выпадение слизистой уретры код мкб 10
Выпадение женских половых органов
Общая информация
Краткое описание
Название протокола: Выпадение женских половых органов
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
N 81.0 Уретроцеле у женщин
N 81.1 Цистоцеле у женщин
N 81.2 Неполное выпадение матки и влагалища
N 81.3 Полное выпадение матки и влагалища
N 81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное
N 81.5 Энтероцеле влагалища
N 81.6 Ректоцеле
N 81.8 Другие формы выпадения женских половых органов
N 81.9 Выпадение женских половых органов неуточненное
Сокращения, используемые в протоколе:
Дата разработки протокола: 2015 год.
Категория пациентов: взрослые женщины.
Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи, врачи общей практики.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Клиническая классификация.
Рисунок 1. Pelvic Organ Prolapse Quantification
Все измерения для определения стадии ВЖПО производятся маточным зондом (с нанесенной сантиметровой шкалой) на гинекологическом кресле в момент максимального выхода выпадающей части, т.е. при натуживании, кашле, при давлении на переднюю брюшную стенку и при выведении заправленных во влагалище анатомических структур.
Стадирование POP-Q. Стадия устанавливается по наиболее выпадающей части влагалищной стенки. Может быть опущение передней стенки (точка Ва), апикальной часть (точка С) и задней стенки (точка Вр) таблица №1
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Диагностические критерии:
Жалобы и анамнез (характер возникновения и проявления болевого синдрома):
· I – II стадии могут протекать бессимптомно, у некоторых пациентов возможны жалобы на дискомфорт связанный с зиянием входа во влагалище («хлопание» воздуха, задержка жидкости во влагалище), дискомфорт при половой жизни. Симптомы стрессового недержания мочи могут варьировать по количеству теряемой мочи, от незначительных до постоянного истечения.
· III – IV жалобы на чувство инородного тела, дискомфорт в сидячем положении, затруднения при опорожнении мочевого пузыря и прямой кишки. Цистит. Возможны нарушения мочеиспускания по типу обструктивной острой задержки. При длительном течение на слизистой появляются трофические язвы и грануляции. Наиболее тяжелое течение наблюдается у пациенток у которых выпавшие органы не заправляются.
Физикальное обследование:
гинекологический осмотр с определением стадийности по POP-Q
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· гинекологический осмотр на зеркалах;
· определение стадийности по POP-Q;
· бимануальное гинекологическое исследование;
· проба при натуживании на подтекание мочи (проведение пробы Вальсальва);
· мазок на онкоцитологию с шейки матки и/или изъязвленного участка;
· УЗИ органов малого таза.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: нет.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.
Инструментальные исследования: нет
Показания для консультации узких специалистов.
· консультация онкогинеколога с целью исключения онкологической патологии.
Лабораторная диагностика
Дифференциальный диагноз
Таблица – 1. Дифференциальная диагностика ВЖПО
| ВЖПО | ШЕЕЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ МИОМАТОЗНОГО УЗЛА |
| Как правило, женщины старше 45 лет. | Как правило, женщины репродуктивного возраста. |
| При гинекологическом осмотре на зеркалах шейка матки имеет нормальные или несколько удлиненные размеры. | При гинекологическом осмотре на зеркалах четко определяется увеличение размеров шейки матки изменение ее нормального анатомического строения. |
| При измерении стадийности при РОР-Q точка D локализуется близко на расстоянии менее 6см от входа во влагалище. | При измерении стадийности при РОР-Q точка D локализуется в заднем своде (карман Дугласа) на расстоянии 7-9 см от входа во влагалище. |
Лечение
: Восстановление нормального анатомического расположения органов малого таза. Устранение симптомов нарушенной функции мочевого пузыря и прямой кишки.
Тактика лечения:
· на уровне ПМСП учреждений выявление пациентов с ВЖПО и подготовка к хирургическому лечению;
· при наличие противопоказаний/отказе пациента от оперативного лечения применение немедикаментозных методов.
При принятии решения о хирургическом лечении учитываются:
· потребности пациентки;
· целесообразность использования и характеристики различных аллопластических материалов;
· адекватный объем и доступ оперативного вмешательства;
· возможность проведения адекватного анестезиологического пособия.
