какие камни растворяет роватинекс в почках
Дробить ли в плановом режиме камни в почках или пить препарат Роватинекс?
Здравствуйте, уважаемый доктор! Дробить ли в плановом режиме камни в почках или пить препарат Роватинекс? Разные урологи советуют по-разному. КТ показывает: в левой почке нижней чашке камень 8х6х8мм КА=460 ЕН, субкапсулярно в нижнем сигменте передней губе кальцинат 4х4мм. В правой почке нижней чашке камень 5х6мм КА=450 ед.Х. Средней части задней губе киста диаметром 15мм.
Почки обе без отклонений и особенностей. Недавно из правой почки вышел камень 10х6мм, застряв в нижней трети мочеточника его пришлось дробить без контактно и разбить на 3 части. Камень в итоге вышел 30.09.2020. Анализ частей камня показал его состав: Вевеллит (кальция оксалат моногидрат) CaC2O4. H2 60%. Карбонатапатит Ca10(PO4)CO3CH)6 (OH)2 40%.
Добрый день, Андрей Петрович. Роватинекс — растительный препарат, рекомендации к применению которого пока не нашли отражение в официальных рекомендациях. Тем не менее, согласно инструкции к препарату, терпены, содержащиеся в роватинексе, способны содействовать декристаллизации оксалатных камней (вевеллит, ведделлит), также они обладают некоторым спазмолитическим и литогонным эффектом. Тем не менее, радикального решения проблемы мочекаменной болезни я бы от препарата на Вашем месте не ожидал. Поэтому целесообразно выбрать время, приехать на консультацию с данными мультиспиральной компьютерной томографии. Оценим размеры, локализацию камней, а также — риск их миграции в мочеточник. На основании этого, а также — структуры верхних мочевых путей (особенности чашечно-лоханочной системы и мочеточника) примем то или иное взвешенное решение. Возможно это будет динамическое наблюдение, возможно — дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ДЛТ (согласно данным КТ — камни не плотные). Не исключено, что предпримем ретроградную интраренальную хирургию (с помощью ультратонкого и гибкого инструмента подходим к камням по мочеточнику и дробим их до песка специальным лазерным волокном.
Если будут вопросы, пишите с пометкой для меня лично (профы Еникеев М.Э.).
Интервью с проф. Б.И. Блюмбергом. Роватинекс: прошлое и настоящее
Интервью с главным урологом Приволжского федерального округа, главным урологом Министерства здравоохранения Саратовской области, членом президиума Российского общества урологов, профессором кафедры урологии ГБОУ ВПО Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского, заслуженным врачом РФ, Блюмбергом Борисом Исааковичем
— В настоящее время фармацевтический рынок перенасыщен фитопрепаратами,предназначенными для лечения и профилактики заболеваний мочевыделительной системы, в том числе и мочекаменной болезни. Не только пациенту, но и врачу очень легко запутаться в их многообразии. Что выделяет Роватинекс из всех этих препаратов?
— История и традиции это замечательно. Но подкреплены ли они в данном случае современной наукой?
— Каких побочных эффектов можно ожидать при приеме Роватинекса?
— Какие именно вещества входят в состав Роватинекса?
— Напрашивается вопрос: а почему нельзя по старинке применять те же самые эфирные масла при мочекаменной болезни? Зачем тогда нужен Роватинекс?
— А в каких лекарственных формах доступен Роватинекс?
— Как взаимодействует препарат Роватинекс с другими лекарственными средствами?
— А как обстоит дело с необходимостью одновременного назначения антибактериальной терапии?
— При необходимости Роватинекс можно совершенно спокойно сочетать с фторхинолонами, бета-лактамами и любыми другими классами антибактериальных препаратов. Бояться полипрагмазии в этом случае не следует, так как фармакокинетика Роватинекса не конфликтует с фармакокинетикой антибиотиков. Не забывайте, что он и сам обладает уроантисептическими свойствами, а значит, эффективность сочетанной терапии только возрастет, а частота развития резистентности микроорганизмов снизится. Следует предостеречь и от другой крайности: нельзя использовать Роватинекс в качестве монотерапии при инфекционно-воспалительных заболеваниях, он для этого не предназначен, а вот в составе комплексной терапии существенно улучшает результаты лечения.
— Вы сказали, что при приеме Роватинекса в мочу в большем количестве поступает глюкуроновая кислота. Не означает ли это, что он будет подкислять мочу и провоцировать рост некоторых камней?
— Никоим образом. Глюкуроновая кислота является очень слабой органической кислотой и не вызывает смещения pH мочи, которая, кстати, в норме и должна быть слабокислой. И вообще Роватинекс не приводит к изменению кислотности мочи, его фармакодинамика основана на других принципах. Поэтому он может применяться при любом химическом составе конкрементов: и при уратных, и при оксалатных, и при фосфатных камнях. Если существует потребность в изменении кислотности мочи, соответствующие препараты можно спокойно назначать в комбинации с Роватинексом, что не приводит к снижению эффективности такой терапии. Более того, Роватинекс взаимодействует с такими препаратами синергетически, усиливая их эффект.
