Что будет если ударить человека в живот
Признаки надвигающегося инсульта
«Инсульт (позднелат. insultus приступ) — это острое нарушение мозгового кровообращения» (БСЭ). Инсульты бывают двух типов: геморрагический и ишемический (инфаркт мозга).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что «80 % преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено»
Ишемический инсульт
Острое нарушение кровообращения мозга не возникает внезапно, существуют определенные признаки надвигающейся сосудистой катастрофы:
Указанные состояния могут пропадать и снова появляться в более выраженной форме.
При наличии одного или более признаков следует проконсультироваться с врачом неврологом и провести (оценку) состояния сосудов головного мозга.
В КСЦ Переделкино работает медицинская программа «Кардиодиагностика».
В рамках данной программы можно провести необходимые исследования и получить консультации у специалистов. Узнайте подробнее здесь
Симптомы у мужчин
У мужчин обычно первые признаки нарушения кровообращения мозга наступают после 40 лет и проявляются следующими состояниями:
Симптомы у женщин
Признаки приближения инсульта у женщин практически такие же как и у мужчин:
Первые симптомы патологии сосудов мозга у женщин могут быть нетрадиционными, что затрудняет раннюю диагностику.
Геморрагический инсульт
При геморрагической форме инсульта наблюдаются следующие состояния:
Эти состояния развиваются внезапно и за очень короткий отрезок времени, поэтому признаки приближения геморрагического инсульта практически незаметны.
Предрасположенность к острым нарушениям кровоснабжения мозга наблюдается у гипертоников, курильщиков со стажем, лиц, страдающих от сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов, ожирения, а также у тех, чей уровень показателей холестерина в крови превышает норму.
Что делать, если есть признаки нарушения мозгового кровообращения
При появлении ранних симптомов инсульта требуется правильное лечение, назначить которое может только врач-невролог. Самолечение может привести к ухудшению состояния больного и даже к летальному исходу.
Ранние симптомы инсульта требуют обязательного проведения адекватного лечения современными лекарственными препаратами. Их вид, дозировку и кратность использования определяет только специалист-невролог. Самолечение при таком диагнозе абсолютно противопоказано. Оно способно существенно ухудшить состояние больного, а также привести к летальному исходу.
Кроме приема лекарственных средств, врач обязан посоветовать своему пациенту изменить образ жизни:
Наш санаторий предлагает медицинскую программу «Кардиопрофилактика» для предотвращения инсульта, инфаркта и других сосудистых катастроф. Узнайте подробнее по ссылке
Признаки инсульта
Для обучения сотрудников скорой помощи в США был разработан простой тест FAST (Face Arms Speech Time):
Еще один признак инсульта:
предложите человеку показать язык (если он повернут, искривлен или находится в неестественном положении, то это признак инсульта).
Если проблемы возникнут даже с одним из этих заданий — сразу звоните в скорую медицинскую помощь и описывайте симптомы по телефону.
Если в течение 3 часов с момента приступа острого нарушения мозгового кровообращения прибудет бригада врачей и окажет помощь, то последствия приступа будут менее тяжелыми и могут даже не проявиться.
Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.
Информация по приказу 956Н
Сведения о регистрации
Сведения об учредителях
Руководство
Режим работы
График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами
Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья
Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья
Программа госгарантий
Правила оказания платных услуг
Медицинский персонал
График работы и часы приема медработников
Перечень ЖНВЛП
Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии
Лицензия
Приказы
Тарифы
Политика конфиденциальности
1. Общие положения
Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).
Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.
2. Основные понятия, используемые в Политике
Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.
3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя
Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.
4. Цели обработки персональных данных
Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.
Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».
Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.
5. Правовые основания обработки персональных данных
Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.
Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).
6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных
Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.
Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.
В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».
Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле
7. Трансграничная передача персональных данных
Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.
Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.
