какие инфекции победили прививками
Вакцины, которые спасли мир: как человечество победило оспу, корь и полиомиелит
Несмотря на то что пандемия коронавируса за последние два года изменила жизнь на большей части планеты, ситуация далека от страшных эпидемий прошлого. В эпоху Возрождения сифилис, который сегодня успешно лечится, был основной причиной смерти в Европе. В XIX веке холера унесла больше жизней, чем любая другая болезнь, – современная медицина научилась лечить ее даже без применения антибиотиков. «Испанка», обрушившаяся на мир в 1918-1920 годах, считается самой массовой и самой смертоносной эпидемией в истории человечества – в наше время словом «грипп» никого не напугать. Самой страшной болезнью испокон веков считалась чума, у заболевших не было шансов на выздоровление. Например, пандемия, получившая название «Юстинианова чума», держалась 60 лет и уменьшила население Византии в два раза, а в ХХ веке чуму научились эффективно лечить. Еще три страшных заболевания – натуральная оспа, полиомиелит и корь – смогли обуздать только благодаря вакцинации.
Натуральная оспа
Еще в раннем Средневековье на Востоке знали, что вариоляция – прививка оспенного гноя из созревшей пустулы больного человека, переносящего натуральную оспу в легкой форме, – помогает в будущем избегать тяжелого течения болезни. Но у вариоляции были серьезные минусы: во-первых, в небольшом проценте и она приводила к смерти, во-вторых, вызывала эпидемии, в третьих, зачастую неправильно проводилась шарлатанами. В Европе эта процедура начала применяться довольно поздно, благодаря жене английского посла леди Мэри Монтегю, которая в 1716-1718 годах побывала в Турции и описывала следующее:
«Для этой цели собираются люди (обычно 15 или 16 человек), к ним приходит старуха с ореховой скорлупой, наполненной оспенным материалом. С помощью большой иглы она заносит заразу людям в вену, а после перевязывает рану. Процедуру повторяют четыре или пять раз. (. ) Дети и молодые люди проводят вместе всю оставшуюся часть дня. Затем лихорадка начинает их захватывать, и они лежат в кроватях два дня, редко три. У них очень редко появляются шрамы на лице, болезнь проходит легко, на восьмой день они чувствуют себя прекрасно».
Вариоляция применялась в Европе до середины XIX века, известно, что в 1768 году императрица Екатерина II показала пример поданным, сделав себе вариоляцию, специально для этого из Англии был приглашен врач Томас Димсдейл.
Во второй половине XVIII века некоторые ученые и фермеры заметили, что люди, переболевшие коровьей оспой, впоследствии не болеют натуральной. Так были заложены предпосылки к вакцинации – прививке ослабленным вирусом. Английский врач и натуралист Эдвард Дженнер около 30 лет наблюдал за естественными случаями заражения людей коровьей оспой и в 1796 году публично произвел эксперимент над восьмилетним мальчиком (как тогда было принято – над сиротой из приюта), которому привил этот вирус. Затем он пробовал привить ребенку вирус натуральной оспы, но она не принялась. Таким образом Дженнер стал одним из основоположников вакцинации, хотя спасительной, как показала история, идее сначала усиленно сопротивлялись простые граждане и духовенство. Постепенно массовая вакцинация против оспы начала вводиться в разных странах мира, в Российской империи – с 1812 года.
Тем не менее эпидемии продолжались – сказывалось отсутствие комплексного подхода и регулярной ревакцинации. Искоренить натуральную оспу смогли только во второй половине ХХ века благодаря слаженной работе всех государств мира, и во многом это – заслуга СССР. В 1958 году на XI сессии Всемирной ассамблеи ВОЗ советская делегация по руководством академика Виктора Михайловича Жданова предложила программу ликвидации оспы во всем мире. Организация утвердила резолюцию, положившую начало кампании по всемирной борьбе с оспой, а в 1967 году приняла решение об интенсификации искоренения натуральной оспы с помощью массовой вакцинации человечества. Только Советский Союз выпустил около 1,5 млрд доз вакцины.
