какие заболевания вызывают клещи
Чем опасны клещи и как от них защититься?
Клещи — подкласс членистоногих из класса паукообразных. Для человека представляют опасность тем, что являются переносчиками следующих болезней: клещевой вирусный энцефалит, Крымская геморрагическая лихорадка, иксодовые клещевые боррелиозы, туляремия, риккетсиозы (в том числе сибирский клещевой тиф), гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека, лихорадка Ку и другие инфекции.
Из них чаще всего в Тульской области регистрируются случаи заболеваний Клещевым боррелиозом (Болезнь Лайма).
На значительной части территории России: Северо-Западный регион Центральный регион, Урал, южная часть Сибири, Дальний Восток, существует риск заражения клещевым энцефалитом.
Как уберечься от укуса:
— использовать закрытую одежду, желательно из светлой однотонной ткани (длинные, плотно прилегающие к запястьям рукава, штанины заправленные в носки, головные уборы)
— применять отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
— проводить само- и взаимоосмотры на наличие клещей на теле и одежде.
Для людей, чья деятельность связана с длительным пребыванием в лесах и парках в зонах эндемичных по клещевому энцефалиту рекомендуется проведение профилактических прививок.
Что делать, если укусил клещ:
Необходимо обязательно удалить клеща. Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте. Если нет возможности обратиться в лечебное учреждение, необходимо удалить клеща самостоятельно, соблюдая следующие рекомендации:
— захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
— проверить не осталась ли в ранке головка клеща, если видна черная точка – удалить ее;
— место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон);
— после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
Снятого клеща нужно обязательно доставить на исследование в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» (г.Тула, ул.Оборонная д.114) или в «Тульскую диагностическую лабораторию» (г.Тула, ул.Московская д.17), для исследования на наличие инфекций.
Для назначения адекватного лечения необходимо обратиться к инфекционисту по месту жительства.
Ситуация в Тульской области
В Тульской области ежегодно регистрируются случаи заражения Болезнью Лайма. Укусы клещей происходят во всех районах области, поэтому необходимо всегда соблюдать меры предосторожности и внимательно относиться к здоровью себя и своих близких.
Клещи являются основными переносчиками и резервуаром вируса энцефалита в природе. Из живущих на земном шаре известно и описано около 40000 видов клещей.
Клещи способны питаться кровью различных животных-хозяев, адаптироваться к разным породам домашних животных. Длительный жизненный цикл делает клещей идеальными переносчиками для целого ряда патогенных микроорганизмов: риккетсий, спирохет, бактерий, грибков, вирусов и др. Тело, которое в разной степени покрыто щетинками, очень растяжимо у самок. Самка может высосать количество крови, которое в 100-200 раз превышает вес её тела, при этом её объем увеличивается примерно в 120 раз. В слюне кровососущих клещей содержатся многочисленные биоактивные компоненты с широким набором фармакологических свойств, в число которых входят антикоагулянты, энзимы и ингибиторы, местные анестетики и противовоспалительные соединения, токсины и другие секреты, например, цементирующее вещество для закрепления ротовых частей в коже хозяина. На конечном сегменте первой пары ног расположен орган Хайлера служащий для ориентации во время питания. Используя его и другие органы чувств, клещ способен реагировать на тепловые, химические и физические раздражители: вибрацию и изменение температуры, вызываемые проходящим мимо хозяином.
Цикл развития
Клещи большую часть своей жизни являются свободно живущими, проводя этот период на земле или среди растительности. Копуляция обычно происходит на хозяине до начала сосания крови. Самец клеща может оплодотворить несколько самок, но вскоре после этого погибает. Самка в течение 5-10 дней питается кровью, а в последующие месяцы откладывает до 5000 тысяч яиц в верхнем слое почвы. На каждой стадии развития (личинка, нимфа и имаго) клещи должны хотя бы раз напиться крови хозяина-позвоночного животного, прежде чем они смогут перейти в следующую стадию. Самцы клещей при кратковременном присасывании питаются не кровью, а высасывают небольшое количество тканевой жидкости. Личинки питаются на хозяине в течение 2-5 дней, после чего отпадают, у них происходит линька, и они превращаются в нимф. В свою очередь нимфы снова присасываются к хозяину-позвоночному на 2-7 дней, затем происходит их метаморфоза и они становятся взрослыми особями (имаго). Длительность цикла развития одного поколения клещей от яйца до откладывания яиц оплодотворенной самкой колеблется от 6 месяцев до 8 лет. Как полагают, среднее время развития клещей составляет 2 года, хотя при неблагоприятных окружающих условиях каждый этап развития может удлиняться.
