Что в голове у психов
Что в голове у психов
«Сумашедшие живут за высоким забором, а идиоты ходят по улице толпами»
«Невезучие», режиссер Франсис Вебер
Мы живем во времена, когда истерики и затяжные депрессии стали для многих обыденным явлением. Каждому из нас знакомо состояние, когда близкие люди ведут себя неадекватно или сами страдаем от бессонницы, всю ночь перекручивая в голове одну и ту же навязчивую мысль. А ведь это и есть признаки предпсихотического состояния: тревожность, бессонница, нежелание жить, истерика, нападение на других, попытка суицида и резкие смены настроения. Для того, чтобы выявить отклонения в психике, надо наблюдать человека в условиях стационара в течение 30 дней, а в некоторых случаях, чтобы поставить диагноз шизофрения требуется обследование пациента в течение 6 месяцев.
Однако часто бывает так, что после обследования врач никаких психических расстройств у пациента не выявляет, а он спустя некоторое время совершает жесткое спланированное убийство или наносит вред здоровью себе или окружающим. Это явное отклонение в психики и чтобы не стать жертвой такого больного, очень важно иметь некоторые представления о том, как проявляются признаки психических отклонений и как вести себя при общении или даже проживании вместе с ними.
В наше время многие люди вынуждены жить вместе или по соседству с алкоголиками, наркоманами, неврастениками и престарелыми родителями, больными деменцией. Если углубляться в тонкости их ежедневной жизни можно с легкостью прийти к выводу, что абсолютно психически здоровых людей просто нет, а есть только недообследованные.
Отклонения в психике в первую очередь проявляются в том, что у человека меняется восприятие мира и изменяется отношение к окружающим его людям. В отличие от здоровых, люди имеющие отклонения в психике, стремятся удовлетворить только свои физические и физиологические потребности, их не волнует, как их неадекватное поведение отразится на здоровье и настроении окружающих. Они хитры и внимательны, эгоистичны и лицемерны, безэмоциональны и изворотливы.
Очень трудно понять, когда близкий вам человек проявляет чрезмерный гнев, агрессию и необоснованные обвинения в ваш адрес. Немногие способны сохранить спокойствие и принять неадекватное поведение близкого человека связанное с нарушениями психики. В большинстве случаях люди думают, что человек издевается над ним, и пытаются применить «воспитательные меры» в виде нравоучений, требований и доказательств невиновности.
Нельзя спорить с больным, пытаясь доказать ему, что его обвинения в ваш адрес неправильны. Внимательно выслушайте его, успокойте и предложите помощь. Не пытайтесь уточнить детали его бредовых обвинений и высказываний, не задавайте ему вопросы, которые могут усугубить имеющие расстройства в психике. Любое психическое заболевание требует внимания со стороны близких, и лечения специалистами. Оно не должно вызывать нареканий и обвинений в эгоистичности в сторону больного человека.
Увы, от развития психических отклонений не застрахован никто. Особенно это касается тех, кто имеет наследственную предрасположенность к болезни или ухаживает за престарелыми родителями, больными деменцией. Покажите пример хорошего отношения к ним своим детям, чтобы они не повторяли ошибок своих родителей.
Видео примеры психически нездоровых пациентов и психических отклонений у людей
— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Психология отношений»
Автор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 17.07.2021
Нейробиология садизма. Чем отличается мозг маньяков
В большинстве случаев они полностью осознают последствия своих действий, но это их не останавливает
Они сумасшедшие?
В хоррорах и психотриллерах серийные убийцы-насильники часто действуют по приказу «голосов» или видений. В реальности психозы со слуховыми и зрительными галлюцинациями выявлены у считанных единиц. Абсолютное большинство маньяков в мире и в России признаны полностью вменяемыми. Вообще, прямой связи между психическими болезнями и криминальными наклонностями нет. Тенденция, скорее, обратная: люди с психическими расстройствами гораздо чаще становятся жертвами насилия, а не агрессорами.
