пронация стопы как исправить

Пронация, гиперпронация и гипопронация

Лечение в нашей клинике:

Пронация стопы – это её установка при ходьбе, беге или во время стояния. Для определения правильности постановки стопы используются тесты, в ходе которых оценивается положение наружного и внутреннего, поперечного сводов стопы и пятки.

Пронация в виде гиперпронации у человека приводит к тому, что развивается продольный тип плоскостопия. Голеностопный сустав при этом заваливается во внутрь. Это приводит к быстрое дегенерации всех тканей голеностопа, амортизационная нагрузка на коленный и тазобедренный сустав передается в неизменном виде. Что становится причиной развития деформирующего остеоартроза (гонартроза и коксартроза).

Гиперпронация и гипопронация одинаково опасны для состояния опорно-двигательного аппарата человека. При длительной неправильной установке стопы наблюдается тотальное разрушение всех крупных суставов нижних конечностей и пояснично-крестцового отдела позвоночника. У пациентов с плоскостопием и косолапостью быстро формируется искривление позвоночного столба, что оказывает негативное влияние на состояние внутренних органов грудной клетки и брюшной полости.

Основные функции стопы – это:

Нарушение любой функции стопы человека влечет за собой негативное воздействие на весь организм. Так, если страдает амортизационная функция, то кинетическая энергия, возникающая в момент совершения шага, с возрастающей силой передается по всей нижней конечности и разрушается голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. Затем начинаются дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Если нарушается толчковая функция (например при парезе мышц на фоне неврита, диабетической невропатии или радикулита), то человек не может полноценно ходить и бегать, стопа может повисать.

Не меньше время наносит нарушение рефлексогенной функции. Если у человека плоскостопие или косолапость, то на важные биологически активные точки не оказывается достаточного компрессионного воздействия. В результате этого нарушается функция многих внутренних органов, снижается иммунитет, интеллектуальная деятельность, могут возникать разные невротические состояния, бессонница, депрессия, подавленность, аритмия и т.д.

Если у вас есть гиперпронация или гипопронация, не медлите с обращением к доктору. Исправить постановку стопы без хирургического вмешательства можно в любом возрасте. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр и необходимые обследования. После постановки точного диагноза он разработает индивидуальный план лечения.

Гиперпронация стопы

Гиперпронация стопы – это чрезмерный прогиб продольного свода стопы, при котором нагрузка при ходьбе распространяется на внутреннюю поверхность. Внешний свод стопы при этом выворачивается. Происходит смещение и деформация голеностопного сустава.

Начинается недостаточность распределения нагрузки на икроножные мышцы, что влечет за собой их дистрофию. Подворот подошвенной части стопы наружу провоцирует развитие вторичных осложнений. При длительно протекающем плоскостопии неизбежно развиваются:

Основные причины развития гиперпронации стопы – это нарушение постановки стопы, неправильный выбор обуви для ходьбы и повседневной носки, избыточная масса тела. Чаще состояние диагностируется у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, не занимающихся укреплением мышечного свода стопы. В силу возрастных дегенеративных изменений может меняться объем мышечной массы, что также негативно сказывается на работоспособности всех сводов стопы.

У женщин самой вероятной причиной развития гиперпронации стопы является длительное ношение обуви на высоком каблуке без регулярных занятий специальными комплексами физических упражнений. В этом случае укорачивается ахиллово сухожилие, деформируется сама стопа и мышечные своды утрачивают свою функциональность. В будущем у таких дам развивается вальгусная деформация большого пальца стопы и быстро дегенерируют все крупные суставы нижних конечностей.

У детей гиперпронация стопы становится результатом недостаточного развития мышечных сводов. Чаще всего это следствие дефицита физической активности и неправильного подбора обуви для первых шагов. Затем малыш приучается ставит ногу неправильно.

Гипопронация стопы – что это

А теперь разберемся в вопросе о том, что это такое – гипопронация стопы и чем данное состояние может быть спровоцировано. Гипопронация, в отличие от гиперпронации, это заваливание стопы при постановке на наружный край.

При подобной постановке стопы развивается деформация, происходит неправильное распределение кинетической и амортизационной нагрузки. При развитии данной установки происходит частичное нарушение целостности мышечного волокна в области продольных и поперечных сводов стопы. В группе риска находятся пожилые люди и лица, ведущие малоподвижный образ жизни.

