что значит фото в медицине
Степени поражения легких: КТ1, КТ2, КТ3, КТ4
Компьютерная томография (КТ) легких считается «золотым стандартом» диагностики воспаления легких, в частности пневмонии, ассоциированной с COVID-19. На томограммах — множественных сканах дыхательного органа в трех плоскостях — визуализируются нефункциональные участки уплотнения или инфильтрации легочной ткани.
Когда говорят о поражении легких при пневмонии, то имеют в виду, что альвеолы — маленькие пузырькообразные полости легких, которые отвечают за хранение воздуха и газообмен, заполняются жидкостью, слизью, фиброзной тканью и «выходят из строя».
На ранних стадиях пневмония может протекать практически бессимптомно или вызывать незначительный дискомфорт: кашель, затрудненное дыхание, повышение температуры. Однако она быстро переходит в более тяжелую форму и человек начинает ощущать нехватку воздуха, спазм в груди, вызванный отеком легких, или острый респираторный дистресс-синдром — обширный воспалительный процесс, который дает осложнение на сердце и в некоторых случаях приводит к летальному исходу.
В этой связи очень важно вовремя распознать пневмонию и начать лечение. КТ легких — единственный метод диагностики, который позволяет выявить очаги инфильтрации и оценить степень их выраженности, даже если поражено менее 5% легких.
После компьютерной томографии легких, особенно при наличии подозрений на вирусную пневмонию, пациентов в первую очередь интересуют результаты и расшифровка обследований. В этой статье мы расскажем о том, что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 в заключении, и на что следует обратить внимание, если пневмония все-таки была обнаружена.
Что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 при вирусной пневмонии COVID-19?
Чтобы врачи могли объективно оценивать объем поражения легких, взвешивать риски и реагировать на вызовы, был принят единый стандарт классификации вирусных пневмоний по степени тяжести, где:
КТ-0 — отсутствие признаков вирусной пневмонии;
КТ-1 — легкая форма пневмонии с участками «матового стекла», выраженность патологических изменений менее 25%;
КТ-2 — умеренная пневмония, поражено 25-50% легких;
КТ-3 — среднетяжелая пневмония, поражено 50-75% легких;
КТ-4 — тяжелая форма пневмонии, поражено >75% легких.
Процент деструкции легочной ткани определяется по томограммам. Врач-рентгенолог оценивает по пятибалльной шкале каждую из пяти долей легких.* Если признаки пневмонии не выявлены, то значение соответствует 0; 1 балл свидетельствует о поражении легких 5%, и так далее.
* Согласно «Временным методическим рекомендациям» Министерства Здравоохранения РФ от октября 2020 г., принятая и описанная выше балльная система оценки легочных сегментов и долей упразднена. Объективность оценки поддерживается программным обеспечением и медицинской экспертизой.
Иными словами, сокращение КТ1, КТ2, КТ3 или КТ4, которое врач-рентгенолог пишет в заключении, указывает на объемы нефункциональной легочной ткани в совокупности с другими признаками, характерными для той или иной стадии. Это эмпирическая визуальная шкала, принятая рентгенологами.
Данную шкалу визуальной оценки легких по результатам компьютерной томографии (или МСКТ) разработали только во время пандемии новой коронавирусной инфекции. Ее ввели специалисты из Центра диагностики и телемедицины США, изучив КТ-исследования 13 003 человек, которые составили основную выборку.
Примечательно, что скорость перехода пневмонии к следующей, более осложненной степени зависит не только от возраста пациента (чем старше, тем быстрее), но и от текущей стадии заболевания. А именно, если вирусная пневмония SARS-CoV-2 у пациента была выявлена еще на первой стадии (КТ1), то предотвратить переход к следующей (КТ2) будет легче как минимум потому, что сравнительно малому числу вирионов требуется больше времени, чтобы распространиться по легким и спровоцировать более обширный воспалительный процесс. В то время как переход от КТ3 к КТ4 происходит очень быстро, и тогда жизнь пациента находится под угрозой. Анализируя уже упомянутую группу пациентов, ученые из США пришли к выводу, что при переходе в следующую группу, риск летального исхода при коронавирусе увеличивался примерно на 38%.
