разные ноздри после ринопластики как исправить
Повторная (вторичная) ринопластика в клинике в Москве
Запись на прием
Услуги
Фотогалерея
Информация
Статьи
Повторная ринопластика носа становится единственно возможным выходом в случаях, когда предыдущее хирургическое вмешательство привело к существенным визуально заметным деформациям наружного носа или нарушениям его функций. Цель вторичной ринопластики – исправление неудовлетворительного результата, полученного после проведенной ранее операции на кончике или спинке носа. Иногда после неудачной ринопластики отмечается значительная асимметрия или чрезмерное расхождение крыльев носа. При устранении «горбинки» может возникнуть явление, именуемое «седловидный нос», когда спинка слишком занижена (в данном случае ошибка хирурга состоит в удалении лишней костной или хрящевой ткани).
Но чаще всего в качестве причины неудовлетворенностипациентом результатами ринопластики выступает не техника ее выполнения, аиндивидуальные особенности организма. Так, шрам на колумелле (часть кожи,расположенная между ноздрями) после окончания процесса заживления приобретаетизлишнюю плотность и становится слишком заметным (рост рубцовой тканиневозможно спрогнозировать). Из-за чрезмерной выпуклости носовой перегородкизрительно удлиняется нос.
Благодаря повторной ринопластике удается решить эту эстетическую проблему, вернув органу, отвечающему за наше обоняние, гармоничную форму, а пациенту – уверенность в своей привлекательности.
Согласно статистическим данным, около двадцати процентов пациентов выражают желание прибегнуть к повторной ринопластике. К их величайшей радости, большинство проблем опытным пластическим хирургам удается исправить.
Показания к выполнениюоперации
Повторная ринопластикакончика носа
Проведение повторной коррекции возможно только спустя 12 месяцев после первичной ринопластики, операция выполняется только открытым методом. Это позволяет хирургу получить полное представление о произведенных ранее хирургических манипуляциях.
Кончик нуждается в коррекции, если желаемый результатне был достигнут. Еще одна причина для выполнения повторнойринопластики кончика – функциональные нарушения и выраженные наружныедеформации (асимметрия кончика, чрезмерно расходящиеся крылья, слишком заметныйшрам).Обычно повторная ринопластика кончика носа – процедурадостаточно простая, требующая минимального хирургического вмешательства. Ноиногда нужна глубокая коррекция, включающая трансплантации в кончик.
Повторная ринопластика спинки носа
Среди неудачных первичной операции – чрезмерно низкая(утопленная), или неестественно высокая (выступающая) спинка носа. В последнемслучае дефект устраняется легко (спинка дошлифовывается). Если же она оказаласьслишком утопленной, то устанавливается специальный поддерживающий графт. Бываютситуации, когда при проведении первичной пластики не выполнена остеотомия,тогда спинка приобретает седловидную или плоскую форму. В ходе выполнения вторичнойринопластики задача специалиста состоит в восстановлении необходимогообъема и формы, перераспределения костных или хрящевых тканей. Важно понимать,что в случаях нехватки тканей проводить коррекцию всегда сложнее.
Период реабилитации
Принимая решение о проведении вторичной ринопластики,пациент должен четко осознавать, что реабилитационный период будет длитьсягораздо дольше, а дискомфорт может ощущаться до семи месяцев. На повторнуюринопластику цена обычно включает послеоперационное наблюдение,поэтому реабилитация проходит под контролем специалистов. В течение недели человекдолжен носить послеоперационную повязку. Обычно в полости носа устанавливаюттурунды, собирающие и впитывающие все выделения, образовавшиеся в результатеповреждения внутренних структур органа. Чтобы обеспечить пациенту нормальноедыхание, в ноздри вставляются специальные трубочки.
Длительное время сохраняется и отечность (она можетзатянуться на гораздо более длительный период времени в сравнении с первичнойоперацией). Из-за более серьезных повреждений структур носа болевые ощущениятакже длятся дольше. Возможно также ощущение заложенности носа в течениенескольких дней после процедуры. Помочь пациенту справиться с дискомфортомпризваны реабилитационные мероприятия, цель которых – снять отеки, улучшитьтрофику тканей и их регенерацию.