К другим потенциальным причинам можно отнести:

Определить самостоятельно гипопронацию можно по появлению характерных клинических признаков. Это регулярно возникающие тупые боли по всей ступне, неустойчивость при ходьбе и стоянии, колющие неприятные ощущения в лодыжках, видимая деформация стопы с заваливанием голеностопного сустава наружу при положении стоя.

Гиперпронация, гипопронация и плоскостопие

Плоскостопие развивается только при гиперпронации, когда вся стопа при постановке заваливается во внутрь. Увеличивается площадь соприкосновения стопы с полом. Гипопронация плоскостопие не вызывает. При данной постановке стопы развивается противоположная патология – косолапость.

Оба вида неправильной постановки стопы влекут за собой массу негативных последствий. Поэтому при появлении первых типичных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу и провести полноценный курс лечения.

Как определить гиперпронацию

Перед тем, как определить гиперпронацию у себя или своих близких, выберите метод, с помощью которого будете это делать. Самый простой и доступный – посмотреть старую обувь, которую пациент проносил не менее месяца. Стоит приосмотреться к подошве и станет очевидно, как ставится нога при ходьбе. Наиболее выношенные и продавленные места – это отпечаток стопу. Если они располагаются по внутреннему края, то присутствует гиперпронация. Если основной след оставлен по наружному краю, то у пациента гипопронация.

Второй метод – отпечаток мокрой ноги. Возьмите лист бумаги без рисунков и намочите ступу. Встаньте на лист бумаги и пока сохраняется мокрый след, обведите его карандашом. Затем можно оценить равномерность распределения веса по поверхности подошвы.

Третий метод заключается в том, что при приседании у человека происходит движение коленных суставов в горизонтальной плоскости. Если колени сходятся вовнутрь, то у пациента может быть гиперпронация, при расхождении кнаружи диагностируется гипопронация. При нормальной пронации колени сохраняют свое положение в процессе совершения глубокого приседания.

Стоит понимать, что при минимальной степени развития гипопронации или гиперпронации поставить диагноз сможет только опытный ортопед, пользуясь специальными измерительными приборами. В домашних условиях можно обнаружить только чрезмерное отклонение от нормы, которое видно невооружённым взглядом. Поэтому настоятельно рекомендуем хотя бы один раз в год обращаться к ортопеду и проводить диагностику постановки стопы. Своевременное выявление отклонений и их коррекция приводит к тому, что снижается риск развития дегенеративных дистрофических заболеваний крупных суставов нижних конечностей.

Лечение гипо- и гиперпронации стопы

Перед тем, как исправить гипопронацию или гиперпронацию, необходимо выявить потенциальную причину развития данных патологических состояний. После устранения действия всех патогенных факторов можно приступать к проведению коррекции.

Лечение гиперпронации проводится консервативными методами. Для этого может применяться лечебная гимнастика, электромиостимуляция, лазерная коррекция, остеопатия и массаж. В случае выраженной дисфункции мышечного волокна может быть показано иглоукалывание, физиотерапия и т.д.

Лечение гиперпронации стопы с помощью специального комплекса лечебной гимнастики в сочетании с сеансами массажа дает положительный результат. Но для этого необходимо индивидуально разработать комплекс физических упражнений. Врач в ходе осмотра должен определить, какие мышцы ослаблены, а какие требуют отдыха. С применением данных знаний разрабатывается курс терапии.

Лечение гипопронации стопы проводится аналогичным образом. Сначала проводится полная диагностика, затем врач дает рекомендации по устранению действия патогенных факторов. В том числе приходится провести полную замену той обуви, которая находится в повседневной носке. Если оставить любимые туфли или ботинки, которые уже удобно разношены, то при их носке стопа неизбежно будет принимать патологическое положение. В данном случае лечение гипопронации или гиперпронации не даст положительного результата.

Важно следовать всем рекомендациям врача. Запишитесь на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. В ходе приема вам будут даны все индивидуальные рекомендации относительно будущего лечения.

Источник

Порядок осмотра ребенка и назначение упражнения для стоп.

Стопа ребенка не существует отдельно от него, не существует вне особенностей его развития, включая и возможные перенесённые проблемы в родах. Существенное значение имеет и наследственной фактор по линии отца и матери ребенка.

Осмотр ребенка на приеме

На врачебно-консультационном приёме обязателен полный осмотр ребенка с оценкой стоя, сидя и лежа следующий факторов:

Для назначения упражнений развивающих тонусно-силовые характеристики сводообразующих мышц стопы ребёнка желателен предварительный врачебно-консультационный прием.

