какие импланты можно ставить сразу после удаления зуба
Когда можно ставить имплант после удаления зуба и имплантация давно удаленных зубов
Содержание:
Через какое время можно поставить имплант, если удалили зуб
До недавнего времени считалось, что имплантация сразу после экстракции рискованна. Более высокий уровень современной стоматологии позволяет без проблем выполнять немедленную установку искусственных корней. Несмотря на это, одномоментная имплантация применяется реже в сравнении с классическим двухэтапным методом.
Возможные сроки установки:
Одномоментно с удалением зуба — зависит от состояния ротовой полости, опыта врача и модели импланта. Экстракция должна пройти без осложнений, а лунка соответствовать допустимым размерам. О наличии этих условий можно узнать только после удаления.
Спустя 3-5 месяцев, когда челюстная кость полностью восстановится. Оптимальный срок, поскольку кости удается достичь необходимой плотности, стать готовой для вживления искусственного корня.
В более отдаленном периоде — если зуб удален давно и протезирование не проводилось.
Мнение челюстно-лицевого хирурга: «Тянуть с установкой импланта на пустующее место нельзя, поскольку без должной нагрузки кость быстро атрофируется. Лучше имплантацию провести через 2-3 месяца после экстракции. За это время костные и мягкие ткани полностью заживают.
Сейчас часто применяются экспресс-методики, когда титановый корень ставится сразу в лунку удаленного зуба. Это позволяет избежать костной пластики, однако для реализации процедуры должны быть соблюдены все условия, что не всегда возможно».
Когда вставлять имплант сразу после экстракции нельзя
К числу противопоказаний также относятся болезни системного характера:
Иногда возникают ситуации, когда одноэтапная имплантация не доводится до конца. При этом операция завершается после экстракции. Процедура установки импланта переносится на некоторый срок для заживления раны. Далее лечение выполняют по классическому протоколу.
Имплантация давно удаленных зубов
Длительное отсутствие зуба чревато истончением и атрофией кости. В таких условиях имплант не сможет прочно зафиксироваться и нормально функционировать. Покрывающий конструкцию слой костной ткани будет слишком тонким (менее 2 мм). Впоследствии произойдет разрушение кости и оголение верхней части импланта.
Установка искусственного корня на место давно утраченной единицы возможна только после костной пластики. Она выполняется одним из следующих способов:
Методы имплантации
Классический способ
Традиционный метод широко распространен в стоматологической практике более 30 лет. Особенность — в продолжительности лечения, которое может занять до 1 года.
Классическая имплантация проводится, когда наступит полное заживление раны после удаления зуба и восстановление кости. Часто при этом возникает необходимость наращивания последней, что отодвигает установку еще на 4-5 месяцев. После заживления лунки десну прокалывают или рассекают для вживления импланта. Окончательный этап протезирования наступает через 4-6 месяцев после установки.
Одномоментная установка имплантатов
Вживление возможно при наличии аккуратной лунки после экстракции. Спрогнозировать успешность операции можно только после извлечения зуба. Установленный имплант закрывают слизистой, накладывают швы. Может быть установлен формирователь десны для сохранения «розовой эстетики». Этап приживления может сопровождаться ношением временного съемного нейлонового или адгезивного мостовидного протеза. Метод актуален при отсутствии противопоказаний.
Имплантация с немедленной нагрузкой
Применяется в случае протезирования зоны улыбки. На вживленный имплант устанавливают временную коронку, которую необходимо носить 4-6 месяцев (до полного приживления конструкции). В этот период нужно оказывать щадящую жевательную нагрузку, тщательно выполнять гигиену ротовой полости. По окончании процесса приживления импланта временную коронку заменяют постоянной.