Хирургическая операция является основным методом лечения, при ее выполнении соблюдаются основные принципы исходя из стадийности и характере анатомических изменений по POP-Q:
· репозиция структуры тазового дна и закрытие всех дефектов тазовых фасций;
· формирование входа во влагалище нормального размера;
· расположение матки (культи матки) в правильном положении по отношению к стенкам таза (т.е. достаточно высоко и без латерального смещения, без чрезмерного отклонения кпереди или кзади), сохранение необходимой подвижности половых органов.
Немедикаментозное лечение:
· вставление пессарий (приспособления для удержания в положении антеверсии патологически подвижной матки, а также для устранения опущения и выпадения матки и влагалища, для заправления ВЖПО). При длительном ношении способствуют образованию травматических трещин и трофических язв влагалища.
Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
· эстриол в виде свечей/мази по 2мг местно 2-3 раза в неделю за две недели до хирургического лечения, у женщин в перименопаузе или менопаузе.
Не является самостоятельным методом лечения ВЖПО.(УД –IA) [2].
Другие виды лечения: нет
Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
К основными видами операций можно отнести следующие:
· кольпоперинеолеваторопластика (операция, направленно на укрепление тазового дна собственными тканями и уменьшение размеров влагалища);
· операции с применением модификаций укорочения и укрепления связок матки (круглых, кардинальных, крестцово-маточных) за счет сшивания их между собой и/или фиксации матки за дно к передней брюшной стенке;
· операции с жесткой фиксацией выпавших органов (матки, влагалища, уретры и шейки мочевого пузыря) к стенкам таза (к лобковым костям, к крестцовой кости, обтурационному отверстию, сакроспинальной связке и т.д.) с использованием аллопластических материалов (синтетических протезов);
· операции, направленные на частичную облитерацию влагалища (срединная кольпорафия Нейгебауэра-Лефора, влагалищно- промежностный клейзис-операция Лабгардта);
· гистерэктомии (с одноименной передней кольпорафией и кольпоперинеолеваторопластикой).
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
· 0-I стадия по POP-Q при гинекологическом осмотре, в течение 5 лет после оперативного лечения;
· устранение симптомов нарущение функции мочевого пузыря и прямой кишки в течение 5 лет после оперативного лечения;
· удовлетворенность пациентки проведенным методом лечения.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Госпитализация
Профилактика
Профилактические мероприятия:
· упражнения Кегеля при ОЖПО и ВЖПО (УД-IА) [6];
· адекватное хирургическое лечение родового травматизма.
Дальнейшее ведение:
· пациенты после оперативного лечения ВЖПО наблюдаются в учреждениях ПМСП дважды в год с проведением гинекологического осмотра на зеркалах, бимануального гинекологического исследования;
· проба при натуживании на подтекание мочи (проведение пробы Вальсальва);
· УЗИ органов малого таза.
Информация
Источники и литература
Информация
1) Коркан Ануар Иванович доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Казахского медицинского университета непрерывного образования, врач акушер-гинеколог высшей категории.
2) Тулетова Айнур Серикбаевна PhD, АО «Медицинский университет Астана», ассистент кафедры акушерства и гинекологии, врач первой категории.
3) Сармулдаева Шолпан Куанышбековна кандидат медицинских наук, и.о. заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Казахского медицинского университета непрерывного образования, врач акушер-гинеколог высшей категории.
4) Садвакасова Шынар Муратовна кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии №1 РГП на ПХВ «Казахского Национального Медицинского Университета имени С.Д. Асфендиярова», врач акушер-гинеколог высшей категории.
5) Гурцкая Гульнар Марсовна Кандидат медицинских наук АО «Медицинский университет Астана» доцент кафедры общей фармакологии, врач клинический фармаколог.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
Рецензенты: Рыжкова Светлана Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории, заведующая курсом по акшерству и гинекологии факультета усовершенствования врачей РГКП «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова».
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Стриктуры уретры
Общая информация
Краткое описание
Стриктура уретры – это рубцовое сужение мочеиспускательного канала на каком-либо его отрезке, возникшее в результате рубцового изменения как самой уретры, так и окружающих ее тканей. Заболевание является следствием повреждений и воспалительных процессов уретры [1].
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9
| МКБ-10 | МКБ-9 |
| N35.0 Посттравматическая стриктура уретры N35.1 Постинфекционная стриктура уретры, не классифицированная в других рубриках N35.8 Другая стриктура уретры N35.9 Стриктура уретры неуточненная | 58.0 Уретротомия 58.3 Иссечение или деструкция пораженного участка или ткани уретры 58.4 Восстановление уретры 58.5 Освобождение стриктуры уретры 58.6 Дилятация уретры 58.9 Другие операции на уретре и периуретральной ткани |
Дата разработки протокола: 2016 года.
