почему выпирают ребра и как это исправить
Почему одно ребро выпирает больше другого
Изучение собственного тела приводит человека к необычным наблюдениям и выводам. Почти каждый замечает, что лицо и туловище асимметричны, как и другие парные конечности и органы человека, а также кости. Если ребра торчат по-разному с левой и правой стороны, это не всегда указывает на патологию, может быть следствием особенностей строения. Но некоторые виды торчащих ребер напрямую указывают на наличие того или иного отклонения.
Распространенные причины формирования выпирающих ребер
У некоторых людей грудная клетка выходит чуть вперед, отчего кажется, что ребра сильно выпирают. Особенно заметно это при отсутствии большой жировой прослойки. Чем худее человек, тем отчетливее будут видны у него ребра. Вопрос этот больше всего беспокоит девушек, озабоченных своим внешним видом.
Остальные факторы так или иначе связаны с деформацией грудной клетки. В некоторых случаях это не несет никакой опасности. В других же деформация зависит от болезней, которые требуют диагностики и наблюдения.
Детская травма
Очень часто одни ребра выпирают больше других в результате детских травм. Происходит деформация грудной клетки, из-за чего во взрослом возрасте структуры теряют симметричность. Связано это с тем, что у детей грудная зона сформирована недостаточно хорошо – более подвижная и уязвимая к ударам.
Вызывать травмы могут неосторожные нагрузки. Если во взрослом возрасте человек уже умеет рассчитывать силы, в детском сделать это намного сложнее. Также вызывают дефекты: переедание, неправильная осанка и заболевания позвоночника.
Беременность
У некоторых женщин процесс беременности связан с тем, что органы принимают настолько неестественное положение, что начинают давить на ребра изнутри, как бы выталкивая их. Это приводит к тому, что ребра с одной или обеих сторон начинают выпирать сильнее после рождения ребенка.
Длительное пребывание за столом в неправильном положении
Одна из самых распространенных причин появления выпирающих ребер слева или справа. При неправильном положении за столом – перегибом влево или вправо – происходит смещение позвоночника, что напрямую влияет на ребра.
Привести к перекосу может и другой фактор – постоянное ношение тяжелой сумки или других вещей с одной стороны. Именно это вызывает развитие сколиоза.
Кроме того, что страдает позвоночник и грудная клетка меняет свой вид, у человека сдавливаются внутренние органы. Это может приводить к таким изменениям, как полная утрата ими функций или частичное нарушение работы.
Нарост на кости, или костно-хрящевой экзостоз
У некоторых людей на ребрах формируются костно-хрящевые наросты. Они не причиняют боли, развиваются медленно и не действуют на работу внутренних органов. Встречается эта патология нечасто. Ее главной причиной считаются травмы, но спровоцировать могут и другие факторы:
Экзостоз не требует лечения, если не причиняет сильного дискомфорта пациенту.
Описанные выше нарушения больше связаны с факторами, которые воздействовали на человека определенное время в детстве или подростковом возрасте. Они привели к искривлению грудной клетки, но особой опасности для организма больше не представляют.
Рахит
Последствия рахита всегда глобальны и негативны для здоровья: деформируется костная система, мышцы и связки ослабевают, появляется анемия. Лечить рахит необходимо с привлечением медиков.
Сколиоз
К причинам сколиоза можно отнести:
Точную причину медики установить и не пытаются, так как сколиоз в большинстве случаев – это необратимая форма болезни позвоночника. Проявляться патология начинает еще в детском возрасте.
Воронкообразная грудная клетка
Редкое заболевание, считающееся врожденным. Видно его становится с первых недель жизни ребенка. Главный симптом – вдавленная грудная клетка, словно человека в грудь ударили кулаком. Подобный порок наблюдается в среднем у 2-3% населения земли, или у 0,6-2,3% жителей России. Это опасная патология, которая склонна к прогрессированию.
Врачи считают, что точно определить факторы, способствующие развитию воронкообразной грудной клетки, невозможно. Рассматривается не менее 30 возможных гипотез возникновения нарушения. Согласно статистике, наиболее распространенная причина – наследственный фактор.
Подтвердить генетическую предрасположенность в большинстве случаев удается наличием в семье пациента родственников с таким же диагнозом. Также у людей с воронкообразным отклонением нередко наблюдаются другие аномалии развития.
