какие капли глазные сужают зрачок
Капли, сужающие зрачок
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Расширение зрачка в диаметре может происходить по различным причинам. За регулировку диаметра отвечает пара основных мышц, которые делают зрачок шире или уже – это ресничная и радиальная мышцы. Спазм первой мышцы сужает зрачок, а её слабость – расширяет. Вторая мышца провоцирует противоположный эффект. Капли, сужающие зрачок, вызывают принудительное сокращение ресничной мышцы и расслабление радиальной – такой эффект часто используют офтальмологи для визуальной стабилизации размеров зрачков. [1]
[2], [3], [4], [5]
Показания к применению капель, сужающих зрачок
Лекарства, действие которых направлено на сужение зрачка, могут быть использованы в следующих ситуациях:
Форма выпуска
Глазные капли выпускаются в виде лекарственного раствора, в пластиковом или стеклянном флакончике с дозатором или пипеткой. На упаковке обязательно указывается название препарата, действующее вещество, а также дата выпуска и период годности лекарств.
Эти средства предназначаются для предотвращения или лечения глазных болезней. Состав препарата может быть представлен одним или несколькими действующими ингредиентами. Особенностью глазных капель является их свойство в течение короткого времени преодолевать конъюнктиву, внешнюю глазную оболочку, попадать на различные участки глазного яблока, в том числе и глубокие.
Отпускаются в основном без рецепта, однако их применение должно быть согласовано с врачом-офтальмологом.
Фармакодинамика
Лекарственные препараты, сужающие зрачок, называются миотики. К таким медпрепаратам причисляют холиномиметические и антихилинестеразные средства.
Холиномиметики воздействуют по принципу ацетилхолина, а антихилинестеразные лекарства тормозят действие холинестеразы – энзима, расщепляющего ацетилхолин.
Динамика воздействия миотических препаратов на показатели внутриглазного давления состоит в их разблокирующем влиянии на зону передней глазной камеры (угол) и венозный синус склеры. Миотики провоцируют сужение зрачка, отвод радужной оболочки от зоны передней глазной камеры и открытие закрытых участков угла. Такая схема воздействия играет огромную роль при закрытоугольной форме глаукомы.
При открытоугольной форме заболевания миотические средства «освобождают» венозный синус склеры и трабекулярные щели, увеличивая сократительную способность ресничной мышцы.
Фармакокинетика
Процентное содержание активных веществ миотических средств может достигнуть максимального уровня на протяжении 30 минут после закапывания.
Действующие вещества выводятся при их естественном оттоке, без накопления и признаков метаболизма.
Глазные капли беспрепятственно проникают через роговичный слой, вступают во взаимодействие с глазными тканями. Длительность полувыведения может составлять от полутора до двух часов, а воздействие активного компонента, влияющего на сужение зрачка, может продолжаться намного дольше – в среднем 5-15 часов.
Использование капель, сужающих зрачок, во время беременности
Использование холиномиметиков и антихолинестеразных препаратов следует максимально ограничить в период беременности и грудного кормления. Большинство холиномиметических средств имеют свойство повышать тонус миометрия, что не позволяет применять их беременными женщинами.
Любое использование перечисленных препаратов должно быть предварительно согласовано с врачом – самостоятельное применение данных лекарств недопустимо.
Противопоказания к применению
Противопоказаниями к назначению капель, сужающих зрачок, являются:
Побочные действия
Использование холиномиметических средств может сопровождаться следующими симптомами:
Использование капель на основе антихолинестеразных средств может сопровождаться такими побочными проявлениями:
Способ применения и дозы
Представляем вашему вниманию наиболее распространенные названия капель, которые сужают зрачки, а также принципы их применения и дозировки.
Все перечисленные препараты считаются сильнодействующими средствами, которые не предназначены для продолжительного применения и назначаются только специалистами при наличии соответствующих показаний.
Передозировка
Признаки передозировки обнаруживают себя выраженным усилением побочных эффектов, в том числе возникновением значительной сердечнососудистой недостаточности и нарушением дыхательной функции. Возможно развитие катаракты, помутнение хрусталика, появление фолликулярного конъюнктивита.
Лечение заключается в наблюдении за частотой сердечной деятельности, в стабилизации кровяного давления и функции дыхания. Внутривенно или подкожно вводят атропин в количестве 0,5-1 мг, эпинефрин в количестве 0,3-1 мг подкожно или внутримышечно. Пациенту предлагается пить большое количество жидкости. При необходимости проводится инфузия.