Последний случай заболевания в естественной среде (и вспышка заболевания) был зафиксирован в Сомали в 1977 году, а в 1980-м ВОЗ объявила о ликвидации оспы. Правда, это еще не означает, что эпидемий оспы не случится в будущем: вирус официально хранится в двух лабораториях: в наукограде Кольцово под Новосибирском и в Центре по контролю и профилактике заболеваний США. Ученые продолжают работать над созданием новых, более совершенных вакцин от оспы на случай, если вирус есть где-то еще.
Shutterstock/FOTODOM
Препаратов для лечения кори не существует, можно лишь ослабить симптомы. Большинство людей переносят болезнь легко, но для части зараженных она заканчивается смертью. Страшны не столько проявления кори, сколько серьезные осложнения, к которым она может привести: слепота, энцефалит, пневмония, гепатит и пр. В небольшом проценте случаев корь провоцирует поражение центральной нервной системы: подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE), причем симптомы появляются в среднем через семь лет после того, как человек переболел. Заражение во время беременности повышает риск выкидыша, внутриутробной смерти ребенка и преждевременных родов.
Единственным эффективным способом борьбы с корью является профилактика. Первая вакцина была создана в США в 1963 году, практически в то же время над отечественной вакциной работали специалисты Ленинградского института эпидемиологии и микробиологии имени Луи Пастера под руководством известного советского бактериолога и вирусолога Анатолия Александровича Смородинцева. Уже с 1967 года вакцина начала широко применяться в СССР. Со временем появилась еще одна вакцина, а заболеваемость корью на территории Советского Союза удалось снизить в 650 раз.
В 2000 году ВОЗ развернула глобальную сеть лабораторий по борьбе с корью и краснухой, чтобы отслеживать распределение генотипов вируса кори по всему миру. В России и СНГ тоже существует сеть лабораторий по надзору за распространением кори и краснухи. После начала широкомасштабной вакцинации детей смертность и процент осложнений настолько снизились, что можно было говорить о скором искоренении кори, как и оспы. Но в 2010-х по всему миру начались новые вспышки этого заболевания, даже в тех странах, где корь уже долгое время либо вообще не появлялась, либо появлялась в виде единичных случаев – это касается США, Канады и большинства стран Европы. В 2018 году в Европе было зафиксировано более 40 тысяч заболевших.
Основные виновники этого регресса – антипрививочные настроения и активная миграция по планете. В 2019 году ВОЗ назвала недоверие к вакцинации одной из десяти главных угроз здравоохранению.
Полиомиелит
Shutterstock/FOTODOM
Полиомиелит – еще одна высококонтагиозная, то есть очень заразная болезнь, лечения которой не существует. В большинстве случаев она протекает бессимптомно, но у части зараженных полиовирус проникает в центральную нервную систему и за считанные часы приводит к необратимым парезам или даже общему параличу. В основном полиомиелит поражает детей до пяти лет, он передается фекально-оральным путем, то есть через немытые руки, реже – через загрязненную воду или продукты. После попадания в организм вирус начинает размножаться в кишечнике. По данным ВОЗ, в одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич, обычно ног. Примерно 5-10% из этого числа умирают от паралича дыхательных мышц.
Похоже, что полиомиелит был известен еще в Древнем Египте и Древней Греции. Об этом свидетельствуют стела с изображением жреца с типичным для этой болезни поражением ноги в храме богини плодородия Астарты в Мемфисе и даже мумии с характерными костными деформациями. А Гиппократ оставил описание похожей болезни, при которой сохнут ноги, уменьшается объем мышц и наступает паралич ног. Прогресс в изучении полиомиелита наступил в XIX веке, когда были зарегистрированы первые массовые случаи «детского паралича» в Скандинавии и США, в 1916 году только в Нью-Йорке от полиомиелита умерло две тысячи детей.