Также воронкообразная грудь может быть связана с патологиями хряща: деформацией и дисплазией соединительных тканей. Эти аномалии проявляются как во внутриутробном развитии, так и по мере взросления человека. Среди особенностей патологии также можно выделить:
С возрастом хрящ грудной клетки начинает активно расщепляться. Так как болезнь относится к прогрессирующим патологиям, существует несколько способов ее классификации.
Описано не менее 40 синдромов, связанных с формированием дефекта. Однако отсутствие единой системы классификации причин не дает возможности создать полноценное ранжирование видов заболевания. Наиболее распространенный способ классификации – по Урмонасу и Кондрашину:
Применяются и другие методы классификации, актуальность которых зависит от страны диагностики.
Распознать воронкообразную грудь в грудном возрасте очень сложно, так как вдавливание незначительно. Но опытный педиатр заметит симптомы, описывающие это нарушение:
Если воронку «пропустили» и ребенок достиг школьного возраста, он будет часто болеть простудами.
У школьников со слабовыраженной патологией наблюдаются нарушения осанки и заметные искривления грудины. Клетка становится плоской, надплечья сильно опускаются, живот выпячивается.
Нередко наблюдается грудной кифоз, сколиоз, ребенок страдает от повышенной утомляемости, потливости. Не исключена раздражительность и болезненная худоба в сочетании с бледностью кожи. Дети с воронкообразной грудью очень плохо переносят физические нагрузки, а также часто жалуются на сердечные боли.
Можно ли избавиться от выпирающих ребер
Если левое ребро выпирает больше правого (или наоборот), от этого можно избавиться в домашних условиях. Если состояние не связано с таким заболеванием, как кифоз или воронкообразная грудь, иногда бывает достаточно упражнений и массажа.
Массаж для распрямления ребер должен выполнять специалист. Обычно назначают курсы по 10-20 сеансов с повтором несколько раз в год. Согласно отзывам, это реальный способ избавиться от асимметричных ребер.
Упражнения для устранения дефекта специфичны:
Сочетая массаж и упражнения, нельзя забывать о других методах борьбы с выпирающими и асимметричными ребрами.
Другие способы устранения дефекта
При желании избавиться от выпирающих ребер человек должен следить за другими аспектами своего здоровья:
Однако не следует уделять дефекту слишком много внимания, если он не связан с заболеваниями позвоночника и костной системы.
Хирургическое вмешательство показано только при тяжелых формах сколиоза и кифоза, а также при лечении воронкообразной грудной клетки, которая постоянно прогрессирует.
Если у человека выпирают ребра – это не значит, что у него есть заболевания позвоночника или внутренних органов. В большинстве случаев такое состояние связано с особенностями организма и строения скелета. Однако это не исключает наличия различных отклонений и патологий, поэтому важно пройти полную диагностику для уточнения. Избавиться от выпирающих ребер, не вызванных болезнью, можно, но это займет много времени и сил. И успех гарантирован далеко не каждому пациенту.
6 фактов о диастазе, которые должна знать каждая женщина
Поделиться:
Для подавляющего большинства женщин, не вынашивавших ребенка, этот термин ни о чем не говорит.
Но во время беременности больше половины будущих мам близко «знакомятся» с диастазом буквально на себе.
И чтобы избежать осложнений, необходимо, во-первых, вовремя понять, что проблема есть, а во-вторых, приступить к ее решению.
1. Диастаз — это расхождение мышц на определенное расстояние
Между реберной дугой и лонной костью расположены две вертикальные мышцы, соединенные тонкой сухожильной мембраной – белой линией. В норме между ними может быть расстояние, не превышающее 2,7 см. Но иногда белая линия становится слишком тонкой и слабой. В таких случаях она не может удерживать прямые мышцы живота, и те расходятся в стороны на расстояние более ширины двух пальцев.
2. Ведущий фактор риска диастаза – беременность
Действительно, чаще всего проблема возникает во время беременности или после родов. Более того, считается, что диастаз у будущих мам – практически нормальное явление. Растущая матка способствует растяжению мышц живота и соединительных тканей.
Свою лепту вносят и гормональные изменения — повышение уровня эстрогенов и релаксина. Последний способствует расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей, расширению таза, а заодно и снижению тонуса мышц живота.
Интересно, что раньше одним из факторов риска диастаза считался повышенный вес. Однако данные исследования, проведенного в 2015 году, показали, что связи между этими двумя состояниями нет.
А вот недоношенность на самом деле повышает вероятность рождения малыша с диастазом. Это происходит потому, что у «торопыжек» мышцы живота недостаточно развиты. К счастью, со временем они приобретают необходимый тонус и проблема решается сама собой.
