Это хирургическая операция, во время которой ребенок достается через разрез. Включает следующие этапы:
Операция проводится под общим или спинальным наркозом.
Показания к проведению
Кесарево сечение назначают роженице при:
Иногда необходимость в кесаревом сечении возникает во время процесса родоразрешения, если возникают определенные проблемы. Операцию проводят:
В зависимости от причин различают экстренную или плановую операцию. В первом случае решение о хирургическом вмешательстве принимается во время родов. Плановое кесарево сечение назначается заранее, проводится в установленную дату. Как правило, день проведения выбирается за несколько суток до предположительной даты естественных родов. Перед проведением операции женщине рекомендовано заблаговременно лечь в стационар, где будут выполнены дополнительные обследования. В условиях стационара, при необходимости, проводится медикаментозное лечение. Перед выполнением операции роженица дает согласие на процедуру в письменном виде. Если решение принимается во время родов, разрешение подписывают родные.
Как проводится кесарево сечение?
Накануне запланированной операции роженица должна в меру поужинать. Утром запрещено есть и пить. Перед операцией нужно провести гигиенические процедуры, за 2 часа до начала выполнить клизму. В мочевой пузырь перед проведением кесарева сечения вводится катетер. Убирается он через 2 часа после завершения операции.
Роженице вводится эпидуральная либо спинальная анестезия. Это позволяет обезболить нижнюю часть тела и места разрезов. Во время проведения операции роженица пребывает в сознании и слышит первый крик ребенка, имеет возможность приложить его к груди.
После введения анестезии проводится разрез брюшины, как правило поперечный, выше лобковой кости. Иногда требуется продольный разрез – от лобковой кости до пупка. Далее проводится раскрытие мышц и разрез матки, плодного пузыря. Ребенка достают, перерезается пуповина, новорожденного передают акушеру.
Из матки извлекается послед, разрезы зашиваются, специальными швами либо скобами. Затем накладывается стерильная повязка. Шрам после кесарева сечения остается, несмотря на применение специальных нитей. Операция длится около 20-40 минут, продолжительность зависит от сложности.
Виды кесарева сечения
Хирургическая операция проводится несколькими способами, выбор зависит от показаний, состояния матери и плода:
Этот способ наиболее травматичен, есть риск массивной кровопотери.
Этап восстановления
После операции на область брюшной полости укладывается пузырь со льдом. Это позволяет снизить риск кровопотери и ускорить сокращения матки.
На протяжении суток после операции женщина пребывает под наблюдением врача, находится в послеоперационной палате. Отслеживаются жизненно важные показатели: давление, пульс, дыхание, общее состояние. Врач контролирует тонус матки, оценивает количество выделений, работу мочевого пузыря.
На протяжении 2-3 суток после операции женщине вводят обезболивающие препараты, лекарственные средства для сокращения матки, нормализации работы органов ЖКТ. Чтобы восполнить утрату жидкости, вводится физраствор. С целью предотвращения развития инфекций назначаются антибактериальные препараты.
Вставать можно спустя 6 часов. Если это сделать раньше, возможна сильная кровопотеря. По истечению этого времени нельзя резко подниматься. Необходимо сначала сесть, побыть некоторое время в таком положении, затем уже вставать.
После кесарева сечения рекомендовано использовать бандаж. Он помогает передвигаться, выполнять определенные движения, что способствует скорейшему восстановлению. После нормализации состояния роженицу переводят в послеродовую палату. В послеоперационный период ребенок находится под наблюдением медицинских работников детского отделения.
Восстановительный период после операции чаще всего занимает около 5 дней. После этого проводится ультразвуковое исследование, и, если нет никаких осложнений, на 6-й день снимают швы. Спустя сутки после снятия, при нормальном самочувствии женщины и малыша, их выписывают из роддома.
Во время восстановления может беспокоить область разреза, присутствует боль, быстрая утомляемость. Запрещено на протяжении 1,5 месяца принимать ванну, посещать бассейн. Допускаются только гигиенические процедуры в душе. Занятия спортом возможны спустя 2 месяца, интимная близость не ранее, чем через 1,5 месяца.
Планировать следующую беременность можно не раньше, чем через два года. При этом женщина имеет все шансы родить естественным образом, если процесс восстановления пройдет нормально и не будет противопоказаний к самостоятельному родоразрешению.
Кесарево сечение: самая радостная из операций в мире
За последние годы число операций кесарева сечения продолжает расти.
За последние годы, несмотря на растущую популярность естественных родов во всех вариантах их проведения и развитие медицинской науки и практики, число операций кесарева сечения продолжает расти. И это при том, что все родильные дома, выполняя законодательство нашей страны, отказывают в проведении кесарева по желанию женщины — ведь для этой операции существуют только медицинские показания.
— Каждое третье кесарево сечение у нас в городе сегодня проводится вследствие наличия рубца на матке, с которым естественные роды невозможны, — так прокомментировала обсуждаемую нами тему главный Екатеринбурга, доктор медицинских наук Ольга Юрьевна Севостьянова.
В 2017 году в роддомах города Екатеринбурга было проведено 6 810 операций кесарева сечения. На 10% количество таких операций выросло в роддоме ГКБ № 40, на 4% — в роддомах Екатеринбургского клинического перинатального центра.
Увеличение числа оперативных родов, по мнению Ольги Юрьевны Севостьяновой, связано не только с повторными родами путём кесарева сечения после первой беременности, которая также закончилась кесаревым. Не менее важная причина — это увеличение возраста, в котором современные женщины принимают решение о рождении малыша, когда их соматические проблемы (кардиологического, эндокринного характера и многих других) берут верх над желанием родить малыша самостоятельно, без помощи хирурга. Тяжёлые заболевания внутренних органов — это причина для проведения кесарева сечения и у более молодых беременных. Секрет здесь всё в том же прогрессе медицины — ведь сегодня спланировать и выносить беременность стало возможным при тех диагнозах, которые 20–30 лет назад означали для женщины только одно — бесплодие.
В 2015 году Министерством здравоохранения Российской Федерации были приняты клинические рекомендации по проведению операций кесарева сечения. Все роддома Екатеринбурга работают по этим рекомендациям, и ни один роддом страны не вправе расширять или, наоборот, более строго относиться к показаниям к кесареву. Несмотря на трепетное отношение к естественным родам, врачи признают: кесарево сечение сегодня — это тот инструмент, который позволяет сохранить здоровье матери и ребёнка. При этом медики обращают внимание и на то, что кесарево сечение является и наиболее важным фактором риска инфекционных осложнений в родах, увеличивая их частоту в несколько раз.
Кесарево сечение. Кто решает, каким образом ребенок появится на свет?
В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности), в остальных случаях прибегают к экстренному кесареву сечению. Что и кто влияет на решение о проведении оперативного вмешательства?
Показания к операции кесарева сечения
Обращаем внимание на то, что сегодня в России операция кесарева сечения проводится только при наличии медицинских показаний, и показаний этих (утверждённых Минздравом России) много, но мы решили перечислить их все.
1.Предлежание плаценты (полное или неполное с кровотечением).
2. Преждевременная отслойка плаценты.
3. Ранее перенесённые операции на матке, в том числе операции кесарева сечения, операции при миомах, по поводу пороков развития матки. Но врач обязательно будет учитывать объём этих операций, состояние рубца и может разрешить рожать самостоятельно.
4. Неправильное положение и предлежание плода.
5. Многоплодная беременность (например, двойни и тройни).
В двух последних случаях тоже, конечно, решение о кесаревом автоматически принято не будет. Например, если один малыш из двойни находится в головном предлежании, то естественные роды возможны, а вот если в тазовом — то врач будет рекомендовать только плановое кесарево.
6. Срок беременности больше 41 недели и отсутствие эффекта от подготовки женщины к родам.
7. Анатомически узкий таз степени сужения, деформация костей таза у женщины, крупный плод.
8. Объективное препятствие к естественным родам — например, опухоли матки, рубцы на шейке матки или во влагалище.
9. Угрожающий или начинающийся разрыв матки.
10. Преэклампсия или эклампсия (тяжёлый токсикоз второй половины беременности).
11. Тяжёлые заболевания внутренних органов, при которых исключены потуги: чаще всего это заболевания системы и глаз.
12. Острая гипоксия плода во время родов или тяжёлая гипоксия во время беременности при незрелой шейке матки и неготовности женщины к родам.
13. Выпадение пуповины в родах.
14. Инфекции матери: ВИЧ, генитальный герпес в последние месяцы беременности.
15. Некоторые тяжёлые аномалии развития ребёнка.