Сезонная активность клещей
Клещи становятся активными, когда в апреле-мае температура почвы повышается до 3-5 С, а спад активности приходится на конец лета-начало осени, когда средняя температура воздуха падает практически до того же значения. Сезонные пики активности клещей зависят от климатических факторов. Дождливое лето и мягкая зима приводят к росту плотности популяции клещей. Самки клещей, насосавшись крови весной, начинают откладывать яйца в начале июля. Личинки вылупляются в этом же году, но большинство обретает своего хозяина только следующей весной. У личинок и нимф, насосавшихся крови весной или ранним летом, происходит метаморфоза, и в этом же году они переходят на следующую стадию развития.
После прикрепления к хозяину может пройти 12 часов, пока клещ не начнет сосать кровь. На человеке клещи предпочитают нападать на покрытую волосяным покровом область головы, уши, локтевые и коленные суставы, руки и ноги. Благодаря анестезирующему действию слюны клеща, в которой содержатся анальгетики, противовоспалительные вещества и антикоагулянты, процесс присасывания не вызывает боли и часто проходит незаметно для хозяина. Клещи сосут кровь максимум 15 минут.
Вирус клещевого энцефалита передается хозяину со слюной инфицированного клеща; одновременно с этим вирус, находящийся в ткани хозяина, поступает с высосанной кровью в кишечник клеща. Этого времени клещу хватает, чтобы передать инфекцию. Для передачи вируса может быть вполне достаточным даже кратковременного сосания тканевой жидкости самцом.
Хозяева
Инфицирование клеща вирусом клещевого энцефалита возможно только на стадии вирусемии у хозяина и при условии, что титр вируса в его крови достаточно высок, чтобы заразить кровососущего переносчика. Для большинства хозяев вирус клещевого энцефалита не является патогенным, т.е. не вызывает у них развития заболеваний. Инфицированный хозяин вырабатывает особые антитела к вирусу и, тем самым, на всю жизнь приобретает иммунитет к повторному заражению.
Распространение в природе
Лесопарковые зоны, благоустроенные скамейками, тропинками и привлекающие множество людей, могут быть местами повышенной опасности нападения клещей. Природные очаги клещевого энцефалита обычно не ликвидируются за счет облагораживания ландшафта.
У взрослых людей чаще всего укусам подвергаются ноги, а также область ягодиц и гениталий. У детей 75% укусов клещей приходится на голову. В остальных случаях укусам подвергаются руки и ноги, тело, область ягодиц и гениталий.
Борьба с популяциями клещей
Ежегодно в России регистрируется более 1000 случаев клещевого энцефалита. В структуре инфекционной заболеваемости в масштабах России клещевой энцефалит занимает далеко не первое место, но по количеству летальных исходов и по инвалидизации переболевших он является несомненным лидером. Эпидемиологическая обстановка по клещевому энцефалиту во многих областях и регионах с каждым годом все ухудшается. Клещевой энцефалит давно пересек границы Сибири, где он был актуальным с 30-х годов и в настоящее время почти 70% территории России является очагом распространения этого грозного заболевания. В республике Адыгея и Краснодарском крае вирус клещевого энцефалита пока не был обнаружен.
С целью неспецифической профилактики, направленной на предотвращение присасывания переносчиков этих заболеваний,необходимо:
1) Ношение специальной одежды, при её отсутствии:
— необходимо одеваться таким образом, чтобы уменьшить возможность проникновения клещей под одежду и облегчить ее быстрый осмотр, носить однотонную и светлую одежду;
— брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды (рубашка, куртка) необходимо заправлять в брюки,
— манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке;
— ворот рубашки и брюки должны иметь плотную застежку, под которую не смогут проползти клещи;
-на голове предпочтительнее шлем-капюшон, плотно пришитый к рубашке, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под шапку или косынку.
2) Соблюдение правил поведения на территориях, где обнаруживаются клещи:
— проведение само- и взаимоосмотров каждые 10-15 минут для обнаружения прицепившихся клещей; не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности;
— после возвращения из леса снять одежду и тщательно осмотреть ее и тело на наличие клещей.
3) Применять для обработки одежды специальные акарицидные и репеллентные средства или носить специальную защитную одежду.
4) Присосавшихся к телу клещей следует немедленно удалить, ранку продезинфицировать раствором йода и обратиться в медицинское учреждение; присосавшегося клеща сохранить в плотно закрытом флаконе для определения его инфицированности.