3. Диастаз можно обнаружить самостоятельно – нужно лишь хорошенько присмотреться
Во время беременности симптомы диастаза нередко бывают стерты, однако иногда во втором или третьем триместре можно заметить выпуклость в районе белой линии живота выше или ниже пупка. Этот признак легче всего обнаружить при напряжении мышц живота, например, при смене положения тела.
После родов диастаз становится еще более заметен, и самый яркий симптом – выпуклость в области живота. Из-за нее даже после родов женщина еще долгое время может выглядеть так, будто беременность в разгаре.
Но иногда расхождение мышц не бросается в глаза. Обнаружить его помогает простая манипуляция, которую легко провести без помощи медперсонала.
Лягте на спину, согнув ноги. Ступни должны быть на полу.
Протрузия реберных дуг
Записаться на прием
Задать вопрос онлайн
Заказать обратный звонок
Корр: Имеет ли такое отклонение опасность для организма?
Нет, данная патология носит лишь проблему эстетического характера и не имеет никакого функционального значения. Изменение реберных дуг может прогрессировать, принимая более тяжелые деформации грудины. Тем не менее, к нарушениям в организме оно не приводит.
Корр: Значит, если бы не эстетика, то прибегать к лечению люди перестали бы?
Надо сказать, что некая «прикованность» к собственному внешнему виду в значительной степени объясняет желание людей устранить выступание ребер. Каждый хочет хорошо выглядеть и чувствовать себя уверенно. Всё же операция — это серьезный шаг, поэтому по возможности от хирургического вмешательства лучше отказаться. Таким образом, очень важно оценить степень выраженности. Если она незначительная и в целом не нарушает гармоничность тела, то вполне можно обойтись без операции. Например, известная личность Ким Кардашьян — яркий пример обладателя протрузии ребер. Но никому не придет в голову обсуждать это, так как все внимание приковано к ее груди и бедрам. Множество моделей, актеров и спортсменов имеют какую-то степень протрузии. При этом, они совершенно не зациклены на проблеме и тратят свою энергию, силы на профессиональное и личное развитие. В этом отчасти и заключается их успех.
Корр: Если все-таки протрузия ребер выраженная, то как быть в этом случае?
Корсет Lace IT, LaceIT PE:
Корсеты (ортезы) от доктора Sydney Haje Бразилия:
Корр: А такие способы, как массаж, плавание и физкультура будут ли эффективны в лечении детей?
Строго говоря, данные действия не исправят искривленные реберные дуги и не устранят протрузию (выступание). Но несмотря на это, все указанные активности станут профилактикой формирования грудной клетки и правильной осанки, что несомненно, благотворно скажется на развитии организма.
Корр: Как лечится протрузия ребер оперативно?
Раннее, для устранения дефекта хирурги применяли очень травматичный метод Равича или стерно-хондропластику — требовался значительно широкий доступ. С развитием медицины и появлением новейших технических возможностей, специалисты торакальной хирургии стали использовать торакоскоп — оптический прибор, который позволяет проводить операцию, исключая большое рассечение грудной клетки.
Вместе с тем, предварительно оценив форму грудной клетки, мы должны точно различать степень деформации. Если протрузия развилась на фоне достаточно равномерной воронкообразной деформации, то в большинстве случаев её коррекция по Нассу приводит к уменьшению выпирания реберных дуг. Мы пришли к выводу, что большинство пациентов после первой пластики — устранения воронкообразной деформации — остаются довольны результатом и на этом лечение останавливается.
Корр: Большие остаются рубцы от такой операции?
Корр: Бывает ли что ребра выступают только с одной стороны?
Да, односторонняя деформация нередко встречается. Особенно с левой стороны. Но оперировать приходится чаще с двух сторон, потому что мы соблюдаем симметрию. В целом, все зависит от конкретного случая, в некоторых ситуациях вполне можно обойтись вмешательством с одной стороны.
Корр: Как проходит реабилитация?
Пациент проводит в стационаре один день. В первые сутки человеку необходим покой и лучше провести это время дома. В течение трех-четырех месяцев рекомендуется носить специальный бандаж. Ограничения стандартны для трех-четырех недель: избегать повышенной физической активности, нельзя поднимать тяжелые предметы, совершать резкие движения. Весь период реабилитации контролируется хирургом, поэтому соблюдая все его рекомендации, пациент ускорит процесс восстановления и получит отличный результат.