Повторная ринопластикацена в клинике «Доктора Гришкяна» в Москве
Поскольку повторная ринопластика всегда сложнее в выполнении и трудно предсказуема в плане результата, стоимость таких пластических операций в среднем выше, чем первичных. Нередко возникает необходимость в выполнении реконструкции с помощью имплантов, благодаря чему удается восстановить структуры носа. Определенное влияние на стоимость повторной ринопластики в Москве оказывает статус клиники, опыт и квалификация пластического хирурга, объем предстоящих манипуляций, анестезия, дооперационное обследование и послеоперационное наблюдение. Таким образом, необходимость в повторной ринопластике возникает в случаях, когда человеку уже была выполнена коррекция носа, но он остался недоволен результатом. В большинстве случаев опытному хирургу удается решить проблему и исправить недочеты посредством минимального операционного вмешательства.
ПОПУЛЯРНЫЕ ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
В период послеоперационной реабилитации нос имеет тенденцию отекать. Отечность видоизменяет форму и объем носа, поэтому не стоит делать первые выводы о результативности операции на столь ранних этапах. От того, какой объем коррекции был выполнен, зависит выраженность отеков в период восстановления.
Увеличение объема носа, отклонение его формы от запланированного результата является следствием отека. По мере «сдутия» носа его внешний облик будет приобретать те контуры, о которых шла речь во время предоперационной консультации.
У всех пациентов нос «сдувается» в разное время. Если был произведен небольшой объем ринопластики (коррекция кончика носа, пластика ноздрей и прочее), то к 7-10 дню выраженность отека сокращается, остается лишь «плавающий» отек, который визуально малозаметен, но при этом самим пациентом ощущается. При более объемных операциях отечность может сохраняться до 3-4 недель и даже месяцев.
Локальная отечность, к примеру, отек кончика носа, сохраняется до полугода. Если по истечении этого периода окончательное «сдутие» носа не произошло, то есть повод обратиться к оперировавшему хирургу, возможно, это является следствие какого-либо осложнения.
Становление носа после ринопластики происходит в течение длительного времени. Даже если визуально мы видим изменения уже на 2-3 неделю, следует понимать, что это еще не окончательный результат. Формирование носа может продолжаться более полугода. В данном случае речь идет о незначительных эстетических изменениях, таких как опущение кончика носа и выявление более четких линий его геометрии.
Отследить изменения, произошедшие с формой носа, удобнее всего по фотографиям до и после ринопластики, отснятых на разных временных этапах: фото через неделю, фото через месяц и фото через год. Внимательное изучение снимков позволяет оценить, насколько успешно с эстетической точки зрения была проведена операция.
Какие изменения обычно фиксирует пациенты, имея перед собой фотографии трех временных отрезков? Как правило, на более поздних снимках нос приобретает завершенность — он слегка опускается, спинка носа и его кончик становятся более утонченными (это происходит за счет того, что спадает отечность). На снимках, сделанных через неделю после ринопластики, у пациента еще наблюдается выраженная отечность и синяки.
Фотографии могут быть свидетельством не только успешности ринопластики, но и ее негативных последствий, будь то асимметрия, искривление и прочие эстетические отклонения.
Во время проведения ринопластики пластический хирург воздействует на «внутренний нос», что делает его уязвимым как минимум на полгода. Под словом «уязвимый» мы понимаем высокую степень травмоопасности, то есть если до проведения операции нос мог «выстоять», то риск, связанный с деформациями, являющимися следствием травмы, после ринопластики повышается.
Хирурги предупреждают пациентов, чтобы те с особой бережностью относились к прооперированному носу. Пренебрежение этой рекомендацией нередко повторно приводит их на операционный стол. Наиболее часто случаи травмирования носа после операции происходят в общественном транспорте, поэтому следует с особой осторожностью передвигаться на нем.
Следует понимать, что даже незначительная травма может исказить ожидаемый эстетический результат. В более тяжелых случаях приходится говорить и о нарушении функциональных особенностях носа, к примеру, к частичной или полной потере дыхания. Если все же вам не удалось сберечь нос после ринопластики, то незамедлительно обратитесь к своему хирургу. Не исключено, что на ранних этапах корригирующие мероприятия будут минимальные.