Как видно, показания к кесареву бывают экстренные и те, решение при которых принимается в плановом порядке. Обычно врач женской консультации при наличии таких плановых показаний направляет её на консультацию к врачу родильного дома, и тот принимает решение о проведении кесарева и определяет его дату. По клиническим рекомендациям Минздрава, кесарево сечение должно проводиться планово после недели беременности, когда риск дыхательных нарушений после рождения у ребёнка становится доказанно ниже. Направление на консультацию врача роддома для плановой операции кесарева сечения также не может быть выдано слишком рано — обычно такая консультация происходит на неделе беременности. Потому что здесь важны не только показания к операции, а точное определение срока беременности и дня проведения операции.
Подготовка к кесареву сечению
Подготовка к операции обязательно включает в себя: ознакомление с заболеваниями мамы, оценка положения и предлежания малыша, его размеров и сердцебиения, осмотр и при необходимости — смежных специалистов (если у мамы есть серьёзное заболевание, которого во время кесарева могут возникнуть осложнения). Место, где планируется разрез, обязательно бреют, на ноги будущей маме надевают компрессионные чулки. По отдельному протоколу проводится профилактика инфекционных осложнений антибиотиками — обычно антибиотик широкого спектра вводится 1 раз перед операцией. Клизмы в этом обязательном перечне нет, но есть мочевой катетер, установка которого обязательна.
Анестезия
Сегодня метод первого выбора здесь — это спинномозговая анестезия, когда женщина остаётся в сознании, а чувствительность у неё исчезает от уровня верхней части брюшной полости. Во время операции она может разговаривать с врачами. Но не ощущает боли, момент извлечения малыша может понять только когда он появляется в руках у врача, а потом может поцеловать своего ребёнка, видеть, как его обрабатывают и приложить к груди. Не совсем приятный момент при такой анестезии — это озноб, который начинается после операции. Он связан с действием препаратов, которые использовались при анестезии и вызвали сильное расширение местных сосудов, через которые происходит потеря тепла. Это легко преодолеть с помощью одеяла, поэтому женщину после кесарева важно хорошо укрыть (пусть и со льдом в нижней части живота для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения, но под одеялом).
Если спинномозговая анестезия невозможна, то используется общая анестезия, или, как говорят непосвящённые в анестезиологию пациенты, общий наркоз (хотя наркоз — это наркоз с отключением сознания пациента, и он по определению бывает только общим). Отказ пациентки от спинномозговой анестезии здесь учитывается врачами, а другими показаниями являются экстренные состояния, например, разрыв матки в родах.
Если же роды, во время которых врачам пришлось перейти к операции кесарева сечения, проводились под эпидуральной анестезией и нет показаний для наркоза, кесарево может быть выполнено под ней — только количество препарата, конечно, будет увеличено.
Беременность после кесарева: меры предосторожности
На что нужно обратить внимание женщине, если она после кесарева сечения планирует вторую беременность, и возможно ли будет родить самой после кесарева?
Разрез при кесаревом
Сегодня признано, что лучшим выбором при кесаревом является поперечный разрез в нижней части матки, так как при таком разрез значительно менее выражена боль после операции и косметический эффект лучше. Важно! При выписке из роддома нужно обратить внимание, чтобы врач указал в медицинских документах где и какой был сделан разрез.
А что будет после операции?
После операции маму вместе с малышом, если будет позволять его состояние и ему не нужна будет постоянная помощь и интенсивная терапия, переводят в палату. Сначала это будет палата реанимации. Здесь возможны варианты: пока мама отходит от наркоза, ребёнок находится отдельно, а если состояние обоих не внушает опасений и мама в сознании — они вместе будут сразу. Через 6 часов после спинномозговой анестезии или через 8–12 часов после наркоза мама и малыш уже переезжают в послеродовую палату. Исключения, конечно, бывают — это те случаи, когда маме будет нужно интенсивное лечение — например, если имело место обильное кровотечение.
Двигаться разрешают примерно через 6 часов после операции — сначала аккуратно спустить ноги с кровати, а потом и ходить. Ходить после кесарева важно, так как это является лучшей профилактикой спаечного процесса в брюшной полости, застоя в лёгких и осложнений, связанных с образование тромбов в венах.
Также важно после операции пить — пить можно почти сразу после спинномозговой анестезии и через 2 часа — после наркоза. Принимать пищу можно через после того, как врачи разрешили пить, но хлеб, овощи и фрукты — это не то, что будет уместно в это время. Лучший выбор — это бульон, а затем нежирное мясо, сыр, каши, термически обработанные блюда из творога.
Обращаем внимание, что небольшое повышение температуры тела — до 38С и увеличение количества лейкоцитов в крови после операции возможны, и их причиной чаще всего бывает недостаточный объём выпитой женщиной жидкости. Поэтому — пить и ещё раз пить, и готовиться к кормлению малыша.
Выписка после неосложнённой операции кесарева сечения, если позволяет состояние мамы и новорожденного, сегодня происходит начиная с суток после операции. А учитывая то, что по современным требованиям профилактики инфекционных осложнений, будущую маму при плановом кесаревом пригласят прийти в роддом не ранее чем за сутки до операции, в больнице она пробудет всего 4–5 дней. Причём её семье и близким людям вход в это время в роддом и даже в операционную будет разрешён: например, кесарево сечение в Екатеринбурге, как и естественные роды, может быть партнёрским, и будущий папа, будущая бабушка или подруга мамы могут быть с ней рядом в момент появления малыша на свет. Также и в послеоперационном периоде помочь маме в уходе за новорожденным могут не только сотрудники роддома, но и члены её семьи. Такая практика сегодня принята, например, в роддомах Екатеринбургского клинического перинатального центра.
Возможны ли естественные роды с рубцом на матке
В каких случаях имеющийся на матке рубец не является противопоказанием к естественным родам – разбираемся с Ольгой Перевозкиной, врачом акушером-гинекологом, заведующей организационно-методическим отделом Екатеринбургского клинического перинатального центра, в котором разработан собственный клинический протокол подготовки и ведения таких родов.
Кесарево сечение – это оперативное вмешательство. Поэтому стоит помнить, что его проводят по строгим медицинским показаниям.
Показания к операции кесарева сечения:
Плановое кесарево сечение
В данной ситуации женщина заблаговременно информирована о предстоящих оперативных родах. Причиной этому служат ранее перечисленные показания. Женщина заранее знает, каким способом родится её малыш. У неё есть достаточно времени, чтобы подготовится к операции морально.
При возникновении волнения, переживания, тревоги беременные посещают пренатальных психологов. Занятия могут проходить как в группах, так и индивидуально. Благодаря психологической подготовке беременные успокаиваются, принимают чёткое решение в пользу своего здоровья и здоровья малыша, приобретают уверенность в благоприятном исходе. Пренатальная подготовка играет большую роль в физиологическом течении послеродового периода, уменьшает риски осложнений, помогает женщине принимать правильные и обдуманные решения.
Плановое кесарево сечение – это всегда и дополнительное время для оперирующего акушер-гинеколога. Нет необходимости спешить, нет тех ситуаций, которые развиваются в экстренных ситуациях, а соответственно и риски осложнений в послеродовом периоде будут меньше.
Перед плановой операцией женщина проходит дополнительное обследование, что позволяет вовремя выявить патологические процессы и в случае необходимость провести лечение.
Если нет показаний для досрочного родоразрешения, то плановое кесарево сечение назначают ближе к предполагаемой дате родов.
Экстренное кесарево сечение
Экстренное кесарево сечение проводится в экстренном порядке по жизненным показаниям со стороны матери или (и)плода. Экстренное кесарево связано с повышенными рисками в период проведения операции и в послеродовом периоде. Такие ситуации как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, выпадение петель пуповины, прогрессирование гипоксии плода…. – являются экстренными ситуациями, не дающие право на промедление.
Хочу кесарево сечение. Могу ли выбрать метод родоразрешения сама?
Самопроизвольные роды физиологичны. Да, женщине придётся проходить через боль, но то количество эндорфинов (гомонов счастья), которая получит женщина сразу после родов, испытать в жизни больше не придётся. Видеть первые секунды жизни своего ребёнка, слышать его крик, прижимать к груди, когда он выложен на грудную клетку, смотреть ему в глаза и видеть, как малыш успокаивается рядом с вами – это незабываемые минуты в жизни женщины. После самопроизвольных родов женщина прикладывает новорожденного к груди ещё в родзале, что является одним из важнейших моментов правильной становления лактации. Женщины, родившие малышей самостоятельно, реже страдают от нехватки молока, у них быстрее проходит восстановительный период. Реже отмечаются осложнения послеродового периода – воспалительные процессы, кровотечения, анемия… Сокращается время пребывания в роддоме.
После проведения кесарева сечения на матке формируется рубец. В редких случаях формируется несостоятельный рубец на маке (формирование ниш, истончение рубца). Это может быть причиной вторичного бесплодия, аномального прикрепления плаценты, угрожающего разрыва матки во время последующей беременности. Лечение только оперативное – иссечение старого рубца и наложение новых швов до планирования последующей беременности.
А теперь стоит оценить все за и против. Именно поэтому, к операции кесарева сечения есть строгие показания и необходимо чётко понимать, что операция должна проводиться во благо матери и плода, для сохранения их жизни и здоровья. Если нет противопоказаний к естественным родам и нет показаний к операции кесарева сечения, выбор должен падать на родоразрешение через естественные родовые пути.
Можно ли отказаться от касарева сечения?
Перед операцией кесарева сечения беременная (роженица) подписывает согласие (отказ) на проведение оперативного вмешательства.
После кесарева сечения
После родоразрешения путём операции кесарева сечения не стоит впадать в уныние и жалеть себя. Надо чётко понимать, что всё сделано во благо здоровья и жизни двух людей – вас и вашего малыша. Прислушивайтесь и дальше к советам врача, соблюдайте все его рекомендации.
Подход к каждой женщине индивидуален и зависит от многих факторов (показание к операции кесарева сечения, возраст, соматические заболевания, наличие инфекционных заболеваний….). Маму стараются, как можно раньше активизировать – поворачивать, присаживать, ставить на ноги. При благоприятно течении послеродового периода перевод в палату осуществляется в первые сутки. В большинстве роддомов практикуют палаты совместного пребывания матери и ребёнка. Если нет противопоказаний к грудному вскармливанию (обязательно уточните у лечащего врача послеродового отделения и врача неонатолога), то приступайте к кормлению грудью. Чем раньше вы это сделаете, тем выше шанс, что малыш будет находиться на грудном вскармливании. При появлении затруднений, не стесняйтесь, обращайтесь за помощью к акушерке, медсестре детского отделения. Прикладывание ребёнка к груди благоприятно скажется и на вашем здоровье – быстрее идёт процесс сокращения матки, уменьшается риск воспалительных процессов.
Если нет противопоказаний, рекомендуется носить послеродовый бандаж. Он уменьшает нагрузку на переднюю брюшную стенку, снижает риск развития келоидных рубцов.
После выписки из роддома:
Это важно!
Подход к оперативному родоразрешению путём операции кесарева сечения всегда должен быть взвешенным. Окончательное решение остаётся за вами. Помните, что свои решением вы решаете судьбу своего ребёнка, а порой и свою. Прислушивайтесь к мнению, советам и рекомендациям врачей. Если у вас есть вопросы – спрашивайте, уточняйте. Помните, что врач всегда стоит на стороне вашего здоровья и жизни.
Главная » Кесарево сечение: суть и особенности операции
Операция кесарева сечения используется в акушерской практике несколько веков. В прежние времена она заканчивалась благополучно практически чудом. Однако по мере развития медицинской науки все большее количество младенцев и матерей удавалось спасти именно благодаря оперативному вмешательству.
Собственно кесарево сечение (КС) представляет собой родоразрешающую операцию, при которой плод и послед извлекаются через произведенный разрез на матке. Это самая распространенная операция в акушерской практике в настоящее время, и за последние 20 лет ее частота в России выросла более чем в три раза и составляет в среднем около 25% всех родов. Такое количество оперативных вмешательств оправдывается тем, что именно благодаря им частота перинатальной смертности неуклонно снижается. При неэффективности родостимулирующей терапии роль кесарева сечения значительно возросла еще и в связи с тем, что в последние годы в интересах охраны ребенка не используют вакуум-экстракцию плода и извлечение его за тазовый конец.
Кесарево сечение может быть как плановым, так и экстренным. В первом случае у женщины есть возможность подготовиться к нему психологически. Кроме того, иногда о вероятном выборе КС в качестве метода родоразрешения становится известно еще во время беременности. Однако нередко при прогнозируемых естественных родах возникают ситуации, требующие незамедлительного оперативного вмешательства.
Основные показания к кесареву сечению
Во время беременности показаниями к экстренному кесареву сечению являются рубец на матке, острая гипоксия плода, предлежание плаценты с кровотечением, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, ухудшение соматического здоровья женщины при наличии экстрагенитальной патологии.
В родах к ним добавляются клинически узкий таз, нарушения сократительной деятельности матки (слабость или дискоординация родовой деятельности), выпадение пуповины или мелких частей плода при его головном предлежании.
Рубец на матке
Первое место по частоте показаний к абдоминальному родоразрешению прочно удерживает рубец на матке, образовавшийся в результате предыдущего кесарева сечения, миомэктомии, разрыва или перфорации матки, оперированного порока развития матки. Однако в настоящее время немало женщин с таким анамнезом рожают самостоятельно.