Корр: Насколько негативно отразится операция на организме?
Деформации грудной клетки
Деформации грудной клетки
Деформации грудной клетки встречаются у 2% людей. Изменения (дефекты) в костных и хрящевых тканях снижают как опорную функцию грудной клетки, так и необходимый объем подвижности. Деформации грудной клетки (грудины и ребер) являются не только косметическим дефектом и вызывают не только психологические проблемы, но и довольно часто приводят к нарушению функции органов грудной клетки (сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы).
Причины
Причины деформации грудной клетки могут быть как врожденными, так и приобретенными. Основные причины следующие:
В клинической практике чаще всего встречаются воронкообразная деформация грудной клетки и килевидная деформация.
Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)
Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.
Этиология развития воронкообразной деформации
Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.
Клинические проявления
Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.
Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.
Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.
Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.
Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.
Килевидная деформация
Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.
Этиология
Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.
Клинические проявления
Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.
Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.
Синдром Поланда
Синдром Поланда назван в честь Альберта Поланда, который впервые описал этот вид деформации грудной клетки в результате наблюдений в школе и относится к спектру заболеваний, которые связаны с недоразвитием грудной стенки. Этот синдром включает аномалии развития большой грудной, малой грудной мышц, передней зубчатой мышцы, ребер, и мягких тканей. Кроме того, может наблюдаться деформация руки и кисти.
Заболеваемость синдромом Поланда составляет примерно 1 случай на 32 000 родившихся детей. Этот синдром в 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у 75% пациентов поражается правая сторона. Существует несколько теорий относительно этиологии этого синдрома, которые включают в себя аномальную миграцию эмбриональной ткани, гипоплазию подключичной артерии или внутриутробной травмы. Тем не менее, ни одна из этих теорий не доказало свою состоятельность. Синдром Поланда редко ассоциирован с другими заболеваниями. У некоторых пациентов с синдромом Поланда встречается лейкемия. Существует определенная ассоциация этого синдрома с синдромом Мебиуса (односторонний или двусторонний паралич лицевого нерва, отводящего глазного нерва).
Симптомы синдрома Поланда зависят от степени дефекта и в большинстве случаев это косметические жалобы. У пациентов с наличием значительных костными дефектов, могут быть выбухания легкого, особенно при кашле или плаче. У некоторых пациентов возможны функциональные нарушения и дыхательные нарушения. Легкие сами по себе не страдают при этом синдроме. У пациентов со значительными дефектами мышечной и мягких тканей могут стать очевидными снижение толерантности к физическим нагрузкам.
Синдром Жена
Синдром Жена или прогрессирующая дистрофия грудной клетки, которая обусловлена внутриутробным нарушением роста грудной клетки и гипоплазией легких. Этот синдром был впервые описан в 1954 году Женом у новорожденных. И хотя в большинстве случаев такие пациенты не выживают, но в некоторых случаях оперативные методы лечения позволяют таким пациентам жить. Синдром Жена наследуется по аутосомно-рецессивному типу и не было отмечено наличие ассоциации с другими хромосомными нарушениями.
Дефекты грудины
Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.
Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.
Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.
Диагностика
Диагностика деформаций грудной клетки, как правило, не представляет больших трудностей. На первом плане из инструментальных методов исследования стоит рентгенография, которая позволяет оценить как форму деформации, так и ее степень. КТ грудной клетки позволяет определить не только костные дефекты и степень деформации грудины, но и наличие смещения средостения, сердца, наличие сдавления легкого. МРТ позволяет получить более расширенную информацию, как о состоянии костных тканей, так и мягких тканей и, кроме того, не обладает ионизирующей радиацией.
Функциональные исследования деятельности сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭХО- кардиография, спирография позволяют оценить наличие функциональных нарушений и динамику изменений после оперативного вмешательства.
Лабораторные методы исследования назначаются в случае необходимости дифференциации с другими возможными состояниями.
Лечение
Тактика лечения при деформациях грудной клетки определяется степенью деформации и наличия нарушения функций органов дыхания и сердца. При небольшой деформации при воронкообразной грудной клетке или килевидной деформации возможно консервативное лечение – ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, плавание, применение корсетов. Консервативное лечение не в состоянии исправить деформацию, но позволяет приостановить прогрессирование деформации и сохранить функциональность органов грудной клетки.
При деформации средней и тяжелой степени только оперативное лечение может восстановить нормальную функцию органов грудной клетки.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.