В период послеоперационной реабилитации для его комфортного течения специалисты рекомендуют придерживаться ряда правил. Общие рекомендации пластических хирургов включают в себя ограничение физической активности — в течение 3-5 недель после ринопластики следует отказаться от занятий фитнесом, горячих ванн, посещения солярия. Не рекомендуется курить и принимать алкоголь.
На первых порах пациенту запрещается носить очки, по возможности замените их на контактные линзы. В течение 1-3 дней состояние организма ослабленное, пациент может чувствовать недомогание, в некоторых случаях отмечается незначительное повышение температуры.
Среди запретов, накладываемых особенностью реабилитации после ринопластики, — не наклонять голову вперед ниже уровня плеч. Это связано с тем, что подобные физические действия вызывают большой приток крови к голове. В свою очередь, это может стать причиной носовых кровотечений.
Во избежание подобных рисков пластические хирурги рекомендуют своим пациентам спать в положении «полулежа» с приподнятой головой.
К бесшовной ринопластике можно отнести закрытую пластику носа, в ходе которой коррекция осуществляется через внутренний доступ, позволяющий избежать рубцов на внешнем носе (как правило, на колумелле). Эта методика предпочтительна, так как оперирующий хирург не оставляет за собой следов, следовательно, ничего не будет выдавать факт проведенной операции. Однако следует учесть тот факт, что закрытая ринопластика показана не во всех случаях. Чаще всего посттравматические носы, повторные операции требуют открытого доступа.
Под бесшовной ринопластикой можно понимать и безоперационные методы ринопластики, в рамках которых проводится коррекция незначительных дефектов носа с помощью различных препаратов. Не стоит ждать радикальных перемен от инъекционной пластики носа — сфера возможностей этой бесшовной пластики ограничена устранением впадинок, решением проблемы асимметрии носа, заполнением острых углов переносицы.
Явным преимуществом бесшовной ринопластики является отсутствие визуализации после операции. Для тех, кто не хочет афишировать факт проведения пластики носа, это принципиально важно.
Прямой зависимости между пребыванием на солнце и усилением степени отечности после ринопластики нет, тем не менее, специалисты рекомендуют воздерживаться от воздействия прямых ультрафиолетовых лучей на зоны, подвергшиеся коррекции.
С чем связан запрет принимать солнечные ванны? Во-первых, с тем, что под воздействием ультрафиолетовых лучей риск образования гиперпигментации (особенно в тех местах, где у пациента синяки) очень велик. Во-вторых, УФ-излучение стимулирует рост грануляционной и рубцовой ткани.
Планировать отпуск в жаркие страны после ринопластики следует не раньше, чем через 3-4 недели. При этом рекомендуется избегать прямого воздействия солнечных лучей и пользоваться солнцезащитными средствами с высоким SPF-фактором.
Мы выяснили, что отечность не увеличивается на солнце, тем не менее, есть ряд других факторов, которые усиливают степень его выраженности. Чтобы уменьшить отечность, хирург может назначить пациенту диету, прописать препараты или назначить физиотерапевтические процедуры.
Большие ноздри
Аккуратный нос с небольшими симметричными ноздрями считается одним из критериев красоты лица. Однако многие люди сталкиваются с различными недостатками собственного носа, в частности это широкие, асимметричные ноздри, горбинка в области спинки, слишком длинный нос. Нередко наличие подобного дефекта причиняет дискомфорт и становится серьезной психологической проблемой, решить которую может ринопластика широких ноздрей.
Эта операция проводится после предварительной консультации с пластическим хирургом, определения идеальных пропорций, размера крыльев и формы носа, объема вмешательства и ожидаемого результата.
Причины больших ноздрей
Иногда внешний вид носа существенно отличается от идеальных пропорций. Изменения спинки, кончика, размеров и формы ноздрей, длина носа и его пропорции по отношению к лицу возможны в силу двух групп причин:
Дефекты могут затрагивать костную, хрящевую часть носа, мягкие ткани. Отдельно стоит отметить дефект, когда одна ноздря больше другой. Его тоже можно корректировать при ринопластике.
