что значит флюорография в двух проекциях
Флюорография, рентген или КТ легких: чем отличаются и какой метод выбрать?
Лучевая диагностика
Лучевая диагностика объединяет различные методы получения изображения в диагностических целях на основе использования различных видов излучения: это флюорография, традиционное рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ангиография. Методы рентгенодиагностики являются основой для диагностики травматических повреждений и заболеваний скелета, болезней легких, пищеварительного тракта.
Было определено, что разные ткани поглощают рентгеновские лучи с разной интенсивностью, поэтому на рентгеновской пленке (а сегодня – еще и на экране монитора приборов) получаются изображения с разной степенью окраски – от белого до черного. Чем плотнее ткань, тем она светлее на снимках. Таким образом, можно получить представление о структурах тела, костях, мягких тканях, определить объемные образования, полости и многие другие патологии.
Рентгенография
Рентгенография – метод рентгеновского исследования, при котором изображение исследуемого объекта получают на пленке или на специальных цифровых устройствах (цифровая рентгенография).
Она является самым доступным методом исследования.
Как работает флюорография легких
Сегодня флюорография применяется для того, чтобы получить двухмерный снимок грудной клетки, преимущественно оценивается состояние легких. В основном, применяется как скрининговый метод обследования – доступный в любой поликлинике и недорогой, быстрый в исполнении.
Что общего и чем отличаются рентген от флюорографии
Оба метода дают возможность получить только двухмерные снимки за счет рентгеновского излучения, используются для исследования грудной клетки и легочной ткани, их возможности зависят от имеющегося в клинике аппарата.
Чем старее аппаратура, тем больше доза облучения рентгена и флюорографии, хуже качество снимка. На старых аналоговых флюорографах можно получить снимки меньшего размера и качества, чем на рентгеновских. На новых цифровых аппаратах нет разницы между рентгеном и флюорографией при выявлении туберкулеза, пневмонии ни по облучению, ни по качеству снимка.
Есть и отличия в зоне обследования. Флюорографическое исследование позволяет оценить проблемы только в области грудной клетки (его выполняют на специальном аппарате), при рентгенографии исследуются различные части тела, используя стационарные и иногда даже мобильные аппараты.
Если оценивать – что лучше, рентген позволяет выполнить снимки в нестандартных проекциях, с захватом соседних областей. Поэтому, при подозрениях на серьезные патологии, бывает так, что пациента после флюорографии отправляют на рентген.
Как делают КТ легких
Компьютерная томография – это тоже рентгенологический метод исследования, в ходе которого выполняется серия послойных снимков тела в поперечном сечении. Компьютерная программа объединяет данные всех этих снимков в трехмерную модель, которая отображается на мониторе.
Сразу уточним, чем еще, кроме трехмерного снимка, отличается рентген от КТ. Такое исследование более детальное и информативное, чем плоский снимок, но и доза облучения больше. Чем новее оборудование, тем лучше программа обрабатывает данные, и для создания снимка требуется меньшая доза облучения. При выявлении некоторых патологий легких, сердца, других органов грудной клетки, стандартная рентгенография не покажет всех изменений. Так, например, при диагностике коронавируса, выбирая, какой метод использовать – рентген легких или КТ, врачи однозначно проводят томографию. Только она может показать типичные изменения, вызванные этим вирусом в легких. На стандартных снимках пневмонии может быть не видно.
Насколько опасен рентген?
Отвечая на вопросы о том, что вреднее, опаснее и информативнее, нужно исходить из предполагаемого диагноза и поставленных целей. В целом томография вреднее, она дает большую лучевую нагрузку, но при этом и её результаты дают максимум важной информации. Это избавляет от необходимости проводить дополнительные снимки в других проекциях, повторять процедуру.
Еще один важный момент – можно ли делать рентген после флюорографии или вместо нее. Если речь идет о диагностике туберкулеза, врачи допускают использование либо того, либо другого метода. Поэтому выполнить можно любое из исследований, их диагностические возможности в современных условиях примерно равны.
Как делают рентген или КТ легких детям
Важно уточнить особенности лучевых исследований в детском возрасте. Первый вопрос – с какого возраста проводится флюорография детям.
Согласно Приказу Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124Н можно делать флюорографию детям старше 15 лет. Всем детям младше этого возраста, вне зависимости от показаний, данный вид диагностики не проводится. Если возникает необходимость в обследовании легких на предмет выявления туберкулезного поражения, проводится только рентгеновское обследование. Оно по показаниям допустимо у детей с рождения.