Процент вовлечения паренхимы (собственно поражения) легких в заключениях обычно указан приблизительно, поэтому диапазон значений может быть довольно широким, однако это не главный показатель. При определении степени тяжести воспаления легких учитываются и другие признаки воспаления легких:
1) Наличие «матовых стекол» на сканах КТ, их локализация, консолидация. «Матовые стекла» — это светлые участки легких на томограммах, которые свидетельствуют об очагах инфильтрации. Плотная ткань не пропускает рентгеновские лучи. «Матовые стекла» — основной признак поражения легких на КТ. Их распространенность и консолидация соответствует тяжелым стадиям пневмонии КТ3 и КТ4.
2) Утолщение междолькового пространства легких или «симптом булыжной мостовой» — ткань легких на сканах КТ имеет внешнее визуальное сходство с брусчаткой. Соответствует тяжелой стадии пневмонии КТ4.
3) Симптом «обратного гало» или «ободка́» — на томограммах выглядит как светлые кольца. Это участки уплотнения вокруг очага инфекции. Считается признаком организующейся пневмонии.
4) Ретикулярные изменения — тонкие линии патологически измененного легочного интерстиция, формирующие сеть.
Если в заключении указана «полисегментарная пневмония», это значит, что признаки воспалительного процесса обнаружены в обоих легких, в нескольких сегментах.
Поражение легких КТ1
На сканах КТ легких обнаружены «матовые стекла» — менее трех. Диаметр очага инфильтрации не превышает 3 см, иные патологические изменения легких не обнаружены. У пациента может быть высокая температура, затрудненное дыхание, кашель, иногда явные симптомы отсутствуют. Лечиться от внебольничной пневмонии КТ1 можно в амбулаторных условиях и дома после консультации врача.
Поражение легких КТ2
КТ2 означает, что обнаружено более трех участков воспаления легких по типу «матового стекла» диаметром не более 5 см. Также как и в случае с КТ1, это внебольничная пневмония, при которой не нужна госпитализация. Пациент лечится дома, соблюдая рекомендации врача. КТ легких поможет ответить на вопрос — имеется ли активный воспалительный процесс и тенденция к консолидации «матовых стекол». Если лечение не помогает, и становится хуже, рекомендовано сделать повторное КТ легких, чтобы оценить динамику и скорректировать лечение. Поскольку у пациента с умеренной пневмонией КТ2 может быть поражено до 50% легких, после основного лечения необходима реабилитация.
Поражение легких КТ3
Обнаружены множественные участки «матового стекла» с тенденцией к консолидации. Это основной признак, но возможны и другие: ретикулярные изменения, «дерево в почках» или центрилобулярные очаги. При пневмонии КТ3 поражено более 50% легких, нужна срочная госпитализация и интенсивная терапия. Множественные инфекционные очаги и подавленные защитные силы организма способствуют тому, что переход от КТ3 к КТ4 происходит быстрее и легче, чем от КТ1 к КТ2.
Поражение легких КТ4
Критическая стадия поражения легких, когда более 75% легких не участвует в газообмене. На томограммах визуализируется как диффузное поражение лёгочной ткани с ретикулярными изменениями и симптомом «булыжной мостовой», гидроторакс. Пациент может нуждаться в реанимации с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
ФОТОГРАФИЯ в медицине
В настоящее время известно большое число методов Фотографии, используемых в медицине. Важным этапом применения Фотографии в медицине является фотографирование полых органов, к-рое началось в середине 20 в., когда А. А. Гладковым был разработан комплекс аппаратуры для фотографирования гортани, бронхов и пищевода. Д. Д. Максутов и Г. Ф. Фельдштейн впервые получили Ф. слизистой оболочки желудка с помощью сконструированного ими миниатюрного фотоаппарата, укрепленного на конце зонда и введенного в полость желудка через пищевод. В Одесском НИИ глазных болезней и тканевой терапии М3 УССР им. В. П. Филатова было выполнено исследование, позволившее сконструировать специальную аппаратуру для стереоскопической съемки отдельных органов человека и животных, анатомических препаратов и др. В наст, время промышленность выпускает специализированную фотоаппаратуру, позволяющую проводить фотографирование самых разных мед. объектов. Важную роль в развитии медицинской Ф. играют достижения современной цветной Ф. Наиболее доступно получение цветных диапозитивов (слайдов).