В ХХ веке эпидемии полиомиелита становились все более масштабными, в 1950-х эпидемия случилась и в СССР. Ситуацию в корне изменило создание вакцины, которая сначала была изобретена в США, а затем на основе американской живой сыворотки Сэйбина советские вирусологи Анатолий Александрович Смородинцев и Михаил Петрович Чумаков разработали свою вакцину и наладили ее массовое производство. Причем одну из первых доз Смородинцев ввел своей внучке, как и после создания вакцины против кори. В Советском Союзе полиомиелит как массовое заболевание был ликвидирован быстрее всего, произошло это к 1961 году, с 1962-го регистрировалось 100-150 случаев в год, хотя до 1960-х в год фиксировалось более 20 тысяч случаев заражения полиомиелитом. В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи ВОЗ была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире, благодаря слаженным действиям большинства стран мира количество случаев заболевания диким полиовирусом с тех пор уменьшилось на 99%, с 350 тысяч случаев в год до 33, которые были зарегистрированы в 2018 году.
Однако говорить о полной ликвидации вируса, к сожалению, до сих пор нельзя – на большей части планеты он искоренен, но продолжает передаваться в Афганистане и Пакистане. Ученые опасаются, что в ближайшие 10 лет полиомиелит может снова вернуться на свои позиции.
Исчезнувшие болезни: от чего мы избавились благодаря прививкам?
Давайте окунёмся в историю и посмотрим, какие болезни исчезли из нашей жизни с появлением прививок.
Ещё в начале прошлого века сорокалетние считались долгожителями. Как вы думаете, почему? Болезни, которые в наши дни ушли в прошлое или же потеряли свой смертоносный характер, уносили жизни целых семей — а иногда даже городов.
Современная продолжительность жизни — заслуга медицины, которая научилась не только лечить заболевания, но и предотвращать их. Мы говорим о вакцинации — или, попросту, прививках, при которых в организм вводится антигенный материал, вызывающий иммунитет к болезням.
Тем не менее, сегодня всё громче слышны голоса «антипрививочников», утверждающих о бесполезности или даже вреде вакцинации. Может быть, они правы? Давайте окунёмся в историю и посмотрим, что исчезло из нашей жизни с появлением прививок.
Чёрная оспа была самым настоящим кошмаром человечества, безжалостно истребляя его с древнейших времён. Выжившие навсегда сохраняли на коже ужасные шрамы от оспенных язв, многие слепли.
Исторические хроники сообщают нам, что в 737 году от оспы умерла треть населения Японии. Примерно в это же время болезнь начала своё шествие по Европе, и сложно было встретить человека, не перенёсшего оспу.
В России чёрная оспа не щадила даже коронованных особ — в частности, от неё умер император Павел II.
На протяжении многих веков оспа оставалась бичом человечества, забирая ежегодно жизни полутора миллионов людей.
В 1796 году англичанин Эдвард Дженнер обнаружил, что доярки, которые переболели коровьей оспой, протекающей гораздо легче, чёрной оспой уже не заражаются, и предпринял первую попытку вакцинации. Он вводил в организм людей вирус коровьей оспы и тем самым добивался появления иммунитета.
Кстати, само слово «вакцинация» появилось именно благодаря этой истории: vaccus на латыни — корова.
Уже в XIX веке прививки от оспы стали обязательными для населения ряда европейских стран. В России же всеобщее оспопрививание ещё в конце XVIII века стремилась ввести Екатерина II. Чтобы поощрить подчинённых, императрица стала первой, кому сделали прививку.
В результате массовой вакцинации чёрная оспа ушла в небытие. Последний на всей планете случай заражения этой болезнью был зафиксирован в 1977 году.
Холера
Это заболевание известно с античных времён, от него страдали и в Европе, и в Азии. Пандемии холеры уносили жизни миллионов людей — подсчитано, что именно эта болезнь стала причиной смерти наибольшего количества человек в XIX веке.
Жара, грязь, антисанитария — вот условия, в которых холера чувствует себя вольготно. Заразившийся человек страдает от диареи и рвоты, приводящих к обезвоживанию организма, а вследствие этого — к смерти.
