какие заболевания лечит инфекционист в поликлинике

Что лечит врач-инфекционист

Врач-инфекционист занимается диагностикой, лечением и профилактикой инфекционных заболеваний. Подробно изучает возникновение, механизмы развития и клинические проявления инфекционных заболеваний, вызываемых попаданием в организм болезнетворных микроорганизмов. В своей работе инфекционисты опираются на данные эпидемиологии и микробиологии. Инфектология – раздел медицины, который занимается причинами возникновения, диагностикой и лечением инфекционных заболеваний.

Разделы инфектологии

Инфектология делит все инфекции на пять групп:

Что лечит врач-инфекционист

Врач-инфекционист занимается лечением следующих заболеваний:

Что делает врач-инфекционист

В начале приема врач-инфекционист слушает жалобы пациента, изучает историю болезни и выясняет эпидемиологический анамнез (был ли контакт с инфекционными больными, производился ли выезд в эндемичные зоны и т.д.). Затем следует общий осмотр и физикальное обследование больного.

В некоторых случаях врач назначает дополнительные обследования, определяет лечение, а также дает необходимые рекомендации о питании, профилактике и предупреждении инфекционного заболевания. При острой необходимости назначается экстренная вакцинация заболеваний (столбняк, бешенство).

Врач-инфекционист обычно назначает следующие анализы и исследования:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник

Что лечит инфекционист

С инфекционными заболеваниями, вызванными бактериями, вирусами или простейшими микроорганизмами, человек сталкивается с первых лет жизни. Некоторые из них протекают не очень бурно и проходят без лечения. Другие же требуют серьёзной и длительной терапии. В таких случаях пациент сталкивается с инфекционистом. В зависимости от состояния человека, произойти это может в поликлинике, а иногда – в стационаре.

Кто такой инфекционист

Инфекционист – это специалист, занимающийся инфектологией (наукой об инфекциях).

Такой врач получает образование в медицинском ВУЗе, после чего дополняет его постмедицинским образованием. Этот период – интернатура – длится 2-4 года. После этого доктор может начинать самостоятельную практику.

Предметом его изучения являются пути возникновения и причины инфекций, их проявления и развитие в организме человека, схемы полноценного лечения и профилактические меры.

Поскольку инфекционные патологии могут поражать практически все органы и системы органов человека, то безупречное знание всех тонкостей анатомии является обязательным условием для врача этой специализации.

Основные области, в которых сосредоточены возбудители большинства инфекций, определяемые инфекционистом, делятся на такие типы:

Кроме того, инфекционист курирует процессы иммунизации и участвует в разработке противоэпидемиологических мер.

Какие заболевания лечит

Инфекционные болезни, которые относятся к сфере деятельности инфекциониста, делятся на 4 категории:

В большинстве случаев инфекционисты проходят углублённую специализацию, в соответствии с которой они подразделяются в таких профильных направлениях:

Детский инфекционист

Инфекционист, работающий в педиатрии, имеет дело с определённым перечнем типичных заболеваний, характерных для детского возраста. Так, у детей больше, чем у взрослых уязвимы к инфекциям дыхательные органы, поэтому респираторные болезни быстро распространяются в условиях садов. Кроме того, ребёнок может сильно пострадать от кишечной инфекции, даже когда все члены семьи переносят её практически бессимптомно. Детский инфекционист знаком со всеми возрастными особенностями протекания этих патологий.

Чаще всего он лечит детей от таких болезней, как корь, скарлатина, дифтерия, коклюш, краснуха, ротавирусы, паротит и пр.

В каких случаях обращаться

Большинство инфекционных болезней быстро заявляют о себе и имеют выраженную картину: сопровождаются лихорадкой или кишечными расстройствами. Но некоторые могут развиваться довольно долго и медленно.

