Что вводят при прививке манту
Проба манту: для чего она нужна, как подготовиться к процедуре и правила чтения реакции
Зачем делают прививку Манту
Как правило, туберкулиновый тест проводят повсеместно у всех возрастных групп. Основными показаниями к подобной манипуляции выступают:
Обнаружение признаков туберкулеза на начальном этапе развития у детей и подростков.
Отслеживание формирования иммунного статуса после БЦЖ.
Своевременное выявление различных изменений реакции манту, что свидетельствует о наличии туберкулезного заболевания.
Отбор определенной группы человек, которым требуется введение противотуберкулезной вакцины.
Противопоказания Манту
Перед тем, как осуществлять кожный тест, важно соответствовать всем требованиям и стоит проконсультироваться с врачом. Детей в обязательном порядке должен осмотреть педиатр, поскольку реакция обладает некоторыми противопоказаниями. К ним относят:
Дерматологические заболевания различной природы.
Хронические воспалительные патологии в организме в стадии обострения.
Инфекционные состояния атомного или бактериального происхождения
Эпилептические припадки и другие психические расстройства.
Любые аллергические реакции в период нестойкой ремиссии (астма, ревматоидный артрит, ринит).
Если пациент болеет, стоит подождать выздоровления и только через 2 месяца после исчезновения клинических признаков инфекции разрешается делать тест.
Куда ставят пробу
Когда исчезает след от манту
В случае грамотно проведенной диагностической манипуляции, след от кожного теста проходит через 5-7 дней. Но при замедленном кровообращении шишечка может сходить более недели. Рассасывание пузырьки не оказывает какого-либо диагностического значения, поскольку интерпретацию инъекции всегда проводят через 2-3 дня после постановки пробы.
Что делать после пробы манту
Чтобы проба показала максимально достоверный результат, после проведения процедуры пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:
Не желательно употреблять новые продукты питания.
Руку, где была проведена инъекция, нельзя чесать и тереть. Также запрещается наносить на папулу любое средство.
График проведения кожного теста
После рождения всем детям, при отсутствии противопоказаний, делают вакцину БЦЖ. После нее ставят пробу манту спустя 12 месяцев. В последующем диагностическую процедуру осуществляют до 15 или 18 лет включительно 1 раз в год.
Если ребенок не был привит БЦЖ, тест делают в 2 месяца жизни малыша. Очень важно, чтобы туберкулиновая инъекция была поставлена раньше других плановых вакцин и сывороток. Если последние были проведены, реакцию манту ставят через месяц.
Ранее не привитые по различным причинам.
Больные сахарным диабетом.
Лица, проходящие гормональную или противораковую терапию.
Дети после облучения.
Пациенты с тяжелыми хроническими патологиями дыхательной и пищеварительной системы.
Малыши, которым еще не провели оценку вакцины БЦЖ.
Таким детям проводят тест 2 раза в год.
Как читать реакцию на манту
Чтение кожного теста осуществляют спустя 2 дня или максимум 72 часа с момента постановки пробы манту. Результаты могут иметь несколько вариантов:
Подозрительными результатами реакции, которые указывают на возможность развития симптомов туберкулеза в организме, считаются:
Обнаружение папулы размером более 5 мм после предыдущих отрицательных.
Появление большого бугорка, свыше 12 мм.
Разница в результате теста с прошедшим годом на 6 мм и более.
Огромная папула до 17 мм и свыше, присутствие некротических процессов, увеличение размеров лимфоузлов и их подозрительное уплотнение.
При возникновении подобных симптомов на фоне кожного теста, окончательный диагноз не ставят. Необходимо подтверждение болезни фтизиатром, для этого пациентов направляют на консультацию и все необходимые медицинские обследования.
Осложнения после пробы манту
Симптомами аллергической реакции после манту являются: кожаная сыпь, зуд и гиперемия. Редко появляется кашель, отечность шеи и лица. Может возникать недомогание, головная боль и слабость. Данные признаки не несут угрозу для здоровья и через определенное время исчезают самостоятельно без терапии.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Проба Манту детям
Проба Манту знакома многим из детства. В течение десятилетий использования этот метод диагностики туберкулеза оброс большим количеством мифов. Самый популярный из них – пробу якобы нельзя мочить водой. Однако далеко не все даже во взрослом возрасте знают, зачем нужен этот тест, какие результаты он предоставляет, как правильно их трактовать, а также с какими социальными обстоятельствами он может быть связан
Что это такое?
Проба Манту или туберкулиновая проба — это специфический метод диагностики, позволяющий выявить факт инфицирования бактериями-возбудителями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, палочка Коха).
Суть этого теста заключается во внутрикожном введении раствора туберкулина. При этом организм, который до этого сталкивался с бактериями туберкулеза, отвечает на пробу Манту выраженной аллергической реакцией — образованием зоны инфильтрации, уплотнением кожи (индурацией).
Непосредственно туберкулин представляет собой комбинацию экстрактов, полученных из микобактерий M. tuberculosis, M. bovis и M. avium. По сути, это антигены, на которые реагируют антитела человеческого организма.
Для чего делают пробу Манту?
Туберкулиновая проба применяется как средство массового обследования населения детей в возрасте от 122 месяцев до 18 лет на туберкулез. Тест легко и дешево проводить, а результаты просто интерпретировать. У детей проба Манту может применяться при наличии симптомов, указывающих на туберкулезную инфекцию.
Данный диагностический тест показывает только наличие антител к микобактериям, то есть факт предварительного контакта или инфицирования. Он не дает возможности оценить активность туберкулезного процесса в организме или степень защиты от заболевания, полученную после введения противотуберкулезной вакцины (БЦЖ).
Техника проведения пробы Манту
Проба Манту выполняется путем введения 2 единиц туберкулина (ТЕ) в кожу на внутренней поверхности предплечья. Инъекция проводится специальным туберкулиновым шприцем в положении иглы срезом вверх.