И сегодня вспышки холеры отмечаются в жарких странах «третьего мира». Но у нас об этой напасти мало кто вспоминает — из жизни россиян и европейцев она практически полностью исчезла.
Благодарить за это следует французского микробиолога Луи Пастера, который в 1870 году создал вакцину на основе куриного вируса холеры.
Столбняк
Ещё лекари Древнего Египта связали появление столбняка с раной, полученной человеком. Дело в том, что бактерия, вызывающая эту болезнь, облюбовала поверхности, покрытые ржавчиной. Потому немудрено было повредить палец о ржавый гвоздь и заразиться столбняком.
Заболевание поражает нервную систему, приводя к спазмам мышц и болезненным судорогам, а в наиболее тяжёлых случаях — к параличу мышцы сердца и дыхательной системы, а значит — к смерти.
Столбняк настолько опасен, что даже в наши дни смертность от него является одной из самых высоких среди всех болезней. До четверти всех людей, страдающих от столбняка, покидают этот мир, а в странах с низким уровнем жизни — до 80%.
Единственным средством защиты от столбняка является его профилактика — то есть, прививание. Противостолбнячную вакцину получил в 1923 году француз Гастон Рамон, и с тех пор она стала спасителем множества жизней.
Полиомиелит
Это инфекция угрожает в основном малышам до четырёх лет, потому второе её название — детский спинальный паралич. Полиомиелит поражает спинной мозг, что может парализовать одну или несколько конечностей. Если паралич распространяется на дыхательные мышцы, заболевание приводит к смерти.
Болезнь передаётся от человека к человеку путём, она очень заразна. В середине прошлого века произошла эпидемия полиомиелита, поразившая Европу и Северную Америку.
Одной из самых известных личностей, перенёсших полиомиелит, является Франклин Делано Рузвельт — президент США, который заразился далеко не в детстве. Болезнь застала Рузвельта в 39 лет и приковала к инвалидному креслу.
В 1955 году американские учёные Джонас Солк, Хилари Копровский и Альберт Сэйбин создали вакцину, действенность которой подтверждается тем фактом, что в наши дни Европа считается зоной, свободной от полиомиелита (кстати, Россия тоже входит в число стран, победивших это заболевание).
Врачи предполагают, что уже в самое ближайшее время болезнь навсегда исчезнет с лица Земли — так же, как это произошло с оспой.
Туберкулёз
Признаки туберкулёза были обнаружены на останках доисторического человека, жившего за 5000 лет до новой эры. Встречаются упоминания об этой болезни во множестве летописей Древнего Египта, Рима, Индии, Персии и Вавилона. Гиппократ, знаменитый учёный Древней Греции, писал о туберкулёзе как о самой распространённой болезни его времени.
Врачи древнего мира знали, что туберкулёз передаётся от человека к человеку по воздуху, и умели его лечить. Увы, в средние века знания предков позабылись, и вплоть до XIX туберкулёз века считался неизлечимой болезнью.
Достаточно вспомнить литературу того периода. Классики постоянно упоминали смерти от чахотки — именно так прежде называли туберкулёз.
Сегодня болезнь, поражающая лёгкие и другие органы дыхания, всё ещё диагностируется у 9 миллионов человек в год по всему земному шару. Треть пациентов при этом спасти не удаётся. Россия является признанным лидером по общему числу больных туберкулёзом: заражается до 120 000 человек в год.
Однако в 1921 году Альберт Кальметт, микробиолог из Франции, предложил человечеству решение: вакцину БЦЖ на основе штамма коровьей туберкулёзной палочки. На сегодняшний день она остаётся единственным средством профилактики заболевания.
Дифтерия
Раньше дифтерия считалась детской болезнью, но сейчас она нередко поражает и взрослых. Это заболевание протекает очень тяжело, затрагивая слизистые оболочки гортани, ротоглотки, бронхов и иных органов. Шея больного сильно отекает, а организм заражается токсином, который щедро выделяет возбудитель заболевания — дифтерийная палочка.
