какие инструменты нужны для операции на мастэктомию
Какие инструменты нужны для операции на мастэктомию
Операции на грудной стенке
Вскрытие гнойных полостей при мастите
В полость гнойника вводят дренажную трубку с боковыми отверстиями и микроирригатор, через который в послеоперационном периоде полость промывают. Если гнойник расположен ретромаммарно, то делают полукруглый разрез в кожной складке под грудной железой.
Секторальная резекция молочной железы
Мастэктомия
Обработка операционного поля. Йодом и спиртом обрабатывают кожу пораженной железы, передней и боковой поверхности груди, подмышечной впадины, плеча, надплечья и нижней половины шеи, верхней половины передней брюшной стенки.
Обезболивание. Мастэктомию чаще всего производят под эндотрахеальным наркозом.
По окончании препаровки хирург отделяет весь комплекс, состоящий из молочной железы с окружающей клетчаткой, регионарных лимфатических узлов, мышц и кожи. Весь препарат удаляют, после чего проводится тщательный гемостаз ложа удаленной железы.
Для дренирования подкрыльцовой ямки кожу разрезают от нижнего угла лопатки. Через толщу мышцы дренаж проводят с помощью зажима так, чтобы конец дренажа не травмировал сосуды. Дренаж подшивают к коже толстым шелком № 4 или № 6.
На область операции накладывают ватно-марлевую повязку.
Поднадкостничная резекция ребра
Положение больного. Если резекцию ребра производят для дренирования полости эмпиемы, то лучше больного укладывать на здоровый бок. Если же резецируют участок ребра, пораженный опухолью или остеомиелитом, то больного укладывают так, чтобы место будущего разреза было в наиболее доступной для хирурга позиции.
Анестезия. Если резекцию ребра проводят как самостоятельную операцию, то применяют местную анестезию.
Торакопластика
Положение больного на операционном столе зависит от того, какой вид торакопластики предполагается выполнить. При резекции задних отрезков ребер больного укладывают на здоровый бок под углом 45° лицом вниз. Для фиксации туловища в таком положении под грудь и живот больного подкладывают валик или клеенчатые подушки.
Изоляция операционного поля. Операционное поле изолируют четырьмя простынями, оставляя открытым участок кожи вдоль внутреннего края и нижнего угла лопатки до средней подмышечной линии.
Обезболивание. Все виды торакопластики выполняют чаще всего под интубационным наркозом.
Ход операции. Производят разрез кожи вдоль внутреннего края лопатки, огибая нижний угол ее. Скальпель, использованный для разреза кожи, отбрасывают, заменяя его другим. Гемостаз осуществляют зажимами Кохера и Бильрота с последующей перевязкой сосудов кетгутом № 2 или путем прижигания диатермокоагулятором.
После пересечения мышц спины хирург рукой отслаивает лопатку от ребер, а второй ассистент лопаточным крючком оттягивает ее кнаружи. Для уменьшения травмы мягких тканей на лопатке от давления лопаточного крючка под него подкладывают сложенную в несколько раз и смоченную изотоническим солевым раствором большую салфетку.
Основной этап операции заключается в поднадкостничной резекции нескольких (от 3 до 9) ребер. Обнажив на достаточном протяжении нужный участок ребра, скальпелем рассекают наружный листок надкостницы по продольной оси ребра. Прямыми и реберными распаторами отслаивают надкостницу от ребра снаружи и изнутри, после чего реберными кусачками поднадкостнично резецируют ребро. Для образования ровных краев в местах пересечения ребер используют кусачки Дистона или Люэра.
Рану закрывают стерильной салфеткой, поверх которой накладывают ватно-марлевый валик и прибинтовывают бинтами. Это необходимо для создания условий фиксации тканей в новых анатомических отношениях и образования прочных сращений между ними.
Удаление молочной железы (мастэктомия)
Какие виды операций по удалению молочной железы бывают?
Удаление молочной железы или мастэктомия включает в себя два элемента: удаление молочной железы и удаление подмышечной жировой клетчатки, которая окружает подключичную вену. Операция может включать также удаление мышц. Именно по данному элементу все операции делятся на три вида:
Как показали многочисленные исследования, эффективность всех этих вмешательств одна и та же.
Как происходит выбор операции?
Обычно при 1-2 стадии опухоли молочной железы выполняется мастэктомия по Маддену, при 3 стадии обычно выполняется мастэктомия по Пейти.
Каков ход операции?
После того как пациент заснул, хирург с помощью маркера наносит на кожу разметку, по которой впоследствии и движется скальпель. Последовательно отслаивается кожа от молочной железы, и молочная железа отделяется от мышц. Затем хирург «очищает» подключичную вену — это наиболее опасный момент операции. Аккуратность его выполнения определяет качество операции. Именно поэтому я использую только личные инструменты немецкого производства (Aesculap, Marina Medical). Высококачественная сталь в ножницах не подвергается коррозии и не притупляется в течение десятилетий. Зажимы и пинцеты немецкого производства аккуратны и деликатны в отношении тканей.
