какие заболевания возникают при нарушении функции гипофиза

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы

Особенностью эндокринной системы является множество функциональных связей между эндокринными органами. Ярким примером служит гипоталамо-гипофизарная система.

Гипоталамус и его гормоны:

Заболевания гипоталамуса:

Заболевания гипоталамуса встречаются крайне редко. Чаще всего это нарушения полового развития (ускоренное или замедленное половое развитие) и несахарный диабет – заболевание, симптомами которого является жажда и обильное частое мочеиспускание. Патология гипоталамуса может быть заподозрена на основании характерных симптомов и подтверждена гормональным, а при необходимости и генетическим обследованием.

Гипофиз:

Гормоны гипофиза:

В гипофизе вырабатываются следующие гормоны:

Заболевания гипофиза:

В конечном итоге это может приводить к гипофункции, гиперфункции гипофиза, а иногда к масс-эффекту.

Масс-эффект:

Масс-эффект крупной опухоли гипофиза обуславливает нарушение зрения (вследствие сдавления перекреста зрительных нервов) и головные боли. При подозрении на нарушение полей зрения из-за опухоли гипофиза может потребоваться консультация офтальмолога. Для диагностики наличия образования используется МРТ хиазмально-селлярной области с контрастированием.

Гиперфункция гипофиза:

Гипофункция гипофиза:

При гипофункции гипофиза развивается гипогонадизм (снижение половой функции), вторичная надпочечниковая недостаточность (снижение артериального давления, похудание, снижение уровня глюкозы), вторичный гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы (ломкость волос и ногтей, сонливость, отеки). У детей также может наблюдаться задержка роста и полового развития.

Диагностика и лечение:

Заболевание гипофиза может быть заподозрено на приеме эндокринолога при подробном расспросе и осмотре пациента, после чего, при необходимости, назначаются гормональные и инструментальные обследования. Зачастую первичная диагностика заболеваний гипофиза проводится по уровню гормона на периферическом уровне (например, при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга исключается избыток кортизола, гормона надпочечников). Стоит отметить, что при исследовании уровня многих гормонов (пролактина, кортизола, АКТГ и т.д) нужно соблюдать определенные правила, так как значения этих гормонов значимо изменяются в зависимости от времени суток, менструального цикла и других условий. При дальнейшей диагностике могут потребоваться функциональные пробы (например, проба с дексаметазоном при диагностике Болезни Иценко-Кушинга).

Источник

Нарушения в работе гипофиза

На работу всех органов и систем человеческого организма большое влияние оказывают гормоны, которые вырабатываются специальными эндокринными железами, объединенными в общую эндокринную систему, и попадают в кровь.

Гормоны вырабатываются щитовидной и паращитовидной железой, яичниками у женщин, семенниками и яичками у мужчин, поджелудочной железой, гипоталамусом и гипофизом. Эндокринная система считается самой иерархичной и дисциплинированной.

Самым главным в эндокринной системе является гипофиз. Это железа, размеры которой редко превышают размеры ногтя на мизинце ребенка. Располагаясь в самом центре головного мозга, гипофиз отвечает за работу большого количества эндокринных желез. При этом он сам выделяет особые гормоны, которые оказывают влияние на производство других гормонов. К примеру, гипофиз выделяет в кровь ТТГ – тиреотропный гормон, благодаря которому щитовидная железа начинает создавать собственные гормоны тироксин и трийодтиронин. Гипофиз также вырабатывает гормоны, которые оказывают непосредственное воздействие. К таким гормонам, например, относится СТГ – соматотропный гомон, который оказывает влияние на процесс роста и физическое развитие ребенка.

Если гипофиз вырабатывает недостаточное или избыточное количество гормонов, то это может привести к тяжелым заболеваниям.

Последствия недостатка гормонов гипофиза

Недостаточная выработка гормонов гипофиза приводит к следующим последствиям:

Последствия избытка гормонов гипофиза

Если гипофиз вырабатывает избыточное количество гормонов, то клиническая картина сильно различается в зависимости от того, сколько и каких гормонов вырабатывается выше нормы.

Избыточная выработка гормонов гипофиза приводит к следующим последствиям:

Из-за увеличения количества вырабатываемого адренокортикотропного гормона (АКТГ)возникает болезнь Иценко-Кушинга. Проявлением этого заболевания является остеопороз, повешение артериального давление, развитие сахарного диабета, психические нарушения. Во время болезни ноги и руки худеют, а в области живота, плеч и на лице начинается ожирение.

