Что будет осенью с коронавирусом
Затишье перед вирусным штормом: в России прогнозируют сложную осень
Новая, четвертая, волна коронавируса придет в Россию в течение трех ближайших месяцев. Такой прогноз озвучил ведущий исследователь в области молекулярной биологии, вирусологии и иммунологии, академик РАН Петр Чумаков. В Петербурге, согласно математическому моделированию Центра НТИ СПбПУ, подъем заболеваемости может начаться уже в середине сентября.
РБК Петербург подготовил серию публикаций о том, что ждет страну осенью, от чего зависит характер и время нового подъема заболеваемости и на что ориентироваться, принимая решение о вакцинации или ревакцинации. Мнения опрошенных изданием экспертов о том, какой сценарий пандемии наиболее вероятен, разошлись.
Александр Соловьев, ведущий эксперт Национальной медицинской ассоциации по развитию экспертной деятельности в сфере лабораторной диагностики «МедЛабЭксперт»:
«Весь период пандемии коронавирус отлично приспосабливается к нашим клеткам, чтобы быстрее проникнуть в организм и инфицировать его. Процесс его эволюции продолжается, и мы еще не видим полной картины. Мы все еще мало о нем знаем и опаздываем в гонке с ним. Например, в России очень малая доля проб на «ковид» подвергается процедуре геномного секвенирования, которая позволяет своевременно обнаруживать новые штаммы и на основании этих данных делать прогнозы.
«В России очень малая доля проб на «ковид» подвергается процедуре геномного секвенирования»
Для сравнения приведу два примера. В апреле впервые были обнаружены штаммы дельта. В России фактически до конца мая говорили, что массового распространения он не имеет. А летом мы получили колоссальное распространение этого вида COVID-19 по всей стране. Целый ряд регионов фактически не предпринял никаких особенных мер. Кое-где запретили массовые мероприятия, но для дельты массовое мероприятие — это 10+ человек в закрытом помещении. В то же время вспышка дельты в Китае с 27 мая по 18 июня повлекла локальный локдаун и тотальное тестирование. 30 млн тестов было сделано за несколько недель. Выявлены бессимптомные носители, и каждый случай заражения был прослежен до первого, индексного, каждую пробу подвергли геномному секвенированию. Так вот всего 168 случаев продемонстрировали цепочку распространения в несколько поколений, на которой обнаружена 31 мутация — и 4 из них закрепились.
В России на конец мая-начало июня было проведено не более 10 тысяч проб при том, что в день официально выявляли до 25 тыс. случаев COVID-19. Сложно даже представить, как в России или Великобритании (странах, где дельта получила безудержное распространение) мутировал вирус, какие варианты закрепились и с чем в итоге мы столкнемся в будущем.
Все для инфекционного фронта
Ухудшение эпидемиологической ситуации начнется в конце сентября — начале октября. Скажется начало учебного сезона, окончание отпусков — повысится уровень социальных контактов у людей, которые долгое время были разобщены. Станут больше себя проявлять сезонные вирусные инфекции, в том числе грипп. В прошлом году благодаря беспрецедентным мерам во всем мире наблюдалось снижение числа респираторных заболеваний. Для детей младшего возраста, родившихся в последние полтора года, это означает, что они в принципе с ними еще не встречались. Поэтому реакция будет гораздо более выраженной, и это заставляет переживать за эпидемиологическое благополучие в это время.
«Дети младшего возраста, родившиеся в последние полтора года, в принципе с респираторными заболеваниями еще не встречались»
Второй год здравоохранение, по сути, работает на два фронта. Огромные ресурсы отданы под одну единственную нозологию — COVID-19. И на пиках волн мы практически полностью прекращаем в некоторых субъектах оказание плановой медпомощи. Это приводит к задержкам программ онкоскрининга, диспансеризации, накапливается большое количество плановых медицинских вмешательств. Это гигантский отложенный спрос. Мы можем только предполагать его объем. В европейских странах, где публикуются данные об этом, после второй волны посчитали, что потребуется 8-12 месяцев, чтобы восполнить отложенный спрос на медицинские услуги. Без сомнений, эти проблемы будут очень острыми в новом сезоне.
