какие зубы входят в зону улыбки
Эстетическая стоматология. 10 признаков идеальной улыбки.
Если Вы хотите улучшить внешний вид своей улыбки, если Вам что-то в ней не нравится, но Вы не можете точно и правильно сформулировать что именно, если Вы хотите говорить со своим стоматологом об эстетике Вашей улыбки на одном языке, то следующая заметка как раз для Вас.
1. Параллельность горизонтальных ориентиров.
Один из самых важных признаков гармоничной улыбки – это параллельность воображаемых линий: межзрачковой линии (на рисунке синяя линия, соединяющая правый и левый зрачок глаза) и линии губ (на рисунке красная линия, проведенная между уголками рта).
Обе эти линии также должны быть параллельны линиям, соединяющим края центральных резцов (зеленая) и режущие бугорки клыков (голубая)
2. Линия улыбки.
Линия улыбки проходит по режущим кромкам передних верхних зубов (на фото показана сплошной чертой) и должна в идеале повторять изгиб верхнего края нижней губы (на фото показан пунктиром), т.е. быть выпуклой.
3. Уровень десны.
Привлекательно и более эстетически выглядит улыбка, в которой линия, соединяющая шейки зубов (показана пунктиром), повторяет линию верхней губы, а уровень обнажаемой при улыбке десны симметричен справа и слева. При этом при максимально открытой улыбке должны быть заметны лишь десневые «треугольники» между зубами и небольшая полоска десны над ними (шириной не более 2-3 мм).
Таким образом, десна вокруг верхних зубов, верхняя и нижняя губы образуют своеобразную рамку для Вашей улыбки. Если за рамкой не видно «картины», то такая улыбка не будет выглядеть привлекательно.
Чрезмерная визуализация десны (так называемая «десневая улыбка») устраняется чаще всего с помощью хирургического вмешательства, ортодонтического лечения, а также косметологических вмешательств (например, инъекции ботокса в верхнюю губу, увеличение верхней губы и т.п.).
4. Вертикальная симметрия и средняя линия.
Линия, проходящая через центр лица, должна проходить ровно между центральными резцами верхней челюсти. Несовпадение этих линий вызывает ощущение дисгармонии даже при беглом взгляде на Вашу улыбку со стороны. При этом совершенно не обязательно, чтобы она так же прошла и между центральными нижними резцами. Во-первых, полное совпадение редко когда встречается, а, во-вторых, это никоим образом не влияет на эстетическое восприятие Вашей улыбки при взгляде со стороны.
5. «Золотая пропорция».
Принцип золотой пропорции применительно к улыбке в эстетической стоматологии состоит в том, что при взгляде на ее спереди строго по центру соотношение видимой ширины передних зубов должно быть примерно таким – 0.6 (ширина клыка): 1 (ширина бокового резца): 1.6 (ширина центрального резца).
Как видно на фото, ширина видимой части остальных зубов (4-ки, 5-ки) должна последовательно уменьшаться, создавая ощущение перспективы.
6. Пропорции зуба.
Центральные резцы верхней челюсти всегда привлекают к себе особое внимание, т.к. лучше всего видны при разговоре и улыбке. Поэтому очень важно, чтобы их пропорции были правильными. Наиболее гармонично выглядят зубы, имеющие отношение ширины зуба к его длине примерно 0.7-0.8 : 1
При этом в разном возрасте это соотношение может меняться. Из-за физиологической стираемости зубов в более зрелом возрасте это соотношение стремится к пропорции 1 : 1. Поэтому при желании «омолодить» улыбку нужно, как правило, увеличить длину зуба.
7. Межрезцовые углы.
Межрезцовые углы – это промежутки между режущими краями передней группы зубов.
При гармоничном построении зубов эти углы должны последовательно увеличиваться от центра к периферии: от небольшого закрытого угла между центральными резцами, до более прямого и даже открытого угла между 2 и 3 зубами.
Стираемость зубов приводит к уменьшению или полному отсутствию межрезцовых углов, что старит пациента, когда он улыбается.
8. Зенит десневого контура.
Зенит десны – это наиболее вогнутая ее часть вокруг шейки зуба (на фото обозначен точками).
Уровень зенитов около разных зубов в зоне улыбки должен быть на разном уровне. У центральных резцов и клыков – примерно на одном уровне (или чуть выше у клыков), у боковых резцов – несколько ниже и тех, и других (как показано линиями на фото). При этом не менее важно, чтобы зениты на симметричных зубах были на одном уровне. Это особенно важно учитывать, если при улыбке эта зона становится заметной. Когда даже при самой открытой улыбке десна не обнажается, то идеально симметрично выставлять зениты нет серьезной необходимости.