После завершения этапа удаления выполняется остановка кровотечения из мелких сосудов, которые присутствуют на коже и мышцах.
Устанавливается дренажная трубка, которая впоследствии присоединяется к вакуумному резервуару «гармошка». Дренаж необходим для того, чтобы устранить остатки крови из раны, а также устранить из нее лимфу, которая неизбежно скапливается в ране.
На рану накладывается стерильная повязка и заклеивается медицинским клеем или специальным пластырем.
Дренаж удаляется на 3-5 день после операции.
Какие накладываются швы?
Практически всегда я накладываю косметические швы. Преимуществом таких швов является то, что заживление раны происходит значительно быстрее. Косметические швы не надо снимать. Используемые нити (я обычно использую нити компании B BRAUN, производства Германии или Johnson&Johnson, Covidien) рассасываются самостоятельно в тканях и не оставляют после себя следов. К тому же косметические швы более аккуратно выглядят, и я надеюсь, что это небольшая, но все-таки радость для пациента после столь психотравмирующей операции.
Какие осложнения могут быть?
Осложнения при мастэктомии встречаются достаточно редко. Данная операция является одной из самых безопасных в онкологии. Тем не менее, следует знать, что существуют следующие ранние осложнения:
К поздним и достаточно закономерным осложнениям операции относятся:
Можно ли восстановить молочную железы сразу после мастэктомии или через некоторое время?
Да, при 1-2 стадии рака молочной железы можно выполнить одновременную реконструкцию молочной железы с помощью эспандера (временный протез-растяжитель), собственных тканей (торакодорзальный лоскут, TRAM). При 3 стадии оптимально выполнять отсроченную реконструкцию (после завершения основного лечения).
Дмитрий Андреевич Красножон, последняя редакция статьи 28 июля 2014 года.
Оглавление
По статистике, злокачественная опухоль молочной железы диагностируется у 1/5 женщин, у которых было зафиксировано онкологическое заболевание. Число вновь обнаруженных онкоопухолей груди в год составляет не менее 55 000.
Если заболевание удается определить на ранней стадии, врачи применяют различные виды терапии и малотравматическое хирургическое вмешательство. Если же случай оказался запущенным, назначается мастэктомия — операция по удалению молочной железы (полному или частичному).
Факторы развития рака молочной железы
Современная медицина до сих пор не установила точные причины развития рака молочной железы. Но врачи выделяют несколько типов факторов, которые могут спровоцировать появление злокачественного новообразования:
Анализы и подготовка к операции
Операцию по удалению молочных желез врач назначает по таким показаниям, как:
Чтобы избежать осложнений при операции или выявить возможные противопоказания, врач направляет пациентку на анализы:
Если онколог назначил операцию по удалению молочной железы, то пациентка должна пройти следующую подготовку:
Виды операций
Операция по удалению молочных желез проводится под наркозом и может длиться 1–3 часа, в зависимости от сложности хирургического вмешательства:
Послеоперационный период
После проведения операции по удалению молочной железы реабилитация длится порядка 1,5–2 месяцев. В первые дни возможны сильные болезненные ощущения и дискомфорт. Начинать ходить можно не ранее, чем через полтора дня после операции.
Чтобы реабилитационный период прошел успешно, необходимо придерживаться следующих правил:
Для более успешного протекания периода реабилитации необходимо:
Последствия мастэктомии
В первое время после операции возможные такие негативные проявления, как:
Подобные ощущения часто проходят во время реабилитационного периода, но в редких случаях могут приобрести хронический характер.
Если пациентка решит провести операцию по восстановлению молочной железы, то такое вмешательство специалист назначит не ранее, чем через 9 месяцев или год после проведения мастэктомии.
Для такой операции потребуется либо установка имплантата, либо пересадка жировой ткани и кожи из других частей тела (ягодицы, живот или спина).
Осложнения после мастэктомии
После проведения операции по удалению молочных желез могут проявиться следующие осложнения:
Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, если пациентка обнаружила следующие симптомы:
Противопоказания после операции
В реабилитационный период категорически нельзя совершать такие действия, как:
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Для записи на консультацию звоните по телефону: 8 (495) 7-800-500.
Секторальная резекция молочной железы
Оглавление
Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.
Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани. Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер. Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.
Вмешательство возможно при опухолях малых размеров на ранних стадиях заболевания. Удалению подлежат как образования злокачественной природы, которая подтверждена биопсией, так и доброкачественные, способные к перерождению, а также очаги хронического воспаления с необратимой деформацией тканей.
Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.
Что такое секторальная резекция?
Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.
Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.
Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.
Показания для операции
Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:
Противопоказания к проведению
Можно ли избежать секторальной резекции железы?
На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.
Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).
То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами – наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).
По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:
Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.
Подготовка
Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.
Хирургу необходимо предоставить:
Ход выполнения операции
В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.
Каковы осложнения секторальной резекции?
Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?
При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно – после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.
Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.
Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.
Восстановительный период
Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:
При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны – немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону (звонки принимаются круглосуточно).