Нек-рые относительно простые виды медицинской Ф., напр, фотографирование внешнего вида больного, отдельных частей тела и участков кожи, выполнимы с помощью обычных зеркальных фотокамер и несложных дополнительных приспособлений. Эти аппараты пригодны и для фотографирования операционного поля. При съемке микрохирургических операций используют операционный микроскоп (см.), снабженный специальной фотоприставкой. Фотографирование полостных органов производят малоформатными фотокамерами, входящими в комплект эндоскопов (см. Эндоскопия).
Фотографирование переднего отдела глаза выполняют с помощью обычных зеркальных фотокамер. Для фотографирования деталей роговицы и хрусталика необходимо освещение объекта узким световым пучком, для чего применяют щелевую лампу (см.). Фотографию эндотелия роговицы позволяет получить специальный микроскоп, обеспечивающий увеличение в 200—400 раз. Патологические изменения передней поверхности роговицы могут быть выявлены с помощью кератографии (см.). Для изучения заболеваний глазного дна, а также исследования радужки роговицы, конъюнктивы и склеры используют метод флюоресцентной ангиографии (см.).
Фотография в инфракрасных лучах (длина волн 760—1000 нм) на специальных фотоматериалах успешно применяют для исследования подкожных вен, реакции зрачка в полной темноте, а также для определения структуры бельма и выяснения состояния участков переднего отдела глаза, расположенных за помутневшей роговицей. Фотографирование в инфракрасных лучах основано на применении электронно-оптических преобразователей, трансформирующих инфракрасное излучение в видимое изображение.
Для получения фотографического изображения, образуемого собственным тепловым излучением тела человека, применяют метод термографии (см.). В литературе имеются сведения о Ф. глазного дна, нек-рых видов опухолей и др. на спектрозональной пленке. Получаемое при этом неестественное по своей окраске цветное позитивное изображение нередко содержит детали, к-рые нельзя выявить с помощью других методов.
Фотографирование в ультрафиолетовых лучах (длина волн 350— 390 нм) дает возможность четко определять границы слабо пигментированных участков кожи и склеры, выявлять начальные стадии кариеса зубов.
Ф. может служить для измерения по снимкам размеров нек-рых мед. объектов, напр, диаметра зрачка, калибра сосудов глазного дна, угла косоглазия, степени экзофтальма и др. Определение радиусов кривизны роговицы и хрусталика возможно путем фотографирования глаза, освещенного узким световым пучком (фотоофтальмометрический метод). Широко применяется в медицине микрофотография (см.).
Фотография в судебной медицине получила значительное распространение и применяется с различными целями. Для запечатления служит масштабная, метрическая, репродукционная, сигналетическая, проекционная, стереоскопическая Ф.; для исследования — микрофотография (в проходящем и отраженном свете, фазово-контрастная, темнопольная, в поляризованном свете и др.), макро- и микрофотографирование в инфракрасных, ультрафиолетовых лучах, цветоделительная фотосъемка, фотографирование видимой люминесценции, усиление контрастов, сверхскоростная фотосъемка и др.
Масштабную Фотографию используют при освидетельствовании и исследовании трупов для запечатления имеющихся на их теле и одежде повреждений и следов, а также при фотосъемке вещественных доказательств (см.). По масштабному снимку можно измерить заснятый объект. Метрическая Ф.— измерительная фотосъемка трупа на месте происшествия — позволяет запечатлеть обстановку места происшествия, позу трупа, состояние его одежды, локализацию имеющихся на теле и одежде повреждений и следов, провести по снимку необходимые измерения. Репродукционная Ф. служит, в частности, для репродуцирования с фотографических изображений отдельных деталей в целях последующего увеличения, изучения или демонстрации. Сигналетическая (приметоописательная) Ф. представляет собой систему специально разработанных приемов фотосъемки лиц с целью их регистрации, розыска и последующего опознания. В суд.-мед. экспертизе такая съемка используется при исследовании неопознанных трупов для дальнейшего их отождествления. Перед фотосъемкой лицу трупа придают вид, наиболее близкий к прижизненному.