Признаки того, что необходимо попасть на приём к врачу-инфекционисту, нельзя игнорировать, поскольку патология может быстро усугубиться и привести к инвалидности или даже смерти. Поводом для обращения могут стать:

Как происходит приём

Во время приёма врач проводит устный опрос, выслушивает все жалобы пациента и выясняет следующие моменты:

Дальше следует осмотр кожных покровов на наличие высыпаний или других возможных проявлений заболевания. Тщательному осмотру подвергаются такие части тела:

Для постановки диагноза инфекционист назначает некоторые дополнительные анализы и обследования:

Если врач предполагает наличие таких заболеваний, как бешенство, столбняк и т.п., то сразу же во время приёма или после него проводится введение специальной вакцины больному.

После того, как болезнь будет точно определена, инфекционист разработает комплексную терапию. На протяжении всего лечения врач контролирует состояние пациента.

Поскольку инфекционные патологии нередко могут передаваться ближайшему окружению, доктор рассказывает больному о мерах профилактики, которые уберегут его родных и ближайшее окружение от возможного заражения.

Источник

Инфекционист

Инфекционные заболевания возникают вследствие попадания и размножения в организме человека различных микроорганизмов и паразитов. Специалист по данной патологии – врач-инфекционист. Инфекционные болезни могут развиваться на фоне различных хронических патологий в организме, причем на фоне инфекции происходит декомпенсация существующего заболевания. Инфекционные болезни могут привести к развитию хирургической патологии, а при тяжелом течении к ургентным состояниям, требующим реанимационных действий. Поэтому врач-инфекционист должен знать специфику всех смежных медицинских отраслей, обладать навыками реанимационных действий. Врач-инфекционист должен владеть знаниями в специфической лабораторной диагностике, направленной на выявление возбудителя. Знать современную актуальную эпидемиологическую ситуацию по инфекционным заболеваниям в регионе.

Группы и виды инфекционных болезней

Деятельность врача-инфекциониста сосредоточена на разных органах и системах человеческого организма. Это желудочно-кишечный тракт и печень при кишечных инфекциях и вирусных гепатитах, глистных инвазиях и паразитозах. Это органы кроветворения кроветворения при трансмиссивных кровяных инфекциях, когда возбудитель попадает сразу в кровь, распространяется по всему организму и приводит к развитию патологических состояний в различных органах и системах. Заражение происходит при укусах кровососущих насекомых.

Это иммунная система и внутренние органы при нетрансмиссивных кровяных заболеваниях, когда передача инфекции происходит посредством использования грязных игл и различных медицинских и косметологических инструментов, а также при инфекциях дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путем. Это кожа и слизистые при инфекциях наружных кожных покровов, когда инфекция контактно передается через кожу и слизистые.

Специфика деятельности инфекциониста охватывает лечение всех внутренних органов и систем, поэтому во время приема врач-инфекционист не только общается с пациентом на предмет выяснения его жалоб, но и выясняет эпидемический анамнез человека, на ряду с общим осмотром проводит физикальное обследование пациента.

Врачу важно знать точно, были ли у пациента контакты с инфицированными больными, бывал ли он в эндемичных зонах по каким-либо заболеваниям. Для назначения адекватного лечения врачу необходимы данные различных дополнительных обследований и анализов. Само лечение у инфекциониста очень часто заключается не только в медикаментозных лекарственных препаратах, назначениях специфических сывороток, но и в специальных диетах, которые требуется неукоснительно соблюдать для благоприятного исхода заболевания.

Острая необходимость может привести к экстренной вакцинации пациента против специфических заболеваний, в очаге которых он в недавнем времени находился.

Под компетенцию рассматриваемого специалиста попадают следующие виды заболеваний: брюшной и сыпной тиф, сибирская язва, сальмонеллез, токсоплазмоз, гепатиты, корь, грипп, туляремия, эпидемический паротит, ботулизм, энцефалиты, аденовирусные инфекции, натуральная и ветряная оспа, малярия, скарлатина, чума, холера, ящур, менингококковая инфекция, рожа, коклюш, гельминтоз, столбняк, дифтерия, пищевые токсикоинфекции, дизентерия, краснуха, острые респираторные заболевания, лихорадка КУ, вирусные поражения нервной системы, полиомиелит, орнитоз, бешенство, бруцеллез, паратиф А и В, геморрагические лихорадки, лейшманиоз, инфекционный мононуклеоз, иерсиниоз.