Пользователи протокола: врачи скорой неотложной медицинской помощи, врачи общей практики, урологи, андрологи, хирурги, травматологи.
Категория пациентов: взрослые.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Таблица – 1. Классификация стриктур передней уретры в зависимости от этиологии заболевания [1]
| Этиология стриктуры | Характеристика |
| Врожденные пороки развития слизистой оболочки | Стриктура обычно локализуется в бульбарной уретре, а губчатое тело интактно. |
| Посттравматические бляшки вследствие повреждений или вмешательств на уретре | Стриктура может локализоваться в пенильной или бульбарной уретре, а губчатое тело вовлекается в образовавшуюся бляшку. |
| Неудачные попытки коррекции гипоспадии | В стриктуру может вовлекаться наружное отверстие уретры, что часто сопровождается образованием дивертикулов, камней, волос, фистул, а также косметическими дефектами или резидуальным искривлением полового члена. |
| Хронические воспалительные заболевания губчатого тела | Стриктуры сочетаются с атрофическим склерозом или ксеротическим облитерирующим баланопоститом. В случае атрофического склероза стриктура может локализоваться только в области наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки или занимать всю висячую часть уретры. |
| Ишемия | В стриктуру в той или иной степени вовлекается передняя уретра – после эндоскопических урологических вмешательств, а также после операций на сердце и сосудах, или в реанимации после длительной катетеризации мочевого пузыря. |
| Стриктура уретры | 1. Простая 2. Короткая 3. Нелеченая |
| Заболевание уретры, сопровождающееся стриктурами | 1. Двойная 2. Протяженная 3. После операции |
| Комбинированное заболевание уретры со стриктурами | В сочетании с неблагоприятными условиями: · Фистула Стент · Дивертикул Камень · Абсцесс Волос После простатэктомии |
| Общее заболевание половых органов с вовлечением уретры | 1. Гипоспадия 2. Lichen Sclerosus |
Диагностика (амбулатория)
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ 1
Диагностические критерии:
Жалобы:
· затрудненное мочеиспускание;
· острая задержка мочеиспускания.
В анамнезе:
· перенесенный уретрит;
· катетеризация уретры;
· травма уретры и мочевого пузыря.
Физикальное обследование: перкуссионные признаки в надлобковой области, характерные для переполненного мочевого пузыря.
Лабораторные исследования: в ОАМ отмечается возможно увеличение СОЭ, возможен лейкоцитоз, возможна лейкоцитурия, возможна гиперазотемия (при сопутствующем, как следствие вторичным гидронефрозом).
Инструментальные исследования:
· УЗИ мочевого пузыря – увеличение объема остаточной мочи в мочевом пузыре;
· Уретрография – выявление сужения мочеиспускательного канала, преимущественно переднего отдела;
· Урофлоуметрия – снижение средней и максимальной скорости потока мочи. Микционная цистоуретрография: выявление сужения мочеиспускательного канала, преимущественно заднего отдела;
· Уретрография на встречных бужах – при облитерации уретры для выявления диастаза стриктуры;
· Уретроцистоскопия – при облитерации уретры для выявления диастаза стриктуры 4.
Диагностический алгоритм [1]
Диагностика (стационар)
ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [5]
Диагностические критерии: см. амбулаторный уровень.
Инструментальные исследования:
· УЗИ мочевого пузыря – увеличение объема остаточной мочи в мочевом пузыре.
· Уретрография – выявление сужения мочеиспускательного канала, преимущественно переднего отдела.
· Уретрография на встречных бужах – при облитерации уретры для выявления диастаза стриктуры.
