что значит протезирование на имплантах
Протезирование на имплантах – виды, этапы
Рассмотрим в этой статье актуальный для многих пациентов вопрос – протезирование на имплантах, его виды и этапы. Стоматологическая ортопедия в последние десятилетия сделала огромный прорыв вперед. Теперь у пациентов, волей случая потерявших один или даже все зубы, есть возможность выбора дентального протеза. Можно поставить «мост», отдельную коронку, заказать съемную конструкцию или же выполнить зубопротезирование методом имплантации. Поговорим о том, какие виды зубных протезов можно поставить, и из каких этапов состоит процесс восстановления целостности зубного ряда с помощью имплантов.
Содержание статьи
Что такое импланты и имплантация
Имплант – это конструкция, имитирующая корень зуба. Ее вживляют в костную ткань челюсти для создания опоры при последующем зубопротезировании. Имплантация – хирургическая операция, в ходе которой имплант фиксируют в кости. Если у пациента наблюдается недостаток объема костной ткани или ее плотности, то предварительно выполняют операцию по устранению дефекта, которая называется остеопластикой. Период, в течение которого искусственный корень вживляется, называется остеоинтеграцией.
Зубопротезирование с основой на имплантаты в прямом смысле «в корне» отличается от стандартной стоматологической ортопедии. Дело в том, что привычные нам с вами коронки, «мосты», съемные ортопедические конструкции – это только имитация верхней (коронковой) части природного зубного элемента. Протез на импланте – это его полноценная замена. Следовательно, такой способ воссоздания целостности зубного ряда не только восстанавливает жевательные функции челюстного аппарата, но и предотвращает атрофию его костной ткани. А уменьшение объема кости ведет к непоправимым последствиям: смещаются все зубные элементы, неравномерно распределяется жевательная нагрузка, нарушается симметрия лица.
Конструкция импланта
Имплантационная система состоит из следующих элементов:
Виды протезирования на имплантах
Имплантат может служить основой для зубных протезов любого типа. Установка какого-то определенного из них зависит от условий конкретного клинического случая. Ортопедические конструкции, которые можно зафиксировать на искусственный корень, те же, что и в применении стандартного варианта зубопротезирования. Если отсутствует один зуб, то вживляют один титановый стержень и на него надевают коронку. В случае, если нет нескольких подряд (до 5 единиц), то устанавливают 2-3 имплантата, а на них уже фиксируют мостовидную протезную конструкцию. Когда у пациента полная адентия (нет всех зубов), то применяют методику установки полного протеза зубного ряда на 4 или 6 вживленных импланта.
Примечание: оптимальный вариант зубопротезирования в каждом конкретном клиническом случае определяет врач-имплантолог после проведения визуальной и аппаратной диагностики. Сеть наших клиник оснащена современным высокоточным диагностическим оборудованием, поэтому определить стратегию зубопротезирования и рассчитать его стоимость мы можем в течение одного визита.
Преимущества зубных протезов на имплантах
Уход за протезными конструкциями на имплантах
Гигиенический уход не сложен, но должен осуществляться регулярно и тщательно. Только так можно надеяться на долговечность эксплуатации. Очевидно, что при осуществлении ухода сами импланты не чистят, так как они находятся в костной ткани. Дважды в день очищать нужно только наддесневую часть протезов. Делать это следует зубной щеткой и пастой. Стоматологи также рекомендуют использовать для ухода ирригатор – аппарат, который очищает зубную поверхность направленной под давлением струей воды. Это гарантирует вымывание остатков пищи из самых труднодоступных мест между зубами.
Если протез съемный, то его нужно регулярно вынимать, чистить и обрабатывать специальным раствором, который можно купить в аптеке. Если конструкция условно-съемная, то без помощи стоматолога не обойтись. Врач снимет ее, обработает и установит обратно. Обращаться в клинику для проведения этой процедуры нужно примерно раз в полгода.
Важно: нельзя пренебрегать гигиеной полости рта, особенно при наличии имплантатов. Наличие патогенной микрофлоры во рту может спровоцировать инфицирование внутренних тканей десны и кости. В этом случае может произойти отторжение импланта.
Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает пациентам услуги протезирования на имплантах. Обращение в наши филиалы имеет множество преимуществ:
Вы можете записаться на прием в любой из филиалов нашей клиники в Москве, расположенных в пешей доступности от станций метрополитена:
Накопленный опыт, применение новейших технологий и современного оборудования позволяют нам оперативно провести диагностику и успешно выполнить зубопротезирование на имплантатах вне зависимости от сложности клинического случая. Мы гарантируем безопасность и эффективность предоставляемых услуг. Мы вернем привлекательность вашей улыбке!
Какие бывают зубные импланты, виды и отличия
Имплантация – современная технология установки искусственных зубов, которая обходит по всем параметрам классическое протезирование. Этот метод надежен, восстанавливает эстетическую составляющую, не разрушая соседние зубы, а также имеет большие сроки эксплуатации. В этой статье вы узнаете, что представляют собой зубные имплантаты, их классификацию, способы установки, получите ответы на самые частые вопросы пациентов.
Что такое имплант?
Имплантаты выполняют из гипоаллергенных материалов. Чаще всего для изготовления искусственных корней выбирают титан благодаря его прочности, инертности, биосовместимости.
В отличии от других видов протезов, имплантаты не вызывают тошноту, подходят практически каждому пациенту, комфортны в ношении, а также применяются в различных клинических случаях:
Виды имплантов
Имплантаты изготавливаются различной формы и материалов, что позволяет подобрать конструкцию под индивидуальные параметры (плотность костной ткани, высота и ширина альвеолярного гребня). Чаще всего для изготовления имплантатов используют:
По назначению все импланты разделяются на две группы:
Внутрикостные
Импланты такой формы применяют чаще всего, так как они универсальны (подходят для установки с немедленной или отсроченной нагрузкой), могут быть односоставными или двусоставными (соединенный или разборный корень с абатментом).
Внекостные
Элементы протезирования этого вида крепятся не в костные ткани, а в десне или надкостнице. Разновидности внекостных имплантатов:
Этот вид практически не имеет противопоказаний и применяется для временной фиксации или при подготовке к имплантации.
Импланты по типу фиксации в кости
Корневидные
Одна из разновидностей внутрикостных имплантов, которые применяют чаще всего в стоматологической практике. Основным условием для установки является достаточное количество костной ткани, которую при недостатке могут нарастить, для закрепления имплантата в альвеолярном отростке.
Базальные
Импланты устанавливаются в твердую базальную кость для плотной фиксации и равномерного распределения нагрузки. Преимуществом этого метода является закрепление импланта без наращивания костной ткани, но этот вид имплантации применяют редко из-за большого количества противопоказаний.
Скуловые
Искусственные корни этой системы имеют длину 3-6 сантиметров, что позволяет плотно зафиксировать имплант в скуловой кости верхней челюсти, которая не подвержена атрофии. Корень изделия надежен, стабилен, а также не смещается и не выпадет даже при изменении костного состава челюсти.
Установка этого вида требует высокой квалификации, а врач должен проверить отсутствие всех противопоказаний. Несъемные протезы можно нагружать уже в период реабилитации после процедуры.
Тип конструкции
Односоставные и мини-импланты
Особенностями этого вида является единая конструкция абатмента и корневой части, что позволяет проводить протезирование уже через 2-4 дня. Также такая конструкция позволяет выдерживать нагрузку сразу после установки коронки и задействует все уровни костной ткани, что позволяет использовать имплант даже при небольшом объеме кости. Одним из видов односоставной конструкции являются мини-импланты, которые устанавливаются для временной и дополнительной фиксации протезов.
Двухсоставные
Классический вид с конструкцией из корневого “тела” импланта и абатмента. Для установки этого вида конструкции требуется достаточный объем и плотность костной ткани. В основном используются для протезирования с отсроченной нагрузкой, а наличие съемного абатмента позволяет достичь восстановления натурального зубного ряда.
Класс и производитель имплантатов
Срок службы
На качественный импланты могут дать пожизненную гарантию, потому что при правильном уходе импланты служат как родные зубы. Сам искусственный корень, который вживляется в десну устанавливается сроком более 30 лет. Коронка может прослужить от 3 до 20 лет и больше в зависимости от вида и качества.