Диагностика и симптомы инфекционных болезней

К основным анализам, которые необходимо сдать в ходе обследования и лечения у инфекциониста, относятся:

Методы диагностики могут варьировать, в зависимости от вида инфекционного заболевания.

Для диагностики изменений состояния внутренних органов проводятся:

Вот почему, почувствовав хотя бы один или несколько признаков серьезных заболеваний, необходимо посетить инфекциониста. К таким симптомам относятся:

При посещении регионов с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по каким-либо инфекционным заболеваниям также нужно обратиться к инфекционисту.

Причины посещения детского инфекциониста

В современном мире количество инфекционных болезней постоянно растет. Одни инфекционные заболевания перестают существовать вследствие стойкого иммунитета у населения (натуральная оспа), но появляются другие (ВИЧ-инфекция).

В большей степени подвержены воздействию инфекционного начала детские организмы, вследствие недостаточного развития и несовершенства иммунной системы.

Течение инфекционных заболеваний у детей чаще, чем у взрослых, приводит к возникновению хронических форм болезней.

Причиной такого положения вещей, в какой-то мере, является экологическая ситуация, способствующая распространению различных иммунодефицитных состояний. Консультация детского инфекциониста рекомендована при возникновении многих заболеваний.

В частности, при проявлении следующих симптомов обязательно нужно показать ребенка детскому инфекционисту:

При этом перед посещением поликлиники важно соблюдать некоторые правила, чтобы детский инфекционист смог правильно поставить диагноз и назначить терапию. Нельзя до начала обследования кушать на протяжении 12 часов, а также запрещено принимать никакие лекарственные средства за 12 часов до посещения врача и сдачи анализов. Если же лекарства были приняты, об этом обязательно нужно сказать доктору. К слову, данные правила посещения врача-инфекциониста распространяются и на взрослых пациентов.

Предупреждение инфекционных заболеваний

Для предупреждения заражения инфекционными болезнями врачи-инфекционисты рекомендуют проводить противоэпидемические мероприятия. Это некая совокупность рекомендательных установок, благодаря исполнению которых можно предупредить возникновение эпидемий тех или иных болезней в различных группах населения, снизить общую заболеваемость и устранить отдельно взятые инфекции.

К основным методам профилактики инфекций относятся:

Под ограничением контактов подразумевается изоляция инфицированных людей от здоровых. Проводить изоляцию реально в условиях места проживания. Часто необходима обсервация – то есть наблюдение за потенциально инфицированными лицами, а также карантин либо в особо тяжелых случаях – госпитализация.

Важно обязательно обращаться к инфекционисту при первых же симптомах инфекционных болезней.

При затягивании данного процесса можно навредить не только себе, но и большому количеству окружающих, создавая неблагополучную эпидемиологическую обстановку. Эпидемия может охватить всех членов семьи или весь рабочий коллектив. Изолированный человек не является источником инфекции для коллектива.

В качестве личных профилактических мероприятий наиболее эффективным средством является иммунизация. Прививка повышает специфическую сопротивляемость иммунной системы по отношению к поступающим возбудителям болезней. Различают активную и пассивную иммунизацию. Во время выздоровления от инфекционного заболевания в организме формируется иммунитет к возбудителю. То же самое происходит и при введении вакцины здоровому человеку. Так воздействует активная иммунизация – она вызывает ответ иммунитета на введенную вакцину.

В основах всех вакцин лежат ослабленные либо мертвые возбудители тех или иных болезней. При пониженном иммунитете вакцинация проводится повторно. К сожалению, вакцинация возможна далеко не при всех существующих на сегодняшний день заболеваниях, например, от СПИДа, сальмонеллеза и многих других болезней вакцин пока нет.

Под пассивной иммунизацией понимают введение в человеческий организм готовых антител, которые получены от животных или людей после активной иммунизации. Это введение специфических сывороток. После пассивной иммунизации иммунитет к тому или иному заболеванию формируется на короткий промежуток времени.