Взаимодействия капель, сужающих зрачок, с другими препаратами
Миотический эффект холиномиметических средств усиливают ß-адреноблокаторы, антихолинестеразные препараты и α-адреностимуляторы. Понижают действие капель средства группы трициклических антидепрессантов, м-холиноблокаторов, фенотиазинов. Побочные эффекты проявляются сильнее под действием Фторотана и Хинидина.
Антихолинестеразные препараты усиливают действие препаратов, направленных на угнетение центральной нервной системы (в том числе этилового спирта). Одновременное применение с Ипидакрином уменьшает эффективность местных обезболивающих препаратов, антибиотиков, хлорида калия.
Условия хранения
Миотические препараты хранят в прохладных темных местах, соблюдая температурный режим от 8 до 15°C. Можно сохранять лекарства в холодильнике, при условии затрудненного доступа детей к месту хранения лекарственных средств.
Вскрытый флакон следует использовать на протяжении не более одного месяца, в противном случае препарат потеряет свои лечебные свойства.
Срок годности капель – от 2-х до трех лет, что обязательно обозначается на упаковке и на флаконе с лекарственным средством.
Капли, сужающие зрачок, могут применяться только по назначению доктора и под постоянным контролем показателей внутриглазного давления. Самостоятельное и длительное использование данных лекарств недопустимо.
Глазные КАПЛИ от усталости и покраснения глаз
Постоянные зрительные нагрузки причиняют дискомфорт, способствуют развитию близорукости и прочих заболеваний органов зрения. Чтобы избежать этого, используются глазные капли от напряжения и усталости глаз, которые выписывает офтальмолог.
Симптомы усталости и напряжения глаз
Длительная работа за компьютером, чтение при плохом освещении или в движущемся транспорте вызывают симптомы усталости:
Большим зрительным нагрузкам подвержены люди определенных профессий: ювелиры, художники, швеи, водители, программисты и др. Поэтому им в первую очередь стоит обратить внимание на первые симптомы.
Назначение и противопоказания
Капли для глаз от усталости нельзя назначать себе самостоятельно, поскольку усталость от зрительной работы может вызываться:
Кроме того, у многих препаратов есть противопоказания, поэтому их нельзя выбирать самостоятельно. Если в процессе обследования не будет выявлено серьезных нарушений, то врач назначит препараты от усталости и покраснения.
Самому капли можно купить лишь в тех случаях, когда дискомфорт возникает изредка, и связан именно с длительной работой за компьютером или сосредоточением на мелких деталях. При этом серьезных патологий у человека не было выявлено патологий органов зрения.
Капли для глаз противопоказаны при беременности, грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости. Кроме этого, у каждого препарата имеется свой список противопоказаний, о которых вы можете узнать из описаний медикаментов.
Сравнительная таблица
В таблице представлен рейтинг капель от усталости глаз для взрослых и детей, который основан на мнении наших врачей и отзывах на стронних площадках.
Какие капли глазные сужают зрачок
Многочисленные фармакологические агенты оказывают влияние на размер и реактивность зрачка. Системные препараты обычно вызывают двусторонние изменения зрачка, тогда как местные препараты часто закапываются в один глаз и изменения могут быть асимметричными.
1. Препараты, расширяющие зрачок:
а) Парасимпатолитики. Атропин 0,5-1%, гоматропин 2%, циклопентолат 0,5-1% и тропикамид 1% часто используются для расширения зрачка и циклоплегии. Гоматропин и атропин оказывают длительное действие и зачастую не показаны для диагностических или терапевтических целей, за исключением случаев, когда их длительное действие необходимо для пенализации при лечении амблиопии.
Гиосцин 0,5% оказывает действие, похожее на действие атропина, но менее длительное. У детей с врожденной центральной гиповентиляцией легких эти препараты могут вызывать дыхательную недостаточность. Самостоятельное применение местных мидриатиков может вызывать фармакологический мидриаз, поэтому родителей необходимо специально спрашивать, не применяли ли они эти препараты. Кроме того, контакт с определенными садовыми и дикими растениями (например, алкалоиды красавки и дурман), содержащими парасимпатолитики могут вызывать мидриаз.
б) Симпатомиметики. Адреналин (эпинефрин) 0,1-1% или фенилэфрин 2,5-10% могут применяться для расширения зрачка в комбинации с парасимпатолитиками. Они не влияют на аккомодацию и недостаточно эффективны для достаточной аккомодации. У недоношенных детей и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы их следует применять с большой осторожностью, если вообще стоит.