Вакцина поможет не всем
Используемые в мире вакцины, в том числе российские, эффективны против всех циркулирующих штаммов. Но есть нюансы. Штаммы совершенствуют способность уклоняться от действий антител. И «ковид» быстрее распространяется и меняется, нежели мы охватываем вакцинацией людей во всем мире. И здесь нет разделений на Россию, Европу, Африку. Для вируса мир — это одно сообщество. И мы видим, что даже в странах, где охват вакцинацией достигает 80 и 90 процентов, случаются инфекционные прорывы, а также случаи тяжелого течения болезни и летальные исходы.
«Даже в странах, где охват вакцинацией достигает 80 и 90 процентов, случаются инфекционные прорывы»
Кроме того, не все 100% вакцинированных приобретают иммунитет к коронавирусу. А у людей старшего возраста или с определенным набором хронических заболеваний эффективность вакцин снижается быстрее. Все это в совокупности говорит нам о том, что в популяции постоянно будут люди, сохраняющие чувствительность к штаммам коронавируса.
Насчет ревакцинации однозначного мнения нет. Сейчас это больше теоретический вопрос, так как слишком мало доказательных данных, которые бы позволили сделать однозначные выводы. Эпидемиологические наблюдения свидетельствуют о том, что гуморальный иммунитет (антитела) после заболевания или вакцинации начинает снижаться уже спустя полгода. Создается риск прорывных инфекций. Отсюда рекомендация Минздрава о ревакцинации через 6 месяцев. Но это не директива, не приказ. Здесь возникает неоднозначная ситуация. В мировом медицинском сообществе о массовой ревакцинации речь не идет. Она должна индивидуализироваться и охватывать группы риска: это пожилые, люди с хроническими заболеваниями.
«Пока что все группы противовирусных препаратов не дали результатов. На ранней стадии «ковида» предложить больному пока нечего»
Что касается лечения коронавируса, то здесь пока ситуация сложнее. Есть разработки, но надо дождаться выхода клинических исследований. Пока что все группы противовирусных препаратов не дали результатов. На практике доказано, что гормоны на определенной стадии заболевания полезны, есть средства, которые блокируют развитие цитокинового шторма. Но все это относится к поздней фазе заболевания, когда человеку нужно спасать жизнь. На ранней стадии «ковида» предложить больному пока нечего.
Поэтому главное — это соблюдение мер предосторожности и немедицинская профилактика «ковида» — вот здесь данных и наблюдений предостаточно. Рекомендации могут показаться банальными: психическое здоровье, которое сильно влияет на нашу защиту от инфекционных болезней; режим труда и отдыха, релаксация в условиях живой природы, способность уйти от стрессовых ситуаций, правильное питание. Целый ряд медикаментозных подходов, которые рекомендуются при «ковиде», на самом деле об одном — о восполнении дефицита микро- и макроэлементов. Нехватка цинка, железа, витамина D формирует дефицитарное состояние, которое в итоге тоже ослабляет защиту».
Мнение спикера может не совпадать с позицией редакции
Подготовила: Юлия Воробьева
Мнение эпидемиолога, директора Института междисциплинарных медицинских исследований Европейского университета Антона Барчука о том, почему все «ковидные» прогнозы похожи на гадания, как долго на самом деле действует иммунитет и надо ли прививать детей, читайте на РБК Петербург 27.08.2021.
Ученые обеспокоены мутацией омикрон-штамма. Грозит ли России новая волна коронавируса?
Фото: Александр Земляниченко / AP
Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) заявили, что новый штамм коронавируса распространяется быстро, а число новых случаев удваивается каждые два-три дня. По подсчетам представителя организации Дэвида Набарро, ситуация будет «в восемь раз серьезнее через неделю и в 40 раз серьезнее через две недели».
Министры здравоохранения стран G7 признали омикрон-штамм самой большой угрозой для мирового здравоохранения, выразив глубокую обеспокоенность ростом числа заражений.
Минздрав ЮАР, где впервые был зафиксирован новый вариант коронавируса, сообщил о снижении уровня госпитализаций в стране. 14 декабря в ЮАР представили исследование, выявившее, что для омикрон-штамма характерно более легкое течение болезни, чем для предыдущих вариантов инфекции, в том числе дельта-варианта. При этом южноафриканские медики подчеркнули, что омикрон-вариант распространяется быстрее: на новый вариант коронавируса приходится более 90 процентов заражений в стране.