Одномоментная имплантация зубов
Содержание статьи
Одномоментная, мгновенная, или немедленная, имплантация зубов, которую также называют еще и моментальной, — это процедура, требующая от стоматолога определенных знаний и навыков. При этом данный тип операции на сегодняшний день является излюбленной методикой как специалистов, так и пациентов, так как при соблюдении всех норм и правил гарантирует долговечный результат и высокую эстетику исполнения. Чем отличается одномоментная имплантация от классической и в чем заключаются ее преимущества, рассказывает главный врач и хирург имплантолог Meira Dental Clinic в Москве Ярышев Роман Геннадьевич.
Что такое одномоментная имплантация зубов?
Одномоментной, или моментальной, имплантацией называется такой тип восстановления зубов, когда сразу же после удаления зуба на его место устанавливается имплантат, и все это происходит в течение одного посещения. Одномоментная имплантация наиболее востребована при восстановлении зубов в «видимых» зонах, то есть там, где так важна эстетика, а именно — в зоне улыбки.
С функциональной точки зрения имплантация сразу после удаления зуба более предпочтительна, чем двухэтапная методика, в тех случаях, когда необходимо одновременно восстановить несколько зубов. Моментальная методика в подобной ситуации существенно сокращает сроки реабилитации пациента, а также позволяет установить временную конструкцию, с которой пациент без проблем и незамедлительно может жевать.
Установка импланта сразу после удаления зуба — разновидности операции
Существуют три основных вида подобной процедуры восстановления зубов сразу же после их удаления. Первый — это мгновенная имплантация, когда после установки имплантата десна на месте только что удаленного зуба ушивается, и дальнейшие манипуляции производятся только после полного заживления. Во втором случае во время проведения моментальной имплантации помимо самого имплантата пациенту также устанавливается формирователь десны, что помогает в будущем сохранить так называемую «розовую эстетику», то есть естественный и аккуратный внешний вид мягких тканей в месте имплантации. Формирователи десны бывают стандартными или же изготовленными индивидуально, какой выбрать — зависит от ситуации.
До и после одномоментной имплантации зубов. Работы Ярышева Р.Г
Третья разновидность одномоментной имплантации челюсти — это установка на место удаленного зуба имплантата с немедленной нагрузкой последнего временной коронкой. После приживления имплантата эта временная коронка заменяется постоянной. Этот подвид моментальной имплантации является на сегодняшний день наиболее эффективным с эстетической точки зрения, так как позволяет за одно посещение полноценно восстановить приятный внешний вид улыбки, благодаря чему пациенту не приходится все время приживления ходить с «дыркой» в зубном ряду. Этот тип экспресс-имплантации наиболее востребован при восстановлении зубов в зоне улыбки, то есть в переднем отделе.
Немедленная имплантация зубов и ее преимущества
Обеспечить красивый внешний вид, особенно во фронтальной зоне, — не менее важно, чем восстановить функции речи и жевания, а уже упомянутая «розовая эстетика», то есть аккуратный контур десны, — не менее важна, чем правильно подобранные цвет и форма искусственного зуба. Преимущество одномоментной имплантации челюсти заключается в том, что, независимо от того, нагружаем мы имплантат временной коронкой или же ставим формирователь десны, мы сохраняем изначальный контур мягких тканей. В случае с двухэтапной имплантацией этот контур приходится восстанавливать с нуля уже после полного приживления имплантата, что не только вынуждает пациента терпеть неудобства во время реабилитационного периода, но и не гарантирует идеального результата в будущем. Что касается денежных затрат, то цена одномоментной имплантации в Москве, не превышает стоимость операции по классической методике.
До и после одномоментной имплантации зубов. Работы Ярышева Р.Г
Какие существуют противопоказания к одномоментной имплантации зубов?
К сожалению, моментальная имплантация не всегда является оптимальным вариантом, так как в ряде случаев устанавливать имплантат сразу же после удаления зуба не представляется возможным. Например, одномоментная имплантация не проводится тогда, когда наблюдается воспаление в месте удаленного зуба. Также препятствием являются стандартные противопоказания к имплантации, будь то декомпенсированный сахарный диабет, сильный бруксизм, или неконтролируемый скрип зубами, некоторые другие хронические заболевания в стадии обострения или рецидива, остеопорозы, перенесенные менее полугода назад инфаркты, инсульты и гипертонические кризы. В зону риска также попадают курильщики. Хотя курение считается относительным, а не абсолютным, противопоказанием, оно вполне может стать причиной отторжения имплантата.