В данном случае обращает на себя внимание слишком низкий уровень зенита на зубе 12, он значительно ниже симметричного ему зуба 22. Также есть незначительная разница в положении зенитов на центральных резцах (зубы 11 и 21). В результате лечения, эти недостатки были устранены, что и видно на первой фотографии.
9. Положение режущих краев.
Режущие края центральной группы зубов также располагаются на разном уровне. У центральных резцов и клыков – примерно на одном уровне, у боковых резцов – чуть выше (как отмечено линиями на фото).
Опять же в силу стираемости зубов с возрастом режущие края зубов становятся на одном уровне, соединяющая их линия приобретает не выпуклый, а прямой вид, а иногда (при повышенной патологической стираемости) – даже вогнутый. Поэтому, чтобы сделать улыбку более «молодой» нужно взаимоотношение режущих краев вернуть к гармоничному.
Также можно отметить, что доминирование центральных резцов над боковыми резцами и клыками также придает улыбке более юный вид.
Доминирование клыков, их острые выдающиеся режущие бугорки делают улыбку более агрессивной. Этот эффект основан на том, что в природе длинные острые хорошо развитые клыки характерны для хищников, вся философия существования которых основана на агрессии к своей добыче.
10. Межзубные десневые сосочки.
Десневой сосочек – это та часть десны, которая заполняет межзубной промежуток (на фото отмечены линиями).
Расположение и внешний вид сосочков определяется подлежащей костью, которая имеет точно такой же контур. При наиболее оптимальном варианте вершины десневых сосочков распологаются как на фото (отмечено точками) – между центральными резцами десневой сосчек наиболее длинный, и постепенно к периферии его длина уменьшается. При этом все они должны иметь здоровый внешний вид – треугольную форму с острой вершиной, розовый цвет, отсутствие отечности.
При различных заболеваниях пародонта, а также при неправильно выполненных реставрациях десневой сосочек может воспаляться, приобретая более темный (или даже синюшный) цвет, теряя свою остроконечную форму, или даже может полностью исчезнуть. При этом между зубами образуются неэстетичные черные промежутки.
Вот так выглядит основной, но еще далеко не полный список тех параметров, которые нужно оценивать и учитывать при планировании и создании идеальной улыбки. Чем и занимается эстетическая стоматология. Теперь Вы можете сами оценить насколько Ваша улыбка близка к идеальной. И я надеюсь, что эта заметка поможет Вам лучше понять, что конкретно Вы бы хотели изменить и улучшить. Ведь это значительно облегчит взаимопонимание между Вами и Вашим стоматологом.
Сколько виниров нужно для зоны улыбки/Какие виниры ставить в зону улыбки
Всем доброго времени суток, на связи Марат Асланович! Я уверен, что данная статья будет многим очень интересна и каждый найдёт в ней что-то полезное для себя. И так, начнем!
Сколько виниров нужно для улыбки?
Передние зубы играют особую роль для каждого пациента, поскольку это самые «видимые» зубы во рту и их внешний вид особенно важен. Именно поэтому восстановление передних зубов винирами достаточно востребованный вид лечения для пациентов, поскольку это позволяет преобразить улыбку и создать великолепную эстетику. Так на сколько же зубов обычно устанавливают виниры?
Чаще всего выбор их количества зависит от степени открытости улыбки и клинической ситуации в целом. Большинству людей для достижения красивой улыбки достаточно 6 виниров, но у некоторых улыбка настолько открытая, что нужно 10—12, а бывают случаи, когда пациенту показан только один винир.
Давайте поподробнее разберём возможные ситуации.
1. Промежутки между зубами.
Когда промежуток один и он между центральными зубами (Диастема), то всё зависит от изначальной формы зубов и расстояния,которое необходимо будет закрыть будущими керамическими винирами. Нужно понимать, что зубы, между которыми есть просмежуток, после подобного протезирования увеличятся в ширину.
Поэтому, если зубы изначально длинные, а диастема небольшая, то можно обойтись всего двумя винирами на центральных зубах. Если же зубы от природы короткие с большим промежутком, то в протезирование необходимо включить 4, а в некоторых случаях, и 6 зубов, чтобы передние зубы не были квадратными.
2. Потемнение зубов вследствие их депульпирования или травмы.
Если один или несколько зубов в зоне улыбки изменены в цвете, а остальные полностью устраивают пациента, то виниры нужно ставить только на измененные в цвете зубы. Также нужно знать, что если на зубе имеются большие пломбы или кариесы, то в этом случае зуб покрывается «полным» или двусторонним виниром.