«Как правильно рамсить с агрессивными людьми». Десять советов Платона Маматова на случай уличной драки
Как правильно рамсить с агрессивными людьми в метро? Или в маршрутке. Или у бара. Или в подъезде. Или еще где-то. Честный ответ: я не знаю.
Но некоторый опыт уличных конфликтов позволяет сделать определенные выводы, которые могут быть вам полезны. Выводов этих немного, и они простые.
Вывод номер раз. Смотрите по сторонам
Не в айфон и не под ноги, а по сторонам. Рассеянным и ни на чем не тормозящим взглядом горожанина. Который, однако же, зажигает тревожную лампочку при виде потенциально опасных людей.
Вон та пьяная компания у магазина. И эти веселые бородатые ребята на остановке. Машина с орущей из нее музыкой в ночном дворе. Скучающий дяденька у лифта, который туда почему-то до сих пор не зашел. Лампочка загорелась? Будьте внимательны. Пригодится, если вдруг начнется.
Вывод номер два. Всегда оценивайте риски и делайте осознанный выбор
Агрессивные ребята утомили своим хамским поведением весь вагон метро, хотя конкретно к вам еще вроде не прицепились. Здесь наступает очень важный ключевой момент. Момент выбора.
Надо решить, будете ли вы ввязываться. Бывают ситуации, когда вас особо никто и не спрашивает. Просто бьют по голове куском железной трубы с целью последующего изъятия ценностей с бездыханного тела. Но это редкость. Чаще всего у вас есть возможность выбрать, залезть в конфликт, или ну его на хрен.
Выбор состоит из двух частей: оценка рисков и прояснение мотивации. На этих несложных, в общем-то, вопросах 95% учащихся обычно заваливают экзамен.
С оценкой рисков все просто
У большинства нет существенного опыта насилия и конфликтов. Человек вышел из теплой безопасной квартиры и идет в не менее теплый и безопасный офис. Перспектива в ближайшие пять минут потерять здоровье/жизнь/свободу прямо тут, среди бела дня, просто не укладывается в голове. Картинка: «я лежу в луже собственной крови со сломанными ребрами и порезанными кишками» у нормального горожанина просто не появляется. Хотя именно такой исход конфликта является вполне вероятным и, более того, обыденным.
Я предпочитаю завышать планку неприятных ожиданий по максимуму. То есть в любом оппоненте подозреваю отморозка с пистолетом под мышкой или ножом в кармане. Даже если он выглядит как обычное пьяное говно.
С мотивацией немного сложнее
Чаще всего человек не может себе честно объяснить, а чего он вообще полез. Декларируемая причина: «заступился за девушку», «защищался», «восстановил справедливость» чаще всего не совпадает с реальной. Реальные обычно менее благовидны. См. разделы: «хотел выделиться», «чесал раздутое самолюбие», «накопилась агрессия, и надо было ее выплеснуть», «испугался до усрачки», «люблю бить людей».
Однако именно честные ответы на вопросы «зачем оно мне» и «что мне за это будет» позволяют осознанно решить, что делать. Все прочие варианты означают, что вы непонятно зачем лезете неизвестно во что, которое вряд ли закончится чем-то хорошим.
Какой выбор правильный?
Не знаю. Ваш выбор — ваша ответственность. С точки зрения сугубо практической: почти всегда лучше не ввязываться. Так безопаснее. Один друг моего друга, сиделец со стажем, вообще никогда не рамсит на улицах. Потому что иначе он или мощно огребет, или кого-нибудь напрочь испортит и отправится обратно в тюрьму. А он там уже был, и ему там очень-очень не понравилось. Но совесть, воспитание, гонор или что-нибудь еще могут подсказать: ввяжись.
Необходимое примечание:
Вы еще только подумали про конфликт, а ваш организм уже начал выбрасывать в кровь адреналин и разные другие веселые гормончики. Которые дают бонусы к силе, скорости, устойчивости к боли, но при этом катастрофически снижают интеллект. Даже если вы тонкий интеллектуал, то быстро мутируете в яростно визжащего орангутанга.