2. Препараты, сужающие зрачок:
а) Холинергические средства. Пилокарпин 1-4% обычно применяется для сужения зрачка. В настоящее время он иногда применяется для лечения глаукомы, но при инфантильной глаукоме оказывают незначительное действие. Некоторые средства и ошейники для лечения блох и клещей у домашних животных содержат холинергические вещества и могут вызывать миоз.
б) Антихолинэстеразные препараты. Фосфолин-йодид (эхотиофат) 0,03-0,125% и эзерин 0,5% изредка применяются для лечения глаукомы. Фосфолин-йодид применяется для периферической стимуляции аккомодации и «рассоединения» связи между аккомодационной конвергенцией и аккомодацией в некоторых случаях косоглазия с высоким соотношением АС:А (отношение аккомодационной конвергенции к аккомодации). Иногда этот препарат может вызывать развитие катаракты, и редко — обратимые кисты радужки. Он взаимодействует с некоторыми миорелаксантами, используемыми при анестезии.
в) Симпатолитики. Гуанетдин 5% (исмелин) может применяться для лечения ретракции век при гипертиреозе. Тимоксамин 1% также может вызывать сужение зрачка. Эти препараты редко, если вообще когда-либо, используются в повседневной практике.
г) Системные препараты. Атропин, скополамин и бензатропин (бензтропин) вызывают мидриаз и паралич аккомодации. Семена дурмана обыкновенного, ягоды красавки и белена черная, как известно, вызывают тяжелые или смертельные отравления. Клиническая картина описывается как «горячий как заяц, слепой как летучая мышь, сухой как кость, красный как свекла, безумный как шляпник». Если возможность выполнить анализ отсутствует, для подтверждения отравления атропином рекомендуют закапать несколько капель мочи ребенка в глаз коту.
Мидриаз при местном применении атропина и атропиноподобных препаратов не купируется закапыванием пилокарпина 1%, но может купироваться при системных отравлениях.
Антигистаминные препараты и некоторые антидепрессанты вызывают мидриаз.
Схема эфферентных и афферентных путей, обеспечивающих реакции зрачка.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Купить Фенилэфрин-оптик капли глазные 2,5% 5мл в аптеках
Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. При получении заказа в аптеке добавить товары по ценам сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Цены на сайте не являются публичной офертой.
Торговое наименование: Фенилэрин-Оптик
Международное непатентованное или группировочное наименование: фенилэфрин.
Лекарственная форма: капли глазные
Описание: прозрачная бесцветная или с коричневато-желтым оттенком жидкость.
Фармакотерапевтическая группа: альфа-адреномиметик.
При местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы.
Слабо влияет на β-адренорецепторы, в том числе сердца (не оказывает положительного хроно- и инотропного действия). Препарат обладает сосудосуживающим действием, подобным действию норэпинефрина (норадреналина). Вазопрессорный эффект фенилэфрина слабее, чем у норадреналина, но является более длительным. Вызывает вазоконстрикцию через 30-90 секунд после инстилляции, длительность 2-6 ч.
После инстилляции фенилэфрин вызывает сокращение мышцы, расширяющей зрачок, тем самым, вызывая расширение зрачка. Мидриаз наступает в течение 10-60 минут после однократной инстилляции. Мидриаз сохраняется в течение 2 часов. Мидриаз, вызываемый фенилэфрином, не сопровождается циклоплегией.
Фенилэфрин легко проникает в ткани глаза, максимальная концентрация в плазме достигается через 10-20 минут после инстилляции в глаз. Предварительная инстилляция местных анестетиков может увеличивать системную абсорбцию фенилэфрина и пролонгировать мидриаз.
Анизокория: причины, симптомы, лечение
Анизокорией называется такое расстройство, при котором можно увидеть выраженную асимметрию зрачков глаз, их диаметры сильно отличаются между собой. Современная медицина такое состояние не характеризует, как отдельное заболевание, оно относится к признакам, которые являются сопутствующими симптомами иных патологий. В некоторых случаях анизокория определяется в виде индивидуальной особенности организма пациента.
Консультация специалиста необходима, вот только нужно смотреть на специфику, которая привела к такому состоянию, терапевт может направить к офтальмологу либо неврологу.
Симптоматические появления анизокории или на что стоит обратить внимание?