Диагностический алгоритм [1] 
Перечень основных диагностических мероприятий:
· УЗИ мочевого пузыря, остаточной мочи;
· Уретрография.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· Общий анализ крови;
· Общий анализ мочи;
· Биохимический анализ крови;
· Определение группы крови и резус фактора;
· Бактериологический посев мочи;
· Коагулограмма крови;
· Экскреторная урография с нисходящей цистографией;
· Урофлоуметрия – снижение средней и максимальной скорости потока мочи;
· Микционная цистоуретрография – выявление сужения мочеиспускательного канала, преимущественно заднего отдела;
· Уретрография на встречных бужах – при облитерации уретры для выявления диастаза стриктуры;
· Уретроцистоскопия – при облитерации уретры для выявления диастаза стриктуры 17.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований 20
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| ДГПЖ | Затрудненное мочеиспускание, задержка мочеиспускание | УЗИ: увеличение объема простаты; Пальцевое ректальное исследование: увеличение простаты, плотно-эластичной консистенции, междолевая борозда не пальпируется, безболезненная. | Возраст старше 45 лет, в анамнезе нет данных о перенесенных уретритах, катетеризации, травм уретры и мочевого пузыря |
| Воспаление предстательной железы (простатит, как острый, так и хронический в стадии обострения) | Затрудненное мочеиспускание, задержка мочеиспускание | УЗИ: увеличение объема простаты (вследствие отека простаты); ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ; Пальцевое ректальное исследование: увеличение простаты, отечность простаты, эластичной консистенции, междолевая борозда не пальпируется, болезненная. | Преимущественно молодой возраст, температурная реакция, чаще вследствие переохлаждения. В анамнезе нет данных о перенесенных уретритах, катетеризации, травм уретры и мочевого пузыря |
| Рак простаты | Затрудненное мочеиспускание, задержка мочеиспускание | УЗИ: увеличение объема простаты; ПСА: увеличение уровня относительно возрастной нормы. Пальцевое ректальное исследование: увеличение простаты, плотной консистенции, междолевая борозда не пальпируется, безболезненная, имеются участки «деревянистой» плотности. | Возраст старше 45 лет, в анамнезе нет данных о перенесенных уретритах, катетеризации, травм уретры и мочевого пузыря |
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Дротаверин (Drotaverinum) |
| Кетопрофен (Ketoprofen) |
| Флуконазол (Fluconazole) |
| Цефтриаксон (Ceftriaxone) |
| Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) |
Лечение (амбулатория)
ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ 2
Тактика лечения [4]: на данном этапе назначается антибиотикотерапия.
Немедикаментозное лечение:
· режим полупостельный;
· стол №15.
Медикаментозное лечение:
1. Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней;
2. Уросептики фторхинолонового ряда – Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/д, пер ос, 7–10 дней;
3. Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м);
4. Противогрибковые: Флуконазол 150 мг 1 раз per os.
Перечень основных лекарственных средств
| Препараты | Разовая доза | Кратность ведения | УД |
| Ципрофлоксацин | 500 мг | 2 раза в день, per os 7–10 дней | А [1,2,3,34,35,38,39] |
| Флуконазол | 150 мг | 1 раз per os | А [1,2,3,34,35] |
Перечень дополнительных лекарственных средств
| Препараты | Разовая доза | Кратность ведения | УД |
| Цефтриаксон | 1 г | 2 раза в день в/м 7–10 дней | А [1,2,3,34,35,38,39] |
| Кетопрофен | 2,0 мл | в/м при болях | А [1,32,33,34,35,36,37] |
| Дротаверин | 2,0 мл | в/м при болях | А [1,32,33,34,35,36,37] |
Алгоритм действий при неотложных ситуациях [1]
Другие виды лечения: нет.
Показания для консультации специалистов:
· консультация онколога – при отклонениях ПСА;
· консультация невролога – при перенесенных ОНМК, повреждениях позвоночника.
Профилактические мероприятия: избегать незащищенных половых контактов, травм и повреждений уретры.
Мониторинг состояния пациента:
| Ф.И.О. | Дата визита | УЗИ (остаточная моча) | Шкала IPSS, баллы | Физикальное обследование |
Индикаторы эффективности лечения:
· уменьшение объема остаточной мочи;
· мочеиспускание удовлетворительной струей;
· свободное мочеиспускание;
· улучшение общего самочувствия больного.
Лечение (скорая помощь)
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
Диагностические мероприятия: см. амбулаторный уровень.
Медикаментозное лечение:
1) Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 раза в день, внутримышечно, 7–10 дней.
2) Анальгезирующие и спазмолитические препараты – Кетопрофен 2,0 внутримышечно при болях, Дротаверин 2,0 внутримышечно.
Лечение (стационар)
ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [5]
Тактика лечения 13: лечение с помощью хирургического вмешательства.
Немедикаментозное лечение:
· режим полупостельный;
· стол №15.