При тяжёлой форме дифтерии может произойти закупорка дыхательных путей, что чревато летальным исходом. Не зря в древности болезни дали меткое название «смертельная язва глотки».
До конца XIX века наблюдались вспышки эпидемий дифтерии, во время которых погибало до половины заболевших, большую часть из которых составляли дети.
В 1923 году появилась вакцина от дифтерии, применение которой привело к тому, что дифтерия была полностью ликвидирована в ряде стран, а её эпидемии канули в Лету.
Ещё сравнительно недавно врачи были уверены, что корью обязательно переболеет каждый ребёнок — никто не знал, как избежать этого зла. Примерно треть малышей от этой болезни умирала.
Типичная картина заражения корью такова: на теле больного выступает сыпь, начинается кашель, насморк, слезятся глаза, на внутренней поверхности щёк обнаруживаются пятна белого цвета.
Если не болевший корью человек будет контактировать с заражённым, с почти вероятностью инфекция перейдёт и к нему.
Это заболевание детства. Когда перестаёт работать иммунитет, переданный малышу с материнским молоком, корь становится опасной для ребёнка.
Корь опасна своими осложнениями. Некоторые из них — отёк головного мозга, обезвоживание организма вследствие диареи, тяжёлые инфекционные заболевания дыхательных путей — приводят к смерти. Даже сейчас корь является одной из самых распространённых причин гибели детей до пяти лет — ежегодно болезнь забирает около 150 000 человек.
При этом большая часть случаев заражения приходится на слаборазвитые страны. Во всём же остальном мире заболевания корью носят единичный характер. Причиной тому стало вакцинирование, которое проводится с 1963 года. И никто уже не говорит о том, что нельзя пережить детство, не перенеся корь.
Прививка: способ выйти из группы риска
Данные статистики Всемирной организации здравоохранения наглядно отражают численность заболевших до введения массовой вакцинации и после неё. Недуги, приводившие к исчезновению целых племён и народов, сейчас стали редкими гостями, в основном поражающими население стран с невысоким уровнем жизни.
В России прививки ежегодно спасают жизни 3 миллионов человек, а Центр по контролю и профилактике заболеваний США в 1999 году поставил вакцинацию на первое место в списке «Десять величайших достижений здравоохранения XX столетия».
Однако же сейчас врачи бьют тревогу: массовый отказ родителей вакцинировать своих детей способен стать причиной вспышки новых эпидемий давно забытых заболеваний.
Безусловно, только мама и папа могут принимать решение о том, делать или нет прививки своему малышу. Но перед тем как дать окончательный ответ, ещё раз окиньте взглядом далеко не полный список болезней, побеждённых после введения массовой вакцинации.
А если вы хотите узнать, что думают о вакцинопрофилактике специалисты, советуем вам обратиться к нашим врачам. Доктора СМЦ Бест Клиник ответят на все ваши вопросы, расскажут, как действует та или иная вакцина и существуют ли риски неблагоприятных последствий после прививок.
Мы уверены, что вы примете правильное решение!
Прививки помогли человечеству выжить и победить опаснейшие болезни
Укол, изменивший мир
Коровья услуга
В средние века смертность от оспы доходила до 80 %. Больше 300 миллионов погибших в мире — это только в течение XX века. Гнойные нарывы и страшные муки приводили к смерти почти 30 % заразившихся оспой, выжившие либо слепли, либо оставались со страшными отметинами на лице.
После этого вариоляция начала распространяться по Англии и далее по всему континенту. Однако не без серьезных препятствий. И это несмотря на то, что в защиту опробованного метода раздавалось немало авторитетных голосов. К примеру, передовые врачи и сам Вольтер настоятельно рекомендовали вариоляцию. Привившие себе оспу российская императрица Екатерина II и австрийская эрцгерцогиня Мария-Терезия усердно продвигали эту идею среди своих подданных. Тем не менее находились медики, которые заявляли, что таким образом люди дерзают бороться против высшего предопределения, а многие служители церкви видели в этом методе «дело дьявольское». Справедливости ради отметим, что метод не отличался безопасностью: примерно каждый 30-й привитый пациент в итоге все же заражался не легкой, а тяжелой формой оспы и умирал.