Проекционная Ф. позволяет получать зеркальное изображение одного из двух заснятых объектов для проведения сравнительного исследования, напр, снимков орудия преступления и оставленных им следов, производить печать с совмещенных негативов при идентификации личности по черепу и прижизненной фотографии и др. Для запечатления суд.-мед. объектов нередко используют цветную Ф. Особенно целесообразно ее применение в тех случаях, когда воспроизведение цвета имеет самостоятельное су д.-мед. значение, а также при необходимости показать разницу в цвете деталей, незаметную на черно-белых снимках. Стереоскопическая Ф. служит для фотосъемки трупов на месте происшествия, фотографирования повреждений и следов на мягких и костной тканях, одежде, орудий преступления, инородных тел и др. Микрофотография (см.) в проходящем свете используется при исследовании гистологических препаратов, волос, волокон растительного и искусственного происхождения, кристаллов, препаратов спермы, молозива и др.; микрофотография в отраженном свете — при фотографировании несгоревших порошинок, мельчайших инородных тел, напр, частиц стекла, почвы, частиц растительного происхождения и др. При съемке неокрашенных или малоконтрастных объектов (препаратов спермы, молозива, отпечатков кутикулы волоса, волокон) применяют фазово-контрастную микросъемку, позволяющую выявить элементы структуры препарата, отличающиеся между собой по показателю преломления или по толщине. При микрофотографировании кристаллов, инородных частиц и др. иногда прибегают к микросъемке В темном поле. Для выявления в микропрепаратах инородных включений, напр, стеклянной пыли в препарате из раневого канала, микрофотографирование производят в поляризованном свете. Фотографию в инфракрасных лучах используют для выявления скрытых и малозаметных кровоизлияний, обнаружения инородных тел, расположенных непосредственно под кожей, копоти и порошинок в области входного отверстия огнестрельной раны и на темных тканях одежды, при фотографировании лица трупа, покрытого трупными пятнами, выявления пятен крови на одежде, маскируемых цветом ткани, и др. (см. Инфракрасное излучение, применение в суд.-мед. экспертизе). Фотографирование в ультрафиолетовых лучах служит для обнаружения замытых следов крови. Цветоделительную Ф. используют при фотосъемке вещественных доказательств, когда необходимо показать разницу в цвете деталей объекта, к-рые при обычном фотографировании воспроизводятся одинаково. Фотографирование видимой люминесценции применяется при исследовании вещественных доказательств для запечатления формы, размеров и локализации неразличимых или мало различимых наложений, напр, смазочных масел и других веществ.
Библиогр.: Акопов В. И., Приспособление для макро- и микрофотографирования при использовании электроннооптического преобразователя, Суд.-мед. экспертиза, т. 14, № 3, с. 52, 1971; он же, Приспособление для непосредственной стереомикроскопии и микрофотографирования в ультрафиолетовых лучах, там же, т. 15, № 1, с. 54, 1972; Вайль Ю. С. и Барановский Я. М. Инфракрасные лучи в клинической диагностике и медико-биологических исследованиях, Л., 1969; Гибсон X. Л. Фотографирование в инфракрасных лучах, пер. с англ., М., 1982; Гладков А. А. Эндофотокинематография в оториноларингологии, Кишинев, 1959; Лабораторные и специальные методы исследования в судебной медицине, под ред. В. И. Пашковой и В. В. Томилина, с. 26, М., 1975; Ратневский А. Н. Применение светофильтров при фотографировании трупов и живых лиц, в кн.: Вопр. суд. травмат., под ред. А. М. Гамбург, в. 3, с. 155, Киев, 1971; Соседко Ю. И. Проекционная фотопечать гистологических препаратов через фотоувеличитель, Суд.-мед. экспертиза, т. 18, № 1, с. 43, 1975; Тахо-Годи X. М. Пособие по основам научной фотографии в судебной медицине, М., 1965, библиогр.; Цепелев Ю. А. и Горохов Л. И. Эндоскопические приборы для гастроэнтерологии, М., 1976; Шаер Е. Г. Применение фотографии в медицине, М., 1974, библиогр.
Е. Г. Шаер; X. М. Тахо-Годи (суд.)
Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19
С результатами подобных анализов корреспондент «Российской газеты» обратилась к сертифицированному специалисту по физической реабилитации, члену Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леониду Дьякову.