На срок годности протеза влияет:
Бывают случаи, когда имплантаты служат меньше чем заявлено, потому что:
Способы установки
Имплантация – хирургическая операция, которую проводит группа специалистов. Она проходит в несколько этапов:
Одноэтапная (немедленная нагрузка)
Процесс проходит под анестезией в течение часа. Врач разрезает десну, подготавливает место, в которое вкручивается имплантат с формирователем десны, накладывает швы. В этот же день или через несколько дней на искусственный корень устанавливают временную коронку. Постоянные коронки фиксируют примерно через 3-6 месяцев.
Двухэтапная (отсроченная нагрузка)
Первый этап заключается в операции по установке искусственного корня, а через 3-6 месяцев начинается второй этап. Основывают ложе в десне с помощью формирователя, снимают слепок, а через 7-10 дней устанавливают надкостную часть разборного импланта – абатмент с коронкой.
Плюсы и минусы имплантатов
Реабилитация и отторжение после процедуры
В первые три дня после операции может возникнуть нарастание отеков. Через 10 дней после операции восстанавливается первоначальное состояние тканей десны, снимаются швы.
В период реабилитации необходимо бережно относится к коронкам, а также соблюдать гигиену полости рта. Чистить искусственные зубы необходимо как родные, а также следить за возникновением осложнений.
Стоматолог-ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог
Одно из серьезных осложнений – это отторжение имплантата (1% в течении года после процедуры, 3% после 3 лет и 5% через 10 лет). Наиболее часто проблемы с вживленным имплантатом возникают в связи с сопутствующими воспалениями слизистой или системными заболеваниями.
В зависимости от периода и степени отторжения различают следующие симптомы:
Основные причины отторжения:
Противопоказания
Перед тем как начать процедуру, врач должен уточнить возможные проблемы со здоровьем, провести диагностику, выяснить возможные ограничения и противопоказания. Только после этого можно приступить к процедуре.
(процедура не проводится)
Вопросы и ответы
Больно ли устанавливать импланты?
Каждый пациент индивидуален, поэтому ощущения до и после процедуры могут отличаться. В стоматологии применяют эффективные обезболивающие, а врач назначит курс лекарств, которые ослабят боль, отеки, а также защитят от инфекции.
Болезненность процедуры зависит от:
Есть ли разница в установке между верхней и нижней челюстью?
Нижняя челюсть более широкая, а костная ткань здесь более плотная. Благодаря этому имплант быстрее приживается. Челюсть подвижна, пронизана кровеносными сосудами и нервами, что требует большой осторожности в процессе установки.
Верхняя челюсть более пористая, из-за чего часто требуется костная пластика для наращивания атрофировавшейся кости. Рядом с костной тканью верхней челюсти находятся гайморовы пазухи, что требует от врача внимательности и осторожности в работе.
В каком возрасте ставят импланты?
Восстанавливать потерянные зубы можно по окончании полового созревания (после 18 лет) и прекращении роста. Как правило врач проведет обследование и определит, насколько развита корневая система зубов.
Можно ли делать МРТ после имплантации?
Современные импланты выполнены из материалов, которые не магнитятся, а значит безопасны для прохождения томографии. Не стоит бояться, что аппарат изменит расположение импланта или его форму. Но перед процедурой необходимо рассказать о наличии имплантата, коронки или протеза врачу, для точности процедуры.
Протезирование на имплантах — виды, этапы установки
Содержание статьи
Восстановить утраченные зубы можно и с помощью традиционного протезирования, которое ощутимо дешевле имплантации, однако на этом преимущества обычных протезов перед имплантами закачиваются. Все дело в том, что имплант считается полноценной заменой корня зуба, а классический протез является лишь имитацией его коронковой части. «А в чем разница?» – спросите вы. Отвечает эксперт в области протезирования на имплантах – стоматолог-ортопед стоматологии инновационных технологий Smile-at-Once в Москве Андрей Чернов в интервью Startsmile.
Преимущества протезов на имплантах
Дело в том, что костная ткань нашей челюсти сохраняет свой объем только в том случае, если она находится под постоянной нагрузкой, которую обеспечивает натуральный зуб (в большей степени – его корень) или титановый имплант. Обычный протез соприкасается только с мягкими тканями или опирается на оставшиеся живые зубы, поэтому костная ткань на данном участке атрофируется. Это грозит сразу несколькими серьезными последствиями, в числе которых — смещение зубного ряда, нарушение симметрии лица, перегрузка челюстного сустава, а также более быстрое разрушение опорных зубов и самих протезов. Разумеется, есть ситуации, когда восстановить жевательную функцию и эстетику можно только с помощью классических протезов, однако если у вас нет противопоказаний к имплантации, настоятельно рекомендуем обратиться именно к этой методике.