(c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Чеченской Республике», 2006-2021 г. Адрес: 364038, Чеченская Республика, г. Грозный, ул. Урицкого, 2а Краткая характеристика инфекций, передающихся клещамиОт передачи вируса до появления первых признаков заболевания проходит от 8 до 23 дней (чаще 10- 14), иногда до 60 дней. Заболевание, как правило, начинается остро. Изредка наблюдаются такие явления, как слабость, недомогание, головная боль, тошнота, нарушения сна. Характерны скоропроходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Позднее развивается воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга. Температура тела достигает 39-40° С и держится от 2 до 10 дней. Наиболее типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»), поражение черепных нервов, а также резкая головная боль, ригидность мышц затылка (невозможно прижать подбородок к груди). Нарушается сознание (от легкой оглушенности до комы). Диагноз. При распознавании учитывают эпидемиологические предпосылки (укус клеща, сезонность) и характерные поражения центральной нервной системы. Лабораторным подтверждением диагноза служит появление на 5-7 день болезни Ig М и нарастание титра антител Ig G, выявляемое с помощью ИФА. Лечение. Строгий постельный режим в остром периоде болезни. Прогноз. Период выздоровления длится до 2 лет. Развившиеся параличи мышц восстанавливаются частично. Смертность 5-30%. Заражение людей болезнью Лайма происходит при попадании возбудителя в кровоток со слюной клеща. Раннее удаление клещей может предотвратить инфицирование человека. Не исключается вероятность передачи боррелий при загрязнении кожных покровов фекалиями клеща и последующем втирании их в кожу при расчесах. Существует возможность заражения ИКБ при случайном раздавливании клеща и попадании содержимого его кишечника на поврежденную кожу рук или на конъюнктиву глаз и при употреблении сырого молока коз и коров. Кроме того возможно инфицирование плода при боррелиозной инфекции беременных женщин. Срок развития заболевания с момента присасывания клеща варьирует от 2 до 35 дней, в среднем 11-12 дней. Начальный этап болезни нередко проходит в скрытой форме (когда клинические проявления отсутствуют или не обнаруживаются доступными диагностическими методами), проявляясь на разных стадиях поражения тех или иных внутренних органов, по прошествии длительного времени после заражения (от нескольких месяцев до нескольких лет). У большинства больных в начальном периоде заболевания развивается мигрирующая эритема (МЭ). Она начинается с небольшого участка покраснения в месте присасывания клеща, быстро увеличивающегося в размерах. Чаще всего в центре образовавшегося пятна кожа начинает бледнеть, а периферия остается более яркой, образуя характерное кольцо. Его очертания обычно имеют округлую или овальную форму при размере в среднем 5-15 см в диаметре (рисунок). Эритема может сопровождаться зудом, болезненностью, чувством жжения, увеличением лимфатических узлов. Обычно одновременно с появлением МЭ или спустя несколько дней наблюдается повышение температуры тела, также могут отмечаться головные боли, утомляемость, слабость, тошнота, рвота, боли в мышцах и суставах. Кольцевидная мигрирующая эритема Через 2-10 недель после начала болезни мигрирующая эритема исчезает, но при этом появляются признаки поражения внутренних органов: нервной системы, суставов, сердца, глаз и др. На коже могут появляться вторичные эритемы вне места присасывания клеща (от единичных до нескольких десятков). Без лечения заболевание переходит в хроническую форму, которая характеризуется развитием прогрессирующего хронического воспаления в коже, суставах или нервной системе, реже в других органах, приводящее к атрофическим и дегенеративным изменениям в этих органах. Раннее обращение к врачу-инфекционисту (на начальном этапе заболевания) позволяет предотвратить развитие хронического боррелиоза. Профилактика ИКБ проводится с помощью антибактериальных препаратов, согласно рекомендациям лечащего врача при обнаружении боррелий в клеще. Заражение человека ГАЧ происходит путем попадания возбудителя в кровоток со слюной клеща. В большинстве случаев ГАЧ проходит в легкой форме, многие пациенты переносят его «на ногах», принимая за обычное ОРЗ или кишечную инфекцию. Только у 1% людей бывает тяжелое течение анаплазмоза с развитием менингоэнцефалита, поражения почек, вплоть до смертельного исхода. Обычно это встречается среди лиц с крайне ослабленным иммунитетом. Без лечения длительность заболевания может составлять до 2-х месяцев. Профилактика ГАЧ проводится с помощью антибактериальных препаратов, согласно рекомендациям лечащего врача. Показанием для проведения экстренной профилактики является обнаружение анаплазм в клеще, снятом с пострадавшего. Эрлихии попадают в организм человека со слюной инфицированного клеща. Инкубационный период составляет от 8 до 15 дней. Клиническая картина заболевания МЭЧ весьма разнообразна. У большинства больных наблюдается повышение температуры тела, головная боль. Более чем в половине случаев отмечаются потеря аппетита, мышечные боли. У части больных заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, сыпью, воспалением горла (фарингит), кашлем, увеличением лимфатических узлов, диареей, болями в животе. В сравнении с ГАЧ при моноцитарном эрлихиозе человека чаще наблюдаются угрожающие жизни состояния, проявляющиеся менингоэнцефалитом, синдромом легочной и почечной недостаточности. Средняя длительность заболевания составляет 23 дня. Поскольку МЭЧ является заболеванием с потенциально тяжелым течением, то необходима профилактика и ранняя диагностика этой инфекции. Основанием для экстренной профилактики МЭЧ является обнаружение эрлихий в клеще, снятом с человека, пострадавшего от укуса. Профилактика МЭЧ проводится с помощью антибактериальных препаратов, согласно рекомендациям лечащего врача. | |||
|