Причины возникновения заболеваний гипофиза

При рассмотрении причин заболеваний гипофиза, не стоит забывать, что он находится в головном мозге и является его неотъемлемой частью. Над гипофизом расположены зрительные нервы, с обеих его сторон проходят крупные сосуды, питающие мозг, и нервы, отвечающие за двигательную функцию глаз.

Чаще всего избыток гормонов гипофиза возникает из-за аденомы гипофиза, т. е. его опухоли. Клетки аденомы начинают производить большее количества гормона или гормонов и одновременно сдавливать оставшуюся часть гипофиза, что приводит к снижению уровня всех остальных вырабатываемых им гормонов. Рост аденомы может быть опасным в плане сдавливания находящихся рядом с ней зрительных нервов, а также кровеносные сосуды и структуры мозга. Большинство пациентов с аденомой жалуются на головные боли и нарушение зрения.

Дефицит гормонов гипофиза может возникнуть из-за следующих факторов:

Диагностика и лечение заболеваний гипофиза

За диагностику и лечение заболеваний гипофиза отвечает врач-эндокринолог. Во время первого посещения врач должен собрать анамнез, в который входят жалобы пациента, информация о заболеваниях, которые он перенес, а также о наследственной предрасположенности к различным заболеваниям. На основании анамнезе будет назначено соответствующее исследование гормонального профиля, т.е. тест крови на уровень гормонов, а также тест с тиролиберином, синактеном и пр. В случае необходимости пациент может быть направлен на компьютерную томографию головного мозга или на магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Для лечения заболевания гипофиза необходимо привести уровень гормонов в крови в норму, если у пациента развита аденома, то следует с помощью лечения уменьшить давление опухоли на окружающие ее структуры мозга. Если гипофиз вырабатывает недостаточное количество гормонов, то пациенту назначают заместительную гормональную терапию в виде лекарственных средств, которые являются аналогами необходимых гормонов. Зачастую такое лечение может продолжаться всю жизнь. К счастью для пациента аденома гипофиза становится злокачественной только в крайне редких случаях, однако вылечить их довольно сложно. В этом случае врачами используются ряд методов, которые могут применять как по отдельности, так и в сочетании. К ним относят:

Источник

Нарушения гипофиза

Общие сведения

Гипофиз находиться у основания черепа и представляет собой сложную железу, которая имеет огромную важность для организма. Он находиться в костном углублении и защищен от внешних воздействий. Состоит гипофиз из двух частей: передней и задней. Имеет размер примерно равный горошине. При заболевания гипофиза возникают проблемы с железами внутренней секреции. Передняя доля гипофиза выделяет гормоны, связанные с развитием человека. А именно, гормон роста и пролактин. Но это не все гормоны, которые выделяет только передняя часть гипофиза. Это также тиреотропный гормон, кортикотропин, гонадотропные гормоны, которые влияют на развитие женских яичников и мужских половых желез. В это же время, задняя доля гипофиза вырабатывает окситоцин, способствующий сокращению матки при родах.

Нарушения работы гипофиза

Гипофиз — железа, производящая гормоны, столь нужные человеку. Список болезней при нарушении работы гипофиза весьма обширный, поскольку отсутствие даже одного необходимого гормона может привести к непридвиденным последствиям. Могут наблюдаться нарушения роста у ребенка; также существует и такое заболевание, как «несахарный диабет», которое проявляется повышением количества выделяемой мочи и постоянной жаждой. При данном заболевании у детей, ребенок может выделять до девятнадцати литров мочи в сутки, выпивая не меньшее количество воды. Причиной заболевания могут быть повреждения задней части гипофиза, которые чаще всего вызваны гранулемой (воспаление кожных тканей) или опухолью.

При недостатке гормонов гипофиза:

дефицит гормонов щитовидной железы;

гипофизарный нанизм (карликовость);

задержка полового развития;

нарушения обмена веществ.