Преимущества:
Виды протезов на имплантах
Протезы на имплантах бывают трех основных типов.
Коронки
Зубные коронки на имплантах – самый популярный и эстетичный вид протезов, используемых при имплантации зубов. Применяются они повсеместно: в жевательной и фронтальной зоне, для восстановления из расчета «один имплант – одна коронка = один зуб». Однако, в случае отсутствия нескольких зубов подряд, если для задних зубов может быть альтернатива в виде мостовидных протезов, то в области улыбки, как правило, рекомендуется использовать одиночные коронки.
Мостовидные протезы
Конструкции, замещающие фрагмент зубного ряда. С их помощью, как правило, восстанавливают 3 – 5 отсутствующих подряд зубов. Обычно ставится 2 – 3 импланта, на которых сверху крепятся протезы, имитирующие коронковую часть зуба – они состоят из коронок, которых на 2-4 штуки больше, чем самих имплантов. Это оптимальное решение при отсутствии средств для установки большого количества имплантатов или места для вживления титановых корней.
Полные протезы
Конструкции, моделирующие всю челюсть целиком. Полные протезы созданы для замещения всех отсутствующих зубов на одной из челюстей. Применяются при наличии у пациента полной адентии или зубов, не поддающихся терапевтическому лечению – в этом случае они подлежат удалению с одновременной заменой на имплантанты.
Полные протезы имеют несколько важных особенностей. Во-первых, различается сам материал: конструкция может быть выполнена из акрила или пластика, керамокомпозита, металлокерамики или диоксида циркония, облицованного керамикой. Каждый материал имеет свои нюансы и показания для применения. Во-вторых, протезы для имплантации при полном отсутствии зубов имеют различные типы крепления:
Протезы на мини-имплантах
Протезы на мини-имплантах многие специалисты называют съемными. Это обозначение весьма условно, поскольку снять можно практически любую конструкцию с опорой на имплантах, однако протезы на мини-имплантах пациент может извлечь самостоятельно. Мини-импланты не способны нести серьезную нагрузку, поэтому одиночная имплантация или установка несъемного мостовидного протеза в этом случае невозможны. Зато для поддержки съемного протеза такие конструкции вполне подходят. Благодаря более низкой стоимости мини-имплантация в России сегодня весьма популярна, однако с точки зрения надежности классические дентальные системы все-таки выигрывают – поэтому отзывы про съемный протез на имплантах или весьма нейтральные, или больше негативные, поскольку и протезы, и импланты достаточно быстро выходят из строя.
Изготовление протеза на имплант
Каждый протез, предназначенный для установки на импланты, изготавливается в зуботехнической лаборатории, где на основании слепков и 3D-моделей челюсти создается индивидуальная ортопедическая конструкция. Так как речь идет об имплантации, перед установкой протеза пациенту необходимо вживить несколько титановых корней, поэтому процесс установки новых зубов может занять достаточно длительное время – хотя это зависит от выбранного протокола и даже от модели имплантов. В целом же протезирование на имплантах проходит в несколько этапов.
4 этапа установки протеза на импланты
На данном этапе также очень важно оценить состояние прикуса и работу височно-челюстного сустава, снять параметры движения нижней челюсти и смыкания зубов. Поскольку то, каким будет протез на имплантах, прорабатывается еще до старта лечения. Это необходимо для создания комфортного протеза, который не будет перегружать имплантанты.
Протезирование на имплантах. Сроки, виды, цены.
Протезирование на имплантах полностью восстанавливает функционал и эстетику утраченных зубов. Коронки на имплантах выглядят абсолютно естественно, при качественно выполненной работе и идеально подобранном цвете, они абсолютно неотличимы от своих собственных зубов. Только стоматолог при осмотре сможет определить, что стоит имплант. Даже условно-съемные протезы, которые фиксируются на установленные имплантаты, выглядят в разы эстетичнее и естественнее, чем просто съемные, не говоря уже о том, насколько они удобнее в ежедневной эксплуатации.