В Великобритании на омикрон-штамм приходится 37 101 случай коронавируса (общее число заражений, по данным университета Джона Хопкинса, составляет 11 343 594). Новый вариант COVID-19 стал доминирующим в Шотландии и Лондоне. В Англии ожидается быстрый рост заражений омикрон-штаммом, однако, по словам главного врача королевства Криса Уитти, эта волна быстро пойдет на спад.
В США, где уже более 50 миллионов случаев COVID-19, за последнюю неделю заболеваемость выросла на 30 процентов. Как сообщила «Ленте.ру» профессор Школы системной биологии университета Джорджа Мейсона Анча Баранова, омикрон выявлен во всех штатах, однако пока на него приходится всего до трех процентов заражений.
Главный инфекционист США Энтони Фаучи заявил, что омикрон — наиболее заразный вариант коронавируса из всех, что были зафиксированы с начала пандемии. Президент США Джо Байден предупредил, что людей, не привитых от COVID-19, ждет «суровая зима».
Омикрон-штамм 17 декабря появился в Японии, где ранее заявили о практически чудесном исчезновении коронавируса из-за самоликвидации дельты. Новый вариант зафиксировали у человека, не выезжавшего из страны.
Первые случаи заражения в тот же день 18 декабря были выявлены в Египте у трех человек, вернувшихся из туристической поездки. Какую страну посещали путешественники, не уточняется. На Украине 18 декабря также выявили первое заражение омикрон-штаммом коронавируса у туриста, прибывшего из ОАЭ.
Фото: Stanislav Kozliuk / Reuters
Член-корреспондент РАН, главный научный сотрудник Института молекулярной биологии Российской академии наук Петр Чумаков заявил, что омикрон-штамм мог быть создан искусственно. Он высказал мнение, что новый штамм специально разработали «суперослабленным»: «Сейчас решили прекратить пандемию, потому что настала пора решительных изменений в мире. В ближайшие три-четыре месяца будет очень многое меняться. Прекратить пандемию решил тот же, кто ее и запустил».
Научный руководитель НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова Виталий Зверев и заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии ФЕН НГУ Сергей Нетесов считают, что искусственное происхождение омикрона маловероятно.
«Я на 99 процентов уверен, что это никакой не искусственный штамм, потому что вакцинный штамм надо запускать официально, через испытания, а конструировать в очень хорошо защищенной лаборатории и делать это открыто», — выразил мнение Нетесов.
Вирусолог Зверев согласился с ним, отметив, что подобные омикрону мутации происходят в природе.
«Я не думаю, что это создано искусственным путем, потому что такие варианты образуются и в природе. Уже был аналогичный случай, когда в Японии штамм коронавируса мутировал, и в результате вирус как бы сам себя уничтожил», — объяснил Зверев.
16 декабря вице-премьер Татьяна Голикова заявила о заражениях, выявленных в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге и Ростове-на-Дону. 17 декабря появились данные еще о двух случаях омикрон-штамма — у жителей Санкт-Петербурга, вернувшихся из Доминиканы и ОАЭ. При этом, по словам главы Минздрава Михаила Мурашко, в стране пока не выявлено тяжелых случаев заражения омикроном.
Общее число заражений коронавирусом в России составляет 10 186 823.
Фото: May James / Reuters
На случай, если омикрон-вариант действительно окажется таким стремительным, как опасаются ученые, россиянам необходимо уже сейчас быть максимально бдительными, а тем, кто опасается за свое здоровье, следует скорее купить в аптеках все необходимые препараты, — именно аптеки могут быть главным источником быстрого распространения омикрона, уверена биолог Анча Баранова.
«В ближайшие два-три дня всем необходимо перейти в состояние повышенной готовности, — сказала она. — Для начала хотя бы перекинуть медицинские маски с подбородка на нос. И немедленно пробежать по аптекам, купить свои обычные лекарства. Потому что тесные аптеки могут вполне быть пунктами распространения коронавируса. Не сомневаюсь, что в начальной стадии заболевания люди пойдут туда за парацетамолом, потому что у них дома его нет. Начихают там, а следом за ними зайдут люди, носящие маски на подбородках, и подхватят инфекцию. Эту схему вижу как наяву».
Медики сделали прогноз о сроках окончания пандемии коронавируса
Пандемия коронавируса может продлиться еще полгода или год. Такой прогноз в воскресенье, 19 декабря, сделали московские медики.
«Судя по всему, мы еще полгодика-годик в этом (в пандемии. — Ред.) поживем как минимум», — сказал заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации больницы № 52 Москвы Сергей Царенко в эфире канала «Россия 1».
Главврач больницы № 52 Москвы Марьянна Лысенко также отметила, что она и коллеги являются оптимистами в вопросах об окончании периода распространения коронавируса.
Ранее в этот день директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург заявил, что пандемия коронавируса закончится, когда антитела к коронавирусу будут у 70–75% населения.
15 декабря профессор вирусологии, главный научный сотрудник НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Анатолий Альтштейн рассказал, что сроки окончания пандемии коронавируса зависят от вакцинации и соблюдения противоэпидемических мер. По словам вирусолога, пандемия закончится к концу 2022 года при условии соблюдения противоэпидемических мер и вакцинации населения.
В РФ проходит масштабная кампания по вакцинации. Граждан прививают бесплатно. В стране зарегистрировано пять вакцин от коронавируса: «Спутник V», ставший первой в РФ и мире вакциной от COVID-19, а также «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона», «ЭпиВакКорона-Н» и «КовиВак».
Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.
Врач дал тревожный прогноз распространения штамма «Омикрон» в России
«При неблагоприятном развитии событий можно ожидать одновременного нахождения в больницах 210 000 больных»
Стремительное распространение штамма коронавируса «Омикрона» вызвало в мире переполох. Заболеваемость в странах, куда штамм уже проник, кратно растет, однако пока у ученых еще нет четких ответов на вопрос, какие последствия это вызовет. Выдвигаются диаметрально противоположные версии: от того, что смертность на нем резко возрастет, до того, что «Омикрон» наконец сведет пандемию к банальной сезонной простуде. Мы узнали мнения экспертов на этот счет.
Фото: Наталия Губернаторова
Эксперты с замиранием сердца следят за статистикой распространения «Омикрона». За неполный месяц он стал доминирующим вариантом в Дании, Нидерландах, Норвегии, Ирландии. И везде распространяется примерно одинаково: стремительно наращивая обороты и удваивая количество инфицированных примерно каждые 2 дня. Признано, что вакцинация и бустеры не остановят волну «Омикрона», необходимы дополнительные меры.
Данные из Израиля обнадеживают: у каждого второго зараженного фиксируется бессимптомное течение, и пока на новом варианте нет ни одного тяжелого пациента. Тем временем, в США настроены далеко не так оптимистично: из-за резкого роста количества госпитализированных, там говорят о грядущем крахе системы здравоохранения: больницы вот-вот перестанут справляться с потоком пациентов. Отделения интенсивной терапии уже работают на пределе возможностей, вот-вот перестанет хватать персонала для оказания помощи всем нуждающимся.
В Германии тоже все развивается по пессимистическому сценарию: с учетом очень высокой заразности «Омикрон» может инфицировать сотни тысяч людей в стране ежедневно, пишут местные СМИ со ссылкой на немецких ученых. По прогнозам, новый вариант коронавируса станет доминирующим уже к середине января. В Британии к этому времени прогнозируют по 400-700 тысяч новых случаев заражения «Омикроном» ежедневно, то есть в 3-4 раза больше, чем фиксировалось на других линиях — и уже к апрелю новый вариант коронавируса может затронуть половину населения страны, то есть до 34 миллионов человек. Этот прогноз строится с учетом того, что в стране уже введены ограничительные меры, а население носит защитные маски и соблюдает соцдистанцию. Остановить развитие событий уже невозможно, отмечают ученые.
Особенно пессимистично ситуация представляется на том фоне, что «Омикрон» умеет обходить иммунную защиту, сформированную у переболевших другими вариантами или у вакцинированных. И хотя бустерные дозы вакцин снижают шансы заразиться, увы, они остаются довольно высокими. Все чаще звучат и предположения о том, что «Омикрон» не только более заразен, но и не менее вирулентен, чем «Дельта». Данные из Великобритании и Дании показывают, что показатели госпитализации сейчас не сильно отличаются от прежних.
Поскольку «Омикрон» уже присутствует в разных странах, врачи заметили, что симптомы, вызываемые им, отличаются от симптомов классического COVID-19. Например, при нем гораздо чаще встречается насморк. Еще одно из характерных проявлений нового варианта коронавируса — ночная потливость. Сухой кашель, першение в горле, повышение температуры тела, слабость, потеря вкуса и обоняния, головная боль, тахикардия также встречаются при «Омикроне», впрочем, как и при заражении другими версиями COVID-19.
Впрочем, врач лабораторной диагностики, ведущий эксперт ассоциации «МедЛабЭксперт» Александр Соловьев рассказал «МК», что пока еще не представляется возможным говорить о том, насколько изменилась клиника COVID-19 при инфицирования «Омикроном». «Нужно больше наблюдений. На сегодняшний день нет оснований считать «Омикрон» более легкой и «мягкой» инфекцией, скорость распространения может сравниваться с корью. По данным из ЮАР, уровень госпитализации и потребности в кислороде при «Омикроне» аналогичны первой волне. По данным Дании, госпитализации при инфицировании случаются «Омикроном» чаще, чем были при инфицировании «Дельтой», — считает эксперт.
Тем временем на днях известный инфекционист, ныне проживающий в Америке, Петр Чумаков назвал «Омикрон» «живой вакциной» и предсказал, что его появление стало предвестников скорого конца пандемии. Эти слова вызывали бурные споры в научной среде. Главный инфекционист ФМБА России, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Владимир Никифоров рассказал «МК», что во многом согласен с Чумаковым:
— Появление у «Омикрона» новых симптомов не означает вообще ничего. Ну, потливость, ну и что? Я бы не стал называть «Омикрон» живой вакциной, об этом говорить еще рано и трудно, но можно предположить, что совокупность более высокой заразности с большей легкостью течения, о чем были сообщения, может говорить о том, что вирус начал деградировать — и пандемия пошла на спад. И «Омикрон» может стать свидетельством эволюционной деградации вируса до уровня сезонного ОРВИ. В это очень хотелось бы верить, время покажет. И все же пока заявлять это с уверенностью рано.
— Но когда-нибудь так случится?
— Так случится обязательно. Да, будет много заразившихся, ну, с насморком. Зато будет меньше тяжелых форм. Я вообще знаю только об одном умершем от «Омикрона» — человеке 83 лет с букетом патологий, в Британии. Больше достоверных данных о подтвержденных смертях с «Омикроном» я не видел. И это говорит о том, что вирус протекает легче.
— Но в ЮАР сообщают о смертельных случаях?
— В ЮАР молодое население, другая раса, трудно экстраполировать их данные на другие страны. Так что я лично согласен с Чумаковым и уверен, что это начало конца пандемии. Вирус себя исчерпал.
Тем временем Александр Соловьев описывает примерный сценарий пятой российской волны, который далек от постулата «вирус исчерпал себя»: «Можно предполагать, что коллективный иммунитет в России сегодня находится на уровне 70-80%. Однако риски тяжелых исходов и смертельных исходов остаются значительными для людей группы риска – это люди старшего возраста и люди с избыточным весом, сахарным диабетом, заболеваниями, снижающими иммунитет без вакцинации. Повлияет ли уровень коллективного иммунитета на распространение «Омикрона» в России? Нет. В пользу этого свидетельствуют примеры активного распространения «Омикрона» в когортах с высоким уровнем вакцинации.
Какой уровень госпитализации можно ожидать в январе-феврале 2022 года? Для России «госпитальная вилка» будет составлять 3 200 – 21 800 госпитализаций в день. При самом неблагоприятном развитии событий можно ожидать одновременного нахождения в больницах 210 000 больных и более. В середине октября в России было развернуто 255 тыс. коек, из них 235 тысяч были заняты.
Я надеюсь, что уровень госпитализации в пятую волну будет ниже, чем в осеннюю волну российской «Дельты». Максимальный уровень госпитализаций нужно ожидать в феврале. Кроме того, нужно ожидать увеличения педиатрических случаев заболеваемости и госпитализаций в январе-феврале, превышающих показатели октября-ноября 2021 года.
Предполагаю, что до конца декабря Россия будет находиться в фазе множественного импорта «Омикрона» в большинство регионов из стран с интенсивным распространением «Омикрона» и начального распространения в крупных городах. Можно ожидать множественные случаи сверхраспространения этого варианта в связи со значительным ослаблением антиковидных мер в регионах, увеличением частоты контактов между людьми и перемешивании людей в торговых центрах, кинотеатрах.
Проведение массовых праздничных мероприятий в коллективах также будет способствовать распространению «Омикрона». Новогодние каникулы могут поспособствовать его распространению вглубь регионов. Рост госпитализаций начнется с середины января с достижением максимальных значений к середине-концу февраля. Рост смертности придется на февраль-март. Сокращайте необязательные контакты, носите респираторы FFP2 класса (KF94), избегайте массовых мероприятий».
Известный доктор, кардиохирург Алексей Федоров рассказывает в своей соцсети, что «Омикрон» уже в России: «Именно соотношение инфицированных к умершим будет основополагающей характеристикой «Омикрона». Как меняется это соотношение, станет ясно через две-три недели, подъём летальности всегда отстаёт от увеличения количества случаев с небольшим зазором. Если число погибших сильно не возрастёт — значит, вакцины работают, и/или «Омикрон» действительно «слабее» своих предшественников. Будет так — можно будет выдохнуть. Не расслабиться, но вытереть пот со лба. Значит, «Омикрон» действительно можно считать «живой вакциной», а у нас будет время до конца января, чтобы довести процент вакцинированных до «английских» цифр.
Если же нет и количество умирающих резко пойдёт вверх — это будет очень печальная новость. Особенно если среди умирающих появится много вакцинированных и переболевших. Столько уже было в эту пандемию «моментов истины», и вот приближается очередной».
«Может, мы еще будем радоваться появлению «Омикрона»
О варианте коронавируса «Омикрон» пока известно слишком мало, но если верно предположение, что вызываемое им заболевание будет проходить в легкой форме, новый штамм условно можно будет считать спасением от пандемии. Об этом в интервью «Известиям» заявил директор НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора Арег Тотолян. Также он сообщил, что россияне уже сейчас стали чаще переносить COVID-19 в легкой форме. Кроме того, иммунолог рассказал о начале исследования детского популяционного иммунитета, его зависимости от вакцинации взрослых и о том, почему данные зарубежных исследований «Омикрона» не применимы к нашей популяции.
«Он быстрее передается — это точно»
— Сейчас всех интересует штамм «Омикрон». Вы говорили, что болезнь идет к более легкому течению. Некоторые эксперты назвали этот вирус естественной вакциной. Что вы думаете на этот счет?
— Делать такие выводы пока преждевременно. Количество лиц, у которых выделен вирус, небольшое, чтобы делать даже предположения. Нужно как минимум несколько сотен наблюдений. Популяция гетерогенная, каждый человек индивидуален. Когда анализируешь ситуацию, популяция разбивается на множество подгрупп. И, чтобы понять закономерности, для корректного анализа выборка должна быть большой. Пока в РФ зафиксировано слишком мало случаев «Омикрона».
— Уже есть исследования, проведенные в других странах, демонстрирующие, что нейтрализующая активность сывороток вакцинированных и переболевших падает в десятки раз. Вы согласны с этим?
— Всё правильно. Но эти данные, касающиеся штамма «Омикрон», получены на популяции и на тех штаммах, которые циркулируют, допустим, в ЮАР. А у нас свои особенности. И по населению, и по штамму. Просто взять и механически перенести эти данные на нашу популяцию невозможно.
Иммунолог Арег Тотолян
— Но хотя бы какие-то предположения о свойствах «Омикрона» можно сделать уже сейчас?
— То, что он быстрее передается, — это точно. Но теоретически он может вызывать как более легкий, так и более тяжелый COVID-19. Если заболевание, вызванное «Омикроном», будет протекать в легкой форме, его условно можно будет считать спасением.
— Весной вы говорили о появлении северо-западного штамма COVID-19. Что с ним сейчас — он исчез?
— Его «съела» «Дельта». ВОЗ объявила, что этот штамм нуждается в наблюдении. И через десять дней мы увидели, как «Дельта» начала активно его вытеснять.
— А может «Омикрон» таким же образом «съесть» «Дельту»?
— Теоретически может. Поэтому я и говорю, что, может быть, мы не будем расстраиваться тому, что «Омикрон» пришел. Может, мы еще будем радоваться появлению «Омикрона».
Тайна постковидного синдрома
— Вы рассказывали о факторах, препятствующих поражению организма вирусом SARS-CoV-2. Удалось ли выявить какие-то отягчающие факторы?