Повторное же оперативное вмешательство показано лишь в нескольких случаях: при сохранении показаний, ставших причиной предыдущего КС, при перерыве между беременностями менее года и более четырех лет, при осложнениях послеоперационного периода, ухудшивших заживление рубца на матке.
Гипоксия плода
Одной из основных причин, по которой врачи прибегают к кесареву сечению, является гипоксия плода – как единственное показание, так и в сочетании с другими. В тех случаях, когда заболевание матери оказывает негативное влияние на самочувствие плода, при появлении первых признаков гипоксии и невозможности провести роды естественным путем следует проводить абдоминальное родоразрешение.
Гипоксию плода могут провоцировать различные акушерские ситуации вроде небольшого сужения таза, гестоза, тазового предлежания ребенка. Неблагоприятна в прогностическом отношении гипоксия плода при слабости родовой деятельности, перенашивании беременности, у первородящих старшего возраста. В этих случаях в еще большей степени выбор метода родоразрешения должен склоняться в пользу кесарева сечения. При ведении рожениц группы высокого риска необходимо проводить комплексную оценку состояния плода с помощью кардиотокографии, амниоскопии, определения характера родовой деятельности путем наружной или внутренней гистерографии, определения кислотно-основного состояния плода и роженицы.
Аномалии родовой деятельности
Нередко родовой акт осложняют различные аномалии родовой деятельности. Решение вопроса о КС при неэффективности консервативной терапии, слабой родовой деятельности или ее дискоординации не должно быть запоздалым, так как в противном случае резко учащаются случаи асфиксии новорожденных. Слабость родовой деятельности является частым и существенным компонентом в сочетанных показаниях к кесареву сечению при относительных степенях сужения таза, у первородящих старшего возраста, при тазовых предлежаниях плода, перенашивании, гипоксии плода, заднем виде затылочного вставления головки и в некоторых других случаях.
Перед операцией
Перед любым оперативным вмешательством, в том числе экстренным, роженицу просят подписать стандартное согласие на операцию. После этого следуют обязательные гигиенические процедуры: выбривание волос на лобке, клизма. В вену на руке вводится игла, к которой впоследствии в течение нескольких часов будет присоединяться капельница. Ставится катетер для опорожнения мочевого пузыря.
В операционной присутствует довольно много персонала: два врача, проводящие операцию, анестезиолог и его помощник, операционная медсестра, неонатолог, возможно, и другие специалисты. В большинстве случаев для обезболивания применяется спинальная или эпидуральная анестезия. Но если существует угроза для жизни матери или ребенка и требуется немедленное вмешательство, используется быстродействующий общий наркоз. Непосредственно перед операцией медсестра омывает живот роженицы антисептиком, накрывает тело стерильной простыней и устанавливает специальный экран, закрывающий от женщины происходящее.
Ход операции
Несмотря на то что кесарево сечение в общей сложности длится около часа, малыша извлекают приблизительно через 10–15 минут от ее начала.
Во время операции делается два разреза: брюшной стенки и матки. В настоящее время разрезы чаще всего бывают горизонтальными по линии бикини, хотя в некоторых ситуациях допустимы вертикальные или смешанные. Низкий поперечный разрез матки связан с меньшей кровопотерей и низким риском послеродового инфицирования. Он хорошо зарастает и оставляет прочный рубец, благодаря чему последующие роды могут проходить через естественные родовые пути.
После извлечения из матки ребенка и плаценты начинается этап восстановления. Внутренние разрезы сшиваются кетгутом (растворимой хирургической нитью), внешний разрез скрепляется либо так же, либо с помощью нерастворимой нити, зажимов или скоб, которые удаляются перед выпиской. Весь процесс занимает порядка 30–45 минут, после чего для сокращения матки внутривенно вводится Питоцин.
В течение первых суток после родов женщина находится в реанимации под постоянным контролем медсестер и врачей, а затем при отсутствии противопоказаний переводится в обычную послеродовую палату.
Экстренное кесарево сечение
Экстренное кесарево сечение с точки зрения его проведения ничем не отличается от планового. Однако наибольшую сложность представляет психологический, эмоциональный аспект. Родильница, которая настраивалась на естественные роды, начинает чувствовать себя несостоятельной, неспособной, плохой матерью. Это усугубляется еще и тем, что любая операция – это определенный шок для психики, тем более в родах. И очень важно, чтобы женщина поняла, что в данной ситуации операция являлась необходимой жертвой, принесенной ради жизни и здоровья малыша.
