что значит первый триместр беременности
1 триместр беременности
Первый триместр беременности очень важен для будущей мамы и малыша. Это время формирования всех органов и систем плода, период, когда женщина осознает свое новое положение и переживает первые, зачастую неприятные симптомы беременности.
Первый триместр – это сколько недель?
Отсчет срока беременности, с точки зрения акушерства, начинается с первого дня вашей последней менструации. Начальный триместр длится 13 недель. Выясним, что нужно знать об этом периоде, какой образ жизни вести и когда обратиться к гинекологу.
Что происходит с будущей мамой
Первый признак беременности – отсутствие менструации. Некоторые женщины отмечают появление незначительных кровянистых выделений и иногда принимают их за месячные, поэтому о своем положении могут узнать к середине первого триместра. Если выделения не обильны, это вариант нормы. Одна из возможных причин – прикрепление эмбриона к стенке матки.
Другой яркий симптом беременности – это токсикоз. Он проявляется в виде тошноты и рвоты, повышенного слюноотделения, изменения вкусовых предпочтений и особой чувствительности к запахам. Считается, что токсикоз – это реакция организма на «чужие» для него клетки эмбриона. Иммунная система адаптируется к концу первого триместра. А пока стоит запастись терпением, соблюдать режим дня, питаться дробно, небольшими порциями и искать свой способ борьбы с тошнотой. Кому-то помогают хрустящие снеки, другим – чай с имбирем. Есть мнение, что прием фолиевой кислоты также уменьшает симптомы токсикоза.
Другие изменения в организме беременной
Отметим, что эти симптомы возникают не все сразу и необязательно у всех. Некоторые женщины не отмечают никаких особенных изменений в 1 триместре беременности.
Как развивается малыш в 1 триместре
В среднем через 6 дней после оплодотворения зародыш доберется до матки и прикрепится к ее стенке. Затем образуется амнион, из которого позже разовьется плодный пузырь, и плацента, через которую будущий ребенок будет получать все питательные вещества и кислород.
На 5-6 неделе начинается развиваться сердечно-сосудистая система, печень и селезенка, дыхательные пути, нервная трубка, которая впоследствии преобразуется в нервную систему. У эмбриона появляются зачатки ног и рук. В середине 1 триместра беременности во время УЗИ уже можно услышать, как бьется его сердце – с частотой 120-140 ударов в минуту. Активно формируется мозг: разделяется на 2 полушария, формируются первичные нейронные связи.
С 8-9 недели беременности малыш из эмбриона превращается в плод, поскольку к этому моменту все органы и системы уже заложены. Развивается половая система, на лице уже различимы веки, контуры челюсти, нос. На руках и ногах появились пальчики.
К концу первого триместра плод уже весит 15-20 граммов. Он активно двигается, умеет хмуриться, зевать, посасывает пальчик. Различает вкус маминого обеда и слышит все то, что происходит вне утробы.
Анализы и УЗИ первого триместра
На учет по беременности в женской консультации можно встать с 8-9 недели. Вам предстоит сдать обширный список анализов:
Также важно определить вашу группу крови и резус-фактор, для диагностики возможных патологий работы сердца выполняется ЭКГ.
Гинеколог выдаст вам направление к другим специалистам: терапевту, лору, стоматологу, окулисту. Если у вас есть хронические заболевания, следует проконсультироваться с профильными врачами.
Первый скрининг беременности
Состоит из УЗИ и анализа крови на гормон ХГЧ и белок РАРР-А. Выполняется с 10 по 13 неделю беременности. Позволяет выявить сложные пороки развития плода, в том числе несовместимые с жизнью. Результаты не окончательные, иногда требуется проведение инвазивных методов диагностики – биопсии ворсин хориона или амниоцентеза.
Возможные проблемы первого триместра
Особую опасность в первом триместре беременности представляют такие осложнения, как внематочная и замершая беременность, повышенный тонус матки и угроза выкидыша. Тревожными симптомами, при которых незамедлительно стоит обратиться за медицинской помощью, являются:
Для подтверждения диагноза необходим анализ крови на ХГЧ и УЗИ-диагностика. Лечение чаще всего проводится в условиях стационара. Сохранить внематочную или замершую беременность не удастся, в этих случаях речь идет скорее о жизни и здоровье женщины. При повышенном тонусе или угрозе прерывания беременности помочь можно в большинстве случаев, важно лишь вовремя обратиться к специалистам.