3. Старые композитные реставрации (пломбы, композитные виниры), кариесы, разрушенность, трещины эмали и различного рода сколы.
Здесь также возможны варианты виниров от 1 до 28, в случае, если цвет и форма остальных зубов пациента полностью устраивает.
4. Неровности зубного ряда, стёртость зубов.
В таких случаях уже необходим более комплексный подход к лечению.
При тотальном патологическом стирании доктор не может восстановить правильную анатомию одного или шести зубов винирами, так как остальные останутся стерты, могут появится сколы. Поэтому при данной патологии необходимо не просто восстановить анатомию всего зубного ряда, но и выявить причину и устранить риск осложнений.
Неровности зубного ряда, например скученность, можно устранить цельнокерамическими винирами, если пациент не хочет проводить ортодонтическое лечение. При этом необходимо понимать, что обработка зубов в таком случае будет более агрессивна.
Патологическая стираемость обычно связана с бруксизмом (скрежет зубов). Это одна из форм парафункций жевательных мышц. Причины могут быть разными, но главная — это психосоматика. Такие случаи — самые сложные и для достижения долгосрочного результата цельнокерамические виниры нужно будет ставить на все зубы.
5. Не устраивает цвет или форма передних зубов.
В таких случаях, когда отбеливание противопоказано, имеется гиперчвствительность зубов, различные формы патологии развития эмали и зубов в целом, флюоороз, тетрациклиновые зубы, то ситуацию спасают снова виниры. И их количество будет напрямую зависеть от ширины улыбки. Чем шире улыбка, тем больше виниров необходимо будет установить пациенту для достижения красивой улыбки.
Подводя итог : сколько бы вы ни планировали ставить себе виниров, обязательно, первостепенно необходимо быть уверенным в адекватности жевательной нагрузки.
Все старые пломбы на жевательных зубах должны быть заменены либо на новые, либо на накладки или коронки. Даже отсутствие одного жевательного зуба без замещения последнего на имплант, может привести к серьзным осложнениям в протезировании «Зоны улыбки».
Всем Добра! Лечите зубки правильно. До скорых встреч.
Анатомия улыбки
Привлекательный внешний вид полости рта положительно сказывается на социальной активности, профессиональной карьере и личной жизни.
Большинство пациентов знают, что эстетическое стоматологическое лечение в состоянии изменить их жизнь в лучшую сторону. Но не все пациенты в реальности понимают, что именно надо изменить, чтобы сделать свою улыбку неотразимой.
Иногда пациенты концентрируются на определенном недостатке улыбки, устранение которого в реальности не изменит ситуации в целом. Существуют определенные параметры улыбки, о которых часто пациенты ничего не знают. И цель врача не только удовлетворить пожелания пациента, но и сделать это в соответствии с функциональными знаниями о коррекции параметров улыбки и пропорций лица в целом. И только при таком подходе результаты эстетического лечения превзойдут все наилучшие ожидания пациента.
Во время осмотра доктор анализирует лицо пациента в целом. Изучает лицо анфас и в профиль, положение глаз, контуров носа, подбородка и губ, что позволяет определить ориентиры для эстетической реабилитации.
Для правильной эстетической оценки используют линии лица, образующие стандартный геометрический узор: межзрачковая линия, линия соединяющая брови, комиссуральная- линия соединяющая уголки рта и срединная линия, отражающая симметрию правой и левой половины лица.(рис)
При оценке образа для достижения гармоничного результата основным принципом является стремление к параллельности горизонтальных линий (межзрачковой и линии соединяющей уголки рта). Особую роль играют так же пропорции между высотами разных отделов лица. Так, например, со временем, вследствие возрастной стираемости зубов или при наличии некоторых видов патологии прикуса, довольно часто встречается снижение высоты нижней трети лица (рис).
Причем этот фактор отражается негативно не только на внешнем виде улыбки (зубы становятся внешне короче и как-бы шире), но и ведет к ухудшению со стороны эстетики мягких тканей лица – углубляются носогубные складки, появляется отвислость щек и опускаются уголки рта, придавая лицу скорбный старческий вид. Восстановление нормальной высоты в этом случае решает проблему не только улыбки, но и эстетического вида лица в целом. И позволяет снять необходимость в посещении пластического хирурга и проведении хирургической подтяжки мягких тканей лица (рис).
