Теперь Вы можете, не выходя из дома, практически точно определить стоимость своего будущего лечения. Нужно только изучить визуально на какие поверхности распространился кариес. Исключение составляют скрытые кариозные полости, которые невозможно увидеть.
1. Лечение одной поверхности зуба (кроме контактных поверхностей)
2. Лечение кариеса двух поверхностей зуба или 1-ой контактной поверхности
В данной позиции указана стоимость лечения любого кариеса, поразившего одну контактную поверхность зуба или любые две поверхности зуба (в том числе две контактные поверхности). Чаще всего встречается кариес именно контактных поверхностей, так как многие не используют зубную нить и поверхности остаются не дочищенными.
3. Лечение кариеса трех поверхностей зуба
В данной позиции указана стоимость лечения любого кариеса, поразившего сразу три любые поверхности зуба.
4. Временная реставрация композиционными материалами зуба с разрушением более ½ поверхности
Дополнительные телефоны: 8 (812) 570-57-00 8 (904) 605-10-10 E-mail: clinika.lange@gmail.com
Информация на странице предоставлена в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 323 ФЗ, Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей» N 2300-1 и Постановлением Правительства Российской Федерации 4 октября 2012 г. N 1006.
Кариес – одна из самых актуальных проблем стоматологии. Этиологию (причины возникновения) этого заболевания раскрыл врач-ученый У. Д. Миллер еще в конце 90-х годов 19-го века. Через пару десятилетий после этого появилась первая классификация кариеса, которую разработал В. Г. Блэк. Работы обоих ученых по сей день остаются «азбукой» зубоврачевания, на которой базируются все остальные классификации. А их на сегодняшний момент насчитывается несколько десятков. Рассмотрим самые востребованные.
Анатомическая классификация по Блэку
Этой системой пользуется огромное количество стоматологов по всему миру. В ней выделены шесть классов заболевания:
Класс по Блэку
Локализация кариозного дефекта
Фиссуры жевательных зубов (борозды) и слепые ямки на резцах
Контактирующие между собой боковые участки моляров
Контактные области резцов и клыков с сохранной формой режущих краев
Боковые поверхности передних зубов с разрушением режущих краев
Пришеечные участки всех единиц на передней или язычной стороне
Режущие края резцов, бугры моляров
По глубине поражения тканей
Немалое значение в систематизации кариозных болезней сыграла классификация ВОЗ (МКБ-10). Она помогла упорядочить интенсивность поражения зубных тканей. В этой системе выделены следующие стадии заболевания:
В практике врачей-стоматологов при постановке диагноза используются в основном лишь три первых кода из указанного списка. Один из существенных недостатков диагностирования кариеса по ВОЗ считается отсутствие в классификации начальных форм поражения эмали, которые можно вылечить неинвазивными методами. С учетом этого, в 2004 г. появилась Международная система определения кариозных поражений (ICDAS).
Что будет если проигнорировать зубную боль или появление небольшого пятнышка на зубе?
Главная причина возникновения кариеса — активность кислотообразующих бактерий. При начальном кариесе в эмали происходит «вымывание» минералов и микроэлементов, так называемая, деминерализация эмали. Это провоцирует образование небольших пятен и является первым сигналом о начале кариозного процесса.
В самом начале, как правило, болезненные ощущения отсутствуют. В этом и кроется опасность. Кариес развивается, а мы продолжаем жить, не подозревая об этом.
Врач стоматолог может обнаружить кариозные полости:
Кариес имеет несколько этапов развития.
Кариес в стадии пятна
Самая ранняя форма кариеса. Появляется небольшое изменение в цвете, белое (активная форма) или тёмное (стабилизированная форма) пятно, в зависимости от структуры эмали.
При этом эмаль зуба уже начинает утрачивать минералы и соли, необходимые для её полноценной жизнедеятельности. Эта область выглядит матовой (без блеска) по сравнению со здоровой гладкой эмалью. Защитные свойства такого «пятна» снижаются, однако её структура не нарушается. Это и есть главное отличие кариеса в стадии белого пятна от поверхностного кариеса, где происходит разрушение слоя эмали, что ведёт к соответствующей реакции зуба (в частности — к чувствительности).
Стадия белого пятна
Отсутствие потери/убыли твёрдых тканей зуба, что позволяет стоматологу-терапевту провести щадящее и безболезненное лечение.
В этой стадии возможна как стабилизация, так и ликвидация поражённого участка без препарирования зуба (методом инфильтрации эмали композитной смолой по технологии ICON). Раннее диагностирование ведёт к наилучшему результату.
Стадия темного пятна
Кариес в стадии коричневого (тёмного) пятна может достаточно продолжительное время не превращаться в кариозную полость. В этом случае зуб не подвергается сразу препарированию, но нуждается в обязательном контроле.
Однако если пятно увеличивается в размерах и достигает 1/3 контактной поверхности, переходя на эмаль, зуб необходимо лечить.
Поверхностный кариес
Со временем незначительное по объёму пятно на эмали увеличится в диаметре, затем патология распространится глубже в ткани зуба, в результате чего образуется кариозная полость. Происходит углубление на уровне эмали, без повреждения более глубоких тканей. Эта стадия уже не обратима и требует традиционного лечения с применением бормашины и последующим восстановлением композитным материалом (реставрации).
Лечение поверхностного кариеса
Осмотр в кресле и проведение диагностических процедур (рентгеновский снимок, чтобы оценить объём кариозной полости);
Анестезия, обезболивание рабочего поля. Для безболезненного удаления кариозных тканей;
Подбор цвета пломбы;
Установка коффердама: полная изоляция зуба от слюны. Слюна самая богатая микробами среда и может стать причиной плохой адгезии пломбы и развития повторного кариеса;
Удаление кариозных тканей бормашиной: сверление, которое в большинстве случаев и вызывает страх у пациента, в этом случае будет совсем недлительным, т.к. поверхностный кариес обычно затрагивает небольшие участки эмали. Формирование полости для пломбирования;
Восстановление естественной формы зуба путем пломбирования. Установка светоотверждаемой пломбы;
Шлифование и полирование пломбы. Шлифование и полирование пломбы является не просто обязательным, но важным этапом: поверхность должна быть гладкой, т.к. шероховатая поверхность — благоприятная среда для скопления бактерий. Анатомически пломба, полностью повторяя зуб не должна причинять никакого дискомфорта.
Дентин — твёрдая ткань, составляющая основную часть зуба, но её структура всё же мягче, чем у эмали. Несмотря на то, что эмаль считается самой твёрдой тканью, при этом она достаточно хрупкая и может трескаться.
Через эти микротрещины бактерии проникают в дентин, где, на более плодородной почве, размножаются значительно быстрее, что приводит к формированию кариозной полости.
При этом на поверхности зуба при визуальном осмотре диаметр поражения бывает небольшой. Но даже небольшая тёмная точка в глубину может простираться до пульпы (сосудисто-нервного пучка).
Эта стадия не самая простая, но при своевременном обращении к специалисту и правильно проведённом лечении, можно сохранить зуб живым, не удаляя нерв.
Существует два проявления среднего кариеса:
Хронический
Может длиться долго и никак себя не проявлять.
Слои дентальной ткани поражаются постепенно. Патология может развиваться в течение нескольких лет. Чревато это переходом в более запущенную форму, в глубокий кариес, и грозит даже депульпацией зуба и пломбированием каналов.
Острый
Может быть, острая реакция на различные раздражители, которая быстро проходит после их удаления. Такая форма характеризуется обилием размягченного дентина на стенках и дне полости зуба с острыми и хрупкими краями.
Глубокий кариес
На этой стадии зуб уже начинает реагировать и посылать нам сигналы SOS — резкие ноющие боли. Правда и они имеют временный характер и, к сожалению, пациенты могут перетерпеть эти моменты или помочь себе обезболивающим, тем самым оттянуть поход к врачу. Ничем положительным это ни разу ещё не закончилось. Вовремя не пролеченный средний кариес медленно и достаточно сложно переходит в глубокий. Скорость поражения бывает разной от компенсированного до декомпенсированного, который в свою очередь более опасен, т.к. за небольшой промежуток времени может охватить даже два зуба.
Важно не допустить попадание заражения в пульповую камеру и предупредить осложнения — пульпит и периодонтит.
Существует два проявления глубокого кариеса:
Хронический
Протекает достаточно медленно и может даже бессимптомно. Имеет визуально большой участок поражения, но зачастую с меньшим распространением вглубь.
Острый
Быстрое продуктивное развитие, сопровождаемое болью и реакцией на различные раздражители, сладкую, горячую или холодную пищу.
Может иметь небольшую визуальную зону поражения, при этом уходить глубоко и обширно расширяться вниз. Эта форма обычно и переходит в пульпит и периодонтит.
Лечение глубокого кариеса
Методика будет исходить из глубины поражения твёрдых тканей зуба и оценки состояния пульпы.
Если пульпа не повреждена (глубокий кариес дентина):
Лечение проводится, как и при поверхностном кариесе, однако если врачу будет необходимо понаблюдать зуб, устанавливается временная пломба и назначается время следующего визита.
Если затронута пульпа:
В этом случае обойтись без удаления воспалённого нерва не получится.
Зуб становится «неживым». Проводится депульпация (удаление нерва) зуба и тщательная очистка его каналов.
Завершать лечение закрытием пломбой наши доктора настоятельно не рекомендуют, депульпированный зуб покрывают керамической накладкой или коронкой, чтобы максимально продлить жизнь зубу.
После проведённого лечения в обоих случаях зуб может беспокоить пару дней. При наличии дискомфорта в зубе (не говоря о продолжительных болях), после проведённого лечения, обратитесь за повторным осмотром к стоматологу-терапевту, может быть вам просто понадобиться коррекция реставрации по прикусу.
Совет: красивыми могут быть только здоровые зубы
А для этого от вас требуется совсем не много, правильно и регулярно чистить зубы. Об этом вам подробно расскажет врач-гигиенист после процедуры «Профессиональной гигиены полости рта». Специалисты нашей клиники рекомендуют совершать её 1 раз в 6 месяцев.
Домашняя гигиена полости рта включает в себя трёхминутную чистку зубов 2 раза в день с подключением после дополнительных средств гигиены, таких как ирригаторы, зубные нити, ополаскиватели и т.д. Не забывайте и о чистке языка. А вот про что точно нужно забыть, так это про ГОРИЗОНТАЛЬНЫЕ движения, приучите себя делать только выметающие.
Скорректируйте свой рацион питания, не злоупотребляйте углеводами, и после приёма сладкого или кислого лучше выпейте стакан воды или прополощите рот.
Приходите на регулярные профилактические осмотры за хорошим результатом.
Лечение кариеса на контактной поверхности зубов 1.4 и 1.5 под микроскопом
К счастью для нас же, врачей-стоматологов, большинство наших пациентов уже не задают вопросов о необходимости снимка КЛКТ для составления плана лечения, так как прекрасно понимают важность этого исследования.
Так было и с Ольгой. Она обратилась в клинику для составления комплексного плана лечения.
Ольга сделала снимок, и именно благодаря снимку мы обнаружили самый коварный вид кариеса – кариес на контактной поверхности двух зубов или так называемый «скрытый кариес».
На данном срезе компьютерной томографии хорошо визуализируется обширный кариозный процесс в области контакта 1.4 и 1.5 зубов.
Почему этот вид кариеса называется «скрытым»? Потому что зачастую его просто не видно.
Процесс может проходить абсолютно бессимптомно, однако, это вовсе не означает, что он не нуждается в лечении.
Как и любой вид кариеса, кариес контактной поверхности сопровождается разрушением подлежащих твердых тканей зуба, что при отсутствии должного лечения может привести к гибели «нерва» в зубе. А ведь зуб, казалось бы, даже не болел.
Так было и в нашем случае: мы не видим огромной кариозной полости и пациентку ничего не беспокоит в этой области. Что тут лечить?
Вооружившись данными рентгенологического исследования, приступаем к работе.
После аппликационной анестезии и инфильтрационной анестезии в зоне вмешательства начинаем препарирование.
Практически одним движением раскрываем контактный пункт и находим то, что искали – достаточно глубокий кариозный процесс на медиальной стенке 1.4 зуба.
Продолжаем работу и обнаруживаем кариес и на 1.5 зубе. Вспоминаем тот срез КТ, на котором достаточно хорошо были видны эти полости. Теперь наша задача убрать все пораженные кариесом ткани.
Всю работу проводим с применением операционного микроскопа – именно он позволяет работать минимально инвазивно, убирать пораженные ткани и не затрагивать при этом здоровые собственные ткани зуба.
После того, как весь кариес ликвидирован, острые неровные грани сошлифованы, надеваем на зубы в зоне вмешательства изоляцию – коффердам.
Эта система помогает защитить зуб от подтекания десневой жидкости, крови, слюны и микроорганизмов в зону нашей будущей реставрации, а это значительно уменьшает риск возникновения вторичного рецидивирующего кариеса под пломбой.
Обрабатываем зубы пескоструйным наконечником Rondoflex с оксидом алюминия для улучшения адгезии будущей реставрации к тканями зуба.
Наша главная задача на этом этапе – восстановить правильный контактный пункт, чтобы в дальнейшем там не застревала пища, не воспалялась десна и была возможность прочистить это место зубной нитью.
Для этого используем матрицы: специальные металлические полоски, фиксируемые снизу клиньями, а сверху кольцом для максимально точной адаптации.
Этот процесс один из самых важных в лечении подобного вида полостей: именно точная адаптация матричных систем позволяет избежать «ступенек», способствующих скапливанию зубного налета и щелей по границе «реставрация-зуб», приводящих к возникновению вторичного кариеса.
Для реставрации используем композитный материал Harmonize в двух оттенках: для восстановления дентинного этажа – A2D и A2E для восстановления контуров эмали. Это позволяет достигнуть максимального слияния с тканями зуба.
Так выглядят реставрации сразу после снятия матричной системы до этапа полировки. Контактный пункт восстановлен, анатомический рельеф выражен.
А так — после. Реставрации гармонично вписались в общую картину полости рта, мы успели обезвредить кариес до того, как он достиг «нерва».
Кариес является одним из самых распространенных заболеваний зубов. Это патологический процесс, протекающий в твердых тканях. В следствии чего происходит размягчение зубной эмали.
Решающую роль играют кариесогенные бактерии, обитающие в полости рта. Они воздействуют на эмаль, постепенно разрушая ее, достигая глубоких слоев дентина.
Лечение кариеса заключается в удалении участка зуба, пораженного кариесом, с помощью бормашины и проведении пломбирования – восстановления анатомической формы зуба с использованием пломбировочных материалов.
Способ лечения зависит от глубины поражения твердых тканей зуба.
Профессиональное стоматологическое оборудование
Формы поражения кариесом
Кариес на стадии темного (белого) пятна
Дефект поверхности эмали свидетельствует о потере большого количества кальция на данном участке. На этом этапе лечение зуба осуществляется путем реминерализации, т.е. насыщения эмали фтором и кальцием.
Поверхностная форма кариеса
Кариозный дефект проявляется в пределах слоя эмали. В этом случае требуется лечение кариеса эмали. Процедура на этом этапе, чаще всего, безболезненна и не требует анестезии.