Антитела: иммунный ответ
Леонид Леонидович, в лаборатории люди получают результаты исследования, естественно, безо всяких комментариев. Их отправляют к врачам. Но к ним сейчас пробиться нелегко, да и не каждый рискует сидеть в очередях. В итоге человек мучительно вглядывается в непонятные обозначения, думает, плохо это или хорошо. Расскажите, что значит: «Антитела обнаружены».
Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест говорит только о том, что произошел некий иммунный ответ.
Таким образом, выявление антител в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции.
Обнаружение IgM указывает на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса, на третий-четвертый день. Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови.
Потом они «стареют»?
Леонид Дьяков: Общий период вероятного выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Последние начинают формироваться в среднем на 21-й день.
Если еще есть IgM, и уже появились иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.
Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?
Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.
Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.
То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?
Леонид Дьяков: Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.
Далее, в графе «Дополнительная информация», вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: «ОПсыв 0,0338; КП 1,45». Что кроется за этим?
От чего зависит количество антител в организме?
Лучше не болеть
Заразен ли человек, чей анализ мы расшифровываем?
Леонид Дьяков: По данному тесту нельзя определить, заразен ли еще человек. В принципе, с такими показателями, которые вы предоставили, пациент не заразен.
Но чтобы достоверно знать это, следует все же сдать еще мазок. Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG.
А вы верите в то, что все должны переболеть, и тогда с эпидемией будет покончено?
Леонид Дьяков: В этом, конечно, есть логика. Но проблема в том, что вирус дает достаточно серьезные осложнения. И не все болеют в легкой или бессимптомной форме.
Люди, узнавшие что у них обнаружены антитела, начинают думать, когда же, где подхватили заразу. Вспоминают, когда болели. Может ли данный тест показывать антитела не только на COVID-19, но и на перенесенные другие ОРЗ или ОРВИ?
Леонид Дьяков: Исключено. Это специфичный тест именно на антитела к коронавирусной инфекции.
Человек припомнил, что сильно болел в феврале, ему было очень плохо. Мог тогда быть коронавирус?
Леонид Дьяков: Иммуноглобулин G с тех пор не сохранился бы.
То есть, носители антител могут, в принципе, радоваться, что переболели коронавирусом, практически не заметив этого?
Леонид Дьяков: Те, кто переболел легко или бессимптомно, вырабатывают низкий уровень иммуноглобулина G и могут заболеть повторно.
Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведет иммунная система, и тем дольше они проживут в крови после болезни.
Однако есть информация, что сохраняются так называемые клетки памяти. Организм запоминает, как вырабатывать эти антитела, при каких условиях и в каком количестве. И в случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела значительно быстрее, не за 21 день, а за три. И они способны «смягчать» течение заболевания, препятствовать развитию тяжелых осложнений.
Дышите глубже
Получается, что в принципе сдавать тест на антитела и не совсем нужно. Какая разница, болел человек или нет, если этого особо и не заметил, а никаких таких преимуществ наличие антител не дает. Все так же нужно предохраняться от заражения…
Леонид Дьяков: Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие.
Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.
Что делать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?
Леонид Дьяков: Если нет явных признаков заболевания, нужно побольше двигаться, гулять на свежем воздухе, дышать полной грудью, чтобы работали легкие, а кислород циркулировал в крови.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.
Фотодинамическая терапия
Лечение проводит профессор, доктор медицинских наук Гельфонд Марк Львович.
Особенности лечения
Препараты-сенсибилизаторы имеют уникальную способность накапливаться в диспластических или онкологических очагах, что обеспечивает эффективность применения ФДТ.
Фотодинамическая терапия рака относится к категории щадящих методов лечения в отношении организма и одновременно высокоэффективных способов разрушения пораженных клеток в случае невозможности или низкой результативности использования иных способов лечения. Преимуществами ФДТ в онкологии являются:
Для фотодинамической терапии применяются сенсибилизаторы первого и второго поколения.
Основные требования к препаратам для фотодинамической терапии:
Принцип действия ФДТ
ФДТ работает по следующей схеме. Препарат наносится на кожу или вводится в кровь (в зависимости от локализации раковых клеток). Через несколько часов лекарство проходит стадию абсорбирования, т.е. накопления в тканях. После этого на пораженную зону направляется источник света (лазер) с определенной длиной волны. Под действием света сенсибилизатор возбуждается и вступает в реакцию при участии кислорода. В результате образуются свободные радикалы, которые губят раковые клетки. В ходе процедуры погибают также мелкие кровеносные сосуды, которые снабжали онкологические клетки кровью с содержанием питательных веществ.