Завершающим этапом в оценке эстетики лица является оценка профиля. Различают три вида профиля лица – нормальный, выпуклый и вогнутый. Профиль пациента иногда коррелирует с психологическими характеристиками. Так выпуклый профиль характерен для активных, амбициозных людей, вогнутый – для более спокойных и менее амбициозных.(рис.)
С помощью стоматологической реабилитации можно изменить не только улыбку, но и профиль лица пациента.
Приступая к анализу улыбки нельзя не обратить внимание на форму губ. Различают средние, тонкие и толстые губы. (см. рис)
И существует четкая корреляция между формой губ и формой зубов, которая с ними идеально гармонирует. Так например для пациентов с нормальным объемом губ должны доминировать передние 4 зуба с радиальным расположением- классический вариант (см.рис).
У пациентов с тонкими губами более естественно выглядят менее доминирующие передние зубы с более ровным (горизонтальным) расположением- так называемый голливудский тип (рис).
И напротив, пухлым губам, в свою очередь, должны соответствовать ярко доминирующие выступающие 2 центральных резца – скандинавский тип улыбки (рис).
Стираемость зубов и истончение эмали с возрастом так же ведет к снижению высоты нижней трети лица и к формированию более вогнутого (плоского профиля губ). Губы становятся более плоскими вследствие исчезновения поддержки со стороны зубов, так как с возрастом зубы становятся тоньше и стираются по высоте. Многие женщины, не понимая этого фактора, пытаются улучшить привлекательность нижней трети лица вводя гиалуроновые филеры в губы. Однако после этого зубы становятся еще меньше видны при улыбке и разговоре – что придает лицу вместо молодости и свежести некоторую комичность и «беззубость». Восстановление нормального объема зубной эмали и высоты прикуса способствует восстановлению объема губ и разглаживанию морщин в этой области гораздо эффективнее и естественнее.
Форма зубов делится на 3 основные группы (треугольное, прямоугольное и овальное). Существует коррекция между формой лица и формой центральных резцов верхней челюсти. Как правило, при эстетической реабилитации улыбки учитывают, что идеальным соотношением между формой лица и зубов (4-х центральных) является их соответствие. Так форма передних резцов отражает перевернутую форму лица.
При моделировании улыбки так же большое значение имеет правильное расположение контура режущего края зубов соотносительно контура края нижней губы. В гармоничной улыбке они должны быть полностью параллельны.
Таким образом для достижения красивой улыбки приходится учитывать множество параметров. Зачастую, особенно при стираемости зубов и необходимости увеличения высоты нижней трети лица, необходимо проводить коррекцию не только на передних, но и боковых зубах, увеличивая их высоту. При этом необходимо использование специальных компьютерных систем для точной оценки параметров увеличения высоты зубов с учетом тонуса мышц, положения нижней челюсти и сустава. Для визуализации будущего результата, при таком лечении, используются временные восковые композиции, позволяющие пациенту еще до начала лечения получить полную информацию о будущем результате и, примерив его, оценить свою улыбку с эстетической и функциональной точек зрения.
На отработку формы будущей улыбки может потребоваться даже больше времени чем на ее выполнение, но результат того стоит. Как говорится, семь раз отмерь- один отрежь, особенно когда речь идет об эстетике. С получением красивой, гармонирующей с лицом улыбки пациенты обретают уверенность в себе, чаще улыбаются и выглядят гораздо моложе и позитивнее.
Стоматолог: «Идеальной улыбку делают не только виниры», или все о голливудской улыбке
Что такое «голливудская улыбка» и возможно ли ее получить без помощи уже привычных виниров?
Все об идеальной улыбке рассказала стоматолог-терапевт высшей категории стоматологии для всей семьи Dobrobut Dental Clinic Наталья Борис.
Что принято считать «голливудской улыбкой»?
— Главное составляющее — здоровые зубы и десны. И только потом мы смотрим на:
Причем сейчас в тренде уход от идеальности и кристальной белизны. Даже актеры оставляют небольшие неровности в зубном ряде, не используют виниры, а делают отбеливание до природного цвета.
Важнее, чтобы зубы гармонично сочетались с внешностью человека. Чтобы цвет зубов подходил под цветотип и оттенок кожи.
— На какие эстетические проблемы часто жалуются пациенты?
Выравнивание зубного ряда
— Выровнять зубы без брекетов реально?
— Выровнять зубы можно с помощью элайнеров или, по-другому, кап. Они выглядят как прозрачные полые чехлы для зубов. Элайнеры убирают и исправляют:
Также элайнеры закрепляют эффект от ношения брекет-системы.
