у меня холестерин 8 что делать и как исправить

Новые споры о холестерине

Когда на самом деле нужно снижать холестерин и кто может долго жить с высокими показателями? Материал об этом, подготовленный КП, попал в топ самых читаемых на сайте газеты.

ГЛАВНЫЙ ВЫЗОВ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

ПРОВЕРЬ СЕБЯ

Какой у вас риск сердечно-сосудистых заболеваний

Человек находится в группе низкого риска, если у него:

а) нет повышенного давления. То есть давление не выше, чем 130/80 мм рт. ст. в возрасте до 65 лет и не выше 140/80 после 65 лет;

б) нет лишнего веса. То есть индекс массы тела не выше 29 (как его посчитать, мы рассказывали в первой части публикации);

в) нет сахарного диабета;

г) нет атеросклероза.

В группу высокого и очень высокого риска (в зависимости от количества факторов риска и степени «запущенности») человек попадает, если:

2) повышенное давление (см. пункт «а» выше);

3) есть диагноз сахарный диабет (ставится, по общему правилу, при уровне сахара в крови выше 6,7 ммоль/л на голодный желудок);

ХОЛЕСТЕРИНОВАЯ БЛЯШКА БЛЯШКЕ РОЗНЬ

— Если я не вхожу в группу высокого или даже среднего риска, это значит, что можно безгранично есть продукты с животными жирами – сливочное масло, жирное мясо и т.д.?

— Вопрос непростой. Когда мы начинаем налегать на продукты, богатые животными жирами, это при современном малоподвижном образе жизни зачастую оборачивается ожирением. Вы получаете как минимум один фактор риска и из более «благополучной» группы переходите в менее благополучную, с более высоким риском. И вообще, нужно признать: регуляция системы выработки и обмена холестерина в организме еще частично остается для ученых загадкой. Мы знаем про нее далеко не все.

— В чем их опасность?

— Как минимум половина инфарктов миокарда происходит из-за бляшек, которые не сужают просвет в кровеносных сосудах или сужают его меньше, чем 50%. Такие бляшки имеют тонкую пленочку-покрышку и жидкое ядро, где постоянно идет воспаление. В конце концов покрышка попросту разрывается. На этом месте образуется тромб, он перекрывает просвет сосуда. И все, что ниже по течению крови, начинает отмирать.

ТРЕНИРОВАТЬСЯ ИЛИ НЕ НАПРЯГАТЬСЯ?

НА ЗАМЕТКУ

Как определить безопасную интенсивность физнагрузок

ВОПРОС-РЕБРОМ: КОМУ НУЖНЫ СТАТИНЫ?

— Существует внутрисосудистый метод, когда мы заводим в сосуд специальный датчик и с помощью ультразвука или оптической когерентной томографии определяем структуру бляшки.

— Нужно проверять каждую бляшку?

— Да. И датчик, к сожалению, дорогостоящий. Другой подход – компьютерная томография. Кладем пациента в компьютерный сканер и делаем рентгенологическое исследование с контрастом сосудов сердца. Разрешающая способность компьютерных томографов сегодня позволяет рассмотреть, какая это бляшка – стабильная или нестабильная.

Третий подход – по анализу крови. Сейчас он активно развивается. Ведутся очень интересные исследовательские работы по микроРНК, то есть малым молекулам, которые ответственны за воспаление, развитие атеросклероза. По их наличию, концентрации и комбинации пытаются строить диагностические системы для выявления нестабильных бляшек.

— Какие-то из этих методов применяются в России?

ПОЗДРАВЛЯЕМ!

«Комсомолка» поздравляет Сеченовский университет и желает новых научно-медицинских прорывов!

Источник

У меня холестерин 8 что делать и как исправить

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Случайный выбор

Обратная связь
Напишите нам

Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Полный текст статьи:

Холестерин необходим человеку. Он участвует во многих процессах в жизнедеятельности и постоянно синтезируется самим организмом. В частности, холестерин используется в процессе синтеза гормонов, пищеварения и регенерации клеток. Однако нарушение холестеринового обмена и, как следствие, повышение уровня холестерина, опасно для здоровья. Повышенный холестерин может провоцировать появление камней в желчном пузыре, способствовать развитию панкреатита и болезней сердечно-сосудистой системы.

Что делать при повышенном уровне общего холестерина?

Выявить повышенный уровень холестерина по внешним признакам вряд ли получится. Об этом можно будет узнать по результатам обследований. Сам по себе уровень общего холестерина не слишком показателен, поэтому пациентам назначают дополнительные анализы, в частности, анализ на оценку липидного спектра. Итогом этого анализа становится определение уровня общего холестерина, уровня липопротеидов разной плотности и триглицеридов. На основе полученных данных могут быть назначены дополнительные исследования для выявления потенциальных угроз здоровью.

Если у пациента выявлен высокий уровень общего холестерина и липопротеины низкой плотности, то ему дополнительно назначат следующие виды исследований:

Холестерин способствует развитию атеросклероза, а атеросклероз может стать причиной инфаркта миокарда, поэтому пациентам с повышенным уровнем холестерина необходимо пройти диагностику сердца. ЭКГ в состоянии покоя у больных стенокардией обычно не показывает изменений, хотя с его помощью можно выявить инфаркт миокарда или обнаружить последствия инфаркта.

ЭКГ с нагрузкой подразумевает создание условий, сходных с теми, что предшествуют приступу стенокардии. Если в процессе прохождения ЭКГ с нагрузкой были обнаружены изменения, это симптом заболевания коронарных артерий.

При помощи эхокардиографии можно оценить состояние отдельных элементов сердечно-сосудистой системы: определить сократительную способность миокарда, толщину стенок желудочков и предсердий, проверить состояние клапанного аппарата.

В процессе УЗИ сонных артерий врач оценивает состояние сосудистой стенки, чтобы на ранних стадиях обнаружить развитие атеросклероза.

Ангиография — это единственный эффективный метод обнаружения участков коронарных артерий, суженных или полностью закупоренных атеросклеротическими “бляшками”.

Необходима ли госпитализация при атеросклерозе?

Некоторые люди сознательно избегают анализов, связанных с определением уровня общего холестерина, поскольку полагают, что слишком высокие показатели станут причиной госпитализации. Подобные опасения напрасны. Лечение атеросклероза проводится амбулаторно. Для пациента разрабатывается программа лечения, с рекомендациями по изменению образа жизни. Человеку необходимо будет придерживаться следующих правил:

Помогает ли диета снизить холестерин?

Диета считается наиболее щадящим методом лечения, поскольку пациенту не приходится принимать лекарственные препараты. За два месяца диеты уровень холестерина обычно удаётся снизить на 10-15%. Этого может быть достаточно, чтобы вернуть его в норму. Большего эффекта можно добиться, если совмещать диету с занятиями спортом. Однако если в течение двух месяцев ожидаемое изменение уровня холестерина не произошло, врач может назначить другой способ лечения: медикаментозные или немедикаментозный.

Немедикаментозный способ борьбы с повышенным холестерином

Немедикаментозное лечение основано на использовании растительных препаратов. Наиболее популярным является псиллиум. В его основе находятся растительные волокна, которые на ¾ состоят из растворимой клетчатки. Псиллиум растворяется в воде и замедляет переваривание, а вместе с ним и усвоение жиров и углеводов. Минздрав России внёс в список разрешённых к применению препаратов псиллиум Мукофальк. Регулярный приём 10 мг. препарата в течение 6 недель позволят снизить уровень вредного холестерина на 10-20%. Подобная динамика наблюдается как у мужчин, так и у женщин.

Медикаментозный способ борьбы с холестерином

Если врач принял решение назначить пациенту медикаментозное лечение, то он скорее всего выпишет ему статины. Статины обладают противовоспалительным свойством, помогают снижать уровень общего холестерина и ЛНП. Статины рассчитаны на длительное применение, они помогают поддерживать здоровье и необходимы людям с выявленным атеросклерозом или другим ишемическим заболеванием.

Курсы приёма статинов могут быть продолжительными, иногда человека переводят на пожизненную терапию. Важно придерживаться рекомендаций врача и не прекращать лечение самостоятельно. Если приём статинов вызывает дискомфорт или провоцирует недомогание, об это необходимо сообщить врачу. Людям, которые принимают статины продолжительное время необходимо регулярно сдавать дополнительные анализы, в частности, контролировать уровень печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) и КФК.

Если анализ показал повышенный уровень триглицеридов, то в качестве лечения пациенту могут быть назначены фенофибраты. Это препараты, которые не только помогают снижать общий уровень холестерина, но и способствуют нормализации уровня триглицеридов. В случае индивидуальной непереносимости статинов, альтернативой могут стать препараты группы PCSK9.

С какой периодичностью нужно сдавать анализы на холестерин?

Единого графика нет, всё индивидуально. Рекомендуемую частоту обследований назначает лечащий врач. Для этого, в том числе, необходимо аккуратно вести дневник здоровья. С его помощью врач, да и вы сами сможете отслеживать динамику и оценивать эффективность проводимого лечения.

Источник

Холестерин – его норма, отклонения от нормы, причины отклонений

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/09/Холестерин-–-его-норма-отклонения-от-нормы-причины-отклонений.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/09/Холестерин-–-его-норма-отклонения-от-нормы-причины-отклонений.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Сердечно-сосудистые заболевания – ведущая причина заболеваемости и смертности людей в современном мире. Развитие этих болезней у каждого человека определяется индивидуально несколькими факторами.

Основной риск сердечно-сосудистых заболеваний – гиперхолестеринемия.

Гиперхолестеринемия – нарушения липидного состава крови, сопровождающиеся повышением в ней концентрации холестерина.

Что нужно знать о холестерине?

Холестерин – это липопротеин. Липопротеин – это комбинация жиров и белков. Большая часть холестерина (80%) вырабатывается в печени, 20% его поступает в организм с продуктами питания. Человеку нужно не более 300 мг холестерина в сутки.

Холестерин выполняет несколько важных функций:

Какой бывает холестерин?

Холестерин низкой плотности (ЛПНП) – это «плохой» холестерин. Он оседает на стенках кровеносных сосудов и образует бляшки. Они со временем разрастаются и сужают артерии, затрудняя или полностью блокируя кровоснабжение сердца и головного мозга. В результате нарушается снабжение этих органов кислородом и питательными веществами.

Высокие уровни ЛПНП – основная причина сердечно-сосудистых заболеваний, сердечного приступа, инфаркта и инсульта. ЛПНП имеет и положительное значение, например, он нейтрализует вредные токсины.

Источники «плохого» холестерина – продукты животного происхождения: свинина, говядина, бекон, куриный окорочок и обжаренная кожа, колбаса, яичные желтки, сметана, сливки, твердые сыры, творог, шоколад.

Холестерин высокой плотности (ЛПВП) – это «хороший» холестерин. Он выполняет структурную роль в клетках, принимает участие в синтезе гормонов и витамина D. Желчные кислоты, помогающие перерабатывать жир в тонком кишечнике, печень производит из «хорошего» холестерина.

«Хороший» холестерин связывает «плохой» холестерин и тяжелые триглицериды, удаляет их из клеток, транспортирует их в печень для переработки. Он помогает предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.

Источники «хорошего» холестерина: дикий лосось, скумбрия, тунец, палтус, авокадо, оливковое масло, грецкие орехи.

Триглицериды входят в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), участвующих в образовании холестериновых бляшек. Увеличения уровня этих жиров в крови может привести к сердечным заболеваниям и диабету. После еды организм превращает лишние калории в триглицериды. Они накапливаются в жировых клетках.

Проблемы возникают, если уровень холестерина превышает 5,0 ммоль / л.

Важно знать уровень в крови всех видов холестерина. Это:

Причины высокого уровня холестерина

Причинами высокого холестерина могут быть:

Высокий холестерин характерен для некоторых болезней:

Причины очень низкого холестерина

Причинами очень низкого холестерина могут быть:

Очень низкий холестерин может быть признаком заболеваний:

Как проверить уровень холестерина?

Анализ крови на холестерин можно сдать в медицинской лаборатории. Лучше планировать его заранее, так как для него требуется подготовка.

Для домашнего использования в аптеке можно купить индивидуальные тест-системы для определения уровня холестерина. Но их точность несопоставима с результатами лабораторных исследований. На действие этих тестов могут повлиять факторы внешней среды – повышенная температура и влажность.

Общий холестерин – это сумма «хорошего» и «плохого» холестерина.

Норма у мужчин, ммоль/л

Норма у женщин, ммоль/л

5,18–6,19 — умеренно повышенный;

> 6,22 — высокий уровень

5,18–6,19 — умеренно повышенный;

> 6,22 — высокий уровень

Холестерин низкой плотности (ЛПНП)

4,1 и более ммоль / л

Холестерин высокой плотности (ЛПВП)

1 – 1,4 ммоль / л для мужчин

1 – 1,6 ммоль / л для женщин

более 1,4 ммоль / л для мужчин

более 1,6 ммоль / л для женщин

Если количество «хорошего» холестерина снижено, а «плохого» увеличено на фоне высокого общего холестерина, то риск сердечно-сосудистых заболеваний еще более выражен.

Т риглицериды (ЛПОНП)

Как снизить уровень холестерина?

Чтобы снизить количество холестерина в крови, необходимо изменить свой образ жизни:

Тщательное соблюдение этих рекомендаций поможет снизить уровень холестерина на 10-12%.

Если соблюдение диеты в течение трех – шести месяцев не приводит к снижению уровня общего холестерина до нормы –

Медицинские препараты, снижающие уровень холестерина:

Главное – не заниматься самолечением, руководствуясь рекламой пищевых добавок. Из них эффективны только препараты с растворимой клетчаткой, действующие на холестерин. Однако эффективность их не заменит здоровый образ жизни и нормальное питание.

Кардиологи всего мира считают, что каждому человеку старше 20 лет необходимо знать свой уровень холестерина. Если холестерин повышен, это опасный фактор, способствующий развитию атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник

Норма холестерина

В последнее время к холестерину в медицине приковано повышенное внимание. Анализ на его содержание даже включен в комплекс обследований в рамках диспансеризации. Когда его в организме слишком много, излишки начинают налипать на стенки артерий. В итоге это приводит к их сужению, вплоть до полного перекрытия. Это чревато серьезными заболеваниями сердца и риском инфаркта миокарда. Поэтому так важно знать, какой в норме уровень холестерина и как его достичь.

Что такое холестерин

Это разновидность липидов, присутствующая в структуре клеток людей и животных. 20% его поступает с пищей, а основная масса синтезируется самим организмом. При нормальной концентрации это вещество не вредно, а даже необходимо, ведь оно:

Холестерин присутствует в организме в любом возрасте. Он требуется для выживания и не может быть чем-либо заменен. Однако мы часто слышим упоминание этого вещества в негативном контексте. Это заблуждение, поскольку вред наносит лишь один его вид. Их важно различать.

Хороший и плохой холестерин

Хорошим в быту называют липопротеин высокой плотности, а плохим – липопротеин низкой плотности. Липопротеин – это холестерол в белковой оболочке из аполипопротеина.

Высокая плотность означает, что непосредственно холестерола в соединении немного: основная масса приходится на белок. В таком соотношении транспортировка липида облегчается. Он поступает в печень и выводится с желчью, нигде не оседая. Поэтому его и считают хорошим.

Липопротеин низкой плотности, напротив, преимущественно состоит из холестерола. Его вывод из организма затруднен. Именно такой тип считается плохим. Он задерживается в клетках сосудов и вызывает атеросклероз. К тому же он имеет склонность к накоплению с возрастом. У взрослого человека его значительно больше, чем у ребенка.

Норма холестерина в крови у мужчин и женщин по возрасту

С годами показатели, которые могут считаться нормальными, меняются. Неодинаковы значения для мужчин и женщин. Перед вами таблица, которая поможет не запутаться в них и держать состояние здоровья под контролем.

Распространен миф, что нужно начинать отслеживать уровень холестерина ближе к пенсионному возрасту. Это большое заблуждение. Врачи рекомендуют впервые сдать кровь на его содержание уже в 25 лет. Нездоровый образ жизни современной молодежи способствует более активному накоплению липопротеинов низкой плотности, из-за чего и молодеют сердечные болезни.

Почему нарушается липидный обмен в организме

Метаболизм липидов – это сложный обменный процесс. Важной составляющей частью является обмен холестерола. Его нарушения являются одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний.

Расстройство может произойти по разным причинам:

Для взрослого человека нарушение липидного обмена не проходит незаметно. У мужчин раньше времени выпадают волосы, у женщин сбивается менструальный цикл. Избытки холестерина отражаются на состоянии кожи и общем самочувствии.

Симптомы повышенного холестерола в организме

Избыток этого вещества имеет внешние признаки. Вокруг радужной оболочки глаза образуются белые круги. Кожа желтеет, на ней появляются липидные отложения (ксантомы). Обычно это небольшие бугорки, но бывают ксантомы и в виде папул.

Остальные симптомы конкретно на повышение холестерина не указывают. Больной испытывает:

Все эти неприятности подсказывают, что пора обратиться к врачу. Понять по симптомам, что пора сдавать анализ именно на ЛПНП, сложно. В результате нарушение липидного обмена долго остается незамеченным, иногда до возникновения закупорки сосуда. Из-за этого холестерин называют тихим убийцей.

Что делать для нормализации холестерина

Сегодня не редкость, когда результаты анализа крови на общий холестерин отклоняются от нормальных. При этом хорошего в организме может не хватать, тогда как уровень плохого повышен. Соответственно, значение липопротеинов низкой плотности нужно сокращать, а высокой – увеличивать.

Начнем с последнего. Для этого достаточно интенсивной физической активности. Очистить организм от ЛПНП сложнее. Это требует:

Если повышенный холестерин вызван эндокринным или иным заболеванием, без должного лечения понизить его будет сложно. Поэтому, прежде чем принимать меры, стоит обследоваться комплексно, в частности сдать кровь на гормоны.

Диета и образ жизни людей с высоким холестерином

Взрослый человек понимает, что нормальный показатель холестерина – это залог здоровья сосудов. Атеросклероз затрудняет кровоток, сердце вынуждено работать на износ, чтобы прокачать кровь через суженные артерии. Рано или поздно бляшки перекроют сосуд, и человека ждет инфаркт.

Во избежание такого исхода важно достичь нормального уровня ЛПНП. Для этого важно скорректировать образ жизни, а в первую очередь – пищевые привычки:

Нельзя забывать, что норма холестерина в крови с годами меняется. Поэтому периодически (хотя бы раз в пять лет) свою диету нужно пересматривать. И делать это лучше под контролем врача.

Что нельзя есть, а что можно

Трудность следования диете заключается в том, что попадающие под запрет трансжиры содержатся в продуктах, к которым многие привыкли. Больному придется полностью отказаться от сладкого и мучного, сократить до минимума потребление жирной пищи. Диетологи стараются подобрать здоровые альтернативы вредным продуктам.

Спорным продуктом являются яйца. Желтки способствуют повышению холестерина, тогда как белки, наоборот, полезны для его расщепления. Рекомендованный выход – разделить яйцо на части и есть только белки.

Препараты, снижающие общий холестерин

Эта группа медикаментов называется станины. Это один из видов гиполипидемических средств, используемых для устранения нарушений липидного обмена.

К статинам прибегают, когда уровень липопротеинов низкой плотности настолько высок, что коррекцией образа жизни его снизить невозможно. Самовольно их принимать нельзя, поскольку неправильная дозировка отразится на работе печени. Взрослому человеку лучше записаться к кардиологу.

Косвенно помогают при повышенном холестероле и витамины. Главная роль здесь отводится представителям группы B. B3 участвует в метаболизме жиров, B6 способствует усвоению жирных кислот, B8 ускоряет липидный обмен. Витамины A и E препятствуют образованию холестериновых бляшек.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

Управление высоким уровнем холестерина и других липидов в крови

под редакцией профессора, д.м.н., заведующего кафедрой кардиологии и ревматологии УО БелМАПО Андрей Марьянович Пристром

Уважаемые читатели! В первых числах октября, мы планируем разместить на нашем сайте ответы проф. А.М. Пристрома на вопросы о лечении измененного уровня холестерина в крови. До 27.09.2021 Вы можете присылать интересующие Вас вопросы на почтовый ящик holesterin.vopros@gmail.com.

Зачем вообще задумываться о липидах в крови?

Что Вы подумаете, если Ваш лечащий врач сообщит Вам, что у Вас «плохой результат анализа крови на содержание липидов», или, другими словами, «плохие показатели холестерина в крови» или «плохая липидограмма»? Возможно, Вам эта новость не покажется тревожной, но на самом деле она очень тревожная. Под понятием липиды врачи понимают жиры и их производные, такие как холестерин. Они поступают к нам с пищей и синтезируются в печени. Когда содержание «плохих» липидов повышается, а «хороших» снижается, это может привести к сердечному приступу, инфаркту, инсульту и другим очень серьезным болезням. Такое изменение соотношения разных липидов в крови называется «дислипидемия». Современная медицина располагает способами, которые дают Вам возможность держать под контролем показатели липидограммы.

Почему так важно удерживать рекомендованный врачом уровень холестерина в крови?

Почему же у одних людей эти заболевания развиваются, а у других нет?

В медицине существует понятие риска. Риск – это группа факторов, наличие которых повышает вероятность заболеть той или иной болезнью у каждого конкретного человека. К факторам сердечно-сосудистого риска относят повышенное артериальное давление; сахарный диабет; табакокурение; наличие близких родственников, перенесших инфаркт или инсульт; возраст старше 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин; пол – ведь женщины до 50 лет защищены от атеросклероза женскими половыми гормонами; нарушение в липидограмме крови. А также определенные диетические привычки: переедание, обильное потребление пищи на ночь, повышенное содержание т.н. «плохих» липидов или трансжиров в ежедневном рационе, употребление сахаросодержащих напитков.

Каждый мужчина в возрасте старше 40 лет и каждая женщина старше 50 лет один раз в год должны быть обследованы врачом для оценки наличия факторов сердечно-сосудистого риска. Для такой оценки разработаны таблицы. Жители нашей страны, как и всего постсоветского пространства, оцениваются по таблицам, разработанным для стран с высоким сердечно-сосудистым риском. Это обусловлено большим влиянием на сердечно-сосудистую смертность социокультурных факторов. Для оценки риска учитывается пол, возраст, систолическое артериальное давление, уровень общего холестерина крови и курение.

Вы не можете изменить свой пол или возраст, человечество мечтает научиться в будущем влиять на наследственность, но уже сегодня Вы можете взять под контроль другие важнейшие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Одним из таких контролируемых факторов является нормальный уровень липидов в крови.

Откуда в нашей крови берутся липиды?

95% всех жиров, которые мы съедаем, составляют триглицериды (ТГ). Остальные 5 % приходится на фосфолипиды, свободные жирные кислоты, жирорастворимые витамины и холестерин. Липиды нужны клеткам нашего организма для выработки энергии – 1 гр. липидов генерирует 9 ккалорий, а 1 гр. белков или углеводов только 4 ккал. И еще для многих других целей, например для производства гормонов, синтеза клеточных оболочек, синтеза желчных кислот.

Липиды попадают в кровь из двух источников: из пищи и в процессе метаболизма в печени и жировой ткани. В крови они циркулируют не сами по себе, а с помощью переносчиков – липопротеинов. Нашему организму для нормальной работы нужны разные виды липидов.

Триглицериды – это особенная разновидность жиров, потребляемых нами вместе с пищей, которая расходуется на производство и поддержание энергии, или откладываются в жировой ткани. Триглицериды являются также основным сырьем для производства холестерина в печени.

Холестерин необходим для синтеза желчи, а желчь нужна нам для пищеварения. Холестерин используется также для синтеза некоторых гормонов и для строительства клеточных оболочек. Холестерин почти полностью производится в печени, но в небольшом количестве попадает к нам с пищей животного происхождения. В растительной пище холестерин не содержится.

Липиды – это жирорастворимые органические вещества. Они не растворяются в воде, а, значит, и в крови. Для того, чтобы циркулировать в крови и достигать органов и клеток жиры должны связываться со специальными переносчиками – липопротеинами. Белковая оболочка липопротеинов надежно защищает заключенные в ней липиды, как ракушка хранит свою жемчужину, а также помогает липидам попадать в те клетки, где эти липиды нужны, открывая их, как ключ открывает замок.

Основными типами липопротеинов являются:

Синтез и разрушение липидов

В процессе пищеварения, мы потребляем жиры, белки и углеводы. Основным местом сбора и последующей переработки жиров является печень. В ней образуются липопротеины и холестерин. Весь холестерин, который не используется клетками, возвращается в печень и опять перерабатывается. Если эти метаболические процессы находятся в равновесии, стенки артерий остаются чистыми и эластичными, если эти метаболические процессы нарушены, уровень липидов в крови изменяется, стенки артерий повреждаются и теряют гладкость и упругость.

Нормальный уровень липидов в крови

В современном мире, в странах, где нет недостатка еды, для поддержания нормального уровня липидов в крови основным условием является ограничение калорийности ежедневного рациона и употребление с пищей «правильных» жиров. Искомый уровень холестерина в крови, который часто называется целевым уровнем, поддерживается нормальной работой печени, способной синтезировать недостающее количество любого из липидов. Если все эти процессы уравновешены – на стенках артерий не происходит вредных отложений.

Нарушенный уровень холестерина в крови

В кровь поступает слишком много ХС ЛПНП и слишком мало ХС ЛПВП Нарушение нормального уровня холестерина в крови в основном происходит из-за плохих пищевых привычек. Иногда может происходить нарушение синтеза липидов в печени и из-за этого их здоровое соотношение может нарушаться. Это часто случается при наследственных заболеваниях, например при наследственной гиперхолестеринемии. Слово гиперхолестеринемия – означает общее повышение уровня липидов в крови. Если уровень ХС ЛПНП повышается, а ХС ЛПВП понижается, в крови накапливается избыток холестерина. А это приводит к повреждению и закупорке артерий.

Нарушенный уровень холестерина в крови является причиной образования бляшек (структур, в образовании которых основную роль играют липиды), которые откладываются на стенках артерий. С течением времени они растут и закупоривают артерии. Снижение кровотока приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Так как артерии образуют сеть по всему телу, могут быть повреждены многие органы и ткани.

Бляшки сужают просвет артерий, кровоток через них понижается. Стенки артерий становятся более жесткими. Жесткие стенки плохо растягиваются при увеличении кровотока, например при повышенном артериальном давлении. Сопротивление со стороны стенок сосудов растет, что еще больше усиливает скорость движения крови, возникают очаги завихрения, турбулентности. Стенки сосудов в местах отложения бляшек становятся уязвимыми и надрываются, для того, чтобы «залатать» эти разрывы в крови образуются тромбы, которые еще больше затрудняют кровоток. Тромбы могут отрываться от стенок сосудов и, двигаясь по кровеносной системе застревать в мелких сосудах, провоцируя их полную закупорку в разных органах и тканях.

Когда какой-то орган или ткань плохо кровоснабжаются из-за тромбированных и суженных сосудов наступает кислородное голодание клеток. Это может привести к приступам ишемии сердечной мышцы и инфарктам, инсультам, повреждениям почек, расстройству периферического обращения – под этим состоянием понимают боли специфического характера в ногах, усиливающиеся при ходьбе.

Расшифровка анализа липидного спектра крови

Лабораторный анализ выявляет содержание в крови ХС ЛПНП, ТГ, ХС ЛПВП и общее количество холестерина (ОХС).

Когда Вы смотрите на бланк с результатами липидограммы, отличные от нормы показатели могут быть выделены жирным шрифтом или стрелочками (повышения или понижения).

Приведенные справочно «нормальные» показатели (как правило, в последней колонке) не должны расцениваться Вами, как показатели, к которым Вам надо стремиться. Правильные лично для Вас уровни холестерина крови устанавливаются Вашим лечащим врачом. И основным показателем, за которым Вам придется следить, является ХС ЛПНП, для которого Ваш лечащий врач установит индивидуальный для Вас целевой уровень в зависимости от других Ваших факторов сердечно-сосудистого риска и имеющихся у Вас заболеваний. Это может быть уровень ХС ЛНП от 1,4 ммоль/л, до 3,0 ммоль/л

Вот пример лабораторных данных:.

Показатель	Результат	Единица измерения	Нормальные показатели (справочно)
ОХС	6.0	Ммоль/л	3.1-5.2
ХС ЛПВП	1.3	Ммоль/л	Более 1.68 для женщин и 1.42 для мужчин
ХС ЛПНП	4.0	Ммоль/л	Менее 3.9
ТГ	1.6	Ммоль/л	0.14 – 1.82

Данные современных рандомизированных (т.е. со случайной выборкой пациентов) клинических исследований показали, что повышенный уровень ХС ЛПНП является причиной ССЗ атеросклеротического происхождения. Относительно уровня ХС ЛПНП действует принцип “чем ниже, тем лучше”, при этом отсутствует нижний порог снижения.

Теперь Вы понимаете, как важно поддерживать нормальное содержание липидов в крови.

Для этого, Вам нужен действенный план контроля.

Он должен включать:

Обратите внимание, что каждый пункт в описанном плане затрагивает несколько факторов риска, и приводит к последовательным изменениям. Например, потеря веса положительно сказывается на уроне глюкозы в крови, способствует снижению давления, снижению уровня ТГ, а это улучшает Ваше самочувствие и устойчивость к физическим нагрузкам, которые в свою очередь способствуют потере веса. Дайте себе твердое обещание придерживаться выработанного плана и результаты не заставят себя ждать!

Давайте теперь остановимся на некоторых из этих пунктов подробнее:

Разберитесь в том, как Вы можете изменить свои вкусовые привычки. Наш организм нуждается в определенном количестве жиров, белков и углеводов. Не все жиры одинаково полезны. Научитесь выбирать для себя продукты, содержащие «правильные» жиры (их иначе называют полиненасыщенные жирные кислоты), которые содержатся в оливковом масле, орехах, семечках и рыбе. Ограничивайте «неправильные» (насыщенные жирные кислоты) – они повышают содержание ХС ЛПНП в крови. Насыщенные жиры содержатся в мясе, коже птицы, цельном (необезжиренном) молоке и молочных продуктах. Полностью исключите продукты, содержащие «трансжиры». Трансжиры – это производные жирных кислот. Они могут быть природного происхождения, но чаще образуются при термической обработке жиров. Поэтому мы сталкиваемся с ними в маргарине, кондитерском жире и других твердых пищевых жирах, соусах и выпечке заводского производства, фастфудах. Производят искусственные трансжиры путем гидрогенизации – насыщают водородом дешевые растительные масла (в основном пальмовое масло) под воздействием высоких температур. Кстати, такую же процедуру Вы проделываете и у себя на кухне, при жарке на растительном масле при высокой температуре. Общее количество трансжиров в ежедневном рационе не должно превышать 2-3 грамма по рекомендации ВОЗ.

Старайтесь есть больше клетчатки, она снижает количество всасываемых жиров в кишечнике. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельном зерне. Если Вам не удается получить нужное количество клетчатки из еды – Вы можете дополнить свое питание пищевыми добавками.

Ограничьте потребление соли. Высокое содержание соли в еде приводит к повышению артериального давления. Чтобы добиться уменьшения потребления соли старайтесь есть больше свежих продуктов, а не приготовленных. Много соли содержится в продуктах для быстрого приготовления, замороженных полуфабрикатах, в чипсах, сухариках и других упакованных снеках.

Ограничьте прием алкоголя. Алкоголь опасен для Вашего сердца и в целом для здоровья.

Ограничьте употребление сладостей, выпечки с добавлением сахара, сахаросодержащих напитков, в том числе газированных, упакованных соков. Глюкоза в количествах, превышающих наши непосредственные энергетические потребности и «запасающую емкость» организма, является строительным материалом для синтеза жирных кислот. Из нее образуются ТГ, откладывающиеся и образующие жировую ткань. Добавление сахара в еду и напитки увеличивает их калорийность, ведет к набору веса, ухудшению липидного обмена и увеличению уровня «плохих» липидов в крови.

Для здорового питания имеет значение не только качество продуктов, но и их количество. Чтобы не переедать сервируйте еду в тарелках меньшего размера, накладывайте себе меньшие порции, старайтесь ограничивать себя одной порцией, избегая «добавок».

Здесь, Вы можете посмотреть и сохранить для себя таблицу употребления продуктов в пищу с целью снижения уровня холестерина ЛПНП.

Физическая активность включает в себя не только спортивные занятия, но и другие приятные вещи. Например, занятия по саду, игры с детьми. Старайтесь больше двигаться в течение дня. Например, поднимайтесь и спускайтесь по лестнице, а не в лифте, ограничьте время, проводимое у телевизора или за компьютером.

В самом начале Вам будет трудновато и захочется остановиться. Старайтесь не давать себе поблажек. Если Вы втянулись в спортивные занятия или другую физическую активность, Вы очень скоро начнете получать от этого удовольствие, а перемены, которые произойдут в Вашем самочувствии, только укрепят Вашу решимость продолжать. Не делайте перерывы, не расхолаживайтесь, особенно в самом начале. Поищите в прессе или в интернете успешные и вдохновляющие примеры людей Вашего возраста. Подумайте, как они преодолели себя и стали заниматься ходьбой, или другой физической активностью. Найдите единомышленников, вместе с которыми Вам будет приятно заниматься. Вы будете мотивировать друг друга.

Статины являются препаратами первой линии для нормализации ХС ЛПНП и позволяют снижать его уровень в среднем на 30-50%.Холестерин в основном синтезируется в печени. Статины снижают синтез ХС ЛПНП в печени, что приводит к понижению его уровня в крови. Степень снижения ХС ЛПНП зависит от дозы конкретного препарата и варьирует между разными статинами. Предпочтение отдается статинам, способным уменьшить содержание в крови ХС ЛПНП более чем на 50%, что называется высокоинтенсивной терапией. Высокоинтенсивная терапия – это применение Аторвастатина в суточной дозе 40-80 мг или Розувастатина в суточной дозе 20-40 мг. Статины принимают один раз в день, обычно на ночь. Выбор препарата осуществляется врачом после оценки состояния Вашего организма (в том числе печени и почек), а также сопутствующих заболеваний.Ингибиторы абсорбции холестерина (Эзетимиб).

Уровень ХС ЛПНП снижается в монотерапии на 20-30%, а в комбинации с высокоинтенсивным статином на 60-70%.Эзетимиб ограничивает всасывание жиров в кишечнике из пищи, что приводит к снижению образования холестерина печени и понижению уровня ХС ЛПНП в крови. Эзетимиб назначается в комбинации со статином при недостаточном эффекте последнего, либо в монотерапии в случаях непереносимости статинов.Фиксированные комбинации статинов и эзетимиба (снижают уровень ХС ЛПНП на 60-70%).В Беларуси зарегистрирована фиксированная комбинация, включающая Розувастатин + Эзетимиб. Применение фиксированных комбинаций направлено на сокращение количества принимаемых лекарств. Удобство приема препаратов позволяет лучше контролировать уровень холестерина и дольше оставаться в целевом диапазоне по ХС ЛПНП.Фибраты.

Применяются с целью снижения повышенного уровня ХС ЛПНП.Фибраты понижают производство ТГ печеночными клетками и за счет этого снижается уровень ТГ в крови. Фибраты также увеличивают содержание ХС ЛПВП в крови.

Лекарственные средства для снижения уровня липидов в крови принимаются только по назначению врача. Они назначаются в определенных дозах и с соблюдением определенного режима приема. Расспросите врача обо всем, что касается назначенного Вам лекарственного средства. Если Вам что-то не понятно, или Вы о чем-то беспокоитесь, обязательно консультируйтесь с врачом. Не стесняйтесь спрашивать. Лучше спросить, чем самому менять терапию. Ведь речь идет как правило о назначенной схеме лечения, и если Вы самостоятельно отменяете какой-нибудь препарат – ломается вся схема. Кроме того, большинство лекарств нужно принимать постоянно, так что чем больше Вы будете обо всем этом знать, тем лучше.

Запомните название принимаемого препарата, дозу и способ приема. Обязательно расскажите врачу о любых неприятных ощущениях, которые сопровождают прием лекарства. Никогда не отменяйте препарат самостоятельно и не регулируйте его дозу без консультации врача.

Найдите способ, который поможет Вам не пропускать прием лекарства, например, лекарственный органайзер, или установленный в Вашем телефоне таймер.

Следите за тем, чтобы некоторое количество препарата у Вас всегда оставалось в запасе, вовремя получайте новый рецепт и покупайте лекарство, чтобы в его приеме не было перерыва.

Проявляйте активную заботу о себе!

Никто не позаботится о Вас лучше, чем Вы!

Контроль над уровнем липидов в крови нужен в первую очередь Вам самим, это Ваша забота. Врач может проконсультировать Вас, но он не заставит Вас выбирать правильную еду, увеличить физические нагрузки или бросить курить. В то же время Вы можете и должны обсудить с ним все волнующие Вас вопросы. Постарайтесь правильно понять и осознать все его рекомендации. Изменения в Вашем состоянии и нормализация липидного спектра крови не наступят быстро, на это нужно время. Но помните, что даже самые маленькие подвижки могут существенно снизить Ваши сердечно-сосудистые риски.

Уважаемые читатели, если у Вас остались или, наоборот, возникли вопросы, Вы можете их задать до 27.09.2021 письменно по адресу holesterin.vopros@gmail.com.

Мы соберем Ваши вопросы, проанализируем и зададим их во время беседы с профессором, д.м.н., заведующим кафедрой кардиологии и ревматологии УО БелМАПО Андреем Марьяновичем Пристромом. Ответы А.М. Пристрома будут опубликованы на нашем сайте в первых числах октября. Следите за обновлениями на нашем сайте!

Источник