В 1776 году английский врач Эдвард Дженнер обратил самое пристальное внимание на тот факт, что доярки на фермах, переболев коровьей оспой, никогда не заболевают оспой человеческой. Взяв это наблюдение за основу, он в течение многих лет разрабатывал способ вакцинации (слово «вакцина» — от латинского «вакка» — «корова»), который в итоге принес спасение миллионам людей от ранее непобедимой болезни. Прорыв наступил в 1796 году. Именно тогда Дженнер решился на весьма сомнительный с точки зрения медицинской этики эксперимент, который, впрочем, прошел более чем успешно. Сначала ученый привил штаммом коровьей оспы 8‑летнего мальчика Джеймса Фиппса. У ребенка вокруг надрезов появились краснота и нарывы, температура тела повысилась, но этим ограничились все болезненные процессы. Когда мальчик полностью выздоровел, Дженнер… заразил его вирусом натуральной оспы. Однако болезнь не развилась. Через несколько месяцев Фиппсу сделали вторую прививку натуральной оспы, спустя пять лет — третью. Джеймс не заболел ни разу. Это было второе рождение оспопрививания.
Несмотря на всю убедительность метода, находились и его ярые противники, склонные во всем видеть «теорию заговора» (здесь уместным будет вопрос, насколько поумнело человечество за прошедшие несколько сотен лет, ведь и сегодня мы наблюдаем похожую картину). Известный лондонский врач того времени Мозелей писал: «Зачем понадобилось это смешение звериных болезней с человеческими? Не просматривается ли в этом желание создать новую разновидность вроде минотавра, кентавра и тому подобного?» В англосаксонских странах создавали «противовакционные» комитеты, призывающие отказываться от прививок. Они выпускали листовки, изображающие рогатых людей с копытами на ногах. Это означало, что люди «унижают» себя до животных, получая прививочный материал от телят. Особенно сильны были нападки со стороны духовенства, которое видело в открытии Дженнера «посягательство на промысл Божий». Однако конец полемике, завязавшейся между сторонниками и противниками оспопрививания, положила первая же эпидемия оспы, пощадившая громадное количество тех, кто прошел вакцинацию.
Столбняк новорожденных
Острую инфекционную болезнь, вызываемую спорами бактерии Clostridium tetani, мы знаем под названием «столбняк». Эти споры обнаруживаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечнике/фекалиях животных и людей, а также на поверхности кожи и ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и т.д. В связи с устойчивостью спор к высоким температурам и большинству антисептиков они могут жить годами.
На связь между ранениями солдат и развитием у них столбняка обратили внимание еще врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, сын которого умер от столбняка. Изучением этого заболевания занимались Гален, Цельс, Аретей, Авиценна, Амбруаз Паре.
Любой человек может заболеть столбняком, но чаще всего и в наиболее тяжелой форме ему подвержены новорожденные дети и беременные женщины, которые не были в достаточной мере иммунизированы вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Столбняк в течение беременности или в первые 6 недель после ее завершения называется «столбняк матерей», а столбняк в первые 28 дней жизни — «столбняк новорожденных».
Эта болезнь, по данным ВОЗ, до сих пор остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, особенно в бедных странах, где охват иммунизацией остается низким, а роды протекают в антисанитарных условиях. Столбняк новорожденных развивается в случае перерезания пуповины нестерильными инструментами или прикрытия остатка пуповины загрязненными материалами. Факторами риска являются также принятие родов людьми с грязными руками или на загрязненных поверхностях.
Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века, причем мероприятие по поиску эффективного противодействия болезни по праву можно назвать интернациональным. Возбудитель инфекции был открыт почти одновременно в 1883 году русским хирургом Нестором Монастырским и в 1884-м немецким ученым Артуром Николайером. Чистую культуру микроорганизма выделил в 1887-м японский микробиолог Сибасабуро Китасато, он же спустя три года получил столбнячный токсин и совместно с немецким бактериологом Эмилем Берингом создал противостолбнячную сыворотку. В 1923 году французский иммунолог Гастон Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания.