Медикаментозное лечение:
1. Антибиотики цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон 1 г * 2 р/д, в/м 7–10 дней
2. Уросептики фторхинолонового ряда – Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/д, per os 7–10 дней
3. Анальгезирующие препараты (Кетопрофен 2,0 в/м при болях, Дротаверин 2,0 в/м)
4. Противогрибковые: Флуконазол 150 мг 1 раз per os.
Перечень основных лекарственных средств
| Препараты | Разовая доза | Кратность ведения | УД |
| Ципрофлоксацин | 500 мг | 2 раза в день, per os 7–10 дней | А [1,2,3,34,35,38,39] |
| Флуконазол | 150 мг | 1 раз per os | А [1,2,3,34,35] |
Перечень дополнительных лекарственных средств
| Препараты | Разовая доза | Кратность ведения | УД |
| Цефтриаксон | 1 г | 2 раза в день в/м 7–10 дней | А [1,2,3,34,35,38,39] |
| Кетопрофен | 2,0 мл | в/м при болях | А [1,32,33,34,35,36,37] |
| Дротаверин | 2,0 мл | в/м при болях | А [1,32,33,34,35,36,37] |
Хирургическое вмешательство
Рекомендуется антибиотикопрофилактика на дооперационном и интраоперационном этапе: Цефтриаксон 2 г * в/м №1 или Ципрофлоксацин 500 мг в/в №1.
· Монополярная трансуретральная резекция стриктуры уретры.
· Биполярная трансуретральная резекция стриктуры уретры.
· Лазерная уретротомия.
· Пластика уретры по Хольцову.
· Пластика уретры по Русакову.
· Пластика уретры по Ландереру.
· Пластика уретры буккальным лоскутом.
Другие виды лечения: нет.
Показания для консультации специалистов:
· консультация онколога – подозрения на злокачественное образование простаты;
· консультация фтизиатра – туберкулезный процесс нижних мочевых путей.
Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· септическое состояние;
· почечная недостаточность;
· нестабильная гемодинамика.
Индикаторы эффективности лечения:
· уменьшение объема остаточной мочи;
· мочеиспускание удовлетворительной струей;
· свободное мочеиспускание.
Дальнейшее ведение:
· улучшение общего самочувствия больного.
· наблюдение у уролога, андролога;
· УЗИ объем остаточной мочи в динамике, ОАК, ОАМ, биохимия крови в динамике.
Госпитализация
Показания для плановой госпитализации:
· наличие остаточной мочи;
· затрудненное мочеиспускание;
· наличие надлобкового дренажа (эпицистостомы);
· наличие уретрального катетера.
Показания для экстренной госпитализации:
· острая задержка мочеиспускания;
· невозможность самостоятельного мочеиспускания.
Информация
Источники и литература
Информация
Сокращения, используемые в протоколе
| УЗИ | – | ультразвуковое исследование |
| ОАК | – | общий анализ крови |
| ОАМ | – | общий анализ мочи |
| СОЭ | – | скорость оседания эритроцитов |
| ПСА | – | простатоспефический антиген |
| ДГПЖ | – | доброкачественная гиперплазия предстательной железы |
| IPSS | – | международная система оценки симптомов простаты |
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных
| Ф.И.О. | Должность | Подпись |
| Батырбеков М. Т. | кандидат медицинских наук, АО «Научный центр урологии имени академика Б. У. Джарбусынова», заместитель генерального директора по клинической работе, председатель ОО «Казахстанская ассоциация урологов». | |
| Макажанов М. А. | доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением андрологии АО «Научный центр урологии имени академика Б. У. Джарбусынова», член ОО «Казахстанская ассоциация урологов». | |
| Жунусов С. А. | кандидат медицинских наук, и. о. Доцента кафедры хирургических болезней №2 и патологической анатомии РГП на ПХВ «КГМУ», главный внештатный уролог Карагандинской области, врач уролог высшей категории, член ОО «Казахстанская ассоциация урологов». | |
| Айнаев Е. И. | магистр медицинских наук, завуч кафедры урологии и андрологии, врач уролог 2 категории, член ОО «Казахстанская ассоциация урологов», член «Ассоциации трансплантологов тюркских стран», член «Ассоциации эндоскопической урологии» г. Астана | |
| Тулеутаева Р. Е. | кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой фармакологии и доказательной медицины ГМУ. г Семей, член «Ассоциации врачей терапевтического профиля». |
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Список рецензентов:
1) Сенгирбаев Даурен Исакович – кандидат медицинских наук, профессор модуля урологии «Казахский национальный медицинский университет им С.Д. Асфендиярова».
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.