В ряде других случаев немедленная установка имплантата на место удаленного зуба возможна, а вот моментальная нагрузка его временной коронкой — к сожалению, нет. К таким ситуациям относятся, например, травматичное удаление зуба, небольшой объем костных и мягких тканей в зоне установки имплантата и его недостаточно надежная фиксация в лунке, а также мягкая структура кости. В подобных случаях эстетический результат достигается за счет установки формирователя десны и закрепления на соседних с дефектом зубах временной ортопедической конструкции, скрывающей «дырку» в зубном ряду.
До и после одномоментной имплантации зубов. Работы Ярышева Р.Г
Риски, которые имеет мгновенная имплантация зубов
Если быть абсолютно откровенным, придется признать, что при одномоментной имплантации процент отторжения имплантатов чуть больше, чем при двухэтапной, однако этот процент все равно остается ничтожно малым (при условии, что все нормы соблюдены). Более того, этот риск оправдан, в особенности, в тех случаях, когда требуется быстрый высокоэстетичный результат. В целом, риск отторжения имплантата при установке по одномоментной технологии связан со следующими факторами:
Одномоментная имплантация в лунку сразу после удаления разрушенного зуба
Этапы проведения лечения
Длительность проведения одномоментной имплантации – порядка 4-6 месяцев. Восстановление костной ткани после удаления зуба не требуется, наращивание костной ткани как отдельная процедура также не проводится. Поэтому после установки имплантов моментально фиксируется временный протез, а через несколько месяцев, когда импланты и костная ткань полностью срастутся, устанавливается уже постоянная зубная коронка.
1. Подготовка к имплантации (от 2 дней до 2-3 нед.)
При одномоментном удалении зуба и вживлении импланта порой на подготовку к лечению остается совсем немного времени, поскольку удалять чаще всего приходится зубы, находящиеся в очень плохом состоянии. Тем не менее, имплантологи центра «Smile-at-Once» уделяют большое внимание данному этапу, поскольку необходимо провести тщательное обследование полости рта и организма пациента, исключить возможные противопоказания, которые могут стать причиной отторжения конструкции.
Подготовка к одномоментной имплантации абсолютно стандартная и включает сдачу ряда анализов крови, проведение рентгена или панорамного снимка челюсти, а также лечение зубов, снятие отложений. При наличии острых проблем с организмом мы можем направить пациента на прием к узкоспециализированному врачу для уточнения диагноза, оценки состояния здоровья и проведения соответствующего лечения 
2. Установка имплантов и костная пластика (1-2 ч.)
Установка импланта при одновременном удалении зуба проводится в достаточно облегченной форме: не требуются дополнительные разрезы тканей и бурение кости для формирования ложа под имплант. Зуб извлекается из лунки как можно более осторожно, с минимальной травматизацией костной ткани. Следом полость тщательно санируется. При необходимости назначается рентген – для того, чтобы можно было убедиться, что полость пустая и внутри нее не осталось ни кусочков инструментов, ни части зуба. Далее в лунке фиксируется зубной имплант, пространство вокруг него посыпается искусственной костной тканью. Десна вокруг имплант ушивается.
3. Временное протезирование (3-6 мес.)
В зависимости от исходной ситуации при одномоментной имплантации могут применяться как односоставные, так и двусоставные импланты. И те, и другие могут моментально нагружаться временным протезом.
В качестве временных протезов может применяться три типа конструкций (они подбираются, исходя из качества костной ткани, степени первичной фиксации зубного импланта и количества отсутствующих зубов):
Пластмассовая коронка из пластмассы создается чуть меньше по длине, чем соседние зубы в ряду. Это позволяет заметно снизить нагрузку на протез, а значит и сам имплант. При этом вид улыбки сохраняется на высшем уровне. С точки зрения дальнейшей эстетики одиночная коронка – это более предпочтительный вариант при одиночных реставрациях, поскольку она позволяет сформировать положение десны.