В 2015-м около 34 тысяч младенцев во всем мире умерли от столбняка новорожденных. Это на 96 % меньше по сравнению с 1988 годом, когда примерно 787 тысяч малышей погибли от этой инфекции в первый месяц жизни.
Ужас родителей
Полиомиелит убивает намного меньше людей, чем оспа или столбняк, однако не отличается милосердием к выжившим.
Заражаются полиомиелитом в основном в детстве. Вирус проникает в организм через рот, затем попадает в кровь и поражает нервную систему, часто вызывая неизлечимый паралич. По большей части он поражает ноги, но каждый десятый пациент умирает от удушья в результате паралича легочных мышц. Единственной надеждой таких больных оставалась искусственная вентиляция легких внутри специальных камер, созданных в 1920-х годах и получивших название «железные легкие». В этих металлических коконах люди проводили недели, а иногда и всю оставшуюся жизнь.
В отличие от той же оспы полиомиелит не имеет внешних признаков. Именно поэтому инфекционная природа этого древнейшего заболевания (есть все основания полагать, что полиомиелит был известен в Древней Греции и Древнем Египте) была установлена только в 1905 году шведским врачом Иваром Викманом. Но еще почти полвека не было никакой возможности взять заболевание под контроль. Лишь в 1952 году американский врач Джонас Солк создал инактивированную вакцину, а в 1959-м стали массово применять оральную вакцину Альберта Сейбина, которую можно глотать, а не получать в виде инъекции. До конца 60-х годов прошлого века даже выпускали конфеты (драже) с вакциной внутри. Заболеваемость полиомиелитом в США и Европе резко пошла на спад.
В 1988 году ВОЗ объявила о начале программы по искоренению полиомиелита во всем мире. В 1994-м свободными от болезни, прозванной «ужас родителей», были объявлены США, в 2000-м — Китай, Япония и Южная Корея, в 2002-м — Европа, в 2014-м — Юго-Восточная Азия. По экспертным оценкам, благодаря вакцине от полиомиелита в мире остались в живых полтора миллиона человек и 18 миллионов могут ходить.
В 2019 году в опубликованном ежегодном списке ВОЗ самых глобальных угроз человечеству первую десятку возглавило популярное нынче антипрививочное движение. В организации уверяют: сегодня это страшнее загрязненного воздуха, климатических изменений и ВИЧ.
Остановить врага на пороге
Многие молодые родители сегодня отказываются от обязательных прививок детям. Как это влияет на детский иммунитет? Нет ли опасений, что такими темпами к нам скоро вернутся столбняк, дифтерия и коклюш? Эти вопросы мы задали доценту кафедры эпидемиологии БГМУ, кандидату медицинских наук Майе Бандацкой:
— На состояние самой иммунной системы никак не повлияет ни наличие, ни отсутствие прививок. Процессы, подобные тем, что запускаются при введении вакцины, проходят в нашем организме ежедневно и ежечасно. Мы живем в нестерильном мире, и иммунная система ограждает нас от «нарушителей границ» нашего организма, запуская реакцию иммунного ответа. Однако при первой встрече с возбудителем болезни на это уходит достаточно много времени, микроорганизм успевает размножиться, а часто и распространиться с током крови по всему организму. Иммунная система уничтожит возбудителя болезни, но при этом проявятся симптомы заболевания. Важная особенность иммунитета — способность учиться и формировать иммунологическую память. В «картотеке» иммунной системы останутся «фото» и «отпечатки пальцев» возбудителя, и при следующей встрече она остановит его еще на пороге. Вакцинация — способ познакомить иммунную систему с «врагами» до того, как они впервые попадут в организм.