Особенности ринопластики больших ноздрей
Иногда возникают серьезные проблемы с внешностью, например, большие ноздри у девушки — что делать в таком случае решает хирург на консультации.
Уменьшить ноздри при помощи хирургической коррекции (ринопластики) возможно, но это сложная операция, которая требует от врача большого опыта и выбора правильной техники манипуляции. Кроме того, врач определит не только как сделать ноздри меньше, но и добиться затем как можно более благополучного заживления без осложнений.
Опытные хирурги клиники проводят уменьшение размеров ноздрей и пластику крыльев носа самыми современными методами, сводя все возможные риски к минимуму.
Помимо эстетических дефектов и желания пациента есть и ряд объективных, медицинских показаний к коррекции размеров и формы ноздрей:
Возможно проведение операции двумя основными методами.
Первый — удаление избытка тканей и кожи, используемое практически во всех случаях, вне зависимости от причины деформаций. Хирург наносит надрезы в основании крыльев носа, иссекает избыток тканей и накладывает аккуратные швы, формируя новую форму ноздрей.
Второй — стягивание отверстий, его применяют только в случае, если ноздри слишком широкие и первый вариант не решит проблемы. Врач выполняет надрезы изнутри, сквозь которые проводятся нити, затем они стягиваются до нужных размеров и надежно закрепляются, формируя новый размер крыльев носа. В самых тяжелых случаях, когда нужно исправление асимметрии, хрящевого каркаса, могут использоваться трансплантаты из носовой перегородки или ушного хряща. Если это необходимо, одновременно с ноздрями проводятся коррекция горбинки носа, пластика кончика, восстановление целостности, выправление носовой перегородки.
Противопоказания к проведению ринопластики
Ринопластика — это одна из сложнейших операций, поэтому перед тем как проводить вмешательство, врач оценит наличие всех возможных противопоказаний. К ним относят:
Операция будет временно отложена при наличии острых респираторных заболеваний, лихорадочных состояний, при остром рините, синуситах, обострении герпеса, кожных процессах воспалительного характера в области лица и носа.
Реабилитация
После операции пациенту требуется комплексная реабилитация. Она во многом зависит от объема вмешательства и типа операции. В среднем, оценить первые результаты можно будет не ранее 2-4 недель с момента операции, когда постепенно начнет сходить отек. Свободное носовое дыхание восстановится в период до 2-3 месяцев, по мере восстановления структуры слизистой и подслизистого слоя, устранения отека хряща. При повторной ринопластике процессы восстановления будут идти в два-три раза медленнее.
В период реабилитации запрещены тепловые процедуры, солярии, загар на пляже и бани, сауны. Стоит воздержаться от курения и алкоголя. Важно строго соблюдать все рекомендации врача относительно питания, температуры и типа пищи.
В первые недели нужно избегать сморкания, физических нагрузок и травм в области носа, скорректировать прием любых препаратов, обсуждая их с оперировавшим врачом.
Ринопластика и широкий нос
Хирург объясняет, почему хирургическая операция — это правильный выбор при коррекции носа.
Время чтения: 12 минут
Шмелев Илья Сергеевич Пластический эстетический хирург
Широкий нос — понятие, включающее несколько эстетических проблем. Он может казаться слишком мясистым на маленьком лице. Иметь широкую спинку, или наоборот, округлый кончик. Быть плоским и с широкими ноздрями. Скульптурная ринопластика дает видимый результат, гармонизирует черты лица и улучшает психологическое состояние пациента.
Показания и противопоказания к операции
Пластика широкого носа проводится по нескольким эстетическим показаниям:
Чтобы оценить, насколько нос соответствует классическим пропорциям, нужно мысленно соединить уголок рта с внутренним углом глаза. Однако в вопросе эстетики лучше довериться хирургу с опытом в области ринопластики.
Медицинские показания для корректирующей пластики:
Противопоказания для ринопластики можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:
Ограничения по возрасту связаны с тем, что до 18 лет лицевой скелет еще не сформирован. Не рекомендуется делать ринопластику после 40 лет вследствие снижения регенеративных возможностей тканей и эластичности кожи.