Почему тогда криминалисты называют серийных убийц психопатами? По той же причине, по которой обычные люди называют их маньяками. «Психопатия» — не медицинский термин, а обозначение типичного набора качеств. Эксперты ФБР включают в него бессердечность, лживость, ослабленный контроль поведения, эгоцентричность и поверхностность эмоциональных реакций. Некоторые из этих качеств совпадают с симптомами асоциального расстройства личности. Но асоциальные черты личности лишь дают возможность с большей легкостью преодолевать общественные и моральные табу, стоящие на пути исполнения желания. Сознавать последствия своих поступков они не мешают, как и не являются источником этого желания.
Зачем они это делают?
Точно неизвестно. Но есть два типичных ответа на этот вопрос: 1) чтобы отомстить женщинам за свои реальные или вымышленные унижения; 2) чтобы получить сексуальное удовлетворение, недоступное иным путем. Оба объяснения только выглядят логичными, а на самом деле расходятся с фактами.
Месть предполагает злость и гнев, а эти аффекты не совместимы с сексуальным возбуждением. Как показывают эксперименты, они на биохимическом уровне подавляют половые функции. А представление о том, что все сексуальные преступники — это отвергнутые обществом неудачники, которые пытаются силой получить то, чего они лишены, эксперты считают одним из популярных мифов. На самом деле многие маньяки (например, Андрей Чикатило и «ангарский маньяк» Михаил Попков) имели семьи и вели активную социальную и половую жизнь.
Еще одна теория объясняет мотивацию серийных убийц склонностью к сексуальному садизму. Для сексуального садиста сам акт власти над жертвой становится стимулом сексуального возбуждения. Возможно, именно по этой причине так много порнографических материалов связано с имитацией сексуального насилия. Есть и культурологическое прочтение этой идеи на примере недавнего интервью «скопинского маньяка»: склонность к сексуальным преступлениям может быть гипертрофированным выражением патриархальной «нормы» — распространенного убеждения в праве мужчины распоряжаться женщиной или ребенком как существом второго сорта.
У всех этих объяснений есть общий недостаток. В их основе — представление о том, что сексуальным маньяком может быть только мужчина. А это не так. Женщин среди таких преступников меньше, но они есть. По американской статистике, женщины составляют 16% всех серийных убийц и 5% сексуальных маньяков. К этому надо прибавить случаи, когда женщины совершают сексуальные убийства совместно с мужчинами.
Так ли они умны?
Еще одно клише массовой культуры — образ маньяка-интеллектуала, эстета и ценителя ребусов. На самом деле выдающиеся интеллектуальные способности для серийных убийц — скорее исключение, чем правило. Анализ данных 4743 таких преступников показывает, что уровень IQ у них — в среднем 94,5. То есть на нижней границе посредственного (для сравнения: IQ Стивена Хокинга — 160). Самые популярные профессии среди маньяков: ремонтник, разнорабочий, водитель грузовика, менеджер склада, портье, охранник. «Ангарский маньяк» (Михаил Попков) работал оперативным дежурным, Чикатило — мастером производственного обучения. У сексуальных маньяков действительно часто встречается особенность восприятия: реальные события и собственные действия они видят отстраненно, как сцены на картине или экране. Но не благодаря развитому абстрактному мышлению, а из-за недостатка эмоционального интеллекта.
Могут ли они раскаиваться и испытывать сочувствие?
Даже у психопатов с уровнем IQ выше среднего эмоциональный интеллект не дотягивает до нормы. При этом, как показывают тесты, у серийных убийц может наблюдаться парадоксальное сочетание: понимание моральных правил общества и при этом эмоциональная отстраненность от окружающих. Именно это свойство позволяет им использовать набор психологических приемов, которые американский психиатр Херви Клекли назвал «маской нормальности». То есть имитировать поведение законопослушного человека, изображать раскаяние и формально признавать свою вину в случае ареста, а также втираться в доверие к потенциальным жертвам. Неподготовленный человек, в том числе журналист, часто, сам того не замечая, поддается таким психологическим манипуляциям.