Восстановление зубов протезами с опорой на импланты не заменяет классическое протезирование, просто это инновационный, абсолютно другого качества, метод восстановления отсутствующих зубов.
Все еще бытует мнение, что протезирование зубов на имплантах стоит неимоверно больших денег. Но, если рассматривать вопрос временной перспективы в сравнении с «классикой», то в конечном итоге может выйти даже дешевле.
Имплантаты служат минимум 25 лет. Вопрос замены ортопедической конструкции стоит гораздо реже, оставшиеся зубы не получают ненужной дополнительной нагрузки, за счет этого дольше сохраняются, естественным путем жевательной нагрузки сохраняется костная ткань, десна остается в нормальном здоровом состоянии. Плюс, с такими протезами повышается качество жизни, улучшается общее состояния здоровья за счет нормальной физиологической функции жевания и психологического комфорта.
Протезирование на имплантах может быть только двух видов:
В какие сроки выполняется протезирование на имплантатах.
Они напрямую зависимы от времени приживления (остеоинеграции –срастания с костной тканью) импланта и от того, какой метод имплантации применялся в процессе установки. На нижней челюсти есть возможность приступить к постоянному протезированию уже через 3 месяца, на верхней выдерживается временной интервал в 4-6. Эти условия необходимо соблюдать в случае классической одноэтапной или двухэтапной имплантации. При недостатке кости и проведении остеопластики или синус-лифтинга (восполнение дефицита кости) время от установки имплантов до протезирования увеличивается.
Протезирование с немедленной нагрузкой на импланты.
Сокращение сроков протезирования на имплантатах возможно в случае применения немедленного нагружения на имплант. В этой ситуации временные конструкции (одиночные коронки, мосты или протезы) устанавливаются на импланты непосредственно после проведения операции или через 3 дня.
Большим плюсом здесь является высокое сохранение эстетики не только зубного ряда, но, что очень важно, максимально сохраняется десневой контур вокруг искусственного зуба.
При данной методике имплантации не получится сэкономить на выборе импланта. Успешно «работают» только имплантаты премиум-сегмента.
Отсроченное протезирование на имплантах.
С точки зрения прогноза успешности приживления имплантов, эта методика считается наиболее безопасной. Особенно в случае, если проводится имплантация двухэтапная: когда на время приживления импланта, он наглухо зашит под десной на срок приживления от 3 до 6 месяцев. В данном случае исключены попадания микробов и бактерий в имплантированную зону и имплантат срастается с костью без риска попадания вредоносных микроорганизмов. Также исключены даже случайные жевательные движения на приживающийся имплант. Минусом здесь является отсутствие эстетики на период остеоинтеграции и повторное хирургическое вмешательство через определенное время. Когда нужно открыть доступ к импланту и установить на него формирователь десны.
При одноэтапной имплантация зубов формирователь устанавливается сразу же. Плюсами являются отсутствие дополнительного хирургического вмешательства после интеграции имплантата и экономия времени на 3 недели (период нахождения с формирователем десны).
Как определиться с выбором имплантата и протеза.
Получить представление и понимание о методиках имплантации, видах систем имплантаций, вариантах протезов никогда не лишне. Но пытаться самостоятельно определить для себя все эти тонкости не получится. Все детали и варианты по протезированию на имплантах пациент обсуждает с двумя лечащими врачами в комплексе: со стоматологом-ортопедом и хирургом-имплатологом. После детального обследования, обсуждения возможных вариантов и составления плана лечения, оптимально подбираются методика проведения имплантации зубов, тип импланта, тот или иной вид ортопедического протеза с опорой на имланты.
Успешность протезирования на имплантах.
Она определяется несколькими составляющими:
В строении протезирования на имплантах есть две составляющие: то, что находится под десной (сам искусственный корень – имплант) и над десной- это абатмент и коронка (протез).
Выбор абатмента.
Они бывают разными как по типу изготовления, так и по материалам, из которых изготовлены. Если определись с выбором металлокерамеческой коронки, то вполне подойдет титановый абатмент. Если же коронка будет изготовлена безметалловая, из диоксида циркония, то здесь вариантов нет, только циркониевый абатмент.