К относительным противопоказаниям можно отнести заболевания в острый период. Например, инфекционные болезни, в том числе ОРВИ разной этиологии, нагноения в оперируемой области, такие как фурункулы, дерматиты. В период беременности и кормления грудью ринопластику также нужно отложить.
Чаще всего коррекция широкого носа выполняется по эстетическим показаниям. Они бывают объективными, когда эта часть лица имеет непропорциональные размеры, некрасивую форму или слишком широкие ноздри. Но бывают и субъективные причины, когда нос смотрится гармонично, однако девушке кажется недостаточно изящным и вызывает комплекс неполноценности.
Ринопластика при коррекции широкого носа. Основные преимущества операции над безоперационными способами
Ринопластика направлена на коррекцию дефектов носа и восстановление его функций. Относится к хирургическим вмешательствам, при которых иссекается часть хрящей, мягких тканей или даже кости, в зависимости от того, какая часть носа подвергается улучшению.
В эстетической медицине применяются и безоперационные методы коррекции. Для этого используют нити, лангеты, гормоны, филлеры, чаще гиалуроновую кислоту или гидроксилапатиты. Они позволяют устранить незначительные дефекты крыльев носа, асимметрию, скорректировать широкую спинку, кончик. Такой метод дает только визуальный эффект. Например, можно ввести филлер над широкой спинкой, тем самым приподняв кожу. Спинка при этом будет выглядеть уже. Использование филлеров и гормонов дает временный результат. Лангеты и нити способны скорректировать только небольшой дефект.
Оперативный метод имеет ряд преимуществ перед безоперационным способом:
В эстетической хирургии безоперационные способы коррекции широкой спинки используются редко, потому что удалить часть костной, хрящевой или мягкой ткани можно только хирургическим путем. Использовать гормоны для размягчения хрящей нельзя, чтобы сохранить их опорную функцию. При резекции удаляется ограниченная часть треугольных крыльных хрящей, когда корректируется кончик носа. По статистическим данным, 84% пациентов, которые для коррекции использовали филлеры, в дальнейшем прибегают к операции.
Виды и особенности операции
Оперативное вмешательство проводится через наружный или внутренний разрез. Эндоназальная (закрытая) коррекция производится с внутренним разрезом в полости носа. При таком доступе не перерезаются сосудистые пучки и нервы. Манипуляции можно производить на любых тканях носа. При этом не происходит онемение носа и нарушение трофики, то есть питания тканей. Разрезы производятся на слизистой оболочке в области крыльев, через них хирург вводит инструменты.
Экзоназальная (открытая) коррекция — разрез выполняется на колумелле (складке кожи под кончиком носа). Наружный шрам после такого разреза и заживления практически не виден. Техника и особенности хирургического вмешательства зависят от локализации дефекта:
Пластика широкого носа подразумевает не только изменение формы, но и коррекцию высоты посадки. Результат операции оценивается по нескольким признакам: ширина носа пропорциональна лицу, на нем нет лишних тканей, придающих объем, шрам незаметен.
Как проходит подготовка к операции
Подготовка к оперативному вмешательству начинается с консультации и осмотра. Хирург выслушивает пожелания и дает свои рекомендации, исходя из индивидуальных особенностей строения носа и лица в целом, чтобы после ринопластики результат выглядел гармонично.
При подготовке важен первичный осмотр, чтобы оценить состояния тканей, строение и определить объем оперативного вмешательства. Окончательно определиться с видом ринопластики можно после рентгенографии.
Увидеть будущий нос и весь облик помогает 3D-моделирование. Для этого используются снимки в трех проекциях. Хотя конечный результат может несколько отличаться, ведь программа не учитывает индивидуальную реакцию организма.
При подготовке к ринопластике хирург разрабатывает план оперативного вмешательства.
Врач направляет на консультацию к другим специалистам: отоларингологу, анестезиологу, терапевту. Иногда необходима консультация психолога.
Анализы и исследования
Анализы и обследования — необходимый этап подготовки к операции. Обязательный минимум включает:
Могут быть назначены дополнительные исследования. Поэтому лечащий врач должен знать обо всех патологиях, хронических болезнях, вредных привычках, аллергии. Сведения собираются при сборе анамнеза.