Однако не при каждом заболевании иммунная система успевает справиться при первой встрече. Именно против таких возбудителей в первую очередь создавались вакцины. Столбняк здесь фаворит — без лечения это смертельное заболевание. И при лечении, даже начатом достаточно рано, человек часто остается инвалидом. Избежать заражения и влиять на распространение возбудителя в настоящее время просто невозможно. Бактерия размножается в кишечнике человека и животных (не причиняя вреда), в итоге обнаруживается в пробах почвы в 50—100 %, с пылью может оказаться практически на любой поверхности. Но опасной она станет только при попадании в рану. Любая рана, в том числе ожоги и обморожения, укол шипом розы и никем не замеченная маленькая безобидная заноза могут впустить столбнячную палочку. В бескислородных условиях она начинает продуцировать смертельно опасный токсин. Именно от него создает защиту прививка. Защитить от столбняка способен только собственный иммунитет, коллективный никак не может помочь в данной ситуации. И то, что сейчас столбняк благодаря вакцинации встречается редко, никак не снижает риск заболеть при отсутствии прививки.
При дифтерии, как и при столбняке, вводится анатоксин и создается защита только против токсина. Поэтому здесь тоже не идет речь о ликвидации инфекции. Нас могут окружать привитые носители коринебактерии или больные локальными формами дифтерии, клиническая картина у которых практически не отличается от ангины, вызванной другим возбудителем. Если они привиты, то могут никогда не узнать, что перенесли дифтерию, но при этом заразить непривитого человека.
В 90-е годы, во время эпидемии дифтерии, писали о случаях, в том числе летальных, когда привитая в детстве мама становилась источником инфекции для своего непривитого ребенка. Но когда привитых людей много, коринебактерии, способные продуцировать токсин, реже встречаются. Это свойство становится для них невыгодным. Опасные штаммы формируются и легко распространяются там, где низкий уровень охвата вакцинацией среди детей и взрослых. Не так давно вспышки дифтерии регистрировались в Украине, ее туда завезли из Индии.
В отношении коклюша, к сожалению, те схемы вакцинации и вакцины, которые доступны в нашем календаре профилактических прививок, призваны только снизить тяжесть заболевания и защитить детей дошкольного возраста. Чем младше ребенок — тем опаснее для него коклюш. Ребенок до года с коклюшем сразу попадает в реанимацию, так как в любой момент у него может остановиться дыхание. Большая часть привитых когда-то школьников и взрослых болеют коклюшем в легкой форме. Первые две недели больной наиболее заразен, а характер кашля в этот период еще ничем не выдает коклюш. Поэтому источников инфекции вокруг достаточно много и каждый кашляющий — потенциально серьезная опасность для непривитого малыша. Для контроля циркуляции возбудителя коклюша необходимо введение в календарь бесклеточных вакцин для школьников и взрослых. Они только недавно стали доступны в нашей стране на платной основе.
Одной из ключевых фигур в новейшей истории антипрививочного движения стал лондонский врач Эндрю Уэйкфилд. В 1998 году он опубликовал доклад, в котором связал аутизм и болезни кишечника с MMR (комбинированной вакциной против кори, свинки и краснухи, которую вводят детям). Позже доказали: исследование было сфальсифицировано. По сути, Уэйкфилд его и не проводил. Доказали в том числе, что он получал проценты от судебных исков родителей детей с аутизмом к производителям вакцины. Несмотря на то что выводы Уэйкфилда были опровергнуты авторитетнейшими учеными, а его имя удалено из медицинского регистра Великобритании, после его заявлений был зафиксирован массовый отказ от вакцинации детей. Только в 2004 году число маленьких британцев, привитых вакциной MMR, уменьшилось на 100 тысяч. Это привело к росту заболеваемости корью в стране.
За последнее столетие вакцины помогли значительно снизить вред от многих болезней. Около 2,6 миллиона человек ежегодно умирали от кори до тех пор, пока в 1960-е годы не началась прививочная кампания от этого заболевания. По данным ВОЗ, с 2000 по 2017 год уровень смертности от кори в мире сократился на 80 %.
statnews.com