В чем секрет этого «шарма»? Возможно, в том, что психопат контролирует эмпатию лучше, чем мы. У нас она обычно проявляется спонтанно. А серийные убийцы, как показывают исследования, могут «включать» ее сознательно. Когда мы видим жертву, у нас автоматически активируются зеркальные нейроны, которые посылают сигналы в болевые центры мозга и заставляют нас испытывать похожие страдания. У психопата зеркальные нейроны «молчат», пока он сознательно не поставит себя на место жертвы. Пример такой эмпатии показан в фильме «Акт убийства» Джошуа Оппенхаймера, где убийца впадает в шоковое состояние, когда изображает собственную жертву, на шее которой затягивают проволоку.
Отличается ли их мозг от нормального?
Да, есть несколько типичных изменений в зонах мозга, отвечающих за эмоции, самоконтроль, планирование и эмпатию.
Самое впечатляющее открытие сделано в 2013 году во время сканирования мозга заключенных. Оказалось, что у психопатов при наблюдении за сценами чужих страданий растет активность в вентральном полосатом теле — структуре мозга, управляющей процессами награды и мотивации. В норме возбуждение в этой зоне сдерживает префронтальная кора, определяя соотношение между опасными последствиями поступка и удовольствием, которое он сулит. У психопатов этот механизм дает сбой. Они так сильно предвкушают награду, что не могут контролировать свое поведение. Связь между гиперактивностью полосатого тела и склонностью к насилию оказалась настолько показательной, что ученые смогли по одном этому параметру определить, сколько преступлений совершил каждый заключенный.
Они такими рождаются?
Возможно. По крайней мере у ученых есть два подозреваемых, которые претендуют на звание «генов насилия».
Ген МАОА. На него впервые обратили внимание при анализе генов семьи, в которой пять поколений мужчин проявляли склонность к насилию. Он кодирует моноаминооксидазу А — фермент, играющий важную роль в регуляции количества дофамина и серотонина в головном мозге. Считается, что у носителя варианта этого гена со сниженной активностью вероятность агрессии выше в 13 раз. Интересно, что ген МАОА локализован в X-хромосоме. Поэтому у женщин две его копии, одна из которых может «компенсировать» другую, а у мужчин — лишь одна. Возможно, этим объясняется явный перекос в сторону мужчин среди серийных убийц.
Ген CDH13 — кодирует белок, обеспечивающий контакты между нейронами. Известно, что его мутации связаны с синдромом гиперактивности у детей.
Особенности мозга успешных и неуспешных психопатов
Статья для Международной научно-практической конференции «Ценности, институты и процессы в эпоху постглобализации» 17 марта 2021 года. Кафедра гуманитарных, социальных и правовых дисциплин Белгородского университета кооперации, экономики и права проводит
ОСОБЕННОСТИ МОЗГА УСПЕШНЫХ И НЕУСПЕШНЫХ ПСИХОПАТОВ
Аннотация
В статье приведен анализ нейробиологических исследований мозга успешных и неуспешных психопатов. До недавнего времени мозговые процессы психопатов считались дефицитарными, что выражалось в сниженной толщине корковых структур, меньшей плотности серого вещества и сниженной активности в частях мозга, ответственных за эмоциональные, моральные, когнитивные функции и контроль поведения. Однако, эти исследования проводились на заключенных, то есть неуспешных психопатах. Успешные психопаты живут среди нас, не попадают в тюрьму, и их мозг устроен по-другому. Компенсаторные механизмы мозга позволяют им контролировать свои импульсы и агрессивные намерения, действовать более скрыто и оставаться на свободе.
Ключевые слова: успешные и неуспешные психопаты, первичная и вторичная психопатия, дефицитарная концепция психопатии, компенсаторная модель психопатии.
Термин психопатия в отечественной психиатрии используется как общее название для обозначения расстройств личности. Ганнушкин определял такие группы конституционных психопатов: циклоиды, шизоиды, астеники, параноики, истерики, антисоциалы, эпилептоиды, и даже конституционально глупые.[1]
В западной литературе психопатия это одно из расстройств личности с нарушенными межличностными, эмоциональными и поведенческими характеристиками [8], то, что Ганнушкин относил к группе антисоциальных психопатов. Согласно Хаеру и Ньюману, психопатия это клиническое понятие, характеризующееся набором межличностных характеристик (например, лживость, поверхностное очарование, грандиозное чувство собственной ценности), аффективных (например, отсутствие эмпатии, раскаяния и вины), особенностями стиля жизни (например, импульсивность безответственность) и поведенческими чертами (например, социальная девиантность и противозаконные действия) [16].
Книга Клекли послужила стимулом к тому, чтобы включить психопатов в DSM-II под названием «расстройство личности, антисоциальный тип” [2].
Фактор 1 более важен, чем фактор 2, поскольку определяет биологическую и генетическую предрасположенность человека к психопатии. Этот фактор более диагностичен. Фактор 2 является следствием и манифестацией качеств фактора 1. Фактор 2 более зависит от среды, социально-экономического положения, образования и воспитания [7].
Вторичная психопатия напоминает традиционного импульсивного, взрывного и враждебного невротика. Такие люди больше показывают поведенческих и антисоциальных характеристик, таких как девиантное поведение, импульсивность и реактивную агрессию, то есть открытую агрессию, которая возникает в ответ на предполагаемую угрозу [19].
Дефицитарный подход к психопатам
Многие нейробиологические исследования подтверждают, что у психопатов наблюдается дефицит в мозговых функциях. У них низкая плотность коры и слабая активность в областях, отвечающих за контроль поведения, эмоции и моральные суждения.
Паралимбическая дефицитная модель
Кент Кил, исследуя заключенных психопатов, предложил модель паралимимбического дефицита. Согласно этой модели области мозга из этой системы менее плотные, серого вещества меньше, активность ниже, и функции не так эффективны, как у здоровых людей [18].
Исследования показывают, что общее значение по шкале психопатии обратно коррелирует с объемом серого вещества в паралимбической системе, включая орбитофронтальную кору (orbitofrontal cortex), билатеральную парагиппокампальную систему (bilateral parahippocampal system), билатеральный височный полюс (bilateral temporal pole), миндалевидное тело (amygdala), заднюю поясную извилину (posterior cingulate cortex). Эта система мозга отвечает за эмоциональные процессы, включая эмоциональную осознанность, торможение эмоций, эмоциональную память, избегающее научение (избегание наказания), эмпатию [11]. Обратная корреляция означает, что чем выше значение по шкале психопатии, тем меньше объем серого вещества в этих областях паралимбической системы. Это говорит о том, что у выраженных психопатов активность мозга в паралимбической системе снижена, и функции не развиты. Это объясняет тот факт, что психопаты не чувствуют многих эмоций, не понимают свои чувства, не могут контролировать вспышки гнева, и не учатся на негативном опыте, а продолжают делать то же самое, несмотря на плохие последствия.
По мнению Кента Кила паралимбический дефицит у психопатов это врожденное качество, так как наблюдается у подростков и детей с выраженными чертами бесчувственности и антисоциальным поведением. А взрослые люди с пораженной паралимбической системой не проявляют таких качеств. Для того, чтобы они начали проявляться, нужно время. [18].
Эта сниженная способность может объяснить тот часто наблюдаемый факт, что психопаты в социальных ситуациях демонстрируют мышление подобное мышлению маленького ребенка на предоперациональной или конкретной стадии когнитивного развития. Психопаты не могут встать на точку зрения другого. Так же, как и 6-летки, они не способны к логическому анализу в отношениях. Если к этому добавить нарушения в задней поясной извилине (posterior cingulate cortex), которая отвечает за автобиографическую память, то можно понять, почему психопаты быстро забывают о своих агрессивных действиях, скандалах, драках. Ведь неприятная автобиографическая память быстро стирается.
Также Харенски и другие обнаружили, что у здоровых участников при решении моральной дилеммы была повышена активность в передней височной доле (anterior temporal cortex), которая связана с переработкой социальной информации, в частности относящейся к общественному договору, социальным правилам. У психопатов в этой части мозга особой активности не наблюдалось. Психопаты также показали сниженную активность в вентромедиальной префронтальной коре, (ventromedial prefrontal cortex), которая ответственна за моральные решения у здоровых людей [17]. Моральные зоны мозга психопатов дремлют в процессе решения моральных задач, моральные дилеммы их не волнуют.
Де Оливера и коллеги обнаружили дефицит серого вещества в участке мозга, связывающего лобную и височную доли (fronto-temporal network), который играет критическую роль в моральной чувствительности и моральном поведении [10].
Исследования Глена и коллег подтвердили нейрологический моральный дефицит психопатов в процессе решения моральной дилеммы. Активность миндалевидного тела (amygdala) снижается в ответ на мысль о том, чтобы навредить другим, когда перед психопатом встает моральная дилемма. Поскольку реакция амигдалы снижена, эмоциональная реакция на аморальные поступки тоже снижена, поэтому психопаты имеют тенденцию к обману и манипуляциям и предрасположены к безответственным решениям и криминальному поведению без чувства вины и раскаяния [13].
У психопатов наблюдается дефицит и в других областях мозга, ответственных за эмоциональные процессы. У лиц с высоким значением по шкале межличностных черт психопатии снижена функция в медиальной префронтальной коре (medial prefrontal cortex), задней поясной извилине (posterior cingulate cortex), угловой извилине (angular gyrus). Это может означать дисфункцию в комплексных социальных процессах общения и морального поведения. Эти области мозга вовлечены в размышления о самом себе, умении прочувствовать точку зрения другого, воспоминания эмоционального опыта, интеграции эмоций в социальные отношения [13].
Успешные и неуспешные психопаты
У успешных психопатов больше выражены первичные факторы, и меньше выражены вторичные. Их адаптивный потенциал обнаруживается в исследованиях на другой выборке – уже не среди преступников, а среди законопослушных граждан. Исследования показывают, что когнитивные функции психопатов, не имевших криминального прошлого, даже выше, чем у тех, которые имеют более низкие значения психопатии. Это позволяет им добиваться своих целей более скрытым образом. У неуспешных, или заключенных психопатов, наблюдается дисфункция автономной нервной системы, открытая агрессия и сниженные когнитивные функции [12]. Успешные психопаты адаптивны, бесстрашны, у них низкая тревожность [20].
МРТ мозга показало, что у первичных психопатов по сравнению с контрольной группой более низкая активность мозга в ответ на изображения лиц, выражающих страх. Это проявляется в сниженной активности миндалевидного тела (amygdala), которая ответственна за эмоциональную реакцию, в том числе за эмпатию. У вторичных психопатов снижения в активности миндалевидного тела не наблюдается.
Во вторичной группе выявлена более низкая активность при рассматривании испуганного лица в верхней височной борозде (superior temporal sulcus) /височно-теменном соединении (temporoparietal junction). Это область, которая отвечает за теорию разума или когнитивную эмпатию, то есть умение встать на точку зрения другого и определить психическое состояния и эмоции человека. Такого снижения не обнаружено у первичных психопатов, то есть у них когнитивная эмпатия развита так же, как и у здоровых людей. Это возможно объясняет тот факт, что первичные психопаты, несмотря на отсутствие эмоциональности и эмоциональной эмпатии (переживания чувств других), могут понимать состояние других на когнитивном уровне.