Ограничения
Для тех, кто решился на операцию, есть некоторые ограничения:
За сутки до операции нужно принимать только легкую пищу. В день ринопластики нельзя ничего есть и пить. В этот день нужно принять теплый душ, вымыть лицо, не наносить декоративную косметику и снять все украшения.
Особенности и этапы операции
Коррекция широкого носа выполняется под общим наркозом. Длительность операции зависит от объема хирургического вмешательства и длится от 1 до 2 часов.
На первом этапе операции делается разрез. Мягкие ткани отслаиваются от хрящей и костных структур.
Остеотомия носа
При этом виде пластики выполняется латеральная медиальная или остеотомия, то есть делается надпил кости и ее надламывание, что дает возможность сузить костные фрагменты. Одновременно можно выровнять перегородку носа, улучшив дыхание.
Иногда на спинку носа имплантируют часть собственного хряща, который изымают из перегородки носа. Иногда оба метода объединяются для создания более узкой переносицы.
Сужение кончика и коррекция крыльев
Сужение кончика и коррекция крыльевПри пластике бульбообразного носа идет коррекция на хрящах, подкожно-жировой клетчатке и коже.
Если крыльные хрящи слишком мягкие и широкие, они укрепляются, чтобы не было падения крыльев носа при глубоком вдохе или физических нагрузках. Если крыльные хрящи крепкие и упругие, их минимизируют в объеме, сводят вместе и накладывают швы.
Далее проводится иссечение подкожно-жировой клетчатки и стимулирование кожи на уменьшение. Чаще всего бульбообразный нос имеет утолщенную и искривленную перегородку. При оперативном вмешательстве часть перегородки иссекается и проводится моделирование кончика носа.
После коррекции в носовые раковины закладывают ватные тампоны, чтобы поддержать форму носа и остановить кровотечение. Снаружи накладывают лангету из термопластика или гипса для фиксации костей и хрящей. Она выполняет и защитную роль, снижая риск травматизма и обеспечивая заживление прооперированных тканей. Ее снимают через 7-9 дней.
Пребывание в стационаре длится один день, после этого необходимо ежедневное наблюдение в течение недели лечащим хирургом состояния тканей, размер носовых ходов, скорость заживления. В дальнейшем приходить на прием можно еженедельно.
Рекомендации врача в реабилитационный период, возможные осложнения
На полное восстановление потребуется до трех месяцев. В этот период еще сохраняется отек, остаточные гематомы вокруг глаз. Основное требование в этот период — избегать травм.
В восстановительный период необходимо соблюдать несложные правила:
Чтобы процесс восстановления прошел успешно, нужно избегать стрессовых и психотравмирующих ситуаций. Не рекомендуется в течение месяца летать самолетами.
Окончательный результат виден будет спустя полгода. После периода восстановления ограничений нет. Результат ринопластики сохраняется на всю жизнь.
Часто задаваемые вопросы
Влияет ли ринопластика на обоняние?
При коррекции широкого носа зона, в которой находятся обонятельные рецепторы, не затрагивается. Снижать обоняние может отек, но вскоре способность различать запахи восстанавливается.
Делают ли операцию по коррекции носа при менструации?
В этот период операция у девушек не выполняется. Лучшее время для коррекции — три дня после менструации или пять дней до месячных.
Делают ли мужчины коррекцию широкого носа?
Никаких ограничений по ринопластике для мужчин нет. Представители сильного пола все чаще прибегают к такой операции.
В каком возрасте лучше делать ринопластику?
Самый лучший возраст для коррекции носа — 20-35 лет, когда лицевой скелет полностью сформирован, а ткани хорошо восстанавливаются.
Через какое время после операции можно делать глубокий пилинг?
Химический и механический пилинг можно делать только через 2 месяца, но лучше процедуру отложить на полгода.
Заключение
Скульптурная коррекция широкого носа — тонкая и сложная эстетическая операция, которая может придать девушке миловидные черты, кардинально поменять внешность. Успех оперативного вмешательства — это мастерство пластического хирурга плюс настрой самого пациента, его готовность выполнять все назначения, доверие опыту и профессионализму врача.