Процесс несложный, но долгий. Над задачей работает команда профессионалов. Врач выстраивает поэтапное моделирование зубного ряда. На каждый этап изменений изготавливаются элайнеры.
Элайнеры подходят не для всех случаев. Сложное и многоэтапное лечение лучше выполнять с помощью брекетов. А капами, при необходимости, закреплять эффект.
— Белизны зубов можно добиться при помощи:
Можно отбеливать зубы и с пломбами, и с реставрациями. Есть нюанс: реставрация не отбелится, но это некритично — через 2-3 недели после процедуры она заменяется на ту, которая подходит под отбеленный цвет.
— Как долго держится эффект от отбеливания?
— Результат офисного отбеливания, то есть того, которое проводит стоматолог у себя в кабинете, держится около года. Есть пациенты, у которых результат сохраняется около двух лет.
Домашним отбеливанием можно добиться белых зубов на очень длительное время.
Его не рекомендуется делать самостоятельно без консультации со стоматологом. Часто в зубах бывают скрытые кариозные области, которые незаметны человеку и никак его не беспокоят. Но если гель для домашнего отбеливания попадет в такую полость, то зуб умрет.
На консультации специалист скажет, можно ли проводить домашнее отбеливание или нужно сначала вылечить зубы. Есть пациенты, которым домашнее отбеливание противопоказано совсем. Это пациенты с:
Таким пациентам можно проводить только офисное отбеливание, когда стоматолог полностью регулирует нанесение геля и обходит проблемные участки.
Пациентам без противопоказаний можно совмещать офисное и домашнее отбеливание для лучшего эффекта.
— Как определить подходящий оттенок зубов?
— При отбеливании можно только убрать пигментацию и вернуть природный цвет зубов. Цвет им придает дентин, который находится под тонкой и почти прозрачной эмалью. У каждого разный оттенок этого вещества.
Отбеливание возвращает природный цвет зубов. Это выглядит естественно и гармонично.
Роль прикуса в красивой улыбке
— Положение челюсти влияет на то, как выглядит улыбка. Очень распространена проблема, когда меняется высота и глубина прикуса. Это сказывается на внешности. В этом случае сокращается нижняя треть лица, меняется овал, появляются более выраженные носогубные складки, подбородок становится менее очерченным.
Эту проблему решают наши ортопеды. Исправить высоту прикуса можно при помощи:
— Как решают проблему, когда при улыбке видна большая часть десны?
— Если это выражено не сильно и высота коронковой части нормальная, помогут уколы ботокса в точки около носа. Они отвечают за мышцу, которая поднимает верхнюю губу при улыбке. Ботокс ослабит ее, и губа не будет сильно подниматься и оголять десну.
Если видна большая часть десны, чаще всего не обойтись без хирургического вмешательства. Пациентам делают костную пластику. При этом удлиняется зуб, поднимается десна и убирается часть кости. Десна остается на новом уровне, а зубы, которые подняли выше, покрываются винирами. Это наиболее быстрый способ.
Можно исправить десневую улыбку брекетами. Но этот процесс сложный и длительный.
Новые названия виниров
— Компониры и люминиры — то же самое, что и виниры?
— Это разновидности виниров. Сейчас часто говорят, что под них не нужно препарировать зубы. Но все зависит от исходной ситуации, которую стоматолог оценивает на консультации. Хотя бы минимальное препарирование есть всегда.
Компониры, или композитные виниры, — это то, что раньше называли прямой реставрацией. Их изготавливают из того же материала, что обычные пломбы. Компониры формируются во время визита к стоматологу. Процесс их установки — это прямая реставрация, когда зуб слой за слоем покрывают фотополимерным пломбировочным материалом. С помощью композитных виниров устраняют диастемы, то есть промежутки между зубами, корректируют форму и размер зубов, устраняют сколы.
Люминиры по-другому называют голливудскими винирами. Это очень тонкие, толщиной не более 0,3 миллиметра, накладки на зубы из высококачественной керамики. Формируются в специальных лабораториях с индивидуальных слепков пациента. То, насколько необходимо препарировать зубы в этом случае, тоже зависит от исходной ситуации. Люминиры не меняют цвет даже при длительной эксплуатации. С помощью них также можно исправить форму, размер зубов, устранить сколы, диастемы.
Над красотой улыбки работает не один врач, а команда профессионалов. Часто нужна комплексная помощь стоматолога-ортодонта, ортопеда, хирурга, терапевта. Поэтому важно выбрать клинику, где пациента грамотно проконсультируют, подберут правильное лечение, не испортят зубы и сделают такую улыбку, о которой он всегда мечтал.