Для предупреждения заражения всевозможными инфекциями врачи-инфекционисты назначают фармакологические препараты. Например, для профилактики рецидива инфекции при ангинах после приема основного антибиотика больным вводится бициллин-5, который защищает от возможного ревматизма. А при посещении потенциально малярийных зон людям прописывают мефлохин, против гриппа эффективным является использование ремантадина.

Повысить сопротивляемость организма к различным инфекциям можно при помощи соблюдения простых бытовых правил. Нужно регулярно соблюдать гигиену, полноценно питаться, принимать поливитамины в осенне-зимний период, когда их поступление из естественных источников может быть пониженным, по показаниям применять адаптогены и стараться чередовать закаливание с физическими упражнениями.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

10 важных вопросов инфекционисту Даниле Коннову про заразные болезни и вакцины

Вы узнаете, какие инфекции актуальны для жителей России, как ими не заболеть, почему не стоит бояться паразитов и ждут ли нас новые эпидемии.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

С чем обычно обращаются к инфекционисту?

ВИЧ-инфекция — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

Также много людей обращаются, чтобы защититься от болезней, а именно за вакцинацией. Инфекционисты составляют индивидуальные календари прививок в зависимости от ситуации конкретного человека. Это может сделать и терапевт, если у него хватает компетенции, но нередко вакцинопрофилактикой занимается инфекционист, он рекомендует вакцины с учетом показаний. Набор рекомендуемых прививок зависит от возраста, пола, хронических заболеваний, особенностей путешествий и работы.

Иногда инфекционист вместе с группой врачей участвует в постановке диагноза, исключая инфекционную причину состояния. Например, при длительной лихорадке — она может быть не связана с инфекцией, но надо выяснить причину. В таком диагностическом поиске инфекционист занимает важное место, также участвуют терапевты, ревматологи, иногда и другие специалисты.

Есть ряд болезней, при которых инфекционисты лечат пациента совместно с другими врачами. Например, гепатит С может протекать с циррозом печени, тогда в лечении участвует гепатолог. Или болезнь Лайма, протекающая с проявлениями миокардита, — ее лечат совместно с кардиологом.

Можно ли отличить бактериальную инфекцию от вирусной и почему не стоит просто так пить антибиотики?

Есть признаки, по которым можно отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Например, отличия в начале болезни. Так, респираторные вирусные заболевания часто ярко проявляются уже в первые дни. Тот же грипп обычно начинается с сильного озноба, через несколько часов поднимается температура, появляются головные и мышечные боли. Врач уже по описанию симптомов может предположить, что это грипп — вирусная инфекция.

Также есть анализы, по которым врач может уточнить, кто вызвал болезнь: бактерия или вирус. Врач может назначить экспресс-тесты на вирусные инфекции — такие есть для гриппа, коронавируса, аденовирусов и некоторых других, клинический анализ крови, общий анализ мочи. Это позволяет прописать правильное лечение.

Назначение антибиотиков всегда должно быть обосновано. Они нужны, только если врач видит, что текущий процесс — это изначально бактериальный процесс или бактериальная инфекция осложнила вирусную.

Например, человек резко заболел, четыре дня у него была лихорадка, насморк, головная боль, потом все прошло, а дня через три-четыре снова появилась температура. Здесь есть вероятность, что сначала была ОРВИ, а потом к ней присоединилась бактериальная инфекция. Значит, надо уточнить диагноз, назначить анализы и подключить антибиотики, если предположение подтвердилось.

Очень опытный врач, конечно, может с большой вероятностью заподозрить бактериальную инфекцию с помощью осмотра и сбора жалоб. Но дополнительные методы диагностики позволяют точнее определить, нужны антибиотики или нет.

Проблема в том, что проявления бактериальных и вирусных инфекции часто похожи. Например, раньше считалось, что если у пациента откашливается зеленая мокрота, то это бактериальный процесс. На самом деле это не так — такое бывает и при вирусных инфекциях, что также связано с воспалением, гибелью клеток. То есть назначение антибиотиков при такой мокроте не всегда будет верным.