Лучшая профилактика осложнений
Что можно и что нельзя
Здоровой беременности, к счастью, навредить достаточно сложно, и большинство распространенных запретов – просто мифы и предрассудки, как например, убеждение, что беременной нельзя стричь волосы или заниматься вязанием.
Среди безусловных запретов первого триместра беременности – поднятие тяжестей, курение и алкоголь, тепловые нагрузки, травмоопасные виды спорта.
Можно ли заниматься сексом?
Если нет противопоказаний, то интимная близость на любом сроке беременности не принесет вреда плоду. Он надежно защищен околоплодными водами и стенками матки. Поэтому решайте этот вопрос, исходя из собственных желаний, а если у вас какие-либо нарушения, например, вагинальное кровотечение, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.
Можно ли принимать лекарства?
Влияние многих препаратов, особенно в первом триместре, плохо изучено у беременных. Поэтому лучше посоветоваться со специалистом. Иногда без лекарств просто не обойтись, как, например, при высокой температуре. Длительная лихорадка опасна для плода, поэтому ее необходимо купировать. Если у вас есть хроническое заболевание, которое без лечения приведет к серьезным ухудшениям, то вместе с врачом следует выбрать безопасные.
Питание, витамины и минералы
Никакой специальной диеты для беременных не существует. Есть за двоих тоже не нужно. Ваше питание должно быть здоровым и сбалансированным, то есть должно обязательно включать 3-4 порции овощей и фруктов, 2-3 порции злаков и каш, нежирное мясо и рыбу, кисломолочные продукты.
Поскольку питание должно быть здоровым, оно не предполагает употребление тортов, колбасы, фаст-фуда. Но если беременность протекает без осложнений, то от одного пирожного в неделю или сосиски ничего страшного не произойдет. Главное, чтобы это было нечасто.
Нет необходимости исключать из меню красную рыбу, арахис, шоколад, цитрусовые или другие популярные аллергены, если у вас нет на них реакции. Доказано, что такая диета не предупреждает появление аллергии у ребенка.
Алкоголь запрещен во всех триместрах беременности, поскольку имеет тератогенный эффект, то есть нарушает развитие плода, проникая через плаценту.
Нужны ли поливитамины?
Еще совсем недавно всем беременным назначались витаминные комплексы. Сейчас специалисты считают, что лучше «добывать» все необходимые микроэлементы и витамины из обычных продуктов. Если ваше питание разнообразное, сделать это совсем несложно. Но дополнительно все же следует принимать:
Чек-лист 1 триместра беременности
Доверьте ведение беременности специалистам Медицинского женского центра. Все анализы, скрининги, исследования и консультации специалистов в удобное для вас время под одой крышей. Мы составляем индивидуальные программы наблюдений и имеем успешный опыт сопровождения осложненных беременностей.
Первый триместр беременности
Постановка на учет и объем исследований в первом триместре беременности.
Многие проблемы, возникающие со здоровьем будущей матери и вынашиванием малыша, легко заблаговременно выявить и предупредить их развитие. Например, свести к минимуму вероятность разрывов промежности в родах, родить в срок и многое другое. Что для этого необходимо? Своевременно встать на учет и проходить обследования в соответствии со сроками беременности.
Постановка на учет до 12 недель: почему это так важно?
Первые три месяца — наиболее ответственный период, от которого во многом зависит течение всей беременности и здоровье малыша. Происходит прикрепление плодного яйца к стенке матки (имплантация), начинает формироваться плацента, закладываются органы и ткани у ребенка.
Первый триместр: развитие ребенка по неделям
* 5-6 недель: длина эмбриона — 5 мм, у него уже появляется сердцебиение, определяются ручки и ножки.
* 7-8 недель: у плода широко раскрыты глаза и уже видны пальчики, постепенно формируется пуповина и появляется плодный пузырь.
* 9-10 недель: у малыша полностью сформирован головной мозг и сердечко.
* 12 недель: плод — маленький полноценный человечек, который внешне и внутренне уже сформирован, реагирует на внешние раздражители и гладит себя ручками.
В дальнейшем на протяжении беременности органы и ткани плода дозревают.
Воздействие даже незначительного неблагоприятного фактора может привести к нарушению нормального течения этих процессов на любом этапе. Например, недостаток фолиевой кислоты или магния, стрессовые ситуации, повышение тонуса матки и другие.
Согласитесь, что, зная «врага» в лицо, ему легче противостоять, а развитие любого заболевания проще предотвратить, чем лечить. Поэтому не откладывайте свое посещение женской консультации.
Первые дни задержки: кто в группе риска?
Будущие мамы, у которых заведомо возможно возникновение проблем со здоровьем во время беременности и вынашиванием здорового малыша:
* Имеется любое хроническое заболевание — например, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит и другие.
* Предыдущие беременности закончились выкидышами, замершей беременностью, рождением недоношенного ребенка.
* Ранее было бесплодие.
* Тест на беременность положительный или сомнительный, но из влагалища имеются кровянистые выделения. Возможна внематочная беременность.
* Наличие гинекологических заболеваний: воспалительные (матки, маточных труб, яичников) и доброкачественные новообразования (эндометриоз, миома, фиброма).
Если вы находитесь в группе риска, посетите акушер-гинеколога с первых дней задержки менструации.
Постановка на учет: цели и объем исследований
Итак, две полоски известили, что спустя определенное время вы станете мамой. Вам предстоит встать на учет, пройти ряд исследований и посетить врачей некоторых специальностей в положенные сроки.
Что выясняет доктор на первом визите?
* Уточняет возраст: поздний или юный у первородящей.
* Наличие гинекологических или других хронических общих заболеваний.
* Чем закончились предыдущие беременности: родами в срок или рождением недоношенного малыша, выкидышами или замершей беременностью.
* Перенесенные ранее инфекционные заболевания: вирусный гепатит, менингит и другие.
Здорова ли беременность?
Выполняется УЗИ с целью определить:
* Где находится плодное яйцо — для исключения беременности в маточной трубе или брюшной полости.
* Соответствие срока беременности на УЗИ и последней менструации.
* Наличие условий для вынашивания: исключение образований в матке, которые могут препятствовать нормальному развитию плода. Например, большого миоматозного узла, аномалий развития матки (двурогая матка или с перегородкой) и других факторов.
Первый скрининг — 11-13 неделя
Проводится во всем мире согласно рекомендованным срокам, на которых имеется наиболее высокая вероятность выявить отклонения в развитии малыша.
Определяется в крови матери:
* β-ХГЧ — хорионический гонадотропин (гормон). Появляется в крови на 6-8 день после оплодотворения. На обнаружении β-ХГЧ в моче основан тест на беременность. β-ХГЧ способствует выработке прогестерона — гормона, отвечающего за сохранение беременности. Недостаток β-ХГЧ — свидетельство того, что произошел самопроизвольный выкидыш или наступила внематочная беременность. Повышение его уровня говорит о многоплодной беременности.
* РАРР-А — ассоциированный с беременностью белок-А плазмы. Вырабатывается некоторыми клетками плодного яйца и поступает в кровь будущей матери. При понижении его уровня имеется риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями (синдромом Дауна, Эдвардса), угроза выкидыша и замершей беременности.
Ультразвуковое исследование
Выполняется на 11-13 неделе беременности. Именно на этом сроке выявляются косвенные признаки (маркеры), указывающие на наличие у ребенка хромосомных или наследственных заболеваний.
На основании результатов анализов и обследований всего лишь рассчитывается вероятный риск нарушений в течение беременности и/или развитии плода. Для уточнения диагноза в дальнейшем проводятся более тщательные исследования.
Подробнее о генетических методах обследования до и во время беременности читайте в нашем материале.
Здорова ли мама?
Исследования помогают оценить состояние здоровья будущей мамы, а также возможность доносить и родить малыша. Своевременное выявление нарушений позволяет принять меры, обеспечивая благополучный исход.
В первом триместре при нормально протекающей беременности вы посещаете акушер-гинеколога один раз в месяц. При выявлении отклонений или появлении жалоб — настолько часто, сколько считает врач.
Осмотр на кресле
Проводится на первом визите обязательно. Бояться его не нужно. Врач оценивает состояние матки и ее шейки, делая предположительные прогнозы относительно дальнейшего течения беременности.
Набирается во время осмотра:
* Обычный мазок из влагалища — на обнаружение воспаления и болезнетворных микроорганизмов, в том числе передающихся половым путем (трихомонады, гонококки).
* Цитологический мазок — из канала шейки матки на выявление предраковых клеток (атипичных).
Объем исследования будущей мамы в первом триместре
* Определяется группа крови и резус-фактор. При отрицательном резус-факторе обычно проводится профилактика гемолитической болезни плода — например, путем введения антирезусного иммуноглобулина (содержит белки, выделенные из человеческой плазмы крови).
* Набирается кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
* Общий анализ крови — для выявления анемии и возможного воспаления в организме.
* Биохимический анализ крови: печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), уровень глюкозы и другие.
* TORCH-инфекции. Определяются в крови антитела (белки иммунной системы) к краснухе, токсоплазме, цитомегаловирусу, герпесу. Антитела появляются после перенесенных заболеваний, что не так опасно. Инфекции наносят вред плоду, если мама заражается во время беременности — например, при краснухе возможно незаращение верхней губы («заячья губа»), расщепление неба («волчья пасть»). При отсутствии антител вам необходимо свести к минимуму риск заражения.
Подробнее об этих инфекциях читайте в наших материалах:
* Оценивается свертывающая система крови (гемостазиограмма): фибриноген, тромбиновое время, протромбин, активированное частичное тромбопластиновое время и некоторые другие.
Почему важны эти показатели? В норме склонность к свертыванию крови во время беременности повышается на 30-40%. При возникновении заболеваний у будущей мамы или нарушений в течение беременности такая тенденция еще больше увеличивается. Например, при преэклампсии или эклампсии — тяжелых состояниях, осложняющих течение беременности во втором и третьем триместрах.
* Общий анализ мочи сдается практически при каждом посещении. Мочевыводящие пути — «слабое звено» во время беременности, что приводит к частому возникновению в них воспалительных процессов.
* Исследование на гормоны — по показаниям. Рекомендуется (не является обязательным) определить гормоны щитовидной железы. Поскольку Россия находится в эндемичной зоне по недостатку йода, необходимого для работы этого органа. Между тем доказано, что даже незначительное понижение функции щитовидной железы у будущей матери может нарушить внутриутробное развитие плода и привести к рождению ребенка со слабоумием.
Консультации специалистов: ЛОР, терапевт, окулист, генетик и другие (по показаниям).
Таков рекомендуемый план обследования в первом триместре при нормально протекающей беременности. При наличии некоторых заболеваний у будущей матери либо отклонений в течение беременности, проводятся дополнительные исследования. Объем и частоту их выполнения врач определят по индивидуальному плану.
В следующих материалах мы поговорим об обследованиях во втором и третьем триместрах, а также целях посещения специалистов будущей мамой во время беременности.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
Особенности протекания первого триместра беременности
Первым триместром называют время с момента зачатия до срока в 12 недель. В этот период происходит формирование всех систем организма плода, поэтому женщина должна быть внимательна к своему состоянию и происходящим с ней изменениям, встать на учет в женскую консультацию для ведения беременности и строго соблюдать все рекомендации врача.
Признаки наступления беременности и особенности состояния будущей матери
С точки зрения психоэмоционального состояния во время первого триместра многие будущие матери чувствуют повышенную утомляемость и сонливость. Кроме того, из-за изменений гормонального фона возможны резкие перепады настроения и изменения вкусовых предпочтений.
Что происходит с плодом
Что нужно сделать женщине во время первого триместра
После постановки на учет в женскую консультацию, будущая мать должна получить направление на основные анализы (кровь (общий, биохимический, на сахар, комплексный на антитела ВИЧ, сифилиса, гепатита и др), моча, влагалищная микрофлора и др.). По их результатам врач-гинеколог, ведущий беременность, может направить будущую мать к профильному специалисту (окулист, гинеколог и др.). Гематолог при беременности требуется при наличии соответствующих показаний, исходя из медицинского анамнеза женщины (например, при передающихся по наследству заболеваниях крови).
«Я должна узнать о своей беременности: будет во имя чего бороться».
Первые недели беременности – симптомы
Определить, беременны вы или нет, можно самостоятельно в домашних условиях. Однако эти способы диагностики не дают стопроцентного результата. Окончательное заключение выдает только врач после осмотра и соответствующего обследования. К нему относится анализ крови на ХГЧ — так называемый гормон беременности. Делать его рекомендуют по истечению 3-5 дней после задержки менструации. А до этого вы можете использовать простые методы диагностики – взять во внимание сигналы вашего тела, которое реагирует на происходящие изменения.
Первый признак беременности для многих женщин – это отсутствие менструации. В этот момент стоит задуматься: «Может быть, я беременна?». Конечно, могут быть и другие причины задержки: стрессовое состояние, воспаление половой системы, смена климатических условий, нарушения гормонального фона, обострение хронических заболеваний. В любом случае отсутствие менструации должно сподвигнуть вас на медицинское обследование.
Некоторые женщины чувствуют, что забеременели уже в первые дни после зачатия. Это ощущение приходит на подсознательном уровне. А как все знают, женская интуиция – великая вещь!
Одним из самых заметных симптомов является токсикоз (тошнота). Время его проявления различно: в первые недели беременности или на седьмой-десятой неделе – индивидуально для каждой женщины.
Еще один симптом – повышенная базальная температура. У беременных она составляет 37.2 – 37.3 градусов. Максимальный показатель – 38 градусов. По истечению первого триместра температура понижается и перестает быть информативным симптомом. Измерять данный показатель нужно утром, не вставая с постели (даже в туалет!), при помощи ректального термометра.
На пятой-шестой неделе грудь увеличиваться и становится более чувствительной. В дальнейшем она продолжает набухать, соски темнеют, а вены на груди становятся чуть более выраженными.
Заметно повышается аппетит, от чего вы можете набрать вес. Появляется отвращение или любовь к определенным продуктам. И это при том, что обостряется обоняние! Нельзя сказать, что именно вы будете уплетать в неограниченном количестве, а от чего воротить нос. Вкусовые предпочтения индивидуальны для каждого! Ваша матка постепенно увеличивается в размерах и, как следствие, давит на мочевой пузырь. От этого вы чаще ходите в туалет независимо от времени суток.
На одиннадцатой-тринадцатой неделе беременности появляется легкое головокружение и головные боли. Причина тому – увеличение объема крови в вашем организме.
Психологической особенностью беременной является большая переменчивость в настроении. Неконтролируемые перепады на этом уровне связаны с большим количеством гормонов. Данные физические изменения также объясняют быструю утомляемость. После недолгой домашней работы или другой нагрузки беременной требуется отдых.
Вот несколько основных симптомов, сопровождающих женщин во время беременности. Однако стоит отметить, что каждый организм индивидуален. У одних появляются все перечисленные признаки, у других лишь некоторые из них.
Питание в первом триместре беременности
Наверно, не стоит говорить, что правильно питаться нужно еще до зачатия. Подготовленный организм лучше справится с беременностью. Ниже описана культура питания для беременной во время первого триместра.
Будущая мама должна принимать витамины и микроэлементы, предварительно проконсультировавшись со своим врачом. Никакого алкоголя, табака и других веществ, способных нанести вред.
Лозунг питания в первые недели беременности: «Пища должна доставлять удовольствие!» Организм сам попросит то, что ему необходимо, прислушайтесь к нему – и он расскажет вам обо всех своих желаниях. Кушайте часто и небольшими порциями, но именно то, что хочется.
Свободно ешьте фрукты и овощи, отварное мясо и рыбу. Для хорошего развития малышу нужны витамины и аминокислоты.
Не забывайте о сыре, твороге и кисломолочных продуктах – в них содержится кальций. Будущей маме и ребенку необходимо получать его в достаточном количестве.
Не ограничивайте себя в жидкости. Пейте сок, компот, морс или столовую минеральную воду. А вот от кофе стоит отказаться. Лучше выпейте стакан свежего кефира на ночь, а утром – стакан простой воды. Это наладит работу кишечника и не навредит ребенку.
Помните, что копченное, жаренное и консервированное – это плохо, особенно в первом триместре беременности. Ограничьте себя в еде, приготовленной таким образом. Этим самым вы позаботитесь о себе и о своем малыше.
Анализы в первом триместре беременности
Первый триместр очень важен: в эти двенадцать недель у ребенка формируются органы. Плюс, высок риск выкидыша. Чтобы это предотвратить и проконтролировать правильное развитие плода, мама обязана проходить наблюдение у врача.
Для этого нужно встать на учет в женской консультации по месту жительства или в другом медицинском центре.
Врач-гинеколог, закрепленный за вами, выдаст список анализов, которые вам предстоит сдать. Как правило, это:
анализ крови на сифилис, СПИД, гепатит B и C ;
анализ группы крови и резус-фактора. Если у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужчины положительный, то нужно сдавать анализ крови на антитела (один раз в месяц);
общий и биохимический анализ крови;
анализ крови на сахар;
мазок из влагалища.
С учетом данных показаний делаются анализы на гормоны и урогенитальные инфекции. Кроме этого, гинеколог направит вас к специалистам:терапевту, окулисту, отоларингологу, стоматологу, а также выпишет направление на электрокардиограмму сердца (ЭКГ).
Далее посещать гинеколога необходимо с периодичностью раз в месяц. Перед каждым посещением вы сдаете анализ мочи. По данным результатам врач оценивает работоспособность почек.
Во время каждого визита гинеколог вас взвешивает, измеряет высоту дна матки и артериальное давление на обеих руках, прослушивает сердцебиение плода.
Гимнастика для беременных в первом триместре
Гимнастика и физические упражнения просто необходимы. Единственное – знать во всем меру, чтобы не нарушить протекающую беременность!
Во время первого триместра ограничьте себя от активных физических нагрузок: яйцеклетка еще не надежно прикреплена к стенке матки. Основная цель гимнастики в этот период – поддержание хорошего настроения.
Лучшей из нагрузок была и остается прогулка на свежем воздухе. Как раз то, что рекомендуют все гинекологи! Остальные упражнение выполняются в соответствии с предписанием врача и вашим самочувствием. Вот некоторые из них.
Тонизируем тело, а в особенности ноги. Опираясь руками на спинку стула, выполняйте неглубокие приседания (ноги разведены в стороны, пятки прижаты к полу). Между приседаниями поднимайтесь на пальцах ног.
Укрепляем мышцы груди. В период беременности и особенно после родов грудь теряет свою прежнюю форму. Чтобы избежать этого, выполняйте следующее упражнение. Сомкнув ладони на уровне груди, старайтесь как можно сильнее надавить на них, потом расслабьте. Почувствуйте, как в ходе упражнения напрягаются грудные мышцы.
Тренируем косые мышцы живота. Используя опору, заводите ногу последовательно вперед, вбок и назад. После – повторите с другой ноги. Это упражнение служит профилактикой растяжек и хорошей подготовкой к будущим родам.
Тренируем мышцы тазового дна. Поставив ноги на ширине плеч и немного согнув в коленях, выполняйте круговые вращения тазом в одну и в другую сторону.
Работаем над стопами. Когда есть возможность, ходите на цыпочках, пятках, на внешней стороне стопы. Забавно и полезно поднимать с пола мелкие предметы пальцами ног. Это упражнение помогает избежать свода стоп и судорог голеней.
Это основное, что вам нужно знать в первые двенадцать недель беременности. И самое главное – это то, что теперь вы несете ответственность не только за себя, но и за своего малыша. Вы будущая мама!