Что касается вопроса: стандартный или индивидуальный? Стоимость их разнится, но не критично (индивидуальный немного дороже). НО, индивидуальный абатмент изготавливается с предельной точностью прилегания к нему коронки, исключаются микрозазоры, не будет попадания патогенных микробов в область импланта. В случае со стандартным велика вероятность попадания цемента уже на стадии фиксации коронки, в последующем микробов и бактерий в зону имплантата.
Какую коронку лучше выбрать на имплант.
Металлокерамическая коронка отличный вариант в зоне жевательных зубов. Если протезирование на имплантах проводится во фронтальной зоне улыбки, то лучше отдать предпочтение циркониевым коронкам и, соответственно циркониевым абатментам. Коронки из диоксида циркония имеют светопрозрачность, выглядят естественными и натуральными. В случае с металлокерамикой возможен просвет металла через десну.
Как фиксируются коронки на имплантах.
Возможны два вида фиксации:
Контур десны.
Очень важным моментом в протезировании на имплантах является сохранение контура десны. Если неопытный хирург-имплантолог упускает этот момент, то недовольство пациента может начать выражаться от претензий по эстетике: синий цвет десны вокруг импланта, десневые сосочки отсутствуют, а они играют большую роль в эстетической составляющей. Вплоть до того, что со временем (может случиться в очень короткие сроки) пациент получает проблему с убылью десны (рецессия десны) и оголение шейки имплантата. В нашем стоматологическом центре Эс-Дент, по показаниям, пластике десны уделяется пристальное внимание. Если специалист-имплантолог говорит, что проведение процедуры с десной необходимо, не стоит игнорировать этот этап лечения, чтобы избежать проблем уже после установки протеза.
Почему бывают проблемы с десной.
Трансплантат для пластики десны берется у самого пациента в определенных местах нёбного пространства.
Условно-съемное протезирование на имплантах.
При полной адентии (отсутствие всех зубов на челюсти) качественно новым решением протезирования является изготовление условно-съемных конструкций. Помимо надежной фиксации, как на нижней, так и на верхней челюстях, огромным плюсом является открытое нёбо у протеза для челюсти верхней. Этот момент положительно влияет на удобство и вкусовые восприятия от пищи.
Протезы удерживаются на имплантах за счет специальных креплений, которые защелкиваются, но легко снимаются самим пациентом для проведения гигиены. Для изготовления съемных протезов при имплантации возможна установка от 2-х до 6-ти имплантов. Возможно определение таких зон погружения имплантатов, когда не требуется костная пластика.
Фиксироваться такие протезы могут 2-мя типами:
1.Фиксация на балке.
Установленные импланты соединены жесткой металлической балкой. В самом протезе сделано углубление со специальными силиконовыми креплениями, которое в точности совпадает с положением протеза на балке. Плюсами такого типа протеза является надежная жесткая фиксация, обслуживание и замена креплений у стоматолога не требуется, нагрузка на имплантаты распределяется оптимально равномерно, кость не получает атрофию. Из недостатков – более высокая стоимость в сравнении с шаровидными замками.
2.Фиксация на шаровидных замковых креплениях.
Недостатками данного типа фиксации является изнашиваемость «замков», они подлежат периодической замене. Помимо этого, нагрузка на импланты распределяется не совсем равномерно. Но такой метод более бюджетный в сравнении с балочным типом фиксации.
Планирование условно-съемного протезирования на имплантах возможно с опорой на 2, 3, 4 или 6 имплантатах. Важно понимать, что при фиксации на 2 единицах степень надежности крепления будет гораздо ниже, чем на 4-х. Будет наблюдаться балансировка протеза и в боковых жевательных отделах будет происходить сильная убыль кости. На верхней челюсти нужно устанавливать минимум 4 единицы, учитывая более мягкое и рыхлое физиологическое строение костной ткани, на нижней допустима установка 2 или 3-х имплантатов. Уменьшение количества устанавливаемых имплантатов обусловлено только стремлением сделать конструкцию более дешевой по цене.
Любой тип протезирования на имплантах дает максимальный эстетический и физиологический комфорт для пациента. Жевательная функция восполняется на 100 % в то время, как с некоторыми видами классического протезирования этого достичь не удается.