— Тут нужно назвать два момента. Когда тяжелые пациенты попадают в отделение интенсивной терапии, в реанимацию, по определенным маркерам можно прогнозировать, какой будет исход заболевания — благоприятный или, наоборот, плачевный. Речь идет об определенных интерелейкинах (белковые молекулы, часть иммунной системы человека. — «Известия»). Есть также иммуногенетические факторы, которые мы описали в научной работе. Два из них являются протективными (защищающими), а один, наоборот, свидетельствует о повышенной восприимчивости к коронавирусу. В течение полугода мы наблюдали за большой когортой пациентов и убедились, что один из двух протективных маркеров действительно работает. Это группа HLA-аллелей (одна из форм варианта гена. — «Известия») А26 и А02. Сейчас мы определяем их информативность. Когда произошла смена штамма на «Дельту», мы выявили новые маркеры. Сейчас мы с ними разбираемся.
— Удалось ли выявить какие-то причины так называемого постковидного синдрома?
— Я, как иммунолог, склонен полагать, что в основе многих проявлений постковидного синдрома лежат именно иммунологические проблемы. Мы выявили маркеры иммуносупрессии (подавления иммунитета. — «Известия»), которая развивается после перенесенного заболевания. Речь о восьми цитокинах, количество которых значительно снижено через два месяца после перенесенного заболевания. Это скорее имеет отношение к фундаментальным исследованиям выяснения механизмов развития постковидного синдрома.
— Можно ли говорить о каком-то лечении, основанном на вашем исследовании?
— Нет. Тут речь именно о механизмах развития этого состояния. Если выявленные иммунологические особенности будут длительными и они будут играть ведущую роль в клинических проявлениях постковидного синдрома, тогда можно будет выработать тактику ведения и иммунной реабилитации. Если это не подтвердится — значит не подтвердится. Но ко всем подряд применять эту методику нельзя. Естественно, должны быть разработаны критерии, для кого необходимы вмешательства после остро перенесенного заболевания, а кому это не надо.
— То есть части пациентов с постковидным синдромом можно будет повысить количество этих цитокинов и таким образом снять симптомы?
«Болеть стали легче»
— Какие тенденции видны по итогам пяти этапов исследования популяционного иммунитета в 26 регионах России?
— Осенью стало больше легких форм заболевания. Это, естественно, отражается и на уровне антител. На пятом этапе мы полностью перешли на количественные методы выявления антител. И сейчас мы видим более высокий удельный вес невысокого содержание антител. На это есть свои причины. Во-первых, чем тяжелее течение заболевания, тем выше уровень антител. Это не стопроцентное правило, но в 90% оно работает. Оно не будет работать только в отношении лиц с иммуносупрессией. И вторая причина — это то, что мы кроме постинфекционного иммунитета имеем еще компонент, связанный с поствакцинальным иммунитетом. Поствакцинальный иммунитет, как ни крути, менее стойкий и качественный, чем постинфекционный, — это известно по другим инфекциям. Поэтому мы наблюдаем сниженное количество антител.
— На прошлой неделе стартовало масштабное исследование популяционного иммунитета среди детей во всех 26 регионах, где прошло исследование взрослых. Зачем отдельно изучать детей?
— Основанием для этого являются особенности детского возраста. Мы уже видим по результатам популяционного исследования, что дети стоят особняком: они переносят COVID-19 легче, часто вообще без симптомов. Мы заметили также, что дети в возрасте от года до 17 лет на большинстве обследованных территорий в нашей стране имеют более высокую серопревалентность (число лиц с антителами в популяции. — «Известия) к SARS-CoV-2. Особенно интересны последние два этапа, когда идет активная вакцинация взрослых, а детей она еще не касается. Различия стали еще более значимы. Поэтому возникла необходимость углубленного изучения детской популяции. Уже с разбивкой по возрастам. Потому что дети 15–17 лет — они все-таки ближе к взрослым. А у детей 3–4-летнего возраста еще не до конца сформировалась иммунная система.
— А есть ли какая-то связь между вакцинацией взрослых и детским иммунитетом?
— Думаю, да. Доля серопозитивных детей уменьшается в вакцинированной популяции. Это предположение, которое основано на знании теории вопроса и на опыте. Сейчас нам предстоит исследовать эти закономерности на когорте волонтеров детского возраста, которые у нас наблюдаются с лета 2020 года.