КТ можно делать детям с рождения, но для этого нужны четкие и обоснованные показания. Это такие патологии, которые нельзя подтвердить другим методом. Но важно подчеркнуть, что в возрасте до 6-7 лет, пока ребенку сложно длительное время лежать неподвижно, не плакать и не капризничать, томографию проводят под наркозом или медикаментозным сном.
Когда нужно и не нужно выполнять
Учитывая тот факт, что любые методы рентгеновского исследования – это лучевая нагрузка, для выполнения этих видов диагностики должны быть четкие обоснования и показания. Это справедливо как для взрослых, так и для детей.
Если это подозрение на пневмонию, туберкулезный процесс, абсцессы легкого, травмы грудной клетки, пороки развития, опухолевые процессы, требующие оперативного лечения – эти методы обоснованы и необходимы для постановки правильного диагноза и разработки наиболее оптимальной схемы лечения.
Нельзя проводить рентген и тем более томографию в профилактических целях, в тех случаях, когда диагноз можно определить без лучевых вмешательств.
Зачем нужна флюорография в двух проекциях
Легкие – важный орган в человеческом организме, и когда они заболевают, нужно вовремя выявить и устранить проблему. Флюорография в двух проекциях делается в случае подозрения на воспалительный процесс или для контроля протекания заболевания.
Флюорография в двух проекциях – что это
В профилактических целях делать флюорографию врачи рекомендуют совершеннолетним гражданам раз в 24 месяца. Контроль состояния легких и внутренних органов позволяет вовремя выявлять заболевания и лечить их. Профилактическая, или классическая, рентгенография легких называется еще переднезадней и назначается для оценки общего состояния организма человека.
Если врач или рентгенолог, сделав классическое фото увидел на экране требующий дополнительного рассмотрения участок, он делает пациенту снимок в 2 проекциях. В классической рентгенографии видны только передняя и задняя стенки легких, а при двухпроекционном методе специалист получает возможность рассмотреть органы еще и сбоку.
Рентген легких в двух проекциях позволяет рассмотреть орган в деталях, увеличив требуемый отдел или участок. Такое обследование помогает выявить ряд заболеваний на ранней стадии.
Основные проекции при флюорографии
Рентгенограмма делается в нескольких проекциях. Переднезадний снимок позволяет обнаружить такие патологии, как:
Если специалист не уверен в том, что классический снимок показал полную картину, он рекомендует пациенту сделать еще и боковое фото. В таком случае обследуемого разворачивают к аппарату левой или правой стороной. Зависит это от того, какое легкое хотят подробно рассмотреть.
Боковая проекция показывает всю толщину грудной клетки и внутренние органы. Рентгенограмма определит:
Правую или левую боковую флюорограмму назначают, если у человека стоит кардиостимулятор или катетер в сердце либо легочных артериях. Процедура помогает контролировать их работу.
Когда необходимо делать две проекции
Делают двухстороннюю рентгенограмму, когда нужно рассмотреть периферические отделы легких. Такая процедура позволяет выявить злокачественные образования. Также специалист настаивает на многостороннем снимке, когда:
2 проекции лечащий врач назначает в том случае, когда больной без видимых причин жалуется на:
Флюорография покажет очаг проблемы и позволит принять необходимые меры для дальнейшего лечения.
Как проводится процедура
Обследование проводится при тех же условиях, что и классическая флюорография. Пациент, зайдя в кабинет, отдает направление или говорит свои данные врачу. После этого проходит в комнату, где снимает одежду с верхней части тела. Кроме того, нужно оставить в раздевалке украшения, изделия из металла, ремни с пряжками, заколки с железными элементами, часы.
Рентгенолог проводит обследуемого к аппарату, выставив нужный уровень облучения. Пациент становится вначале передом к устройству и подходит к нему вплотную. Затем выпрямляется, кладет подбородок на верхнюю часть аппарата и разводит руки в стороны так, как показывает врач.
Чтобы сделать боковой снимок, больного разворачивают к устройству нужным боком. Человек поднимает руки к голове и плотно прижимается к рентгену. В обоих случаях обследуемого просят глубоко вдохнуть и не дышать несколько секунд.
Курящим пациентам перед флюорографией рекомендуется выкурить последнюю сигарету за 3 часа до обследования.
В зависимости от того, на каком оборудовании делался снимок, врач оглашает результаты сразу или просит подождать несколько минут.