Сейчас на медицину высокая нагрузка, из-за этого врачи часто не могут провести дополнительное обследование. Таковы наши реалии, но это неправильно. Без обследования врач может выписать антибиотики только по очень веским основаниям.

Антибиотики не должны назначаться повсеместно при любом чихе или любой лихорадке. Неправильно принимать лекарство, которое не поможет и не нужно. Кроме того, у антибиотиков есть побочные эффекты: они обладают определенной токсичностью.

Также не всегда пациенты пропивают полный курс антибиотиков, часто бросают на середине. Это создает риск появления резистентных форм бактерий, устойчивых к антибиотикам, которые потом будет сложно лечить.

Современная медицина должна быть более точечной, это ланцет, но не топор. А вот назначение антибиотиков просто так, где надо и не надо — как раз топор.

Как сделать ремонт и не сойти с ума

О каких серьезных инфекциях, передающихся от человека к человеку, стоит знать, если живешь в России?

При этом многие люди не знают, что такое ВИЧ и как он передается. Отсюда, с одной стороны, много страхов, с другой — абсолютно безрассудных действий. Например, человек может днем протирать ручки дверей спиртом из-за того, что в подъезде живет ВИЧ-положительный человек, а вечером заниматься сексом с незнакомым человеком без презерватива, не понимая, что рискует заразиться.

Туберкулез. По статистике, сейчас заболеваемость снижается, она около 32 случаев на 100 000 населения. Это существенно ниже, чем в конце девяностых годов, когда был расцвет заболеваемости туберкулезом.

Однако Россия до сих пор входит в список стран с высокой распространенностью лекарственно-устойчивого туберкулеза, а это совершенно другой уровень опасности. Микобактерия туберкулеза, резистентная к антибиотикам, конечно, большой вызов для врачей.

Вирусный гепатит С. В России около 3 000 000 инфицированных — это достаточно много. Однако в целом ситуация улучшается, потому что эту инфекцию научились качественно и безопасно лечить. При использовании препаратов прямого действия с хорошей переносимостью лечения выздоравливают более 99% пациентов.

Корь. Сейчас наблюдается рост заболеваемости корью. Он связан со многими факторами: миграцией населения, снижением уровня вакцинации в некоторых странах, в том числе и в целом в мире из-за того, что здравоохранение перегружено борьбой с коронавирусом. Поэтому если у человека нет данных по вакцинации от кори в детстве и нет антител к этому вирусу, нужно обязательно привиться.

Эпидемиологическая справка ВОЗ по кори и краснухеPDF, 679 КБ

Встречаются ли в России опасные паразитарные инфекции?

Серьезные паразитарные инфекции в России встречаются редко. Самая распространенная у нас паразитарная болезнь — энтеробиоз, то есть заболевание острицами, она составляет около 70% от всех случаев заражения паразитами. Болеют, как правило, дети. В основном они заражаются, проглатывая яйца гельминтов. Этот паразит живет в организме не больше 30 дней, заболевание достаточно легко лечится и серьезных проблем не доставляет.

О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году, РоспотребнадзорPDF, 8,2 МБ

Также в России встречается аскаридоз. Аскаридами тоже заражаются при попадании яиц в организм из внешней среды, это заболевание также хорошо лечится.

При паразитарных инфекциях, если врач правильно определил паразита и назначил верное лечение, скорее всего, исход будет благоприятным. Крайне мало паразитарных болезней, которые с трудом лечатся.

Среди опасных заболеваний из-за паразитов, встречающихся на территории России, можно назвать описторхоз. Им заражаются при употреблении в пищу пресноводной рыбы, если ее плохо термически обработали или неправильно просолили. Области распространения описторхоза сопровождают реки, где добывают рыбу. Также случаи заражения бывают из-за ввоза в страну непроверенной рыбы, которую некачественно обработали на производстве.

Еще один паразит, которого можно получить при употреблении рыбы, — широкий лентец. Заболевание называется дифиллоботриоз. Им заражаются от пресноводной рыбы, а также от тех видов морской рыбы, что заходят на нерест в пресноводные водоемы.