Во время просмотра выражений лица с эмоцией гнева вторичная группа показала более низкую активность в передней поясной коре мозга (anterior cingulate cortex), которая отвечает за регуляцию эмоций. Это означает, что контроль гнева у вторичных психопатов снижен [22].
Гао и Райне [12] были одними из первых, кто предложил теорию об успешных и неуспешных психопатах, объясняющую этиологию этих разных фенотипических проявлений психопатии. Успешные психопаты, в отличие от неуспешных, не заканчивают тюрьмой, а могут оставаться в обществе не так заметны, и не очень интересны ученым. Успешные, хоть и имеют такие же плохие намерения, как и неуспешные, но продолжают невидимым образом обманывать окружающих. Однако, немногие исследователи изучали потенциальные преимущества успешных психопатов, по сравнению с неуспешными, чтобы ответить на вопрос, что помогает им оставаться на воле [12]. С 2010 года все больше нейробиологов стали обращаться к теме нейробиологического различия между двумя типами психопатов.
Компенсаторная модель успешных психопатов
Ласко и другие изучали феномен успешных психопатов. Они хотели понять, как такие люди умудряются вести «успешную» жизнь. Они задались вопросом, какие механизмы мозга отличают успешных психопатов от неуспешных. В исследовании участвовали 144 студента университета. Эта категория населения считается успешной. Студентам предлагался опросник «Темная триада», включающий 3 шкалы: нарциссизм, макиавеллизм и психопатия. Значение по шкале психопатии показывает более высокую корреляцию с первичными факторами психопатии, чем со вторичными. Результаты МРТ показали, что успешные психопаты, то есть студенты с высокими значениями по шкале психопатии, имеют более развитые нейронные структуры, в вентролатеральной префронтальной коре (ventrolateral prefrontal cortex), или VLPFC, которая способствует успешной саморегуляции. Плотность серого вещества в левой и правой части в VLPFC положительно связана с психопатическими чертами. [19]. Это означает, что чем плотнее серое вещество, тем выше значение психопатии. Получается, у психопатов функции контроля даже более развиты, чем у не психопатов.
Согласно Блэру VLPFC участвует в регуляции агрессивного и импульсивного поведения и основная ее роль в подавлении эмоций, что помогает регулировать эмоции в амигдале, в области, где генерируются негативные эмоции [4].
Эти результаты о более высокой плотности серого вещества в VLPFC, которые получили Ласко и коллеги, поддерживают идею о компенсаторной модели психопатии, которая помогает подавлять импульсы и компенсировать антисоциальные тенденции. Согласно этой модели психопаты c более выраженными чертами первичной психопатии со временем развивают даже избыточный тормозящий механизм, компенсирующий антисоциальные импульсы. Поэтому успешные психопаты имеют продвинутые способности к саморегуляции [19]. Они все продумывают и стратегически рассчитывают, как и когда добиться своей цели, чтобы избежать наказания.
Исследование Янг было посвящено анализу объема серого вещества мозга у успешных, неуспешных психопатов и не психопатов. У неуспешных психопатов, как и в предыдущих исследованиях, наблюдается сниженная толщина коры и объема серого вещества в средней фронтальной и орбитофронтальной коре (middle frontal, orbitofrontal cortex), а также структурный дефицит миндалевидного тела (amygdala) по сравнению с контрольной группой не психопатов. У успешных психопатов таких различий по сравнению с контрольной группой нет. Это показывает, что именно эти структуры мозга (средняя фронтальная и орбитофронтальная кора и амигдала) делают психопатов неуспешными. Они определяют предрасположенность к слабому контролю поведения, недальновидным решениям и, в конце концов, к совершению преступлений. Дефицит миндалевидного тела нарушает моральное развитие неуспешных психопатов, они не чувствуют эмпатии, не учатся на опыте, и наказание не останавливает их от преступлений, что и является причиной рецидивизма [28].