шов в параметрах тела это
Замеры основных размеров тела, снятие мерок. Таблицы размеров.
Можно ориентироваться на таблицы размеров и рекомендации, к примеру, ГОСТ 17521-72 и ГОСТ-25295-2003.
Для обмеров тела лучше всего подойдет измерительная лента-сантиметр. Для более точных измерений лучше, чтобы обмеры проводил другой человек. При снятии мерок человек должен стоять прямо, не сутулясь, расправив плечи. При измерении не следует туго снимать мерку.
Основные размеры для мужской одежды:
1. Полный рост. Измеряется без обуви на ногах с выпрямленной спиной, прислонившись к стене.
2. Размер длины бокового шва брюк.
3. Размер внутреннего шва брюк.
4. Размер длины рукава. Измеряется от оси шеи сзади, через плече вдоль слегка согнутой в локте руки, до запястья.
6. Размер обхвата груди.
7. Объем талии.
Основные размеры для женской одежды:
1. Рост для размера одежды. Необходимо измерять без обуви, прислонившись спиной к стене. Рост измеряют от макушки головы до пола.
2. Размер длины рукава.
3. Размер внешнего бокового шва брюк. Можно снять с имеющихся в гардеробе брюк, которые вам подходят и комфортно сидят. Измерение выполняют от низа пояса до нижнего края штанины брюк. Если такой возможности нет, то размер можно получить, измерив на теле от косточки бедра до ступни ноги.
4. Размер внутреннего шва брюк. Измеряется по внутренней части ноги или с имеющихся брюк, от центрального шва до низа брючины.
5. Размер обхвата под грудью. Это измерение производят в самой большой части под грудью пропуская ленту под руками.
6. Размер обхвата талии. Измерительная лента должна проходить горизонтально вокруг туловища в узком месте на уровне талии.
Основные размеры для детской одежды:
1. Размер роста ребенка, Рост детей можно измерить, аналогично как и взрослого человека, от макушки головы, до пола. Рост для детей является базовым, на него стоит ориентироваться при выборе одежды.
2. Размер длины брюк. Замеряют правый бок от пола до уровня линии талии.
3. Размер длины рукава можно получить, измерив, от плечевого сустава по внешней стороне до запястья, рука должны быть слегка согнута в локте.
4. Размер обхвата груди. Измерять необходимо в наиболее широкой части груди. Измерительная лента должна проходить под мышками горизонтально.
5. Размер обхвата талии. Получение мерки обхвата талии у ребенка может оказаться затруднительным, не у всех типов детских фигур ярко выражена талия. Можно замерять талию по брюкам, которые хорошо сидят и не жмут.
6. Размер обхвата бедер, определяется горизонтально, в уровне максимально выступающих ягодиц.
Шов кожи с точки зрения общего хирурга
Ни для кого не секрет, что весьма нередко наши пациенты качество работы хирурга, даже после сложнейших полостных вмешательств, оценивают по внешнему виду кожного рубца. Да, мы не занимаемся эстетической хирургией – «хирургией удовольствия», мы возвращаем людям здоровье и, нередко, жизнь. Однако, расхожей фразы о том, что «потеряв голову по волосам не плачут» для сегодняшних чрезмерно требовательных пациентов часто недостаточно для объяснения появления грубого деформированного рубца на брюшной стенке. А такие случаи, как мы знаем, не редкость. Безусловно, часть ран заживает вторичным натяжением. Но это составляет не более 10% от всех лапаротомий. В чем же дело? Может быть в том, что кожному шву в конце операции мы уделяем значительно меньше внимания, чем он того заслуживает. Или вообще поручаем его наложение начинающим хирургам: где же им еще учиться работе с тканью и иглой. Самое интересное заключается в том, что по мнению коллег – пластических хирургов кожа является очень «благодарной» тканью, чье заживление нарушается лишь при очень грубых ошибках хирургической техники.
Под нарушением репаративных процессов в коже понимают не столько ее расхождение после снятия швов (это – легко устранимая проблема), сколько возникновение гипертрофических рубцов.
Гипертрофические рубцы состоят из плотной фиброзной ткани в зоне повреждённой кожи. Они формируются при избыточном синтезе коллагена. Рубцы обычно грубые, тугие, возвышаются над поверхностью кожи, имеют красноватый оттенок, отличаются повышенной чувствительностью и болезненностью, часто вызывают зуд. Гипертрофические рубцы разделяют на две основные категории.
1. Обычный гипертрофический рубец соответствует границам предшествующей раны и никогда не распространяется за пределы зоны повреждения. В развитии гипертрофических рубцов ведущую роль играют следующие факторы: большие размеры заживающего раневого дефекта, ишемизация кожи в зоне шва, длительное заживление и постоянная травматизация рубца. Через 6–12 месяцев рубец обычно стабилизируется, приобретает чёткие очертания, отграничиваясь от атрофической части рубца и неповреждённой кожи, несколько уменьшается и размягчается.
2. Келоид — рубец, внедряющийся в окружающие нормальные ткани, до этого не вовлечённые в раневой процесс. В отличие от гипертрофических рубцов келоиды нередко образуется на функционально малоактивных участках. Его рост обычно начинается через 1–3 мес после эпителизации раны. Рубец продолжает увеличиваться даже через 6 мес и обычно не уменьшается и не размягчается. Типично отсутствие параллелизма между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, они могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога IIIА степени. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.
Патогенез келоидов неизвестен. Некоторые авторы расценивают их как доброкачественные опухоли. По-видимому, наиболее правильно представление о том, что образование келоидов обусловлено нарушением развития соединительной ткани. Возможна аутоагрессия вследствие избыточного содержания в тканях биологически активных веществ. Не исключена роль эндокринных нарушений, индивидуальная предрасположенность к развитию келоидов, преобладание среди имеющих такие рубцы пациентов молодого и среднего возраста.
Гипертрофические рубцы с трудом поддаются лечению. Иссечение рубца может привести к его повторному развитию. Инъекции стероидов в область рубца (и/или их инъекции вслед за его иссечением), а также близкофокусная лучевая терапия могут предотвратить повторное развитие рубца.
Мы ни в коем случае не призываем к приданию чрезмерной важности эстетическим аспектам кожного шва на лапаротомной ране – основное поле деятельности и проявления мастерства абдоминальных хирургов скрыто от посторонних глаз. Однако, кроме «субстрата косметического эффекта», кожа является еще и частью операционной раны передней брюшной стенки, что требует не меньшей тщательности в формировании кожных швов, чем при ушивании апоневроза. Тем более, что кожный шов не требует неких невероятно сложных технических и временных затрат (как об этом слишком часто говорят в специализированных учреждениях…).
При формировании кожного шва следует:
— придерживаться прецизионной техники с точным сопоставлением эпидермального и дермального слоев;
— стремиться к эвертированию краев кожи; инвертирование (вворачивание краев кожи внутрь раны) недопустимо;
— использовать минимально травматичный шовный материал (монофиламентные или комплексные нити размерами 3/0-0 на атравматичной режущей или обратно-режущей игле в ½ окружности) ;
— использовать атравматичные пинцеты или однозубые крючки для тракции кожи;
— избегать натяжения кожи нитью (только аппозиция и иммобилизация) ;
— ликвидировать полости и карманы в подкожно-жировом слое;
— формировать шов таким образом, чтобы каждая нить проходила через кожу только однажды, сводя к минимуму перекрестное инфицирование вдоль всей линии швов;
— использовать съемные или абсорбируемые нити;
— не препятствовать естественному дренированию раны в первые два-три дня послеоперационного периода;
— оставлять в ране минимально возможное количество шовного материала.
Простой узловой шов – одиночный шов, накладываемый в вертикальной плоскости, наиболее распространен для аппозиции и иммобилизации краев кожной раны, благодаря простоте наложения, гемостатическому эффекту, возможности хорошей адаптации краев раны.
К нюансам формирования простого узлового шва кожи относят следующие обязательные к выполнению технические моменты:
— вкол и выкол производятся строго перпендикулярно поверхности кожи;
— вкол и выкол должны находиться строго на одной линии, перпендикулярной длиннику раны;
— расстояние от края раны до места вкола должно составлять 0, 5-1 см, что зависит от глубины раны и выраженности клетчаточного слоя;
— нить проводится с захватом краев, стенок и, обязательно, дна раны для предотвращения формирования полостей в ране;
— при значительной глубине раны и невозможности наложения отдельного шва на подкожную клетчатку следует использовать многостежковые швы (например, шов Стручкова) ;
— расстояние между швами на коже передней брюшной стенки должно составлять 1-1, 5 см; более частые стежки приводят к нарушению микроциркуляции, более редки – к появлению диастаза краев раны;
— во избежание микроциркуляторных нарушений и неудовлетворительного косметического эффекта (поперечные линии на рубце) затягивание шва не должно быть чрезмерным, с образованием выраженного «валика» над кожей, нить должна обеспечивать лишь плотное сопоставление слоев кожи;
— сформированный узел должен находиться сбоку от линии ушитой раны, но не на ней.
Формирование шва Холстеда обеспечивает полную адаптацию эпидермального и дермального слоев кожи и, соответственно, наилучший косметический эффект. При форимровании этого шва требуются особенно тщательный гемостаз, предварительная ликвидация остаточной полости ушиванием подкожной клетчатки и отсутствие натяжения кожи. В случае большой протяженности раны (свыше 8 см) теоретически могут возникнуть затруднения при извлечении длинной неабсорбируемой нити, поэтому при наложении такого шва рекомендуется через каждые 8 см осуществлять выкол на поверхности кожи, чтобы иметь возможность впоследствии удалить нити частями.
Как уже было отмечено, непременным условием применения непрерывного внутрикожного шва является тщательное сопоставление покожно-жировой клетчатки. Помимо гемостатического эффекта и профилактики остаточных полостей ушивание клетчатки способствует сведению краев кожной раны и обеспечивает возможность наложения кожного шва без натяжения. В этой связи J. Zoltan предложил усовершенствованный вариант внутрикожного шва.
Непременным условием формирования непрерывного внутрикожного шва является использование только монофиламентной нити размером 3/0 – 2/0 на режущей или, лучше, обратно-режущей игле. Вопрос о предпочтении использования для непрерывного внутрикожного шва абсорбируемой (несъемной) или неабсорбируемой (съемной) монофиламентной нити на сегодняшний день остается открытым: часть хирургов остается убежденными сторонниками Prolene, другая же часть неизменно применяет Monocryl.
Для достижения наилучшего косметического эффекта, во многом связанного с травматизацией кожи при проведении нити, применяются комбинированные методики закрытия кожной раны. В последнее время все большей популярностью пользуется метод, включающий в себя в качестве одного из компонентов, использование клеевой аппликации для иммобилизации кожи после сведения и защиты раны от воздействия внешней среды. При этом в качестве средства иммобилизации и защиты применяется Dermabond – медицинский клей, имеющий в своей основе 2-окинцианокрилат и фиолетовый краситель для контрастирования с кожным покровом. После нанесения на кожу Dermabond вследствие контакта с воздухом в течение 30-60 секунд переходит из жидкой фазы в фазу упруго-эластического геля с исключительно прочной адгезией к кожным покровам. При этом на коже формируется прочная пленка, предотвращающая диастаз краев раны и защищающая края и стенки раны от контаминации микроорганизмами (использование клея исключает необходимость применения асептических повязок на послеоперационную рану). Dermabond обеспечивает иммобилизацию краев кожной раны на срок до 7-8 суток и по прошествии этого времени самостоятельно фрагментируется и удаляется с кожи. Обязательными условиями применения клея Dermabond являются тщательный гемостаз и плотное сведение краев раны швом подкожной клетчатки: возможно применение непрерывного шва или отдельных швов абсорбируемым материалом. Именно поэтому данный метод закрытия кожной раны является комбинированным – шовным и клеевым. Можно полагать, что внедрение в клиническую практику соединения краев кожной раны с помощью клеевой аппликации само по себе указывает на направление эволюции методов соединения тканей в хирургии: от нити к полимерным адгезирующим материалам.
Шов в параметрах тела это
Края кожи должны хорошо кровоснабжаться; следует избегать формирования полостей и карманов. Общее правило гласит, что расстояние между швами должно соответствовать ширине захвата ткани в шов (то есть, расстояние между швами и ширина шва должны образовывать квадрат). Одиночные швы используются чаще всего, и это наиболее простой из всех способов соединения тканей нитью. Нить последовательно проводится сквозь края раны, удерживаемые пинцетом.
Для этого иглу проводят перпендикулярно через кожу и косо через подкожную клетчатку. Расстояние от вкола до края раны и глубина стежка должны быть одинаковы с обеих сторон раны. Нити следует завязывать с небольшим натяжением, чтобы избежать ишемии тканей (ткани под швом не должны побледнеть).
Видео техники наложения узлового шва
б) Непрерывный шов. Непрерывный шов экономит время, но технически сложнее, потому что он предполагает хорошее сопоставление краев раны и проведение нити ассистентом. Непрерывный шов можно наложить как простой шов Киршнера (а) или как «морской» шов с нахлестом (б).
Видео техники наложения шва Мультановского
в) Вертикальный матрацный шов по Донати. Матрацный шов дает превосходное сопоставление краев раны.
В вертикальном матрацном шве по Донати нить видна с обеих сторон раны. Однако наилучшее сопоставление достигается только тогда, когда ширина и глубина прямого и обратного стежка абсолютно симметричны, и если все четыре точки вкола и выкола лежат на одной прямой линии, перпендикулярной ране. Чем ближе к поверхности кожи проведен обратный стежок, тем лучше закрытие раны.
г) Вертикальный матрацный шов по Альговеру. При этой модификации матрацного шва нить видна только с одной стороны раны. С другой стороны нить захватывает подкожный слой и часть кожи. Таким образом, для достижения хорошего косметического результата необходимы те же условия, что и при шве по Донати. Однако снять этот шов труднее, особенно, если места вкола и выкола расположены достаточно близко друг к другу, и нить завязана слишком туго.
д) Непрерывный подкожный шов. При непрерывном подкожном шве нить выходит на кожу только в начале и в конце раны. Шов полностью проходит в коже и дает прекрасное сопоставление путем точного стыкующего хода нити через оба края раны. На каждом конце раны нить фиксируется пластиковой клипсой.
Видео техники наложения матрацного шва
е) Отдельные подкожные швы. Отдельные подкожные швы нитью из PGA 5-0 или 6-0 дают хорошее сопоставление кожи, особенно у детей. Снятие швов не требуется. Однако рекомендуется разгрузка этих швов от какого-либо натяжения раны с помощью дополнительного наложения хирургических самоклеющихся лент.
ж) Хирургические самоклеющиеся ленты (Steri-Strips). Современные хирургические ленты способны сопоставлять края раны и удерживать их вместе без натяжения. Они редко показаны в качестве самостоятельного средства закрытия раны, так как легко отклеиваются при промокании. Чаще всего они используются как дополнительная мера при поверхностных ранах.
з) Снятие кожных швов. Для удаления швов нить слегка приподнимается зажимом, перерезается близко к коже с одной стороны, а затем извлекается. Это предотвращает протаскивание загрязненной внешней части нити через ее подкожный канал. Лучшее время для снятия швов определяется состоянием раны, а также местом наложения шва.
Кожные швы на лице и шее можно снимать на 5 день, тогда как кожные швы в других областях тела следует оставлять на месте от 6 до 14 дней, в зависимости от их локализации.
и) Кожные скобки. Самый быстрый путь закрытия раны заключается в использовании автоматического скобочного устройства, которое внедряет и изгибает квадратные металлические скобки в краях раны. Края раны должны симметрично захватываться зажимами с зубцами и слегка выворачиваться в момент наложения скобки. Наложение такого шва требует хорошего взаимодействия хирурга и ассистента.
к) Снятие скобок. Скобки извлекаются соответствующими специальными щипцами, которые изгибают закрытые скобки в форме буквы М, в результате чего их подкожные части освобождают рубец.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Шов в параметрах тела это
Перед тем, как приступить к пошиву любой одежды по вашему заказу, необходимо снять мерки. Для этого не нужно искать время для личной встречи с портными команды malpa.by. Все необходимые замеры вы можете сделать самостоятельно по нашим нехитрым инструкциям.
Для определения размера вашей одежды необходимо измерить обхват груди, бедер, головы, руки. Вам понадобится мягкая сантиметровая портновская лента. Заменой ей может служить любая веревка или тесьма: произведите замер и приложите ее к рулетке или линейке для получения результата в сантиметрах. При измерении лента должна плотно (но без натяжения) прилегать к телу. Точные измерения делаются в положении стоя прямо и ровно, в обнаженном виде.
ДЛИНА РУКАВА
Измеряется при слегка согнутой в локте руке от сочленения плеча с рукой через локоть до запястья.
ДЛИНА ШТАНОВ ПО ВНУТРЕННЕМУ ШВУ
Измеряется по телу от промежности до лодыжки при чуть согнутой в колене ноге.
ОБХВАТ ГРУДИ
Замер производится по самым выступающим точкам грудной клетки (на уровне сосков или чуть выше их). Лента проходит ниже подмышек, на спине накладывается на лопатки. По всей окружности лента должна лечь строго горизонтально (параллельно земле).
ОБХВАТ ТАЛИИ
Замер делают по линии талии в самом ее узком месте. Линия проходит на уровне пупка.
ОБХВАТ БЕДЕР
Замер делается по самой широкой части бедер: по наиболее выступающим точкам бедер и ягодиц. Лента должна лечь строго горизонтально. Лучше сделать несколько замеров на разном расстоянии от талии и выбрать самую большую цифру.
ОБХВАТ ГОЛОВЫ
Замер делается по окружности, параллельной полу, на уровне 2–3 сантиметров выше бровей (середина лба).
ОБХВАТ ЛАДОНИ
Замер делается в самом широком месте ладони выше большого пальца, в районе косточек.
ДЛИНА ЛАДОНИ
Определяется от нижнего края ладони (от запястья) до кончика среднего пальца.
ОБХВАТ КОЛЕНА
Замер делается по центру коленного сустава в положении стоя.
ДЛИНА РУКАВА
ДЛИНА КОФТЫ
Замер делается от плечевого шва у воротника (от боковой части шеи)вниз до крайней точки.
ДЛИНА ШТАНОВ ПО ВНУТРЕННЕМУ ШВУ
Измерение делается по внутренней стороне штанин. Меряется расстояние по внутреннему шву от промежности (точки схождения швов между ног) до низа штанин.
ДЛИНА БОКОВОГО ШВА ШТАНОВ
Измерение проводится по внешнему боковому шву штанов, от крайней верхней точки изделия и до ее крайней нижней точки
ШИРИНА КОФТЫ ПО ЛИНИИ ГРУДИ
Замер делается с передней стороны изделия, от одной подмышки до другой.
Измерение объемов тела
Если вашей целью является снижение веса или наращение мышечной массы, измерьте свои параметры перед началом программы работы над собой. Многие привыкли отслеживать результаты с помощью весов. Но такой традиционный способ не является точным индикатором общего прогресса. Измерение объемов частей тела поможет вести более наглядный учет результатов.
Заведите специальный журнал и записывайте туда наблюдения за изменениями. Это не только придаст дополнительную мотивацию, но и поможет повторно отслеживать результаты своих действий, если вы решите взять паузу и отойти от тренировок на какое-то время. Ведение журнала не займет у вас много времени, а польза от него будет неоценимой.
Когда энтузиазм от первых тренировок начнет пропадать – загляните в журнал. То, чего вы уже добились, не даст вам отступить от цели на пути к стройному телу.
Теперь внимание! Подробно рассказываем, как точно измерить ваше тело с головы до пят.
Рассмотрим тело по зонам:
Шея. Многие люди начинают визуально худеть «сверху вниз». У них в первую очередь претерпевают изменения лицо и шея. Если вы относитесь к их числу, воспользуйтесь сантиметром, для измерения объема шеи. Измерьте область посредине шеи и запишите результат.
Плечи. Тем, кто задался целью нарастить мышечную массу, необходимо следить за изменением параметров плеч. Встаньте прямо и попросите кого-нибудь измерить сантиметром обхват ваших плеч.
Грудь. Эта часть тела правильно измеряется следующим образом: оберните сантиметр вокруг себя на уровне сосков. Зафиксируйте данные.
Бицепс. При измерении этой области учитывайте 2 параметра. Сначала измерьте мышцы в расслабленном, а затем в напряженном состоянии.
Талия. Для того, чтобы получить точные данные, оберните сантиметр вокруг талии на уровне пупка.
Бедра. Самая правильная область для измерения объема бедер – самая широкая их часть. Ориентиром послужат тазовые кости.
Область от бедер до колен. Чтобы правильно измерить эту область, отыщите середину между бедром и коленом. Измеряйте эту часть вашего тела в расслабленном состоянии, не напрягая мышц ног.
Икры ног. Изменение этих частей тела ничтожно мало даже при интенсивных физических нагрузках. И, тем не менее, не поленитесь. Выберите самую широкую часть икры, измерьте и запишите результат в журнал.
Советуем измерять параметры тела после пробуждения. Утром наш организм еще не отягощен пищей, которую он получит в течение дня. Таим образом, вы не рискуете приписать в журнал пару лишних сантиметров, например, в обхвате талии.
Повторяйте «замеры» своего тела через каждые 10-12 недель. Именно за такой временной период организм успевает перестроиться под новый режим тренировок, и можно говорить о каких-либо визуальных изменениях.
Эксперты рекомендуют. В зависимости от телосложения меняется и план работы над мышцами. Так эктоморфу логичнее начать с прокачки плеч. Эндоморфу же необходимо уменьшить объем талии.
Не расстраивайтесь, если первое время результаты будут незначительными. Даже это – большая победа над собой. Радуйтесь самым маленьким изменениям в своих параметрах, хвалите себя за достижения и двигайтесь дальше.
Автор статьи: Саманта Клейтон. Призер Олимпийских игр, фитнес-эксперт, директор по вопросам фитнес обучения Herbalife.
Если вы хотите связаться с Индивидуальным консультантом, который поможет вам сформировать программу тренировок, перейдите по ссылке :