В этом состоянии думать уже не получится. Вообще не получится. Совсем. Поэтому думать надо на старте, пока ваш организм не запустил программу: «я щас всех порву на тряпки, ну или очень быстро убегу».
Вывод номер три. Пропускайте прелюдию
Так вот, промотайте в голове наиболее вероятный сценарий развития конфликта. Например, они — агрессивные люди в метро — пристают ко всем пассажирам. Вы делаете им замечание. Они посылают вас. В ответ вы требуете перестать хамить и покинуть вагон. Они начинают вас бить толпой, нападая с разных сторон, со спины. Вы дичайше огребаете.
Поймите, можете ли вы решить ситуацию словами. Иногда — да. Особенно если вы выглядите страшнее, чем они. Но чаще всего — нет. Почти всегда нет.
Если вы видите, что словами ситуацию не решить — нападайте первым и как можно раньше. Лучше всего со спины или хотя бы сбоку. Можете даже не здороваться. Просто бейте ближайшего оппонента до тех пор, пока он не перестанет быть для вас угрозой. Потом переключайтесь на следующего. Если что-то пойдет не так — бегите, не задумываясь и не останавливаясь. Психологически сложно ударить человека первым. Надо себя заставлять.
Вывод номер четыре. Совершайте простые движения
В драке работают только очень простые вещи. Если хотите что-то сложное, то это надо нарабатывать в зале сотнями тренировок. Без мощной и постоянной практики никакие суперудары с вертушки, страшные комбо, захваты и броски не получатся. Просто бейте оппонента по голове (очень уязвимое место) и в живот (проще всего попасть). Когда упадет — бейте лежачего, чтобы не было соблазна встать. Но не перестарайтесь.
Вывод номер пять. Используйте усилители вкуса
Нож доставайте только в том случае, если вас собираются вот прямо убивать. Иначе или вы кого-нибудь ненароком прикончите, или вас с перепугу приморят сильнее запланированного.
Вывод номер шесть. Никакого партера
Если оппонентов больше одного, то не оказывайтесь на земле никогда. Даже если вы супер-пупер дзюдоист. Пока вы откручиваете руку одному, второй вам башку прошибет. Только на ногах. Если вас уронили — сразу вставайте, как бы больно и тяжело ни было. Лежачего толпой запросто допинают до смерти или инвалидности.
Вывод номер семь. Уходите по-английски
Если что-то пошло не так — бегите. (Я это уже говорил, да). Если все пошло так и вы всех уронили, то тоже бегите. Осмотрите поле боя, убедитесь в своем триумфе и драпайте оттуда к чертовой матери. Ситуация может драматически измениться в любой момент, не надо этого дожидаться.
Вывод номер восемь. Не ждите помощи от публики
Тут ничего даже пояснять не буду. В 99 случаях из 100 присутствующие при инциденте зрители будут старательно смотреть в окно.
Вывод номер девять. Авокадо полезен и питателен
Если вас после инцидента найдут товарищи в форме — сразу звоните адвокату. У вас ведь есть знакомый хороший адвокат по уголовным делам и средства на оплату его услуг, верно?
Вывод номер десять. Не все так страшно
В большинстве случаев оппоненты оказываются не опасными терминаторами, а просто наглым говном. Они не умеют драться, совершенно не готовы к активному противодействию и теряются сразу после первых ударов. А полиция потом никого не находит. Потому как не ищет.
Бойтесь до того, как решили ввязаться. Но если уж решились — не бойтесь ничего. Счастье покровительствует смелым.
Что будет если ударить человека в живот
Кафедра судебной медицины Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Минобороны России, Санкт-Петербург
Общая характеристика травм живота от ударных воздействий невооруженного человека
Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2012;55(5): 11-13
Белых А. Н. Общая характеристика травм живота от ударных воздействий невооруженного человека. Судебно-медицинская экспертиза. 2012;55(5):11-13.