Широкий лентец вырастает до 10 и более метров, может жить в кишечнике и отравлять организм продуктами своей жизнедеятельности. Избавиться от него тоже можно, есть эффективное лечение.

Другие паразитарные инвазии, такие как бычий или свиной цепень, эхинококки, встречаются достаточно редко. Для каждого случая есть свой протокол обследования и лечения.

Такие опасные тропические паразитарные болезни, как малярия, для России тоже не характерны. Местные случаи заражения — скорее исключение, чем правило, в основном малярию привозят из путешествий. Так, недавно стали популярны путешествия в Африку, например Танзанию, и появились случаи завозной малярии, в том числе смертельные.

Конечно, люди не должны умирать от тропической малярии в России. Причем это болезнь, которую можно предупредить: врач назначит профилактику, если прийти к нему и сказать, что вы собираетесь путешествовать в опасную в плане малярии зону, например в Африку. А когда человек вернулся из путешествия и у него началась лихорадка, надо сразу сказать врачу, откуда приехал пациент, чтобы можно было исключить тропические инфекции.

К инфекционистам часто приходят за консультацией и профилактикой перед путешествиями, даже сейчас, когда многие границы закрыты. В идеале так и нужно делать. Есть четкий протокол профилактики инфекционных заболеваний при путешествиях в разные страны.

Стоит ли пить препараты от паразитов для профилактики?

У нас распространено гипервнимание к паразитарным болезням, многие считают, что все инфицированы паразитами — это не так.

У человека достаточно приличный противопаразитарный иммунитет, далеко не все люди при контакте с паразитами заболевают. Никакой профилактической дегельминтизации проводить не надо, особенно в России — есть некоторые режимы для тропических стран, но нас они не касаются.

При паразитарных заболеваниях простая логика: терапию назначает врач, причем только если у человека есть определенные жалобы и при диагностике выявлены паразиты.

Диагноз обычно ставят, если обнаружены яйца, личинки или сами паразиты. Для просветных гельминтозов, когда паразиты живут в кишке, это возможно практически в 100% случаев.

Бывают болезни, когда самого паразита выделить трудно, тогда есть четкие диагностические критерии, на которые опирается врач. Например, при токсокарозе — болезни, вызванной личинками некоторых паразитов животных, — нужно выявить несколько специфичных критериев: антитела к паразиту, повышенный иммуноглобулин Е, эозинофилию в анализе крови, боли в животе, кашель или поражение глаз.

Обязательных регулярных профилактических обследований на паразитов нет. Диагностику назначают, если есть конкретные жалобы, редко — если работа или образ жизни человека предполагают вероятность встречи с какими-либо гельминтами. Например, человек часто ест полусырую рыбу.

Какими болезнями можно заразиться в России от животных и насекомых?

Контакт человека с крысами и другими дикими животными, живущими рядом, может привести к заражению лептоспирозом и геморрагической лихорадкой с почечным синдромом — оба заболевания могут поражать почки, вызывать инфекционный шок. Только геморрагическая лихорадка — вирусное заболевание, а лептоспироз — бактериальное. Оба заболевания серьезные, не так часто встречаются в России, но возможность заражения есть.

Так, лептоспиры выделяются с мочой грызунов, могут попадать во влажную почву или заражать продукты. Человек может заболеть лептоспирозом, съев такой продукт, или заразиться через поврежденную кожу или слизистые, купаясь в водоеме.

Также нужно помнить про бешенство — инфекцию редкую, но неизлечимую. После укуса, оцарапывания, ослюнения неизвестным животным или даже известным, но не привитым от бешенства, нужно пройти вакцинацию.

Среди насекомых главные переносчики заболеваний в России — клещи. Комары редко, так как у нас не так жарко и не те природные условия. Хотя иногда они выступают в роли переносчиков — например, туляремии. В 2013 году в Ханты-Мансийском автономном округе произошла крупная вспышка туляремии, которая передавалась комарами, около тысячи человек заболели.