Туберкулиновая проба — это внутрикожная инъекция. При правильном выполнении она должна вызвать образование бледного возвышения кожи (волдырь) от 6 до 10 мм в диаметре сразу после процедуры.
При этом, поскольку туберкулин вводится непосредственно в кожу, пробу Манту можно подвергать контакту с водой — она не способна проникать внутрь кожных покровов и взаимодействовать с туберкулином. Действительно важным ограничением является минимизация механического воздействия, которое может повлиять на размер области индурации. Иными словами, место пробы не следует чесать и даже трогать лишний раз.
Результаты пробы
Реакцию пробы Манту оценивают через 48–72 часа после инъекции. Критерием теста является диаметр появившегося кожного уплотнения. При этом эритема (зона покраснения кожи) не учитывается. Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья, перпендикулярно к оси руки (рис. 1).
Рисунок 1. Правильное измерение реакции при пробе Манту. Источник: МедПортал
Реакция на пробу Манту, в зависимости от диаметра индурации, бывает:
Положительные реакции разделяют на подвиды:
Также на гиперергическую реакцию, независимо от размеров кожной индурации, указывает образование нагноений и участков некроза, поражение рядом расположенных лимфатических сосудов, узлов и т.д.
Индурация до 5 мм также может свидетельствовать об инфицировании микобактериями туберкулеза в следующих случаях:
Недостатки пробы Манту
Считается, что после получения вакцины БЦЖ проба Манту теряет свое диагностическое значение, поскольку она может указывать не только на вероятное инфицирование микобактериями, но и на сенсибилизацию от прививки. При этом большая часть детей имеет спорные, нечеткие результаты теста.
Одним из важнейших недостатков пробы Манту является высокий риск получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Также немаловажную роль имеет человеческий фактор при измерении реакции на тест.
Фото: Wikipedia
Ложноположительный результат
У некоторых людей отмечается положительный результат на пробу Манту, даже если они не инфицированы M. tuberculosis. При этом индурация, как правило, не имеет четких границ, ее диаметр 5-7 мм и исчезает она спустя 1,5-2 недели, а не 5-7 дней, как положено.
Причины этих ложноположительных реакций могут включать:
Ложноотрицательный результат
Встречаются ситуации, когда тест Манту показывает отрицательный результат у инфицированных M. tuberculosis пациентов. Причиной ложноотрицательной реакции может стать:
Альтернативы пробе Манту
При подозрении на ложноположительный или ложноотрицательный результат пробы Манту и в некоторых других случаях может возникнуть необходимость использования альтернативных методов ранней диагностики туберкулеза. Наиболее распространенными вариантами являются:
Повторное проведение пробы Манту
Как правило, повторное введение туберкулина не связано с какими-либо рисками для здоровья. Например, если человек не является на повторный осмотр в сроки от 48 до 72 часов для оценки результатов туберкулиновой кожной пробы, рекомендуется как можно раньше провести второй тест. Противопоказаний к повторению пробы Манту нет, за исключением случаев, когда предыдущая проба была связана с тяжелой аллергической реакцией.
Фото: Wikipedia
Туберкулинодиагностика, как правило, проводиться ежегодно, а ее результаты сравниваются с предыдущими. Иногда это заражение M. tuberculosis с момента последней постановки пробы.
Критерии, по которым ребенка могут направить на консультацию в противотуберкулезный диспансер после проведения пробы Манту, включают «виража»:
Также стоит упомянуть о «Бустер-эффекте» — значительном увеличении получаемой реакции при частой (более чем раз в 2 недели) постановке пробы. Считается, что такой эффект обусловлен увеличением чувствительности Т-лимфоцитов к туберкулину. В то же время иммунитет у лиц, инфицированных M. tuberculosis продолжительное время, перестает реагировать на туберкулин, из-за чего может отмечаться ложноотрицательный результат.
Противопоказания к проведению пробы Манту
В некоторых ситуациях проба Манту должна быть отсрочена или не может проводиться вовсе, в связи с чем заменяется альтернативными методами диагностики. К возможным причинам невозможности постановки теста относятся:
Можно ли отказаться от Манту?
Проба Манту является добровольной диагностической процедурой, которая может проводиться ребенку только с согласия родителей. Также от нее можно отказаться, ссылаясь ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан.
Часто проба требуется в школах и детских садах перед допуском детей к посещению занятий. Если по медицинским показаниям или личностным убеждениям родителей ребенку не проводиться туберкулинодиагностика, в учебное заведение должно быть предоставлено заключение врача о том, что ребенок здоров.
Об этом говорится в п. 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60.
Заключение
Проба Манту — это широко используемый метод ранней диагностики туберкулеза. Благодаря своей простоте и удобству в использовании, он стал классическим в России и проводится повсеместно для выявления туберкулеза у детей. Его результаты, как правило, напрямую не указывают на наличие заболевания. Чаще всего они являются своеобразным «маркером», который отображает необходимость в проведении дополнительной диагностики.
Что такое проба Манту и для чего она нужна?
Эксперты отмечают, что в последнее время в России снижается заболеваемость туберкулезом. В 2017 году она составила порядка 48 случаев на 100 000 человек, а в 2014 году – около 59 случаев. Вовремя выявлять случаи заболевания туберкулезом помогает проба Манту, которую многие называют прививкой и отказываются ее делать. Так что такое Манту и почему ее нужно проводить?
Кто такой Манту?
Проба Манту получила название по имени французского врача Шарля Манту, который посвятил себя исследованию туберкулеза. В частности, он предложил делать подкожные инъекции туберкулина для диагностики. По иронии судьбы тест Манту был описан другим ученым по имени Феликс Мендель, но в названии теста его имя не отразилось.
Что такое реакция Манту?