— Можно ли употреблять алкоголь во время курса приема Роватинекса?
— Роватинекс не взаимодействует с алкоголем, однако стоит помнить, что спиртные напитки приводят к нарушению водно-электролитного баланса в организме, а потому способны негативно повлиять на течение мочекаменной болезни.
— Можно ли применять Роватинекс при беременности?
— При каких еще заболеваниях целесообразно принимать Роватинекс?
— У этого препарата два показания: мочекаменная болезнь и профилактика камнеобразования в почках и мочевыводящих путях. Кроме этого, доказана его эффективность при лечении и профилактике обострений хронического пиелонефрита. И со своим предназначением Роватинекс отлично справляется. Не следует возлагать на него избыточные надежды в ситуациях, не связанных с его прямыми показаниями. Как я всегда говорю, сапоги должен шить сапожник, а пироги должен печь пирожник.
— А если привести в пример родственное заболевание, например желчекаменную болезнь?
— Какой должна быть продолжительность приема Роватинекса?
— Курс приема препарата подбирает индивидуально лечащий врач. Как правило, после почечной колики с самостоятельным отхождением конкремента требуется курс продолжительностью два-три месяца. Аналогично обстоит дело с приемом Роватинекса после дистанционной литотрипсии, однако иногда бывает достаточно и одного месяца. После этого с целью профилактики камнеобразования рационально один-два раза в год проводить курсы приема Роватинекса продолжительностью до одного месяца в осенне-весенний период.
Роватинекс (Rowatinex) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Роватинекс
| 1 капс. | |
| α,β-пинен | 31 мг |
| камфен | 15 мг |
| цинеол | 3 мг |
| фенхон | 4 мг |
| борнеол | 10 мг |
| анетол | 4 мг |
Вспомогательные вещества: масло оливковое.
Состав оболочки: желатин, глицерол 85%, натрия этилпарагидроксибензоат, натрия пропилпарагидроксибензоат, хинолин желтый WS 70% (E104), закатно-желтый FCF 85% (E110).
Фармакологическое действие
Фитопрепарат, способствующий дезинтеграции и выведению почечных камней и камней мочевыводящего тракта.
Терпены, такие как борнеол, претерпевают метаболические изменения и выводятся с мочой, в основном, в форме глюкуронидов, что повышает растворимость кальциевых солей, являющихся основными компонентами камней почек и камней мочевыводящего тракта.
В экспериментальных исследованиях был установлен ингибирующий эффект Роватинекса на формирование почечных камней и камней мочевыводящего тракта.
Роватинекс оказывает спазмолитическое действие, способствует прохождению камней по мочевыводящим путям, уменьшает боли при почечных и мочеточниковых коликах, усиливает почечный кровоток, улучшая функцию почек и повышая диурез.
Препарат обладает противовоспалительным действием, противомикробным действием (по отношению к целому ряду грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов), повышает содержание защитных коллоидов в моче и повышает содержание глюкуроновой кислоты в моче.
Фармакокинетика
Присутствующие в препарате терпены жирорастворимы и быстро усваиваются.
Терпены, такие как борнеол, в значительной мере претерпевают метаболические изменения в организме человека, превращаясь в глюкурониды, которые выводятся с мочой.
Роватинекс : инструкция по применению
Состав
1 капсула содержит:
Активные вещества:
пинен [?+?] 31,0 мг, камфен 15,0 мг, цинеол 3,0 мг, фенхон 4,0мг, борнеол 10,0 мг, анетол 4,0 мг
Вспомогательные вещества
Неактивные ингредиенты:
масло оливковое; оболочка: желатин, глицерол 85%, натрия этилпарагидроксибензоат, натрия пропилпарагидроксибензоат, хинолин желтый WS, 70%, Е104, закатно-желтый FCF 85%, Е110.
Описание
Сферические желатиновые капсулы желтого цвета. Содержимое капсул бледно-желтого или зеленовато-желтого цвета жидкость с сильным ароматическим запахом.
Фармакотерапевтическая группа
Средство растительного происхождения
Фармакологические свойства
Присутствующие в РОВАТИНЕКСЕ терпены жирорастворимы и быстро усваиваются. Терпены, такие как Борнеол, в значительной мере претерпевают метаболические изменения в организме человека, превращаясь в глюкурониды, которые выводятся с мочой.
Показания к применению
Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз). Профилактика образования камней в почках и мочевыводящих путях.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 6 лет.
Прием пероральных антикоагулянтов и препаратов, преимущественно метаболизирующихся в печени.
Беременность и кормление грудью
Не рекомендуется применение в первый триместр беременности и в период лактации.