Флюорография в двух проекциях: вопросы безопасности
Рентген в нескольких проекциях опаснее, чем классическая процедура. Связано это с тем, что человек получает двойную дозу облучения. Но врачи отмечают, что в этом случае вред организму гораздо меньше, чем принесенная после обследования польза.
Кроме того, после ряда исследований, специалисты доказали, что при флюорографии человек подвергается малой дозе радиации, что не несет вреда для здоровья. В ХХI в. разработаны способы съемки внутренних органов с минимальной дозой радиации, например, цифровой.
Чтобы обезопасить половые органы обследуемого, на него надевают свинцовый фартук, завязав его на талии.
Что показывает обследование
На снимке легких специалист может обнаружить:
Полость в легком, например, это некроз тканей легкого. Мелкие очаговые затмения указывают на пневмонию или туберкулез. Крупные затмения – рак. Круглая большая тень на легком может оказаться прогрессирующим туберкулезом или опухолью.
Кроме того, проанализировав снимки, рентгенолог может исключить подозрение на плеврит или злокачественное образование.
Расшифровка результатов
Изучение снимков может привести специалиста к разным выводам. Затмения или белые пятна могут свидетельствовать о туберкулезе, плевритах и профессиональных заболеваниях. Черные пятна на легких указывают на хроническое воспаление. Кроме того, такой нюанс может свидетельствовать о злокачественных опухолях в обследуемом органе.
При воспалении легких на рентгеновском снимке видны глобальные пятнистые образования по всей поверхности. Чем отчетливей пятна, тем запущеннее процесс.
Врач диагностирует бронхит, если на фото видны деформация корня, изменения в рисунке и пластинчатые очаги. Кроме того, после облучения на мониторе читаются участки скопления жидкости.
Если трахея оттянута вперед или смещена, и на снимке просматривается тонкая затемненная полоска над краем нижней реберной дуги, то это свидетельство экссудативного плеврита. На отек легких укажут неравномерно распределенные тени, похожие на хлопья.
Увидев на снимке «крылья бабочки», образованные расширением корней, специалист диагностирует венозный застой легочного круга. Если под куполом легких нет светлых участков, и в брюшной полости видно скопление газов, то это указывает на перитонит.
Когда на рентгене боковой проекции просматривается затемнение заднего средостения, то это указывает на спадение доли легкого или ателектаз. О заболеваниях сердца можно узнать по увеличению округлой границе тени сердца. Затененность с правой стороны – проблемы с левым желудочком и наоборот.
Увидев на мониторе в прямой и боковой проекциях на верхушке правого легкого среднеочаговую инфильтративную тень размером до 0,6 см и отходящую от нее дорожку к правому корню врач делает вывод, что это пневмония.
Кроме того, на снимке правой боковой проекции видны мелкие мелкоочаговые тени в S1 и S2. Что убеждает специалиста о наличии инфильтративного туберкулеза у пациента в верхней доле правого легкого. При этом у обследуемого изменения в контурах диафрагмы и синусах не выявлены. Сердечная тень от нормы не отходит.
Запись в направлении пациента о том, что он жалуется на непроходящий кашель и мокроту с кровью, и выявленные терапевтом хрипы в правом легком подтверждают диагноз рентгенолога.
Где пройти диагностику, и сколько это стоит
Сделать флюорограмму можно как в государственной больнице или поликлинике, так и в частном медицинском учреждении. Больные, которые не могут самостоятельно дойти до рентгенкабинета, могут пройти процедуру на дому. Для этого предусмотрены портативные переносные устройства.
Стоимость флюорографии зависит от региона и места прохождения. Ценовой показатель варьируется от 110 до 1300 рублей.
Своевременное прохождение обследования помогает выявить заболевания на ранних стадиях и вылечить их. Врачи рекомендуют делать снимок легких раз в 1,5-2 года.
Флюорография в двух проекциях: в каких случаях необходима?
Для выявления патологии легких применяются различные методы обследования. Один из наиболее известных – флюорография.
Метод применяется для массового скрининга, помогает выявить многие заболевания дыхательной системы в начальной стадии. Флюорография в двух проекциях (прямой и боковой) применяется в диагностически сложных случаях.
Особенности обследования
Флюорография – исследование, при котором производится фотографирование изображения на специальном флюоресцентном экране, что получается при прохождении рентгеновских лучей через человеческое тело. Конечный результат – уменьшенное изображение.
В зависимости от размера кадра выделяют следующие методики:
Для проведения обследования используются различные аппараты.