Манту – это не прививка, как полагают многие. Это проба или тест, показывающий, есть ли в организме активная туберкулезная инфекция. Во время выполнения пробы Манту врач вводит под кожу туберкулин – вытяжку из микробактерий туберкулеза. Получается та самая «пуговка», которую детям строго запрещают мочить. К месту инъекции направляются лимфоциты, но только такие, которые уже имели контакт с возбудителем туберкулеза (если ребенку выполнялись все положенные прививки, то возбудитель туберкулеза в организме был). По размеру уплотнения кожи через трое суток врачи судят о наличии или отсутствии туберкулеза.
Так почему же Манту нельзя мочить?
Многие родители задаются вопросом: действительно ли место инъекции нельзя мочить? И что же будет, если это все-таки произойдет?
На самом деле ничего страшного не будет. Если место инъекции после пробы Манту не расчесывать, не тереть и не заклеивать пластырем, то попадание воды не даст никакого искажения результатов. Считается, что рекомендация «не мочить Манту» дается на всякий случай, а также по старой памяти. До пробы Манту врачи делали пробу Пирке. Туберкулин наносился на поверхность руки, а потом по ней делались специальные насечки. Если вода попадала на эти открытые ранки, результаты теста и правда искажались.
Виды реакции после пробы Манту
После инъекции туберкулина реакция может быть разная: у кого-то вообще не остается следов, а у кого-то остается красное пятно. Реакции разделяются следующим образом:
О чем говорит размер уплотнения после Манту?
Если вы хотите сами определить, о чем же говорит размер «пуговки» после пробы Манту, то не забывайте учесть ряд факторов:
Например, в возрасте года, когда у детей еще сохраняется выраженный эффект от прививки, сделанной в роддоме, нормальным считается размер уплотнения от 5 до 10 мм. А вот в возрасте 6-7 лет реакция будет или отрицательная, или сомнительная. Именно поэтому важно делать пробу Манту каждый год и доверять интерпретацию результатов врачу.
Какая реакция Манту должна вызывать тревогу
В некоторых случаях после проверки результатов реакции Манту врач может направить ребенка на консультацию к фтизиатру. Например, если впервые за время проверок была получена положительная реакция (не связанная с повторной вакцинацией), если чувствительность к туберкулину усилилась по сравнению с предыдущей проверкой, если чувствительность очень высокая. Однако не стоит сразу бить тревогу: изменение реакции на туберкулин может быть связано с различными перенесенными заболеваниями, с тем, насколько правильно была выполнена проба и даже с условиями хранения туберкулина.
Что сделает фтизиатр на консультации по результатам пробы Манту?
При отклонениях результатов пробы Манту от нормы ребенка направляют на консультацию к фтизиатру. Это не означает, что он болен туберкулезом. Это лишь значит, что надо провести дополнительные обследования.
На прием к фтизиатру необходимо принести данные о вакцинации, результаты предыдущих проб Манту и, если есть, результаты флюорографии и анализов крови и мочи. Фтизиатр примет решение о направлении на дополнительное обследование. Как правило, это Диаскинтест.
Все о прививке манту
Все о прививке Манту
Пробу Манту многие называют прививкой, однако прививкой она не является. Прививка ставится для того, чтобы создать иммунитет к возбудителям того или иного заболевания. Чем же тогда является проба Манту и от чего ее делают? Проба Манту делается не для выработки иммунитета к возбудителю туберкулеза палочке Коха, а для того, чтобы оценить наличие этого иммунитета у ребенка. Эта проба известна всем с детства как «пуговка» и является совершенно безобидной для ребенка, но очень важной в плане диагностики. У родителей проба Манту вызывает много вопросов, на которые мы попробуем найти ответы.
Для чего делают пробу Манту?
Читаем: к ак подготовить ребенка к прививке — правила, советы и рекомендации
Как мы уже сказали, проба Манту позволяет оценить наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к возбудителям туберкулеза. Главным образом пробу Манту используют для того, чтобы выявить среди детей:
Все эти сведения нужны для того, чтобы подтвердить диагноз там, где он есть, и провести профилактику в случае, если ребенок здоров.
Обязательно ли ставить Манту?
Отказ от прививок сейчас совсем не редкость, поэтому родители часто интересуются, обязательно или нет ставить Манту. Пробы Манту делаются не в принудительном порядке, так что обязать ставить «пуговку» никто не может. Если родители возражают против проведения туберкулиновой пробы своему ребенку – они пишут отказ. Однако ВОЗ настойчиво рекомендует проводить пробы Манту, особенно в странах, где туберкулез очень распространен. Россия относится к этой категории стран, поэтому российским родителям лучше не пренебрегать этой пробой.
Показания и противопоказания
Планово первая проба Манту делается в 1 год. Делать эту пробу до года нет смысла, поскольку иммунная система ребенка до года еще формируется, и результаты не будут достоверными. Начиная с 12 месяцев, пробу Манту делают каждый год, причем, желательно делать ее каждый год примерно в одно и то же время.
Если никаких показаний для более частого проведения пробы нет – Манту ставят раз в год для профилактики. Если проба дает положительные результаты или кто-то из близких ребенка болен туберкулезом – «пуговку» могут делать 2-3 раза в год.
В некоторых случаях пробу Манту нужно отложить. Противопоказания для нее:
Механизм реакции Манту
Пробу Манту другими словами называют туберкулиновой пробой. Туберкулин – это вещество, которое вводят в организм для того, чтобы оценить степень его «знакомства» с палочкой Коха. Он представляет собой «вытяжку» из бактерий туберкулеза. То есть живых микроорганизмов в нем нет.
Специальным шприцем туберкулин вводится внутрикожно с внутренней стороны предплечья. Что после этого происходит в организме? Частички бактерий, попавшие под кожу, начинают «притягивать» к себе клетки иммунной системы Т-лимфоциты. Однако на туберкулин реагируют не все Т-лимфоциты, а только те, что уже имели дело с туберкулезной палочкой. Этот процесс называют «реакция Манту». Из-за скопления лимфоцитов под кожей в том месте, куда был введен туберкулин, формируется уплотнение – папула, или та самая «пуговка».
Размеры «пуговки»
Самое главное при проведении пробы Манту – правильно измерить результат. Место укола часто краснеет и воспаляется, появляется припухлость и уплотнение. Результатом пробы в данном случае будет только диаметр уплотнения, размеры покраснения никак не влияют на результат и являются индивидуальной реакцией.
Измеряют диаметр папулы только с помощью жесткой прозрачной линейки, а затем эти размеры сравнивают с нормами:
Иногда проба Манту заканчивается ложноотрицательной или ложноположительной реакцией. В первом случае у инфицированного ребенка реакция Манту отрицательная, во втором, наоборот, у здорового – положительная. Такое бывает при иммунодефицитах, онкологических заболеваниях, после гемодиализа, а так же если сама процедypa пробы была проведения с нарушениями. Иногда причина кроется в самом туберкулине, который неправильно перевозили или хранили.
По своей природе реакцию Манту можно отнести к одному из видов аллергических реакций, поэтому на результате сказываются и особенности организма. Именно поэтому проба манту оценивается в динамике, то есть в сравнении с пробами предыдущих лет. Тревожным признаком является изменение размеров папулы более чем на 6 мм.
Осложнения после пробы Манту
Обычно проба Манту очень легко переносится детьми. В редких случаях после нее возникают побочные эффекты: могут увеличиваться лимфоузлы, повышаться температура. Иногда дети жалуются на слабость и головную боль. Все это бывает довольно редко, но если после прививки Манту поднялась температура – не стоит волноваться, нужно просто дать ребенку жаропонижающее и следить за состоянием.
Уход за «пуговкой»
Измеряют «пуговки» на третий день после введения туберкулина. Это означает, что все 3 дня нужно соблюдать некоторые правила. Какого-то особого ухода «пуговка» не требует, но есть вещи, которые делать не стоит, чтобы не повлиять на результат:
Что будет, если намочить
Правило о том, что Манту нельзя мочить 3 дня, знают все. При этом у родителей возникает резонный вопрос: сколько дней нельзя мочить прививку? Не лишишь ведь ребенка водных процедур на все 3 дня – это не гигиенично. — Желательно, чтобы место укола не попадало под воду первые 48 часов, но если вы намочили прививку Манту – нужно просто просушить ее полотенцем и при измерении сообщить об этом врачу. Можно дать ребенку что-нибудь противоаллергическое (Кларитин, Зертек).
«Купаться, принимать душ с пробой Манту можно. Нельзя купаться в открытых водоемах, чтобы не инфицировать ранку. Нельзя тереть это место мочалкой, а так же использовать любые жидкости и растворы — зеленку, йод, перекись. Нельзя заклеивать ранку пластырем. Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал ранку. Все это может повлиять на результат пробы. За свою оплошность не переживайте.»
Ограничения в еде и в быту
Даже если у ребенка нет пищевой аллергии – во время проведения пробы Манту лучше не кушать ничего потенциально аллергенного. Что нельзя есть после прививки Манту:
Исключить аллергены нужно не только в питании, но и в быту. В частности, сократить «общение» с домашними животными, следить за тем, чтобы прививка не касалась синтетических тканей.
Стоит ли пугаться положительной реакции Манту?
Если реакция Манту положительная – это вовсе не означает, что у ребенка туберкулез. Причин положительной реакции может быть несколько, и далеко не все из них имеют отношение к инфицированию. Итак, причины увеличения Манту могут быть в следующем:
Если же все эти факторы исключены, а реакция положительная – нужно отправиться на дальнейшие обследования. На основании пробы Манту нельзя поставить диагноз, поэтому ребенку нужно будет сделать флюорографию и сдать мокроту на микробиологический посев. Обязательно при этом обследовать других члeнов семьи.
Прививки до и после Манту
Пробы Манту нет в прививочном календаре, и поскольку она не привязана к каким-то срокам, ее нужно ставить так, чтобы другие прививки не влияли на результат.
Таким образом, главные ограничения касаются прививок до пробы, а какую прививку делают после Манту – большого значения не имеет.
Проба Манту действительно имеет важное значение для профилактики туберкулеза, а для детского организма она совершенно безвредна. Зная, в чем смысл этой пробы и как ее правильно сделать, родители могут реально поспособствовать выявлению туберкулеза на ранней стадии и уберечь своего ребенка от болезни.
Читаем также:
Проба Манту — Школа доктора Комаровского
Для чего проводится прививка Манту
Появление ребёнка привносит в семью и радость, и большие заботы о его будущем, а главное, о его здоровье. Не утихают споры о пользе вакцинации, особенно, о мероприятиях по защите детей от опаснейшей микобактерии туберкулёза, открытой Робертом Кохом в 19-м веке. Родители не должны путать БЦЖ (введение вакцины) и пробу Манту. Второе – это эффективный диагностический тест, выявляющий присутствие возбудителя туберкулёза в организме. И, хотя его в разговоре называют прививкой, таковой он, по сути, не является. Задаваясь вопросом, зачем надо делать Манту, следует понять, что такое тестирование позволяет выявить признаки грозного заболевания на ранней стадии, что, возможно, определит всю дальнейшую жизнь малыша.
Прививка Манту и для чего ее делают
Чтобы понять, для чего следует делать Манту, надо разобраться с механизмом работы препарата. Он создан для обнаружения носителей туберкулёзной инфекции. После введения туберкулина иммунная система реагирует аллергией, если опасные бактерии присутствуют. Если инфекции нет, то не возникает и аллергическая реакция.
Туберкулин – это своеобразный туберкулёзный аллерген, фильтрат неактивных микобактерий. Прививка Манту не вызывает заболевание, она является дополнительной проверочной мерой. Главная цель, которую преследует прививка Манту и то, для чего она делается, это – обнаружение возбудителей туберкулёза. Введение препарата позволяет определить самые первые признаки инфицирования.
По реакции на коже пациента врач определяет инфицированность организма даже в том случае, когда явных проявлений болезни нет. Если у человека ранее был контакт с больными туберкулёзом, или проводилась вышеупомянутая иммунизация БЦЖ, то место инъекции обильно покраснеет, кожные покровы уплотнятся. При отсутствии палочек Коха в теле подобную реакцию тест не выдаст. Проба Манту проводится для того, чтобы:
Многие родители не понимают, зачем делают прививку Манту детям, если она может повлечь за собой осложнения и негативные побочные эффекты. Если учтены все возможные противопоказания, соблюдены условия и правила проведения процедуры, никаких поводов для опасений нет.
Обязательно ли ставить Манту
В настоящее время многие сомневаются, надо ли ставить Манту ребенку. Обязать проводить туберкулиновые пробы детям никто не может. Если родители не хотят, чтобы малышу вводили туберкулин, им следует написать официальный отказ. Однако нужно знать, что международные организации здравоохранения инициируют проведение противотуберкулёзной диагностики в регионах, где отмечено распространение болезни. В этой группе находится и Россия, поэтому выполнением и оценкой Манту у детей лучше не пренебрегать.
Туберкулёз – далеко не безобидная болезнь. Ещё пару веков назад его называли «медленным убийцей». Всё потому, что на латентной стадии отсутствует клиническая симптоматика, и заражённый человек может не подозревать о том, какие страшные процессы разворачиваются внутри его тела. К тому моменту, когда проявятся специфические признаки (длительный кашель, иногда с кровью, потливость, субфебрилитет, слабость, отсутствие аппетита и потеря веса), драгоценное время может быть упущено.
Сама по себе схема противотуберкулёзной медикаментозной терапии – длительная и сложная. Больной принимает антибактериальные препараты на протяжении нескольких месяцев, а эффективность лечения контролируется каждые 2 недели с помощью клинических анализов крови, мочи и рентгенографии.
Ещё пару десятилетий назад диагностированный у пациента туберкулёз означал стопроцентное его излечение. К сожалению, в последние годы распространилось инфицирование штаммами, превратившимися из чувствительных в устойчивые. Микобактерии этого заболевания обладают свойством приспосабливаться к известным антибиотикам и становиться резистентными к таким препаратам. Пациенту предстоит долгий процесс подбора подходящей терапии (а препараты второй линии обладают массой негативных побочных эффектов), который может занять годы, а положительный результат при этом не гарантирован.
Чтобы не допустить такого сложного состояния, важно регулярно контролировать степень сформированности противотуберкулёзного иммунитета и «поведение» палочек Коха в организме. Это делается с помощью туберкулиновых тестов, в том числе, пробы Манту.
Нужна ли Манту ребёнку, и стоит ли отказываться от её проведения
Первый раз ребёнку ставят Манту в 1 год. Система иммунитета у малышей до этого момента ещё не сформирована, поэтому процедypa пока не имеет смысла – результаты не будут достоверными. После года такую пробу нужно делать ежегодно. Эта профилактическая мера используется при отсутствии поводов для внеплановой проверки. Если в окружении имеется больной туберкулёзом, «пуговку» желательно оценивать до трёх раз в год.
Для выполнения пробы имеются противопоказания:
В туберкулиновой пробе нет живых микробов, и заражения не происходит. Частицы подкожно введённых убитых бактерий активируют Т-лимфоциты, но лишь те, которые ранее уже «встречались» с туберкулезной палочкой (при контакте с носителем болезни или выполнении прививки БЦЖ). Происходит так называемая реакция Манту. Лимфоциты скапливаются, и в месте укола образуется уплотнение – папула. Область инъекции может воспалиться и покраснеть. Самый главный этап – это измерение «пуговки» с помощью специальной прозрачной линейки и сравнение значения с нормативами, установленными для диагностики туберкулеза.
Типы реакции на пробу классифицируются в зависимости от диаметра папулы.
Нужна прививка Манту лишь для проверки, есть ли в организме бактерии туберкулёза, которые при благоприятных условиях могут привести к заболеванию легких, сформировался ли иммунитет, и не даёт окончательных данных, здоров или болен человек.
Отрицательная реакция на Манту считается нормой. Сомнительные результаты пробы также могут быть приравнены к нормальным, если в регионе проживания нет повышенной угрозы заболевания, или отсутствуют контакты с больным туберкулёзом. В этом случае большое значение имеет правильное заключение врача. Решение о возможном инфицировании он может принять только после тщательного обследования общего состояния с целью выявления повлиявших на результат факторов, из-за которых проба может быть отнесена к отрицательной.
На результаты Манту может повлиять несоблюдение после процедуры некоторых простых правил, когда имели место:
Если место укола опухло, покраснело, или даже возник гнойничок, возможно, это – проявление аллергии на препарат. Ребёнку можно дать антигистаминное средство в дозировке, соответствующей возрасту.
Проба может показать отрицательный либо положительный результат, но родители малыша не должны его пугаться. Перед тем, как вынести решение, проводится подробный анализ факторов, которые могли повлиять на реакцию:
Рассмотрев все эти факторы, врачи могут назначить дополнительные исследования: флюорографию или рентген органов грудной клетки, бактериальный анализ посева мокроты на туберкулёз.
Что будет, если родители отказываются от пробы
Многие в последнее время отказываются делать Манту своему ребёнку. Это чаще всего происходит от незнания, ограниченности информации о сути самого процесса. Причины отказа:
В составе вакцины, действительно, содержится фенол, который является токсином. Используемые для диагностики туберкулиновые единицы – совершенно безвредны для здоровья малыша, а процент содержания фенола – ничтожно мал, чтобы оказать какое-либо отрицательное воздействие на организм.
В настоящее время в мире и, в частности, в России, наблюдается заметный рост заболеваемости туберкулёзом. Особенно опасны граждане, у которых он протекает без явных проявлений. Дети подвергаются постоянному риску, поэтому отрицать безвредную, но такую нужную пробу не стоит ради здоровья ребёнка. Особенно важна диагностика для ребят, которым предстоит влиться в большой детский коллектив: садик, школу, спортивные секции.
Когда прививка Манту просто необходима
Детские сады и учебные заведения требуют предоставления медицинской карты, в которой обязательно должна содержаться информация о проведении пробы Манту. Без результатов туберкулинового теста ребёнка не возьмут ни в садик, ни в школу, ни в какую-либо иную детскую организацию, предполагающую присутствие большого количества детей в одном месте. Вот почему такой укол обязательно делают дошкольникам перед оформлением в школу.
Проба Манту – это эффективный способ оценки сформированности противотуберкулёзного иммунитета и обнаружения грозного заболевания на ранних стадиях. При любом отклонении от нормы в самочувствии ребёнка проверка может стать отправной точкой для немедленного лечения.
Все о прививке Манту
Проба Манту: что это такое и для чего проводится? Если это не прививка и не защищает от серьезного заболевания, то зачем тогда проводится? Ведь известно, что малыш еще в роддоме получает прививку от туберкулеза. Родители не представляют, какое значение придается этой манипуляции. А это крайне необходимо. Ребенок сталкивается с Манту еще в раннем детстве, а перестают ее ставить только по достижении совершеннолетия.
В чем отличие пробы Манту от прививки и для чего она ставится
Как правило, прививки содержат антигены. Попадая в организм, запускается механизм антиген-антитело, в результате чего формируется иммунная защита против каждого конкретного заболевания.
Иммунитет не формируется. Наблюдается гиперемия и даже уплотнение – значит, встреча уже произошла. Это вовсе не говорит о том, что ребенок болен. Все зависит от размеров и увеличения папулы по сравнению с предыдущим годом.
Прививка Манту проводится детскому населению и некоторым категориям взрослых, а именно:
Важно! Если размеры «пуговки» превышают допустимую норму, врач направляет ребенка к детскому фтизиатру.
Если врач назначил ребенку профилактическое лечение, это не значит, что малыш болен. Просто реакция на Манту показала положительно. Возможно, произошел вираж туберкулиновой пробы. Организм впервые направил против инфекции все свои защитные реакции и функции. Ему необходимо помочь справиться при помощи препаратов, рекомендованных врачом. Не стоит отказываться от профилактики: прием таблеток не принесет вреда малышу, но может уберечь от серьезной инфекции.
Насколько обязательна постановка?
Насильно делать Манту никто не заставит. Родители отказываются от прививок, мотивируя это возникновением реакции – аллергии. Родителям, не согласным с постановкой прививки Манту, будет предложено написать письменный отказ. Нужно серьезно подумать о возможных последствиях. Ведь туберкулез – не настолько редкое заболевание, и встретиться с возбудителем инфекции малыш может где угодно.
Для справки. Туберкулезная палочка длительно сохраняется в пыли, на предметах обихода, в местах, недоступных для солнечных лучей. Ребенок может инфицироваться воздушно-капельным путем, при кашле или разговоре от больного туберкулезом человека. Реже происходит контактное заражение – через предметы и игрушки. Не вовремя распознанная болезнь может дорого стоить ребенку.
Как правило, к совершеннолетию практически все население инфицировано туберкулезом. Заболевают лишь единицы. Но для обеспечения полной безопасности малыша не стоит игнорировать пробу Манту.
Противопоказания и кому показана проба Манту
В каком возрасте делают эту процедуру? Всем здоровым детям, которым исполнился годик, ставят пробу Манту. До этого делать Манту ребенку нецелесообразно, так как иммунная система еще не сформирована. Следовательно, показатели не дадут достоверный результат. Она излишне сенсибилизирует организм малыша. Спустя двенадцать месяцев требуется каждый год.
Внимание! Перед постановкой Манту рекомендовано обследовать ребенка, сдать необходимые анализы.
Как проводится реакция на Манту, какие процессы происходят в организме
Реакция на Манту строго специфична, она показывает результат только по отношению к туберкулезной инфекции. Проводится при помощи внутрикожного введения 2 единиц туберкулина (0,1 мл раствора). Он представляет собой смесь термически обработанных, убитых туберкулезных микобактерий.
Сама проба с 2 ТЕ – это иммунологический тест. Он показывает, имеется ли в организме инфекция и насколько выражен иммунный ответ. Иными словами, чем сильнее реакция на введение туберкулина, тем более активно организм реагирует на возбудителя и борется с ним.
Проба Манту ставится одноразовым туберкулиновым шприцом только внутрикожно, в верхнюю треть предплечья с внутренней стороны. В ответ на введение начинают «работать» клетки иммунитета Т-лимфоциты. Таким образом, запускается специфическая аллергическая реакция с вовлечением Т-клеточных механизмов. Если есть инфекция, то в месте укола появляется покраснение и уплотнение – папула. Такие локальные изменения происходят из-за скопления тех самых Т-лимфоцитов. Если ребенок не заражен – будет только уколочная реакция.
Как следует «читать» результаты
Всем приходилось видеть, что спустя 72 часа от момента укола, в класс заходит медсестра и начинает измерять размеры каждому ребенку. Это очень важный момент: следует правильно зафиксировать диаметр появившегося уплотнения.
Различают следующие критерии в зависимости от результата:
При некоторых заболеваниях может давать ложный результат. Это происходит при различного рода иммунодефицитах, онкопатологии, проведении гемодиализа.
Неправильный результат покажет, если она была неверно выполнена технически (вводится внутрикожно, а инъекция могла быть сделана под кожу).
Какие возможны осложнения
У ребенка нет противопоказаний, осложнения отсутствуют. В редких случаях наблюдаются следующие симптомы:
Эти явления обычно проходят сами и не требуют медицинской помощи. Лихорадка продолжает беспокоить – чтобы избавиться от нее необходимо дать жаропонижающее средство.
Как себя вести после Манту
После – допускается вести обычный образ жизни. В течение трех дней до момента регистрации данных прививки следует знать:
Можно ли мочит прививку?
Бытует мнение, что пробу нельзя мочить. Получается, малыша не будут купать целых три дня, а это идет вразрез со всеми правилами гигиены. Конечно, после Манту желательно избегать контакта с водой в течение первых часов. Далее принимать душ и гигиеничесие ванны допускается.
Запрещается купание в открытых водоемах во избежание инфицирования укола, сильно тереть и чесать его.
Чего нельзя есть и как вести себя в быту
Реакция на пищевые аллергены и воздействие внешних факторов, вызывающих сенсибилизацию организма. Поэтому врачи рекомендуют воздерживаться от некоторых продуктов:
Аллергены содержатся во внешней среде. Особенно важно оградить от них детей, склонных к аллергии. Малыш может почувствовать реакцию на пыль, пух и перо домашних животных и птиц. Вспышки сезонных аллергий бывают в весенний период, когда начинается бурное цветение садов. Летом – это время, когда цветут лебеда и амброзия (приходится на август).
Известны случаи, когда размеры при технически правильно выполненной пробе в течение дня изменялись: утром они были меньше, к обеду возрастали на 1-2 мм, а к вечеру опять уменьшались. Очевидно, большую роль сыграло действие пыльцы растений, так как манипуляция была проведена в разгар весны.
Следует ли бояться положительного результата?
Впервые возникшее явление – означает, что организм борется с инфекцией. Но иногда увеличенная Манту указывает на заболевание, требующее длительного лечения. В дальнейшей диагностике помогают анализы крови, мочи, мокроты, рентген.
Если надо принять курс таблеток, то после дополнительного обследования будет назначено лечение в дозировках, соответствующих его возрасту. Потом повторяется, но уже не на той руке, на которой делали Манту в предыдущий раз. Ставится на левом предплечье, после курса лечения ее повторят на правом.
Усиление реакции на Манту могут спровоцировать следующие погрешности в поведении после пробы, индивидуальных особенностях малыша и даже в технике ее постановки:
Важно! Размеры места рубчика БЦЖ у малыша значительные (7-10 мм) и папула после пробы, сделанной в годик, будет довольно большой. Спустя год она уменьшится на 2-4 мм.
Как сочетать
Манту не должна «пересекаться» с проведением плановых вакцинаций. Проведение пробы планирует врач.
Если туберкулинодиагностика будет проведена с небольшим отрывом во времени с другими прививками, они могут повлиять на результат.
Следует придерживаться правил:
Внимание! Одновременно с постановкой пробы любые прививки запрещены! Спустя три дня после снятия результата Манту можно проводить вакцинацию.
Проба Манту в разрезе школы доктора Комаровского
Известный многим мамам доктор Комаровский напоминает, что прививка Манту не имеет никакого отношения к прививкам. Она не защищает ни от каких болезней и не создает иммунитет. Это – аллергопроба, которая при инъекции данного раствора создает аллергию.
Начинать делать Манту ребенку нужно с годовалого возраста поочередно в правую и левую руку: в четные годы – справа, нечетные – слева. Результаты фиксируются через 72 часа на месте теста.
Манту необходима для своевременной диагностики инфицирования. В промежутках ребенок может встретиться с инфекцией, а проводимая в срок – это та «лакмусовая бумажка», которая будет сигнализировать о возможной опасности.
Альтернативой пробе Манту существуют современные диагностические исследования. Один из них – диаскинтест.
Специалист отмечает, что ее можно мочить, а принимать гигиенические процедуры даже необходимо. Откуда взяли такое положение наши бабушки? Раньше проводилась Пирке: это накожная проба с туберкулином. Делалась просто царапина с туберкулином, и она реагировала на воду. К Манту это не относится.
Нормальный, цивилизованный алгоритм диагностических действий – если есть подозрения – делают рентген и анализы.
Заключение. Прекрасная возможность вовремя предупредить болезнь
Туберкулез – опасная инфекция, ежегодно уносящая тысячи человеческих жизней. Некоторая доля из них приходится, к сожалению, на детей. Причиной тому служит несвоевременная диагностика болезни, поздно начатое лечение. Если у взрослых для постановки диагноза основными являются рентгенологическое исследование и анализы мокроты, то дети проверяются с помощью теста Манту. И такой тест вот уже многие десятки лет помогает избежать вспышек серьезной болезни у детей. Делать Манту следует вовремя. Своевременно проведенная профилактика оградит малыша от беды и позволит ему прожить долгую, здоровую и счастливую жизнь.
Все о прививке Манту
Проба Манту – не считается полноценной прививкой. Парадоксально, но, пожалуй, самая известная медицинская процедypa, проводимая для большинства детей, способна вызвать немалое количество вопросов у родителей. Основное что следует знать – ее предназначение в определении наличия иммунитета к возбудителю туберкулеза в организме ребенка. Казалось бы, довольно безобидная проба, но ее можно назвать одной из по-настоящему точных в плане проверенных методов диагностики болезни. Что же следует иметь в виду родителям? Есть ли повод для опасения и чего стоит придерживаться после проведения Манту?
Для чего делают пробу Манту?
Основная цель – выявить присутствует ли в детском организме действующие клетки иммунитета к пагубному возбудителю туберкулеза. Таким образом, проба Манту осуществляется для определения среди детей:
Данная информация необходима для подтверждения диагноза, если возникло стойкое подозрение о его наличии и проведение специально разработанных мер профилактики, если нет потребности в полноценном лечении.
Обязательно ли ставить Манту?