Способ применения и дозировка
Побочное действие
Незначительное число больных отмечали легкий и преходящий дискомфорт в желудке. Очень редко отмечалась рвота. В двух случаях была замечена непереносимость препарата (причина неизвестна).
Передозировка
Если лекарство принято недавно, нужно промыть желудок. Наблюдать за больным, применяя при необходимости симптоматическое лечение. Рекомендуется проводить мониторинг за сердечной, дыхательной, почечной и печеночной функциями.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Нужно соблюдать осторожность при применении препарата у больных, принимающих внутрь антикоагулянты или другие препараты, претерпевающие метаболизм в печени, при необходимости точного дозирования.
Особые указания
Роватинекс не рекомендуется к применению больными с выраженными почечными коликами, анурией или тяжелой инфекцией мочевыводящих путей. В процессе лечения следует увеличить прием жидкости.
Форма выпуска
Капсулы кишечнорастворимые.
По 10 капсул в блистер из плотной полихлорвиниловой пленки и фольги.
По 5, 10 блистеров с инструкцией по применению в картонной пачке.
Срок годности
5 лет.
Не использовать позже срока, указанного на упаковке.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска
Рова Фармасьютикалз Лтд, Ньютаун, Бантри, Графство Корк, Ирландия
Rowa Pharmaceutikals Ltd, Newtown, Bantry, Co Cork, Ireland
Представительство в России
191040 Санкт-Петербург, ул. Пушкинская 12/2-21
Главное меню
Главное меню
Результаты применения препарата Роватинекс у больных уролитиазом
Таблица 1. Общая характеристика групп пациентов
Показатель
Количествопациентов1 группа
КоличествопациентовII группа
Женщины
9 (1 9-58 лет)
9 (21-63 лет)
Мужчины
6 (20-63 лет)
6 (19-59 лет)
МКБ, осложненная инфекционно-воспалительнымпроцессом
8
8
Единственная почка
2
—
Коралловидные камни
8
6
Односторонние камни
12
8
Двусторонние камни
Б
Б
Одиночные камни до 2,0 см
3
2
Одиночные камни более 2,0 см
1
2
Множественные камни до 2,0 см
3
4
Множественные камни более 2,0 см
1
—
Характеристика групп пациентов, методология исследования
В исследование были включены 30 пациентов с различными клиническими формами мочекаменной болезни.
Критериями включения явились:
Критериями исключения явились:
Первым этапом явилось обследование пациентов по следующему плану: консультация уролога, общеклинический анализ мочи, биохимический анализ крови и мочи, обзорная урография, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Таблица 2. Результаты общего клинического анализа крови у пациентов I группы (на фоне приема препарата Роватинекс)
Показатель крови
Пациенты 1 группы (прием препарата Роватинекс)
Среднее значение показателя
До лечения
После лечения
Р
Лейкоциты
6,73 + 1,22
6,18 + 1,55
0,3077
Эритроциты
4,05 + 0,23
5,82 + 1,46
0,1 543
Гемоглобин
133,10+ 13,73
1 23,10 + 20,12
0,0487
Тромбоциты
261,09 + 49,67
271,09 + 47,70
0,3768
Палочко-ядерные лейкоциты
2,80 + 2,63
2,98 + 2,65
0,0561
Сегменто-ядерные лейкоциты
51,66 + 5,04
52,43 + 6,85
0,9567
Эозинофилы
2,43 + 1,98
2,65 + 3,01
0,7698
Базофилы
1,33 + 0,08
1,69 + 0,72
0,6547
Лимфоциты
32,67 + 6,76
42,09 + 2,76
0,8798
Моноциты
8,76 + 3,09
8,09 + 2,09
0,6786
СОЭ
14,93 + 3,04
18,93 + 12,04
0,0358
Таблица 3. Результаты исследования общего клинического анализа крови у пациентов II группы («контрольной»)
Показатель крови
Пациенты II группы («контрольная»)
Среднее значение показателя
До лечения
После лечения
Р
Лейкоциты
6,51 + 2,45
6,19 + 2,66
0,3057
Эритроциты
5,05 + 1,03
4,98 + 2,4
0,1768
Гемоглобин
143,33 + 11,30
141,00 + 18,77
0,0213
Тромбоциты
257,09 + 29,90
267,65 + 1 7,70
0,3098
Палочко-ядерные лейкоциты
5,12 + 1,1!
2,08 + 1,98
0,0980
Сегменто-ядерные лейкоциты
50,54 + 2,00
52,76 + 4,:
0,9679
Эозинофилы
2,11 + 1,87
2,76 + 2,01
0,9898
Базофилы
1,54 + 0,87
1,0 + 0,72
0,0987
Лимфоциты
34,99 + 6,1 1
41,87 + 1,65
0,7868
Моноциты
8,99 + 3,12
8,66 + 1,09
0,0976
СОЭ
16,93 + 10,09
19,43 + 20,04
0,0268
Различия считаются достоверными при р Ключевые слова: