врожденный птоз код по мкб 10

Врожденный птоз

Рубрика МКБ-10: Q10.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Птоз верхнего века может быть врожденным или приобретенным, односторонним или двусторонним, полным или неполным.

Этиология и патогенез [ править ]

Врожденный птоз верхнего века обычно двусторонний. Он может быть наследственной моносимптомной формой патологии, передающейся по аутосомнодоминантному типу, и потому нередко наблюдается и у других членов семьи пробанда. Врожденный птоз в таких случаях обычно объясняют недостаточным развитием мышцы, поднимающей верхнее веко, или неполным развитием призванной обеспечивать иннервацию этой мышцы группы клеток ядра глазодвигательного нерва, расположенного в покрышке среднего мозга. Врожденный птоз может проявляться в сочетании с другими аномалиями глаз и их придатков.

Клинические проявления [ править ]

Врожденный птоз: Диагностика [ править ]

При оценке степени птоза пользуются параметром MRD — расстоянием между краем верхнего века и центром зрачка в мм. Так, если край века проходит через середину зрачка — это MRD = 0 мм, если край века выше середины зрачка, то MRD может быть от +1 до +5, +6, если ниже середины зрачка, то MRD будет — 1-5 мм.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Врожденный птоз: Лечение [ править ]

Лечение птоза подразделяется на консервативное и хирургическое. Консервативному лечению подлежит нейрогенный птоз. Терапия направлена на восстановление функции нерва. Применяется местная УВЧ терапия, гальванотерапия, препараты для питания нервной ткани. В отсутствие эффекта от консервативного лечения нейрогенного птоза и во всех остальных случаях прибегают к хирургическому лечению.

Источник

Врожденные аномалии [пороки развития] века, слезного аппарата и глазницы (Q10)

Врожденная аномалия века БДУ

Отсутствие слезной точки

Врожденная аномалия развития слезного аппарата БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Птоз (блефароптоз)

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
от «30» сентября 2015 года
Протокол №10

Птоз (блефароптоз) – аномально низкое положение верхнего века, которое может быть врожденным или приобретённым [1,2,6,7,9].

Название протокола – Птоз (блефароптоз)

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
Q10.0 Врожденный птоз
Н 02.4 Птоз века

Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ – аланинтрансфераза
АСТ – аспартаттрансфераза
БХ – биохимический анализ
ВБ – врожденный блефароптоз
ВИЧ – вирус иммуннодефицита человека
ПБ – посттравматический блефароптоз
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ПГДГ – поперечно – горизонтальный диаметр глаза
ПЗР – задний размер глазного яблока
ПТИ – протромбиновый индекс
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭРГ – элетроретинография
ЭФИ – электрофизиологическое исследование

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: терапевты, педиатры, врачи общей практики, невропатологи, врачи – офтальмологи, офтальмохирурги.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [3,4,15]:
· визометрия (без коррекции и с коррекцией)*;
· биомикроскопия;
· измерение ширины глазной щели*
· измерение функции леватора (экскурсия леватора)*.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· ультразвуковое исследование глазного яблока;
· офтальмоскопия.

Лечение

восстановление положения века и его экскурсии.

Тактика лечения:
лечение птоза проводится оперативно, без зависимости от его происхождения:
Немедикаментозное лечение:
· Режим общий 3,
· стол 15

Другие виды лечения: нет.

Дальнейшее ведение:
· контрольный осмотру окулиста 2 раза в год (контроль за положением верхнего века)

Индикаторы эффективности лечения:
· правильное положение верхнего века, косметический эффект;
· повышение остроты зрения.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации:

Показания для плановой госпитализации: наличие клиники ССВО дляустранения аномально низкого положения верхнего века путем хирургического вмешательства.
Показания для экстренной госпитализации: нет

Профилактика

Информация

Источники и литература

Информация

Список разработчиков протокола:

Конфликт интересов: нет.

Рецензент: Долматова Ирина Анатольевна – доктор медицинских наук, заведующая курсом офтальмологии Казахстанско-Российского медицинского университета

Условия пересмотра протокола:
Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Микрохирургия глаза имени академика С.Н. Федорова
Министерства здравоохранения Российской Федерации

Птоз верхнего века у детей

Опущение верхнего века — блефароптоз — занимает первое место в структуре заболеваемости век у детей и является не только косметическим дефектом, но и остается фактором, препятствующим нормальному функциональному развитию органа зрения. Кроме того у больных с блефароптозом появляется характерный внешний вид: непривычно поднятая бровь на стороне поражения, запрокинутая голова, измененная осанка, а со стороны глаза развивается обскурационная амблиопия различной степени тяжести, расстройство бинокулярного зрения, ограничивается подвижность глаза. Все выше перечисленные проявления болезни не только говорят о тяжести патологии, но и требуют квалифицированного подхода к решению данной проблемы с учетом современных достижений науки.

Принято выделять врождённый и приобретённый птоз верхнего века, который является следствием различных причин и заболеваний.

По степени выраженности выделяют следующие виды птоза верхнего века:

Причины возникновения

В качестве причин, приводящих к развитию птоза верхнего века, могут выступать различные травмы, врождённая патология, заболевания, возрастные особенности организма, операции, но в большинстве случае птоз становится следствием дефекта мышцы леватора, которая ответственна за поднятие верхнего века.

Следует заметить, что врождённый птоз верхнего века становится результатом неполного развития, слабости или истончения мышцы леватора или дефекта нерва, который руководит данной мышцей, из-за чего нарушается взаимосвязь с центральной нервной системой. Подобные нарушения могут возникнуть вследствие генетической аномалии, родовой травмы или осложнений во время родов или беременности. Кроме того, не пролеченный вовремя врождённый птоз верхнего века приводит к развитию обскурационной амблиопии (как следствие происходит формирование низкого зрения на глазу с птозом), косоглазию.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания могут значительно варьировать в зависимости причины, вызвавшего его. Между тем, к типичным проявлениям птоза верхнего века следует отнести: опущение верхнего века, ограничение подвижности верхнего века; асимметрия размеров глазной щели; при поднятии верхнего века отмечается приподнимание бровей, отклонение головы назад при попытке поднять веко; ухудшение зрения повреждённого глаза.

Диагностика заболевания

Особенно важным моментом в диагностике птоза верхнего века является выявление причины, приведшей к развитию заболевания. Дополнительно выясняется наличие случаев развития птоза верхнего века у близких родственников. Кроме того, следует уточнить, является ли заболевания врождённым или приобретённым, так как методы лечения обоих состояний различны. В обязательном порядке назначается консультация невролога. При осмотре пациента врач-офтальмолог оценивает подвижность и положение верхнего века, размер кожной складки века, силу мышцы леватора, симметричность движения глаз, подвижность бровей, определяет остроту зрения.

Лечение птоза верхнего века

Лечение птоза верхнего века следует начинать незамедлительно во избежание развития осложнений (снижение остроты зрения-амблиопии, косоглазия, вынужденного положения головы).

Важно отметить, что птоз как правило не проходит самостоятельно без лечения, на сегодняшний день принято хирургическое лечение данного состояния. Операцию не рекомендуется проводить детям, не достигшим 3 лет, что обусловлено процессом формирования глазной щели и век до этого возраста.

До достижения упомянутого возраста рекомендуется в целях профилактики развития амблиопии и косоглазия фиксировать верхнее веко малыша к области брови с помощью лейкопластыря, который в обязательном порядке следует снимать на ночь. Между тем, подобная процедура носит только профилактический характер и является временной, так как она не избавляет от заболевания. При неврологическом характере заболевания проводится лечение и основного заболевания, приведшего к развитию птоза верхнего века.

Оперативная методика лечения подбирается на основании характера заболевания.

При врождённом птозе верхнего века с сохранением функции леватора используется операция, направленная на его укорочение-резекция.

При сильно выраженном птозе верхнего века леватор подшивается к лобной мышце (операция подвешивающего типа).

Единый информационный телефон 8 (4212) 25-27-37

Единый информационный телефон 8-914-542-27-37

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская,211

Все права защищены.

© ХФ ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России 2009-2021 г.

Информация, представленная на сайте не является публичным договором
и носит информационно-ознакомительный характер.

Источник

Птоз века

Рубрика МКБ-10: H02.4

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: Блефароптоз, ptosis.

Птоз верхнего века препятствует правильному развитию зрительного анализатора, механически затрудняет зрение, вызывает косметический дефект.

Наиболее полная классификация птоза верхнего века представлена С. Beard (1981).

Этиология и патогенез [ править ]

К редким формам птоза относят врождённое перераспределение волокон глазодвигательного нерва между леватором и другими глазодвигательными мышцами (mixdirection).

Клинические проявления [ править ]

При mixdirection движение глаз сопровождается самопроизвольным открытием или закрытием век.

Птоз века: Диагностика [ править ]

Следует выяснить семейный анамнез (пальпебральный синдром, наследственная форма апоневротического птоза).

• Диагностику птоза осуществляют при визуальном осмотре. При этом оценивают:

— положение верхнего века относительно зрачка;

— ширину глазной щели (по расстоянию между краями век, в миллиметрах);

— подвижность верхнего века (функцию леватора) в миллиметрах по экскурсии верхнего века от взгляда максимально вниз до взгляда максимально вверх. Измерение проводят при фиксированной брови (для исключения функции лобной мышцы);

— подвижность глазного яблока, особенно важна подвижность глаза вверх;

— положение головы при двустороннем птозе для исключения вынужденного положения головы.

• По этим же признакам оценивают эффективность хирургического лечения.

• При подозрении на недостаточность мышцы Мюллера выполняют адреналиновую пробу: под верхнее веко в проекции мышцы Мюллера помещают пропитанный адреналином небольшой ватный тампон, через 5 мин оценивают результат. Пробу считают положительной, если верхнее веко поднялось симметрично парному здоровому глазу или выше.

• Определяют остроту зрения.

• Проводят наружный осмотр (кожа вокруг глаза, состояние век, конъюнктивы).

• Осуществляют биомикроскопию (оценка слёзной плёнки, век, тарзальной конъюнктивы, бульбарной конъюнктивы, роговицы).

При посттравматическом птозе выполняют рентгенографию и КТ для исключения механических повреждений и оценки состояния верхней стенки орбиты в области расположения леватора. При подозрении на центральную причину птоза (рассеянный склероз, ядерные повреждения) выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Дифференциальный диагноз [ править ]

Птоз верхнего века следует дифференцировать с:

— блефарохалазисом, при котором есть нависание избыточной кожи век, но без опущения верхнего века, т.е. край верхнего века расположен правильно;

— асимметрией глазных щелей, которая может быть следствием особенностей индивидуального развития лицевого скелета;

— псевдоптозом (при субатрофии, энофтальме, гипотрофии, косоглазии), когда опущение верхнего века вторично;

— ретракцией другого века, когда верхнее веко парного глаза расположено выше.

Птоз века: Лечение [ править ]

В первую очередь функциональная и только затем косметическая коррекция.

Показания к госпитализации

В качестве временных профилактических мероприятий следует выполнять окклюзию здорового глаза или подтягивание верхнего века больного глаза лейкопластырными повязками. Лейкопластырные «подвески» следует выполнять регулярно только на время бодрствования, при этом верхнее веко поднимать до открытия зрачка, но сохраняя возможность мигания. Во время сна повязки снимают. Данная методика способствует нормальному развитию зрительного анализатора до того возраста, когда будет возможно хирургическое лечение.

При синдроме Маркуса-Гунна с возрастом пациенты учатся с помощью контроля жевательной мускулатуры сдерживать синкинез.

Показано после хирургического лечения.

Антибиотики: 0,25% раствор хлорамфеникола, или 0,3% раствор гентамицина, или 0,3% раствор офлоксацина по 1 капле 3 раза в день в течение 10-14 дней.

Глазные мази: 1% эритромициновая мазь, или 1% тетрациклиновая мазь, или 0,3% мазь с офлоксацином, или глазная мазь с ролитетрациклином 5 мг 1-2 раза в день на швы 10 дней и в сочетании с каплями 1 раз на ночь до 1 мес при наличии лагофтальма.

Сроки хирургического лечения зависят от вида и степени птоза. С функциональной целью необходимо устранение одностороннего птоза в раннем возрасте (с 3-4 лет) для профилактики обскурационной амблиопии и косоглазия. При двустороннем птозе оперативное лечение показано также в раннем возрасте (с 3-4 лет) для устранения вынужденного положения головы. С косметической целью целесообразно оперировать в возрасте после 12-15 лет по окончании основного формирования лицевого скелета. При посттравматическом птозе устранение птоза верхнего века следует выполнять во время первичной хирургической обработки ран или через 6-10 мес. В остальных случаях вопрос о сроках оперативного лечения решают индивидуально.

Хирургическое лечение птоза верхнего века возможно несколькими способами.

При минимальной величине птоза, хорошей функции леватора и положительной адреналиновой пробе выполняют тарзомиоэктомию, например, по методике Фазанелла-Серват или в модификации Иллиф.

Хирургическое лечение птоза при синдроме Маркуса-Гунна выполняют по вышеуказанным принципам, но синкинез при этом не устраняется.

Хирургическое лечение патологии mixdirection не показано.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Информация для пациента

Лагофтальм в пределах 2-3 мм или ретракцию верхнего века не считают осложнением хирургического лечения птоза.

Источник