Это важно! Установка одиночной коронки возможна только на однокорневых зубах, на которые не приходится большое давление, и они в большей степени выполняют эстетические функции – это резцы и клыки. Если восстановленным зубом пережевывать пищу, имплант попросту не приживется, поскольку от нагрузки будет смещаться.
При полной адентии, когда нужно восстановить весь зубной ряд, устанавливается сразу несколько имплантов. Если присутствуют зубы, которые подлежат удалению, часть имплантов могут быть зафиксированы в их лунки. В этом случае сверху фиксируется несъемный протез с металлическим основанием, акриловым базисом и пластмассовыми коронками. Он прочно соединяет все установленные импланты, что препятствует их смещению. Подробнее о методах немедленной нагрузки >>>
4. Постоянное протезирование (1-2 нед.)
Постоянное протезирование – это завершающий этап лечения. К нему можно приступать только после того, как врач убедится, что импланты полностью срослись с костной тканью – проводится измерение специальными приборами, рентген.
Временная коронка удаляется, снимаются слепки – данные передаются в зуботехническую лабораторию, где создается индивидуальный протез. Зубной техник обязательно учитывает положение соседних, а также зубов-антагонистов, расположенных на противоположной челюсти. Процесс изготовления занимает около 1-2 недель.
В качестве материалов для постоянных протезов могут быть выбраны металлокерамика или цирконий – данные коронки более эстетичны, прочны и долговечны.
Преимущества метода
Недостатки метода
Недостатком одномоментной имплантации является только то, что провести ее не всегда получается. К лечению нужно подготовиться: оценить состояние организма, исключить противопоказания, подобрать модель импланта в зависимости от объема и качества костной ткани. Но удаление собственного зуба довольно часто приходится проводить экстренно, что не дает возможности провести полное обследование и понять, можно ли одновременно установить имплант.
Похожие методы и альтернативные решения
Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой
Суть метода – в использовании особых по дизайну и форме имплантов, которые нагружаются зубным протезом в день установки или через 2-3 дня. Применение данного протокола лечения в большей степени рекомендуется при отсутствии от 3-х зубов и более, поскольку в этом случае устанавливается минимум 3 импланта, положение которых стабилизируется установленным протезом. Это позволяет им надежно фиксироваться и не смещаться под нагрузкой. После удаления зубов не обязательно дожидаться полной реабилитации кости – импланты (при условии наличия места, то есть при полной или почти полной адентии) могут быть установлены в лунки рядом.
Имплантация с отсроченной нагрузкой
Классическая имплантация, которая рекомендуется при одиночных и разрозненных дефектах зубного ряда. Используются двусоставные импланты, которые можно нагружать постоянным протезом лишь после их полной остеоинтеграции в костной ткани, то есть минимум через 2-4 месяца. Данный метод позволяет добиться высоких эстетических показателей за счет формирования десневого контура. Но после удаления зуба должно пройти определенное время, в течение которого костная ткань восстановится.
Одномоментная имплантация проводится по строгим показаниям. Тем не менее, это оптимальный вариант, когда требуется удалить зубы и оперативно заменить их на импланты. Пациентам стоит помнить, что после удаления корней костная ткань в течение нескольких месяцев рассасывается и заметно уменьшается в объемах (за первый год – в среднем на 25% 2 ), в последующем перед проведением имплантации уже потребуется костная пластика – а это и время, и материальные траты. Поэтому с восстановлением утраченных зубов затягивать не стоит.
1 Котенко М.В. Эффективность немедленной имплантации различными типами имплантатов. Сибирский медицинский журнал, 2011.
2 Соков Л.П. Руководство по нейроортопедии. М.: РУДН, 2002.
Можно ли поставить имплантат сразу после удаления?