При избытке гормонов гипофиза

Избыток гормона пролактина:

нарушения менструального цикла у женщин;

набухание молочных желез;

снижение полового желания;

Избыток соматотропного гормона (СТГ):

Повышение уровня адренокортикотропного гормона приводит к заболеванию Иценко-Кушинга. Эта болезнь характеризуется следующими симптомами:

остеопороз (недостаток кальция в организме);

повышение артериального давления;

Причины нарушений работы гипофиза

Для того, чтобы до конца понять причины заболеваний гипофиза, необходимо помнить, что он является частью мозга. Над гипофизом могут проходить нервы и сосуды. Причиной часто является опухоль самого гипофиза — аденома. Растущая аденома опасна тем, что сдавливает расположенные рядом нервы и структуры мозга. Поэтому, у пациентов с этим диагнозом часто бывают головные боли и нарушения зрения. Причины дефицита гормонов могут быть следующими:

врожденная недоразвитость гипофиза;

сдавливание гипофиза опухолью;

Лечение

При преобладании аденома гипофиза врачи назначают интенсивную терапию. Существует три метода терапии:

Каждый из вышеуказанных методов имеет свои преимущества и недостатки. Для выздоровления необходима правильная диагностика, которая позволит определить точный уровень гормонов и стадию патологии. Прием медикаментов должен оговариваться в индивидуальном порядке, а их выбор зависит от стадии и формы доброкачественного новообразования. Лечение гигантизма проводит врач-эндокринолог. Он ввоодит ребенку антагонист гормона роста – синтетический аналог соматостатина октреотида. Несахарный диабет лечиться адиуретином и другими гормонами при индивидуальном подборе дозы.

Если медикаментозная терапия требует времени на восстановление здоровья, то проведенная успешно операция обеспечит стойкий терапевтический эффект. Однако в последней клинической картине также требуется реабилитационный период, который предусматривает прием медикаментов отдельных фармакологических групп. В целом, клинический исход зависит от той схемы интенсивной терапии, которая была подобрана для конкретного пациента с определенным заболеванием гипоталамо-гипофизарной системы.

Источник

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Основой репродуктивной системы женщины является взаимосвязанная цепочка нейроэндокринных органов – гипоталамус – гипофиз – яичник, правильное функционирование которой обеспечивает созревание полноценной яйцеклетки, изменение структуры эндометрия, необходимое для нормальной имплантации эмбриона, правильное функционирование эпителия маточных труб для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку, имплантацию и сохранение ранней беременности.

Наивысшим органом регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы является центральная нервная система, путем целого комплекса прямых и обратных взаимодействий обеспечивающая стабильную работу системы репродукции.

Гипоталамус (структура головного мозга) является центром регуляции менструального цикла. С помощью рилизинг-гормонов гипоталамус управляет работой нижележащей железы – гипофиза. Гипофиз, в свою очередь, регулирует работу всех желез внутренней секреции – вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тиреотропный гормон (ТТГ). Под влиянием гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ и пролактина) осуществляются циклические изменения в яичниках: созревание яйцеклетки и овуляция. При большинстве гипоталамо-гипофизарных заболеваний у женщин развивается менструальная дисфункция вплоть до прекращения менструации.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность характеризуется снижением уровня гормонов гипоталамуса, приводящим к гипоменструальному и гиперменструальному (реже) синдрому – скудные или обильные со сгустками менструации.

У пациенток с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью матка уменьшена в размерах, шейка матки имеет коническую форму, трубы удлиненные, тонкие, извитые, атоничные, влагалище узкое. Такое патологическое состояние называют половым инфантилизмом (недоразвитием). Такие анатомические особенности половых органов играют определенную роль в происхождении бесплодия, но приоритетное значение имеет отсутствие овуляции вследствие снижения уровня фолликулостимулирующего гормона и, как итог, низкого показателя эстрогенов крови.

Лечение эндокринного бесплодия проводится в зависимости от характера и локализации пораженного органа. При гипоталамо-гипофизарной дисфункции в сочетании с половым инфантилизмом только своевременное назначение гормонотерапии приводит к положительным репродуктивным прогнозам. Гормональная терапия обязательно должна проводиться под контролем гинеколога-эндокринолога с обязательной оценкой уровня эстрадиола крови.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Причинами дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы могут быть физический или психо-эмоциональный стресс, инфекционные заболевания (менингит, энцефалит), заболевания носоглотки (тонзиллит, гайморит), черепно-мозговые травмы, нарушение сна, голодание. В результате нарушается количество и цикличность синтеза половых гормонов. Клинические проявления гипоталамо-гипофизарной дисфункции с расстройствами менструального цикла: недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы (отсутствие овуляции) или аменорея (отсутствие менструации). Отмечается повышенная секреция эстрогенов и высокий уровень пролактина и гонадотропина в крови (гормонов, синтезирующихся в гипоталамусе).