При укусах клещей можно получить целый спектр инфекций: от туляремии, острой бактериальной инфекции с поражением многих органов, до клещевого энцефалита и болезни Лайма, или клещевого боррелиоза.

От клещевого энцефалита есть вакцина, которой стоит привиться всем, кто часто бывает на природе. Есть регионы, где энцефалит встречается чаще, есть те, где реже, но привиться я рекомендую всем, потому что клещи могут попадать из региона в регион на животных. Гарантировать, что где-то нет энцефалитных клещей, невозможно.

При каждом укусе клеща надо оценить риски. В идеале стоит обратиться к врачу. В некоторых регионах, где высока вероятность заражения, используют специальную профилактику энцефалита после укуса. Также врач должен рассказать, как наблюдать за человеком, к которому присосался клещ, на какие жалобы обратить внимание, когда стоит обратиться повторно.

Какие профилактические обследования на хронические инфекции стоит проходить?

Такие анализы с определенной периодичностью должен сдавать каждый человек. Так, если у человека большое количество секса с разными партнерами, анализы стоит сдавать раз в три месяца. Если отношения моногамные, все равно хотя бы раз в год нужно обследоваться. Нельзя гарантировать верность другого человека, можно отвечать только за себя.

Для ряда инфекций есть протоколы профилактики. В частности, для ВИЧ-инфекции это ПрЕП, или ДКП, — предэкспозиционная, или доконтактная профилактика, когда люди принимают специальные препараты, защищающие от заражения. Однако она не защищает от других половых инфекций, поэтому для их профилактики презерватив все равно нужен.

Для остальных инфекционных заболеваний все зависит от ситуации: нет общих рекомендаций по регулярным чекапам на инфекции для всех. Например, есть определенное обследование перед планированием беременности. Или женщинам в общей популяции с 30 лет показано проводить скрининг на ВПЧ с периодичностью, которая зависит от разных факторов, — этим занимаются гинекологи.

Также фтизиатры в России для определенных групп населения рекомендуют раз в год делать флюорографию. В других странах такое обследование не делают, но у нас все-таки заболеваемость достаточно высокая, определенный смысл в этом есть.

В большинстве случаев для профилактики инфекционных заболеваний используют вакцины, а не скрининговые обследования, которые позволяют выявить уже состоявшийся факт заражения.

Какие прививки точно нужно сделать любому взрослому человеку?

Есть такое мнение среди ученых и специалистов, что может появиться новый пандемичный штамм гриппа, и он образуется на основе других штаммов. Когда человек каждый год прививается от гриппа, у него копится пул иммунных клеток, которые помнят разные штаммы вируса. Тогда есть шанс, что новая болезнь пройдет легче. А у людей, которые не прививались или не болели гриппом регулярно, таких шансов будет меньше.

Ежегодная вакцинация от гриппа — это и профилактика текущего риска заражения, смерти и осложнений, и профилактика будущих проблем с новыми штаммами вируса при условии, что вы делаете прививки инактивированными сплит-вакцинами, соответствующими критериям ВОЗ по составу и количеству антигенов вируса гриппа. Например, « Флю-М », « Флю-М Тетра», «Ультрикс», «Ультрикс Квадри», «Ваксигрип».

От чего еще нужны прививки:

Также некоторые прививки нужны женщинам во время беременности и подготовки к ней:

Коклюш в России довольно часто встречается у взрослых, которые могут сами сильно не болеть, но заражают детей. А они плохо переносят его в первые полгода жизни: коклюш для детей этого возраста может нести серьезную угрозу. Еще сейчас модно рожать дома, в естественных условиях, иногда чуть ли не на грядке и в обнимку с любимой собакой. В этом случае у ребенка есть риск заразиться столбняком через открытую пупочную рану. Столбняк новорожденных — редкое, но на 100% смертельное заболевание. Лучше сделать прививку и избежать таких рисков.

Как нужно ревакцинироваться от коронавируса и можно ли сочетать вакцину от COVID-19 с другими прививками?