Belykh A N. The general characteristic of abdominal injuries inflicted by a blow of an unarmed man. Sudebno-Meditsinskaya Ekspertisa. 2012;55(5):11-13.
Кафедра судебной медицины Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Минобороны России, Санкт-Петербург
Рассмотрены результаты многолетней экспертной практики судебно-медицинской экспертизы травмы живота от ударных воздействий невооруженного человека. Представлены сведения о частоте встречаемости различных вариантов данного вида травмы. Подробно рассматриваются морфологические особенности возникающих повреждений, частота их встречаемости и диагностическая информативность. Прослежена взаимосвязь между видом повреждающего фактора (частями тела человека, которыми причинялись повреждения) и характером возникающих повреждений. Изложенные данные целесообразно учитывать при решении экспертной задачи о возможности образования конкретной травмы живота от повреждающих воздействий невооруженного человека в конкретных условиях.
Кафедра судебной медицины Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Минобороны России, Санкт-Петербург
Анализ многолетней судебно-медицинской практики и наблюдений свидетельствует о том, что травмы, причиненные повреждающими воздействиями невооруженного человека (НЧ), в большинстве случаев (95,6%) имели разную локализацию [1]. При этом травмы живота, причиненные как ударными, так и неударными воздействиями, составили лишь 5,8% случаев от всей совокупности наблюдений. Большая часть (99,1%) указанных травм живота была причинена пострадавшим в результате ударов телом НЧ либо его частями: ногами (стопой обутой ноги — 69,1%, коленом — 1,5%) и руками (кулаком — 26,7%, локтем — 0,6%, кистями рук, сжатыми в «замок» — 0,6%, ребром ладони — 0,3%); а также телом НЧ, упавшего на поверженного пострадавшего — 0,3%. В ряде случаев (0,3—0,6%), обусловленных агрессивными действиями нападавших, травмы у пострадавших образовались от соударения с поверхностями предметов окружающей обстановки и поверхностью приземления в результате падения.
Выявленные повреждения живота в большинстве случаев обусловили наступление существенного расстройства здоровья у пострадавших, в том числе и наступление летальных исходов (в 73,3% наблюдений). При этом травмы причинялись главным образом в результате ударов руками — 75,5% (кулаком, руками, сжатыми в «замок», локтем) и ногами — 71,9% (стопой обутой ноги, коленом). Морфология выявленных повреждений в данных наблюдениях включала локальные повреждения мягких тканей в местах ударов — 64,9%, дупликатур брюшины — 35,4%, паренхиматозных органов — 60,3% (селезенки, печени, поджелудочной железы, почек и надпочечников), женских внутренних половых органов — 0,6%, полых органов (кишечника, желудка, мочевого пузыря) — 32,1% и диафрагмы — 5,1%.
Анализ случаев травм печени указывает на преобладание среди них повреждений, образовавшихся от ударов стопой обутой ноги (82,5% случаев) или ударов кулаком (12,3% наблюдений). В 61,4% случаев травмы печени сочетались с повреждениями других органов живота (селезенки, желудка, поджелудочной железы, правой почки, двенадцатиперстной и поперечной ободочной кишки, диафрагмы). В 38,6% наблюдений травма печени была изолированной. Чрескапсульные разрывы печени были выявлены в 57,9% наблюдений, в остальных 42,1% случаев имели место подкапсульные и паренхиматозные кровоизлияния. Разрывы печени локализовались как на ее висцеральной (27,3% случаев), так и на диафрагмальной (24,2% случаев) поверхности; с одновременным вовлечением обеих поверхностей (в 3,0% наблюдений). Повреждение правой доли печени имело место в 45,5% наблюдений, в том числе в области ее заднего края — 9,1% случаев. В области ворот между долями печени разрывы выявлялись в 30,3% наблюдений. В большинстве случаев они были неглубокими, а в единичных случаях (3,5%) проникали на всю толщину правой доли, сопровождаясь обширным размозжением паренхимы органа (18,2%). Множественные разрывы (52,0% случаев) преобладали над одиночными (42,4%) и в 21,7% случаев имели линейно-извилистую или линейно-зигзагообразную форму (звездчато-извилистую, У, M-образную).
Кровоизлияния (под капсулу и в паренхиму печени) отмечены в 68,5% случаев. Они локализовались на висцеральной (25,6%) и диафрагмальной (20,5%) поверхности верхнепереднего участка правой доли печени; в области ворот печени и желчного пузыря (7,7%), на обеих долях в области ворот (7,7%), одновременно на диафрагмальной и висцеральной поверхности, в области круглой связки (2,6%). В единичных случаях травма печени сочеталась с отрывом (5,3%) и разрывом (1,8%) желчного пузыря.
Анализ обстоятельств причинения повреждений брыжейки брюшины (дупликатуры) свидетельствует о причинении указанных травм пострадавшим в результате ударов стопой обутой ноги в 79,4% случаев, кулаком — в 19,1% наблюдений, кистями обеих рук, сжатых в «замок», — в 0,7% случаев от ударов о предметы окружающей обстановки — в 0,7% наблюдений. Указанные повреждения локализовались главным образом в области брыжейки тонкой кишки — в 91,5% наблюдений, брыжейке подвздошной кишки — в 7,1% случев, связках печени и толстой кишки — соответственно в 39,7 и 10,7%, большого и малого сальников — в 6,4 и 5,0%; в подвздошно-слепокишечной связке — в 2,1% случаев, в желудочно-ободочной связке — в 6,4% наблюдений, в диафрагмально-селезеночной связке — в 1,4% случаев, в желудочно-двенадцатиперстной и желудочно-селезеночной связке, брыжейке сигмовидной кишки и широкой связке матки — по 0,7% случаев. Морфология выявленных повреждений включала кровоизлияния в толщу ткани указанных образований в 67,4% наблюдений, при этом разрывы и полные отрывы различных дупликатур брюшины и связочного аппарата имели место в 25,5 и 7,1% случаев соответственно.
Повреждения селезенки причинялись ударами стопой обутой ноги в 53,9% случаев, от ударов кулаком — в 36,8% наблюдений, локтем, кистями, сжатыми в «замок», о предметы окружающей обстановки — по 2,6%, от удара ребром ладони — 1,3% наблюдений. В 57,9% случаев травма селезенки была изолированной, а в 42,1% — сочеталась с повреждениями других органов живота. В морфологии выявленных повреждений доминировали разрывы капсулы (77,5%), кровоизлияния под капсулу и в паренхиму органа (22,5%), локальные подкапсульные и паренхиматозные кровоизлияния, а также кровоизлияния в связки селезенки и под прилежащие участки брюшины. Чаще всего (48,6% случаев) разрывы располагались на диафрагмальной поверхности органа, в 15,9% случаев в его центральной части на висцеральной поверхности соответственно верхнему (18,7%) или нижнему (13,0%) полюсу, а также в области переднего (2,8%) или заднего (0,9%) конца селезенки. Чаще всего (в 89,1% случаев) указанные повреждения были слепыми, при этом одиночные разрывы в виде извилистых трещин составили 48,2%, а звездчатые, У-образные, крестообразные и Т-образные разрывы имели место в 11,1, 4,6, 3,7 и 0,9% случаев соответственно.
Образование травм поджелудочной железы в 60,0% наблюдений было связано с ударными воздействиями стопой обутой ноги, в 32,5% случаев — с ударом кулаком, в 5,0% — коленом и в 2,5% — кистями рук, сложенными в «замок». В 60% случаев травма поджелудочной железы сочеталась с повреждением других органов живота и морфологически проявлялась главным образом очаговыми кровоизлияниями под капсулу и в межуточную ткань органа (в 80,0%). Размозжение паренхимы и разрыв капсулы наблюдались в 5,0% случаев, а полный разрыв тела — в 2,5%; на такие повреждения, как острый травматический некроз, вторичный посттравматический некроз, посттравматическая ложная киста на месте бывшего размозжения, ушиб поджелудочной железы приходилось по 2,5% случаев. Повреждения в области тела железы (47,5%) преобладали над повреждениями ее хвоста (20,0%). Во всех случаях было выявлено кровоизлияние в клетчатку, окружающую железу.
Кровоизлияния в стенку желудка (86,4% случаев) и разрывы его стенки (13,6%) причинялись в 77,3% случаев ударом стопой обутой ноги и в 22,7% — ударом кулаком. При этом в 9,1% случаев были выявлены разрывы в пределах слизистой оболочки желудка.
Повреждения кишечника в 75,6% случаев образовывались от ударов стопой обутой ноги НЧ, в 21,9% — от ударов кулаком, а также коленом и локтем (по 1,4% случаев). Морфологически данные травмы проявлялись щелевидными (61,0%) и концентрическими (1,2%) разрывами с интрамуральными кровоизлияниями. При этом тонкая кишка повреждалась всегда, а толстая — в 35% наблюдений.
Повреждения диафрагмы от ударов стопой обутой ноги НЧ составили 70,6% наблюдений, от ударов кулаком — 23,5%, от ударов телом упавшего на пострадавшего — в 5,9%. Морфологически данные травмы проявились только кровоизлияниями в 94,1% наблюдений, однако в 5,9% случаев имели место разрывы одного из куполов диафрагмы с кровоизлияниями по их краям, сопровождавшиеся эвентрацией петель тонкой кишки и части большого сальника в плевральную полость.
Единичные повреждения надпочечников (4 экспертных случая) образовались в 3 наблюдениях от ударов стопой обутой ноги и в 1 случае от удара кулаком. Морфологически они проявились разрывом надпочечника (1 случай) и кровоизлиянием в толщу его ткани (3).
Разрыв стенки мочевого пузыря отломками лонных костей (3 случая) и интрамуральное кровоизлияние образовались от ударов стопой обутой ноги (1 наблюдение; всего 4 случая) в результате удара о грунт после последующего падения, обусловленного агрессивными действиями НЧ.
Оба случая повреждения внутренних женских половых органов были связаны с ударами стопой обутой ноги и морфологически выражались в 1 случае в очаговом кровоизлиянии в широкую связку матки, и в другом случае кровоизлияние в стенку матки с отслойкой ее оболочек и плаценты, сопровождались массивным маточным кровотечением в обоих случаях повреждения.
Контактные повреждения мягких тканей живота (ссадины, кровоподтеки, кровоизлияния) при ударных воздействиях НЧ имели место в 63,4% случаев. При этом в данной группе преобладали травмы от ударов ногой (62,8% наблюдений) над ударами рукой НЧ (37,2% наблюдений). В 37,0% наблюдений указанные травмы локализовались в области подреберий, в 36,5% — в паховых областях, в 35,1% — в пупочной, в 10,4% — в надчревной, в 5,7% случаев — в лобковой области. Как правило, такие повреждения проявлялись кровоподтеками в местах ударов (88,6% случаев), ссадинами с кровоизлияниями в подлежащие мягкие ткани (58,8%) и их травматическим отеком (8,1%).
Таким образом, судебно-медицинская практика травм живота от ударных воздействий НЧ отличается большим разнообразием как характера повреждений, их тяжести, так и видами повреждающих факторов. Изложенные данные целесообразно учитывать при решении экспертных задач о возможности образования конкретной травмы живота от повреждающих воздействий НЧ в определенных условиях.