Фотодинамическая терапия основывается на проведении фотохимической реакции внутри пораженных клеток. В крови происходит соединение фотосенсибилизаторов и липопротеидов пониженной плотности. Тем самым активное вещество препарата транспортируется к атипичным клеткам. В ходе реакции препарат присоединяется первоначально к внешней мембране клеток, а затем проникает во внутриклеточное пространство (через несколько часов). В результате происходит концентрация вещества во всех органеллах, в особенности в митохондриях, которые отвечают за питание клеток. Воздействие лазера запускает деструктивный механизм с образованием свободных радикалов, которые в свою очередь приводят к клеточному некрозу раковых участков.
Такая реакция возможна только в случае контакта со светом. Здоровые ткани при этом не страдают и не получают никаких повреждений.
Преимущества фотодинамической терапии
К основным преимуществам фотодинамической терапии относят:
Показания к прохождению ФДТ
Фотодинамическое лечение применяется при следующих заболеваниях:
Такая терапия в онкологии позволяет ускорить процесс лечения и отменить системную антибактериальную терапию. ФДТ относится к категории бесконтактных методик лечения, что обеспечивает безопасность и отсутствие вероятности заражения и инфицирования здоровых тканей.
Длительность и цена курса фотодинамической терапии зависят от степени сложности заболевания. В некоторых ситуациях бывает достаточно всего одного сеанса длительностью до 40-60 минут.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний к фотодинамической терапии. К ним относятся:
Побочные эффекты
Одним из самых распространенных побочных эффектов фотодинамической терапии является повышенная светочувствительность.
Накаливаемое в клетках вещество может сохраняться в них в течение нескольких дней, а иногда и нескольких недель. В это время глаза и кожа пациента особенно уязвимы. Достаточно нескольких минут нахождения под лучами солнечного света, чтобы получить острую резь и боль в глазах, волдыри на коже. Поэтому после проведения процедуры необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.
Светочувствительность может сохраняться от 1 до 3 месяцев, в зависимости от особенностей организма. В случае серьезного обгорания кожи следует немедленно показаться к специалисту.
Как проводится процедура?
Фотодинамическая терапия в онкодерматологии осуществляется поэтапно:
Время проведения сеанса составляет от 40 минут до 1,5 часов. Сразу после процедуры пациент может отправляться домой. Оптимальный курс – 2-6 сеансов с перерывами в неделю. Если нет противопоказаний, применять методику можно многократно, без ограничений.
Уход после процедуры
Результат фотодинамической терапии зависит от типа кожи и сложности решаемой проблемы. Первый эффект будет заметен уже через 3-4 дня. После процедуры спаек и рубцевания нет. Период реабилитации заключается в строгой защите от воздействия ультрафиолета. В первые 48 часов после сеанса лучше воздержаться от прогулок. В дальнейшем – выходить на улицу только после нанесения на кожу крема с фактором SPF от 30 в зимний период и 50 – в летний.
Рекомендации по снижению светочувствительности
Во избежание последствий после процедуры рекомендуется не находиться в течение продолжительного времени на солнце. Это не означает, что ближайшие месяцы придется провести в темном помещении. Дозированность дневного освещения наоборот поможет быстрее разрушить накопления сенсибилизаторов в клетках. С каждым днем светочувствительность будет становиться все меньше.
Непосредственно перед лечением завесьте занавески в доме, позаботьтесь о защитных абажурах и светильниках. Отправляясь на процедуру, не забудьте взять с собой рубашку с длинными рукавами, брюки, солнцезащитные очки, шляпу, закрытую обувь, перчатки. Одежда должна надежно закрывать кожу всего тела и глаза после проведения лечения.
Использование солнцезащитного крема убережет от ультрафиолета, но не сможет защитить от возможных ожогов. Не забывайте носить защитную одежду в течение 30 дней после сеанса, ограничьте свое время нахождения на солнце в период с 10 часов утра до 16 часов дня. Используйте средства защиты даже в пасмурный день и во время нахождения в автомобиле. Не используйте фен для сушки волос, так как высокая температура активирует накопленные в клетках вещества и повышает светочувствительность.