Средняя форма кариеса
Распространение кариеса за пределы эмали. В этом случае поражаются верхние слои дентина. Лечение требует более серьезного вмешательства. Процедуру на этом этапе рекомендуют проводить под анестезией.
Глубокая форма кариеса
Кариозный дефект поражает весь слой дентина, лечение проходит под анестезией. После пломбирования полости, пациент должен находиться под наблюдением стоматолога для профилактики развития осложнения как пульпит.
Этапы лечения кариеса
Бесплатная консультация специалиста
Виды стоматологических заболеваний
При этом заболевании у верхушки зубного корня образуется периапикальный абсцесс. Возникает гнойное воспаление, вызывающее зубную боль.
В любом случае заболевание негативно влияет на состояние всего организма, грозит удалением зуба, распространением инфекции на внутренние органы.
Пульпит — проникновение инфекций сквозь повреждённую стенку зуба во внутренние ткани, сопровождающееся воспалением нервно-сосудистой части. Является осложнением глубокого кариеса.
Воспаление устраняется терапевтическим методом, при котором используются антибиотики и антисептики.
При тяжелой форме пульпита прибегают к хирургической помощи, при которой осуществляется чистка и герметизация корневых каналов.
Гипоплазия эмали — это патология зуба, при которой происходит частичное отсутствие зубной эмали.
Последней стадией данного заболевания является аплазия или полное отсутствие эмали.
Эрозия зубной эмали – это распространенное некариозное поражение, сопровождающееся истончением слоя эмали и дентина.
Основными причинами гиперестезии являются:
повреждение зубной эмали кратковременным воздействием органических или минеральных кислот;
обнажение дентинных каналов в результате кариозных и некариозных поражений зубов;
сбои в работе эндокринной системы в результате беременности или климакса;
нарушения фосфорно-кальциевого обмена в человеческом организме;
ранее перенесенные общие или нервно-психологические заболевания человеческого организма;
воздействие на человеческий организм ионизирующей радиации;
привычка потреблять в пищу много кислых ягод, фруктов, соков, морсов.
Основным симптомом гиперестезии зубной эмали является острая кратковременная боль. Пациент жалуется на ощущение зубом холода, сладкого, горячего, кислого. Отмечается кратковременность болевых ощущений (несколько секунд), затем боль утихает, и зуб перестает болеть. Интенсивность зубной боли может колебаться от слабо выраженного дискомфорта до очень сильной пульсирующей боли.
Метод лечения зависит от причин заболевания. Наиболее распространенными методами являютя реминерализующая терапия и курс препаратов для нормализации фосфорно-кальциевого обмена веществ в организме пациента. При более тяжелой форме прибегают к пломбированию.
Флюроз возникает при перенасыщении организма фтором. На начальной стадии он проявляется в виде пятен на эмали белого цвета. Более поздняя стадия характеризуется темно-серой пигментацией.
Основной причиной заболевания является длительное проникновение фтора в организм пациента. Это может быть излишнее потребление пищевых продуктов и воды багатых фтором. Либо работа на вредном производстве, где происходит взаимодействие с концентрированным фтором, содержащимся в воздухе.
Лечение на ранних этапах заключается в повышении количества кальция и фосфора в зубах с помощью поливитаминов, специальных зубных паст и электрофореза. При более тяжелой формы заболевания прибегают к пломбированию, установке виниров или зубных коронок.
Профилактика флюороза заключается в сбалансированном питании богатым молочными, кисломолочными продуктами и фруктами.
При болезнях пародонта используют консервативные и хирургические методики (в зависимости от вида, степени тяжести заболевания).
К счастью для нас же, врачей-стоматологов, большинство наших пациентов уже не задают вопросов о необходимости снимка КЛКТ для составления плана лечения, так как прекрасно понимают важность этого исследования.