Как уже говорилось выше, анизокория – это лишь симптом, который говорит о проблемах в организме человека, но выражается она тем, что визуально разница диаметров зрачков очень заметна. В этом случае один глаз будет работать, как обычно, но вот второй – не реагирует на свет так, как необходимо в нормальном состоянии, но при этом, фиксированный размер сохраняется.
Если освещения достаточно, тогда зрачки могут принимать практически одинаковую форму, но вот, как только света становиться меньше, разница между ними становиться видной.
Физиологическая анизокория проявляется только тогда, когда освещенность низкая, и реакция на свет не выходит за пределы нормы. При приеме специальных средств, которые помогают расширять зрачок, признаки анизокории исчезают.
Если анизокория носит патологический характер, зрачок, который находиться на пораженном участке, начинает медленно увеличиваться, а вот реакция на освещение может в некоторых случаях и все отсутствовать.
Разница диаметров зрачков у человека вызывает дискомфорт, в основном, эстетического характера. Но, стоит знать, что такая патология может вызывать некоторые сопутствующие признаки, которые могут доставлять человеку много дискомфорта – это:
Но, помимо таких офтальмологических неприятных явлений, разность зрачков приводит и к общей симптоматике.
Если человек замечает у себя или у кого-то из родных вышеперечисленную симптоматику, тогда срочно нужно обратиться в поликлинику для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.
Причины анизокории
Выделяют также приобретенную анизокорию.
Самой серьезной её причиной являются сосудистые катастрофы головного мозга, вызванные внезапным нарушением кровоснабжения мозга. К таким относятся геморрагический и ишемический инсульт совместно с инфарктом мозга. В этих случаях зрительная асимметрия возникает совместно с головной болью, тахикардией, тошнотой, рвотой и повышенным артериальным давлением. Человек утрачивает возможность двигаться, чувствительность в конечностях, равновесие, речь. Кожа при этом краснеет, а потоотделение повышается.
К причинам приобретённой анизокории также относятся:
— Травмы с повреждением радужки глаза и связочного аппарата. В этих случаях возможно повышено и внутриглазного давления. Сюда можно отнести и последствия офтальмологических операций, наподобие удаления катаракты.
— Черепно-мозговые травмы с поражением зрительных центров в головном мозге. В этой ситуации страдают нейроны сетчатки глаза с их отростками, вследствие чего пострадавший зрачок оказывается расширен. У человека возможно также наблюдается косоглазие.
— Паралич глазодвигательного нерва, двигающего глазное яблоко и поднимающего веко.
— Различные заболевания глаз воспалительного и невоспалительного характера. Из-за синдрома Ади, например, зрачок не реагирует на свет, а глаукома приводит к зрительной асимметрии вследствие поражения зрительного нерва.
— Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.
— Неврологические патологии, такие как аневризма, мигрень, диабетическая невропатия.
— Заболевания верхних отделов лёгких, как например туберкулёз.
— Использование медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на размеры зрачков. К ним относят адреналин, пилокарпин, атропин и прочие.
— Употребление наркотических веществ.
— Различные патологии инфекционного происхождения, вызванные проникновением в центральную нервную систему возбудителей заболевания. Зрительная асимметрия наблюдается при нейросифилисе, менингите и клещевом энцефалите.
Как лечат анизокорию
Физиологическая анизокория не требует лечения, ведь в этом случае наблюдается отсутствие патологического процесса.
Патологическая зрачковая асимметрия подвергается лечению в зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание. Воспалительные (как офтальмологические, так и внеглазные) процессы требуют назначения антибактериальных средств, которые действуют местно и системно, кортикостероидных препаратов, а также лекарств, ответственных за нормализацию водно-солевого баланса.
Помощь хирурга требуется, если обнаружены опухоли, либо кровоизлияние в мозг.
При такой патологии, как анизокория строго запрещено самостоятельное лечение и назначение глазных мазей и капель, а также использование средств народной медицины. Терапевтическая схема определяется врачом после проведения диагностики.
Если есть подозрение, что пациент заболел анизокорией, его направляют офтальмологу. Он выявляет причины появления болезни и обозначает дальнейшую схему действий. В зависимости от анамнеза пациент может быть направлен к таким врачам, как невролог, нейрохирург, инфекционист, отоларинголог, эндокринолог, хирург.
Анизокорию не считают отдельной болезнью, но зачастую она может являться симптомом какого-либо заболевания. Поэтому при выявлении анизокории необходимо обследоваться у врача, для исключения болезней, требующих терапии.