Рис. 1	На Рис.1 представлены в искусственно гипертрофированной форме две разных установки стопы и коленного сустава – вальгусная (а) и варусная (б). Причины таких особенностей рассматриваются врачом совместно с родителями на с обязательным анализом всех возможных причинных факторов.Важно подчеркнуть, что обе формы установки стоп и коленных суставов могут следствием слишком раннего вставания ребенка в кроватки. Такая же картина может наблюдаться как временное явление у недоношенных детей, т.к. костная ткань недостаточно «набрала» солей гидроксиапатита кальцияпри достаточном количестве коллагена – костного матрикса, придающего детским костям некоторую гибкость и упругость.
Рис. 2	На Рис.2 представлена вальгусная установка стопы (а) на опорной поверхности со смещенным к внутренней части переднего отдела стопы и пятки пиковыми точками гравитационных нагрузок (б) имеющими свои специфические отрицательные последствия для растущей стопы и опорно-двигательной системы ребёнка.
Рис. 3	На Рис.3 представлена крайняя степень комбинированного продольного и поперечного плоскостопия с полной потерей всех сводов стопы и выраженный диффузной гравитационной перегрузкой всего внутреннего отдела стопы. Такая стопа лишена способности к амортизации и адаптации к двигательным нагрузкам. Меняется нагрузка на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата, походка становится шлепающая, нередко возникает болевой синдром в области связочно-сухожильного аппарата стопы и голеностопа; также страдает и коленный сустав, связанный со стопой в единую функциональную цепь.
Рис 3.1	На Рис. 3.1 представлена деформация (уплощение) арки поперечного свода стопы, характерная для детей более старшего возраста и подростков; точки пиковых гравитационных нагрузок смещены и сконцентрированы в центре переднего отдела стопы. Это место развития омозолелостей; изменяется походка, особенно в фазу опорной ходьбы с нагрузкой переднего отдела и отрыва от опоры. В этом же месте формируется и болевой синдром.

Рис. 4

Рис. 5

Рис. 6

Для лучшего понимания особенностей функциональной анатомии стопы стоит рассмотреть примеры так называемого сухожильного стремени стопы, образованного перекрестом сухожилий длинной малоберцовой мышцы и задней большеберцовой – главной стато-динамической опорой продольных сводов стопы (Рис. 4, 5, 6). Именно эти мышцы очень слабы у детей и подростков с плоскостопием, и именно эти мышцы необходимо тренировать для достижения должной поддержки костного скелета стопы.

Рис. 7

На Рис.7 вид стопы сбоку. Представлены так называемые пассивные затяжки сводов стоп. Это элементы связочного аппарата стопы, формирующего и поддерживающего его пространственную конфигурацию и чаще всего определяющиеся наследственными факторами.

Упражнения для стоп

На Рис.8-16 представлены простые и доступные упражнения для самостоятельного развития собственных мышц стопы и мышц, приходящих на стопу своими сухожилиями с голени.

Рис. 8	Рис. 9	Рис. 10
Рис. 11	Рис. 12	Рис.13
Рис. 14	Рис. 15	Рис. 16

Плохие привычки, ухудшающие здоровье опорно-двигательного аппарата

На Рис. 17-22 представлены некоторые примеры неправильного (слева) и правильного (справа) выполнения повседневных поз и движений детей и подростков.

✔ ❌	✔ ❌
Рис. 17	Рис. 18
Рис. 19	Рис. 20
Рис. 21	Рис. 22

Тренировки стоп для подростка

На Рис.23-33 для подростков старшего возраста представлено:

Использование принципа спиральной динамики Христофа Ларсена (Швейцария) для динамической стабилизации стопы с использованием тренирующих упражнений с фломастером (Рис.23)	Рис. 23
Тренировка с использованием принципа спиральной динамики Христофа Ларсена (Швейцария) с помощью латексных лент разной степени плотности мышц, участвующих в поддержании продольных сводов стоп (Рис.24)	Рис. 24
Тренировка с помощью неустойчивой поверхности обеспечивает динамическую нагрузку не только на мышцы, участвующих в поддержании продольных сводов стоп, но и на всю постуру (Рис.25-26); Рекомендуется при гипермобильности связочного аппарата у детей. Задача – удержание баланса при положении стоп параллельно полу (на двух ногах, затем на одной) 1-5 минут.	Рис. 25	Рис. 26
Тренировка связочно-сухожильного аппарата стопы и голени с помощью резинки (Рис.27) способствует проработке мелких мышц стопы, а также камбаловидной и икроножной мышц голени.
Тренировка с помощью массажного мячика мышц стопы и длинной малоберцовой мышцы, участвующей в поддержании продольных сводов стопы (Рис.28)	Рис. 28
Тренировка на ступеньках лестницы (как пример) внутренней и наружной головок бицепса голени для достижения должной стабилизации пяточной кости на опоре, особенно при вальгусной установке стопы (Рис.29)	Рис. 29
Тренировка системы постуральной устойчивости тела в пространстве на упругой и нестабильной опоре (Рис.30)	Рис. 30
Тренировка длинного сгибателя и разгибателя большого пальца и разгибателя пальцев стопы (Рис.31); упражнение показано при всех видах плоскостопия. Прижать рукой большой палец к полу, пытаясь его приподнять, и наоборот разогнуть большой палец и, придерживая его рукой стараться согнуть. Затем прижать рукой 2 и 5 пальцы стопы к полу и оторвать от пола 3 и 4-й	Рис. 31
Разминание связочно-сухожильного аппарата голеностопа при сидячей работе/учебе (Рис.32)	Рис. 32
Пример очень важного упражнения для развития мышц стопы, особенно при комбинированном плоскостопии и при поперечном плоскостопии (Рис.33)	Рис. 33

Текст и иллюстрации подготовил

Иванов Е.Г., врач общей (семейной) практики, специалист семейной ортопедической мануальной терапии, прикладной медицинской кинезиологии и подиатрии, сертифицированный специалист Медицинской системы FormThotiks; консультант Ортопедических центров «Поступь».

Источник

Пронация и супинация стопы

Супинация и пронация являются основными фазами здорового шага. По сути — это универсальный механизм амортизации, созданный природой и адаптированный под бипедальное (на двух ногах) передвижение человека.

Пронация. При соприкосновении стопы с поверхностью, её свод начинает становиться всё более плоским, гася тем самым ударную нагрузку. Работа свода в этой фазе отдаленно напоминает работу автомобильной рессоры.

Супинация. Одновременно со смещением центра тяжести человека, мышцы стопы и голени начинают усиливать свою работу, как бы «включаться». Супинация имеет обратные стадии относительно пронации, а именно: возвращение голени в привычную плоскость работы; стопа перестает находиться преимущественно на внутренней поверхности, опора на неё смещается в сторону плюсневых костей (т.е. вперед); и собственно супинацию — напряжение мышц и связок свода стопы, восстановление его прогиба. Если процесс пронации направлен на смягчение и правильность постановки стопы, то супинация способствует активной фазе толчка.

Избыточная супинация возникает, когда вес находится на внешней стороне стопы во время ходьбы или бега. Когда происходит обратное, и человек переносит свой вес с пятки на переднюю часть стопы преимущественно через внутреннюю часть стопы — это называется избыточной пронацией.

Чрезмерная супинация (недостаточная протяженность) и чрезмерная пронация (чрезмерная пронация) могут вызвать проблемы с выравниванием тела и привести к боли в ногах, коленях, бедрах и спине.

Некоторые факты о супинации и пронации:

ЧРЕЗМЕРНАЯ (ИЗБЫТОЧНАЯ) СУПИНАЦИЯ И ПРОНАЦИЯ

Вес на внешней стороне стопы называется избыточной (чрезмерной) супинацией.

Люди с чрезмерной пронацией поворачивают ногу внутрь, в результате чего внешняя часть стопы может соприкасаться с землей, а ступни слишком сильно сглаживаются. Чрезмерная супинация встречается реже, чем чрезмерная пронация.

ПРИЧИНЫ ЧРЕЗМЕРНОЙ СУПИНАЦИИ

Структурные проблемы стоп, вызывающие супинацию, обычно передаются по наследству. Тем не менее, внешние факторы также могут играть роль в состоянии.

Общие причины чрезмерной супинации включают в себя:

Черты, которые влияют на механику ступней и ног, часто наследуются, например:

Форма свода стопы также может увеличить риск супинации, поскольку бегуны с высокими арками более склонны к супинации, чем другие люди.

Неправильная обувь

Хорошая обувь поддерживает свод и мягкие ткани стопы, которые помогают защитить стопу от травм. Это особенно актуально при ходьбе по твердым и ровным поверхностям.
Неправильный тип обуви — такой как жесткая или тугая обувь — может привести к супинации и другим проблемам с ногой. Кроме того, ношение обуви, которая изношена или не имеет опоры арки, вызывает супинацию.