Недостаточное количество ФСГ приводит к отсутствию роста фолликулов, ановуляции и, как следствие, к ановуляторному бесплодию. При ановуляторном бесплодии всегда страдает рост и созревание эндометрия, то есть присоединяется маточный фактор бесплодия. К этой же группе можно отнести женщин с повышенным уровнем выработки яичниками андрогенов (гормонов, отвечающих за мужские половые признаки). Постоянно высокий уровень андрогенов приводит к хроническому подавлению овуляции и может вызвать гирсутизм (повышенное оволосение в нетипичных для женщин местах), угревую сыпь (акне), бесплодие, отсутствие менструаций в течение более чем 6 месяцев. У женщин с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией лечение зависит от уровня гормонов в крови.

Гормональное обследование является приоритетным и необходимым условием успешного лечения гипоталамо-гипофизарной дисфункции. При наличии высокого уровня пролактина в крови в сочетании с ановуляцией перед назначением гормональной терапии проводится курс лечения, направленного на снижение выработки пролактина. Если после снижения уровня пролактина восстановления самостоятельной овуляции не произошло, решается вопрос о применении стимуляции функции яичников. На фоне гормональной терапии гиперпролактинемии также проводят стимуляцию овуляции определенными препаратами, что зачастую дает возможность зачать ребенка.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла

Одной из причин гипоталамо-гипофизарной дисфункции является недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) менструального цикла. Эта патология возникает при выработке желтым телом недостаточного количества прогестерона, что приводит к неполноценному созреванию структуры эндометрия, необходимому для нормальной имплантации эмбриона, нарушению функционирования эпителия маточных труб для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку, нарушению процессов имплантации из-за тонкой структуры и морфологического несоответствия эндометрия. Это может привести к эндокринному бесплодию, появлению мажущих кровянистых выделений за 4-5 дней до начала очередной менструации или же к самопроизвольной потере на ранних сроках беременности (6-8 недель).

Гормональным проявлением недостаточности лютеиновой фазы является снижение продукции прогестерона желтым телом, сопровождающееся нормальной или повышенной секрецией эстрадиола. На клеточном уровне недостаточность лютеиновой фазы проявляется усилением клеточных делений (эндометрий, молочная железа, миометрий). Клинически недостаточность лютеиновой фазы проявляется предменструальным синдромом, нарушениями менструального цикла, бесплодием, доброкачественными заболеваниями молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденома молочной железы), патологией эндометрия (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия), патологией миометрия (миома матки).

Причинами бесплодия при недостаточности лютеиновой фазы являются недостаточная морфологическая зрелость эндометрия, затрудняющая нормальную имплантацию яйцеклетки, и низкий уровень прогестерона, недостаточный для поддержки беременности малого срока. Недостаточность прогестерона встречается в 25-30 % случаев эндокринного бесплодия. Лечение бесплодия у пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы проводится путем назначения препаратов прогестерона во вторую фазу менструального цикла.

Диагностика гипоталамо-гипофизарной дисфункции

Для диагностики нарушений в гипоталамо-гипофизарной-яичниковой системе необходим весь спектр клинико-лабораторных, биохимических и гормональных исследований крови, рентгенологический снимок черепа (области турецкого седла, где находится гипофиз, с целью исключения пролактиномы). Информативным является измерение базальной температуры с построением графика. В период овуляции отмечается увеличение ректальной температуры в среднем на 1°С. При недостаточности лютеиновой фазы отмечается укорочение второй фазы цикла, разница температуры в обе фазы цикла составляет менее 0.6°С. Проводится ультразвуковое исследование роста фолликулов и толщины эндометрия в определенные дни менструального цикла. Проводится биопсия эндометрия за 2–3 дня до начала менструации, позволяющая определить морфологическое созревание эндометрия.

Информативным методом исследования гипофиза является компьютерная томография. Компьютерная томография области турецкого седла позволяет выявить изменения плотности гипофиза, дифференцировать микро- и макроаденомы, «пустое» седло и кисты от нормальной ткани гипофиза.