После удаления зуба состояние зубочелюстной системы меняется, перераспределяется жевательная нагрузка, стабилизируется костная ткань в образовавшемся промежутке, зарастает лунка. Все изменения происходят постепенно, но со временем последствия проявляются в виде атрофии костной ткани, изменении прикуса и проседании десны. Можно ли поставить имплантат сразу после удаления, ответ даст только опытный специалист, так как он напрямую зависит от состояния здоровья пациента. Какие методы имплантации предлагают современные стоматологии и когда можно установить зубной имплант? Рассмотрим подробнее.
Когда можно поставить зубной имплант после удаления зуба?
Существует несколько методов установки зубных имплантатов: двухэтапный, одноэтапный, одномоментный. Последний применяется сразу после удаления зуба. Главным его отличием является то, что для проведения операции у пациента не должно быть противопоказаний, а имплантолог полностью подготовлен к намеченной процедуре. На практике одномоментная имплантация проводится редко, так как чаще всего в кресле стоматолога оказываются слишком поздно, когда болезнь перешла в острую или хроническую стадию, появилась резкая боль и требуется экстренное удаление. При плановом удалении имплантолог имеет в запасе от 2 до 14 дней на подготовку: сбор анализов для выявления противопоказаний, изготовление слепков челюсти и хирургического шаблона, выбора препаратов и создание коронки на имплантат.
Показания и противопоказания
Показания к установке импланта сразу после удаления зуба:
- Сильно разрушенные коронки; Травмы зубов, перелом или вывих; Множественные реставрации; Подвижность зуба; Удаление корня; Трещины, сколы, обширные повреждения коронковой части зуба.
Противопоказания к установке импланта сразу после удаления зуба:
- Травма лунки, образовавшаяся в процессе удаления; Обострение хронических болезней; Ослабление организма после болезни или длительного лечения в стационаре; Заболевания костной ткани, препятствующие приживлению импланта; Наличие опухоли, онкология; Психические расстройства; Некачественная гигиена полости рта;
Во время беременности, в период лактации нежелательно проводить любые операции. Имплантация зубов не является жизненно необходимой процедурой, поэтому необходимо перенести операцию, если она не является экстренной. Процедура может негативно отразиться на состоянии женщины и ее ребенка.
Плюсы и минусы имплантации сразу после удаления зуба
В отличие от классического съемного протезирование зубной имплантат имеет массу преимуществ:
1. На костную ткань оказывается естественное давление, сравнимое с нагрузкой на собственный зубной корень. По этой причине атрофия не прогрессирует, процесс замедляется, при выборе качественных имплантатов изменения не затрагивают десну более 5 лет;
2. Надежная фиксация протеза во рту позволяет принимать привычную пищу, проводить гигиену полости рта обычными средствами, не нарушает дикцию, ощущается как собственный зуб, не меняя привычного образа жизни пациента;
3. Жевать зубным имплантатам, установленным сразу после удаления зуба, после его полного приживления, можно также как и собственными зубами. По надежность они не уступают обычным имплантатам, установленным по другим методикам;
4. При установке имплантата в день удаления наращивание ткани кости не требуется или проводится по-минимуму (костный материал добавляют в лунку зуба в ходе операции). Такой подход значительно экономит время на проведение более сложных операций по наращиванию кости (по срокам может занимать от 3 до 6 месяцев);
5. Пациенту нужно меньше посещать стоматолога, как для диагностики, так для операции и последующего контроля. Сохраняется время на поездки и приемы врачей без потери качества;
6. Сохраняются соседние зубы, так как для имплантации не нужно дополнительных опор или препарирования других зубов. В долгосрочной перспективе это позволит сохранить зубы от выпадения и разрушения;
7. Срок службы зубного имплантата составляет от 8 до 15 лет, если его он относится к сегменту эконом класса, от 10 до 20 лет — средний сегмент и более 20 лет служат импланты премиум класса. Зубные протезы съемного типа требуют корректировки и замены в среднем каждые 5 лет, при этом надежность прилегания меньше из-за изменений костной ткани.