Телесное смещение

Если тело неправильно выровнено, некоторые части должны работать усерднее, чтобы поддерживать осанку и поддерживать равновесие. Точно так же плохая форма при выполнении упражнений может привести к чрезмерной компенсации некоторых мышц и костей, что приведет к супинации.

Травмы

Старые травмы могут вызвать нестабильность и слабость в костях и мягких тканях организма. Например, люди с ахилловым тендинитом особенно подвержены риску супинации.

Другие причины

Некоторые из других факторов, которые могут привести к супинации, включают:

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИЗБЫТОЧНОЙ СУПИНАЦИИ

Растяжения связок голеностопного сустава и боли могут встречаться чаще у людей c чрезмерной супинацией.
Люди, которые тренируются при избыточной супинации слишком много, подвергаются большему риску развития определенных состояний и симптомов, включая:

• боль в лодыжке

• растяжение связок голеностопного сустава

• мозоли или шишки на наружном краю стопы

• молотки или когтистые пальцы

• болевые синдромы подвздошной кости

• боль в голеностопном суставе

• подошвенный фасциит

• голени

• стрессовые переломы ног и ступней

• отек лодыжки или стопы

• слабость в стопе или лодыжке, которая усиливается при длительном беге, ходьбе или стоянии

ДИАГНОСТИКА СУПИНАЦИИ

Следующие методы могут помочь указать на чрезмерную супинацию стопы:
Изучить старую обувь
У людей с нейтральной походкой — где нет ни супинации, ни чрезмерной пронации — подошвы обуви будут стираться от внешнего края пятки к центру.
Супинация может вызывать более явные признаки износа только на внешней стороне.
Проверьте следы
Смачивание босых ног и наступление на плоскую поверхность могут помочь определить проблемы с походкой. Для проведения этого теста:
• Тщательно намочите ноги.
• Ступайте твердо на подходящую поверхность, которая покажет след. Лучшие поверхности включают бетонную плитку или коричневый бумажный пакет.
• Сойдите и осмотрите след.
Если в следе видна половина арки, это говорит о нормальной походке. Если видна только часть арки — или ее вообще нет — это говорит о супинации.

Анализ походки
Педиатр или физиотерапевт может провести анализ походки, который включает в себя ходьбу или бег на специальной платформе.
Люди, которые испытывают какие-либо из симптомов или осложнений чрезмерного супинации или которые видят признаки супинации после осмотра их старой обуви или мокрых следов, должны пройти тест на анализ походки.

ПРОФИЛАКТИКА СУПИНАЦИИ СТОПЫ

Супинация стопы может быть предотвращена или исправлена с помощью следующего:

Хорошая обувь

Гибкие и легкие кроссовки лучше всего подходят для людей, которые имеют избыточную супинацию. Может быть полезно сначала проконсультироваться с ортопедом, который порекомендует лучший тип обуви для супинации.
При покупке обуви:

Люди должны регулярно менять кроссовки. Хорошее эмпирическое правило заключается в замене спортивной обуви каждые 6 месяцев или чаще, если на подошве появляются следы износа.

Стельки
Стельки, предназначенные для супинации, могут поддерживать арку и пятку, чтобы контролировать движение стопы. Ортопедия для супинации может быть приобретена в магазинах и онлайн или может быть изготовлена на заказ ортопедом.

Правильная форма
Важно исправить неправильную осанку и неправильную технику бега, чтобы решить проблему избыточного супинации.
При беге или ходьбе старайтесь мягко приземлиться на ноги и старайтесь соприкасаться с землей ближе к средней части стопы, а не к пятке. Лучше всего приземляться плоской ногой и избегать искривления пальцев ног. Короткий шаг часто помогает поддерживать правильную форму при беге и ходьбе.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Физиотерапевт может помочь ослабить напряженные мышцы и сухожилия, одновременно укрепляя эти мягкие ткани. Это способствует лучшему распределению веса по всему телу, что корректирует супинацию.

УПРАЖНЕНИЯ

Следующие упражнения могут помочь сохранить мышцы гибкими и сильными, что приведет к нейтральной походке:

Растягивание подошвенной фасции

Для достижения наилучших результатов Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует людям выполнять это упражнение каждое утро.

Если человек испытывает боль или припухлость в стопе или лодыжке, которая длится более нескольких дней, он должен обратиться к врачу, который может выполнить анализ походки для проверки на супинацию. Врач также может провести дополнительные анализы, чтобы исключить другие заболевания ног и ступней.

Источник