Для диагностики новообразований гипоталамо-гипофизарной области применяется магнитно-резонансная томография. Магнитно-резонансная томография позволяет различить стебель гипофиза, малейшие изменения структуры гипофиза, отдельные кисты, кистозную опухоль, кровоизлияния, кистозное перерождение гипофиза. Преимущество магнитно-резонансной томографии – в отсутствии рентгеновского облучения, что дает возможность многократно проводить обследование пациентки в динамике.

Источник

Повышение функции гипофиза

Повышение функции гипофиза – патологический процесс, в результате которого происходит усиление выработки одного или нескольких гормонов, который вырабатываются этим органом. К ним относятся: пролактин, адренокортикотропный гормон, фолликулостимулирующий, тиреотропный, лютеинизирующий, соматотропный гормоны.

Гипофиз

Гипофизом называется эндокринная железа, которая находится в головном мозгу и продуцирует гормоны, регулируя работу других желез внутренней секреции. Передняя доля гипофиза синтезирует гормоны, в слабо развитой промежуточной гормоны не образуются, равно как и в задней доле, или нейрогипофизе, где, однако, накапливаются два гормона, образующиеся в гипоталамусе, а именно антидиуретический гормон (вазопрессин) и окситоцин.

Признаки повышения функции гипофиза

В зависимости от преобладания тех или иных тропных гормонов повышенная функция гипофиза проявляется по-разному. Например, повышенный синтез соматотропного гормона вызывает акромегалию и гипофизарный гигантизм. Последний возникает у детей и характеризуется усиленным ростом костей, в дальнейшем диспропорционально увеличиваются конечности, нарушается обмен веществ, появляются симптомы сахарного диабета, гипотиреоза. В подростковом и взрослом возрасте этот вид гиперфункции гипофиза вызывает акромегалию, связанную с увеличением размеров челюстей, надбровных дуг, ушей, скул, кистей и стоп, а также с нарушениями в работе внутренних органов.

При повышенной продукции пролактина возникает такое заболевание, как гиперпролактинемия, проявлениями которого являются нарушения менструального цикла (вплоть до полного прекращения менструаций), галактореи, гиперандрогенемии, бесплодии.

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона у заболевших проявляется в уменьшении мочеиспускания, тошноте, рвоте, анорексии, может увеличиться масса тела, развиваются отеки, адинамия, головные боли и нарушения сна.

Увеличение выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов ведет к преждевременному половому созреванию, которое диагностируется у мальчиков до девяти, а у девочек до восьми лет. Общими для обоих полов проявлениеями заболевания являются ускорение роста, появление акне, изменившийся запаха пота. Кроме того, у девочек будут наблюдаться увеличение размера груди, оволосение на лобке, а также в подмышках, возникновение менструаций, у мальчиков увеличиваются тестикулы, появляется оволосение в области лица, подмышечных впадин и на лобке, меняется тембр.

Болезнь Иценко-Кушинга вызывается гормонопродуцирующей опухолью гипофиза. Заболевание проявляется в росте массы тела, при этом жировые отложения неравномерно распределяются в верхней части туловища. Также возникают угревая сыпь, повышается артериальное давление, через некоторое время развивается остеопароз. У женщин могут наблюдаться оволосение по мужскому типу, нарушения менструального цикла.

Возникновение повышенной функции гипофиза

Повышенная функция гипофиза может быть врожденной или приобретенной. В первом случае причинами повышенной функции гипофиза являются отягощенная наследственность и разного рода молекулярно-генетические изменения. На возникновение приобретенной гиперфункции могут влиять травмы, инфекция, аутоиммунные заболевания, сосудистые нарушения, прием лекарственных средств и т.д.

Диагностика повышенной функции гипофиза

В первую очередь при диагностике этого заболевания наша клиника №1 Витерра Беляево предлагает обратиться к лабораторным исследованиям. Их целью является либо установление повышенного уровня гормонов, которые вырабатывает гипофиз, либо определение изменившегося уровня биохимических параметров, контролируемых теми или иными гормонами гипофиза. Также возможно, используя современное оборудование, проведение рентгена костей черепа и магнитно-резонансной томографии головного мозга для выявления аденомы гипофиза.

Лечение повышенной функции гипофиза

Лечение гиперфункции гипофиза в клинике №1 Витерра Беляево происходит, исходя из определения главной его причины. Если в ходе обследования установлена аденома гипофиза, ее необходимо удалить. В целом при гиперфункции гипофиза персонал нашей клиники применяет лекарственные препараты, подавляющие избыточную выработку в гипофизе того или иного гормона.

Источник