Недостатки одномоментной имплантации — большой риск отторжения, если не соблюдены условия и не выявлены противопоказания. Провести данную процедуру можно не всегда, даже если пациент обратился к стоматологу планово без острой боли. Так как процедура имплантации проводится реже двухэтапной (классической), то не каждый специалист готов провести процедуру одномоментной имплантации даже, если имеет большой стаж работы. При выборе врача, важно, чтобы доктор был не понаслышке знаком с данной процедурой, были положительные отзывы пациентов, а клиника была подходящей для проведения процедуры: имелись сертификаты, лицензии, подготовленный персонал, чистые светлые помещения, прозрачная система оплаты.
Как проходит процедура?
На первом этапе пациент посещает клинику для проведения диагностики. Кровь сдается на анализ в лабораторию, что может занять от одного до нескольких дней. При наличие собственного диагностического блока результаты могут быть известны через несколько часов. После проводится рентгенографическое исследование. Для оценки состояния челюсти делают панорамный снимок рентгена или компьютерную томографию челюсти с записью на информационный носитель. Если пациент обратился в стороннюю клинику или специализированный центр, то компьютерная томография выдается на диске с печатью медицинского учреждения, подписью и расшифровкой специалиста. Распечатка на пленке проводится редко, так как запись более информативна для врача. На первом приеме пациент и стоматолог, имея все необходимые данные, обсуждают какой результат ожидает получить пациент и какие варианты имплантации больше всего подходят. Если в ходе обследования противопоказаний не выявлено, составлен план лечения, соответствующий пожелания пациента, то стоматолог переходит к этапу подготовки.
Чтобы имплантация зубов сразу после удаления прошла успешно, стоматолог на компьютерной модели прогнозирует результат операции. В назначенный день пациенту под анестезией удаляют зуб. В лунке устанавливают имплантат, при необходимости добавляют костный материал в виде порошка, накладывают швы, чтобы закрыть прооперированную область и стабилизировать имплантат.
Полноценную нагрузку на искусственный зуб сразу после имплантации давать нельзя, так как можно нарушить первичную стабильность. Рекомендуется не перегреваться, не переохлаждаться и не перегружаться физически в первую неделю после операции. В первые два месяца рекомендуется соблюдать диету. Принимать пищу, богатую витаминами и минералами, не острую, не соленую и не кислую, так как такие продукты раздражают слизистую оболочку.
Процесс приживления занимает от 4 до 6 месяцев. После этого времени стоматолог назначает день визита, чтобы определить состояние имплантата. При полном приживлении проводится замена коронки. Если использовалась методика моментальной нагрузки, то первоначально на имплантат устанавливают коронку из пластмассы. Этот материал более легкий и эстетичный, не нагружает имплант. Но после полугода ношения его необходимо менять на керамику, металлокерамику или цирконий. Если применяется протокол отложенной нагрузки, то устанавливается постоянная коронка. Она фиксируется на имплант с помощью абатмента после приживления. Ортопедический этап завершает процесс имплантации, после чего пациент может жевать и питаться привычными продуктами.
После проведения всех процедур пациент должен посещать стоматолога два раза в год. Это необходимо, чтобы сохранить имплант и поддерживать состояние полости рта в стабильном состоянии. Во время профилактических осмотров пациенту рекомендуется проходить процедуру гигиенической чистки зубов. Налет, который образуется в полости рта, не очищается обычной щеткой, даже если соблюдаются все правила гигиены. Профессиональная чистка позволяет предотвратить накопление твердого налета вокруг импланта, снимает желтую бактериальную пленку, делает зубы естественного белого цвета, устраняет микробы, провоцирующие воспаление десны. Болезни десен напрямую влияют на состояние импланта, в ослабленной десне он расшатывается и выпадает. Чистка ультразвуком снижает риск развития любых заболеваний пародонта и улучшает состояние зубов и десен.