Хирургия молочной железы
Хирургия молочной железы подразумевает хирургическое лечение опухолевых новообразований молочной железы
Хирургическое лечение опухолей молочной железы, безусловно, является ведущим методом лечения, но его эффективность значительно увеличивается при комплексном лечении, сочетающим химиотерапию, гормональную терапию и лучевую терапию.
Какие бывают виды операций на молочной железе?
Как правило, выбор того или иного метода хирургического вмешательства определяется стадией заболевания, размерами опухоли, состоянием самого пациента и т.д. Конечную тактику определяет хирург.
При каких заболеваниях выполняются операции на молочной железе?
Приходите в нашу клинику! Современные аппараты диагностики, профессиональные врачи и последние методики хирургии помогут выявить болезнь и вылечить ее максимально быстро и успешно.
Консультация врача хирурга
Чтобы узнать подробности по хирургии молочной железы, позвоните в клинику «Семейная» и запишитесь на консультацию к врачу
Единый контактный центр
Запись на прием к специалисту в клинику «Семейная»
Заполните всего два поля в форме ниже, наш администратор свяжется с Вами для подтверждения данных и удобного времени
Абдышев
Артем Николаевич
Детский хирург, Хирург, Эндоскопист
Акопян
Аршак Александрович
Аксёнова
Светлана Юрьевна
Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории
Анисенков
Валерий Владимирович
Аристова
Татьяна Юрьевна
Маммолог, Онколог, Уролог
Ведущий специалист, Врач высшей категории
Аслануков
Виктор Тимофеевич
Колопроктолог, Онколог, Хирург
Баисова
Айгуль Муратовна
Быстров
Андрей Геннадьевич
Быстрова (Кудряшова)
Анна Владимировна
Пластический хирург, Хирург
Врач первой категории
Гаджиев
Расим Назимович
Дупенко
Ольга Федоровна
Врач-эксперт, Врач высшей категории
Ефремова
Алена Александровна
Журавель
Владислав Владимирович
Заманов
Эхтибар Низамиевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Иванов
Алексей Михайлович
Иванов
Семен Ильич
Пластический хирург, Хирург
Кондрашов
Владимир Иванович
Колопроктолог, Флеболог, Хирург
Кочиева
Виктория Важаевна
Детский онколог, Детский хирург, Онколог
Куприков
Сергей Викторович
Колопроктолог, Флеболог, Хирург
Кандидат медицинских наук, Ведущий специалист, Врач высшей категории
Ларичев
Алексей Сергеевич
Лепшокова
Фатима Казбековна
Луммер
Кирилл Борисович
Доцент, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории
Маликова
Ольга Николаевна
Марков
Владимир Борисович
Колопроктолог, Маммолог, Онколог, Хирург
Кандидат медицинских наук, Ведущий специалист
Мартинович
Вячеслав Александрович
Колопроктолог, Хирург, Эндоскопист
Ведущий специалист, Врач первой категории
Мачерет
Евгений Александрович
Колопроктолог, Флеболог, Хирург
Ведущий специалист, Врач высшей категории
Медведев
Сергей Сергеевич
Кандидат медицинских наук, Врач первой категории
Моторов
Роман Алексеевич
Колопроктолог, Флеболог, Хирург
Мурашов
Иван Юрьевич
Нуруева
Саида Магомедовна
Овсянников
Юрий Алексеевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Ведущий специалист, Врач высшей категории
Панков
Андрей Николаевич
Сердечно-сосудистый хирург, Флеболог, Хирург
Кандидат медицинских наук, Ведущий специалист
Парфенова
Екатерина Андреевна
Переверзев
Роман Викторович
Рзаев
Али-Дзарахмат Салманович
Кандидат медицинских наук, Главный специалист
Русецкий
Юрий Юрьевич
Оториноларинголог, Пластический хирург, Хирург
Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории
Садретдинов
Эльдар Хайдарович
Кандидат медицинских наук, Ведущий специалист, Врач первой категории
Самоходский
Евгений Викторович
Маммолог, Онколог, Хирург
Кандидат медицинских наук, Ведущий специалист, Врач высшей категории
Свертков
Андрей Александрович
Ведущий специалист, Врач высшей категории
Сергеев
Леонид Васильевич
Колопроктолог, Флеболог, Хирург
Кандидат медицинских наук, Ведущий специалист, Врач высшей категории
Соколова
Оксана Анатольевна
Кандидат медицинских наук, Специалист высшей категории
Сусин
Сергей Вячеславович
Кандидат медицинских наук, Главный специалист
Таслицкий
Станислав Семёнович
Маммолог, Онколог, Хирург
Ведущий специалист, Врач второй категории
Тюмин
Алексей Александрович
Фейгин
Евгений Владимирович
Колопроктолог, Флеболог, Хирург
Кандидат медицинских наук, Ведущий специалист, Врач высшей категории
Филин
Сергей Валерьевич
Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории
Хамати
Жорж Вахид
Онколог, Пластический хирург, Хирург
Чернов
Игорь Софрониевич
Кандидат медицинских наук, Ведущий специалист, Врач первой категории
Якушкин
Сергей Николаевич
Кандидат медицинских наук, Главный специалист
В данный момент нет активных акций по данному направлению.