На сегодняшний день не является редкостью письменный отказ некоторых родителей от постановки тех или иных прививок, в том числе причисленных к разряду обязательных. Чаще всего они руководствуются рассказами знакомых, которые могут испугать наличием множества тяжелых осложнений. Родителям дается возможность выбора относительно постановки пробы Манту. В то же время стоит учитывать тот факт, что специалисты в области медицины крайне настойчиво рекомендуют провести столь безобидную процедуру. Это в первую очередь, касается ряда стран, в которых проживает немалое количество носителей туберкулеза. Россия, к сожалению, входит в их число, вследствие чего близкие люди ребенка не должны игнорировать важность пробы Манту. Лучше предотвратить и выявить болезнь на ранней стадии, нежели бороться с последствиями.
Показания и противопоказания
Самая первая плановая процедypa осуществляется, когда ребенку исполняется один год. Если осуществить постановку и измерение пробы раньше этого возраста, она не покажет по-настоящему достоверной информации касательно наличия болезни, учитывая активное формирование иммунной системы малыша. После первой процедуры ее необходимо повторять регулярно, каждый год. Желательно в один и тот же месяц.
При отсутствии каких-либо серьезных показаний пробу можно ставить лишь раз в год в определенное время в качестве профилактической меры. При наличии положительного результата или проживании ребенка с носителями заболевания процедypa может осуществляться до трех раз в год.
В определенных ситуациях проба может быть отложена, если имеются следующие противопоказания:
Механизм реакции Манту
Процедуру по-другому называется туберкулиновая проба. Данное вещество вводится в организм для оценки степени наличия палочки Коха. В его составе содержатся части бактерий туберкулеза, но отсутствуют живые микроорганизмы.
Благодаря специальному шприцу происходит введение туберкулина внутрикожно, что позволяет частицам бактерий притянуть к себе клетки иммунитета Т-лимфоцитов. В то же время на данное вещество выдают реакции лишь клетки, побывавшие в контакте с туберкулезной палочкой. Этот процесс получил название «реакция Манту». Скопившиеся лимфоциты под кожей вызывают характерное уплотнение.
Допустимые размеры Манту
Основное, что следует иметь в виду после проведения процедуры – правильное измерение результата. На участке кожи, который подвергся уколу, может возникнуть покраснение, воспаление, припухлость и уплотнение, диаметр которого следует измерить, чтобы получить наиболее точный результат диагностики о наличии заболевания.
Благодаря использованию жесткой прозрачной линейки можно произвести измерение, которое сопоставляется с имеющимися нормами:
Случается, что проба оказывается отрицательной или положительной, но это ложная информация. Это может быть связано с наличием вируса иммунодефицита, заболеваний онкологического характера, по окончании гемодиализа и нарушениях при проведении процедур. Еще одна причина – неграмотная перевозка или хранение туберкулина.
Реакция Манту сравнима с видом аллергической реакции, вследствие чего результат исследования может зависеть от индивидуальных особенностей организма. Данная специфика заставляет специалистов оценивать динамику проб на протяжении нескольких лет. Особого внимания заслуживает изменивший размер уплотнения на более чем 6 мм.
Осложнения после пробы Манту
Чаще всего дети достаточно легко переносят пробу Манту. В крайнем случае могут возникнуть побочные эффекты в виде головной боли, слабости, повышения температуры, увеличения лимфоузлов. Самое главное – не поддаваться панике. Нужно всего лишь воспользоваться жаропонижающим средством и отслеживать состояние ребенка.
Уход за участком кожи после проведения процедуры
Измерение уплотнения производится на третий день после введения вещества. Это требует соблюдения рекомендаций, которые необходимо выполнять, чтобы не повлиять на результат обследования. К ним относятся:
Можно ли мочить пробу Манту?
Если говорить о временном интервале, во время которого не следует смачивать уплотнение, то можно смело заявить, что лишь на протяжении первых двух суток крайне нежелательно попадание воды на место укола. Если подобная ситуация все же случилась, стоит просушить кожу полотенцем и рассказать врачу во время измерения. Также можно воспользоваться средством для аллергии, которое следует дать ребенку.
Наличие пробы Манту – не повод отказывать от принятия душа, но не следует купаться в открытых водоемах, чтобы не вызвать инфекцию в ранке. Крайне не рекомендуется касаться этого участка кожи мочалкой, смазывать растворами, расчесывать. Это может оказать негативный эффект на результат пробы.
Ограничения в питании и быту
Отсутствие пищевой аллергии – не повод придерживаться привычного рациона. Лучше всего исключить из потрeбления:
Желательно сокращение контакта с домашними питомцами, избегать соприкасания места укола с тканью из синтетики.
Стоит ли пугаться положительной реакции Манту?
Наличие положительной реакции на пробу – не гарантия подтверждения диагноза. Может существовать множество причин, которые не относятся к инфицированию, к примеру:
Исключение данных факторов и наличие положительной реакции – повод для проведения дальнейших обследований. Одна лишь проба Манту не позволит поставить окончательный диагноз, поэтому лучше всего прибегнуть к флюорографии, сдаче мокроты на микробиологический посев, а также провести обследование всех члeнов семьи.
Прививки до и после Манту
Для пробы Манту не установлены какие-либо сроки, но следует выбрать время проведения процедуры, чтобы избежать влияния других прививок на конечный результат.
Стоит иметь в виду, что основные ограничения связаны с постановкой прививок до начала процедуры, в то время как их выбор после завершения измерения – не имеет значения.
Поводя итог, стоит сказать, что проба Манту представляет собой один из основных способов диагностики и профилактической меры такого заболевания как туберкулез. Она не принесет вреда детскому организму. Ознакомившись с приведенными в статье рекомендациями, можно выявить болезнь на ранней стадии и уберечь малыша.
Что вы знаете о пробе Манту? Зачем она нужна? – Доктор Комаровский (видео)
Доктор Комаровский о пробе Манту
Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.
Что это такое
Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, — туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.
Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб — «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный — болезнь есть.