Ревакцинацию от коронавируса делают одной дозой вакцины. Если вводят две дозы, это повторная вакцинация, а не ревакцинация.

Согласно западным рекомендациям, через 6—12 месяцев после первой вакцинации ревакцинация нужна людям с различными иммунодефицитами. В России чуть более агрессивная позиция: через полгода уже всем рекомендуют делать ревакцинацию или повторную вакцинацию.

Порядок проведения вакцинации против COVID-19 среди взрослого населения, МинздравPDF, 5,3 МБ

На самом деле пока нет точного понимания, достаточно одной дозы, то есть ревакцинации, или надо делать повторную вакцинацию двумя дозами. Я принял решение делать вакцинацию двумя дозами, но достоверных данных в пользу такого решения пока нет.

По поводу сочетания вакцины от коронавируса с другими вакцинами существуют разные мнения. Американский центр по профилактике и контролю заболеваний считает, что интервал не нужен, все одобренные вакцины можно вводить в один день. У нас ряд врачей между вакциной от коронавируса и другими вакцинами советуют интервал в 14 дней и даже в месяц.

Я считаю, что если мы будем выдерживать такой интервал между прививками от коронавируса и гриппа, вакцинация от гриппа будет провалена. Прививку будут делать поздно, что подвергает людей опасности заражения. В прошлом гриппозном сезоне были ограничения, многие сидели дома, работали удаленно — это помогло сдержать и заболеваемость гриппом. В этом году никаких карантинов нет, а значит, нас ждет всплеск заражений.

Я не вижу рисков увеличения нежелательных явлений, когда вакцинация от разных болезней проходит в один день. Если кто-то очень боится делать прививки, то можно выдерживать промежуток, однако современные данные за то, что одновременная вакцинация безопасна.

Единственное, есть нюанс с живыми вакцинами. Между ними должен быть месячный интервал, для обычных прививок это необязательно.

Чему научила врачей пандемия коронавируса и вероятны ли новые подобные пандемии?

Пандемия коронавируса мобилизовала врачей, научила пользоваться ресурсами. Например, студентами-медиками, волонтерами — на ликвидацию были брошены и молодые специалисты.

Она напомнила, что инфекционные болезни могут быть смертельными, потому что это обычно не на виду. Люди нечасто видят, как человек умирает, скажем, от гриппа. А тут выяснилось, что есть инфекции, которые могут привести к гибели буквально на глазах. Врачам это тоже важно видеть, и знать, и принимать.

Также коронавирус показал нашу некоторую беспомощность, потому что эффективных препаратов для лечения вирусных инфекций в большинстве случаев нет. На оптимизацию протокола помощи людям, болеющим коронавирусом, потребовалось приличное время, за которое немало пациентов погибли. Это подстегнуло науку, мы стали прицельно изучать вирусы, возможности лечения и профилактики вирусных инфекций.

Я очень надеюсь, что пандемия показала врачам и не только, как необходима вакцинопрофилактика. Нужно предотвращать инфекции, чтобы не давать им возможности развиваться в пандемии. С коронавирусом у нас не было такой возможности, но есть возможность сделать прививку против гриппа. Меньше шансов, что популяция будет болеть, — меньше шансов, что у вируса будут удачные мутации и он распространится на весь мир.

Как раз грипп сейчас представляет наибольшую пандемическую опасность. Мы от него ожидаем этого из-за его изменчивости, обмена генами между штаммами. Есть еще и другие факторы — например, тесные контакты людей с животными, агрессивное животноводство: когда на маленьких территориях выращивают огромное количество животных, все бактериальные инфекции у них давят препаратами.

Мутация, которая закрепит опасные свойства гриппа животных и прибавит к ним свойства гриппа человека, может привести к тому, что появится максимально патогенный и заразный вирус, способный вызвать новую пандемию.

Также есть вирусы животных, о которых мы знаем гораздо меньше, и они могут приобрести новые свойства. Например, перейти межвидовой барьер, как это уже сделал вирус ВИЧ, когда возбудитель иммунодефицита обезьян перешел к человеку.

Источник