что значит протезирование в стационаре
Протезирование зубов инвалидам
Нормальное функционирование зубочелюстной системы для людей с ограниченными возможностями особенно важно, так как это повышает качество жизни, создает условия для правильной работы других систем организма. Поэтому при возникновении стоматологических проблем государство обеспечивает льготное протезирование зубов инвалидам всех групп.
Финансирование проводимого лечения при наличии права на господдержку производится из средств регионального бюджета. Причем с недавних пор бесплатно установить зубные протезы можно не только в государственных и муниципальных медучреждениях, но и в некоторых частных клиниках.
Какие стоматологические услуги человек с ограниченными возможностями может получить бесплатно?
При реализации права на социальные преференции можно без оплаты получить такие услуги, как:
При планировании протезирования на бесплатной основе стоит учесть, что государство профинансирует только установку конструкций из самых простых недорогих материалов, исключая драгоценные металлы и керамику. Отступить от этого положения можно лишь при наличии у пациента аллергии на бюджетные материалы. Государственная поддержка не предоставляется также и при установке имплантов.
Кто имеет право на внеочередное льготное протезирование?
Воспользоваться правом бесплатно установить или отремонтировать протезы инвалид может только раз в пять лет. При этом после подачи всех документов и получения разрешения необходимо дождаться очереди. Она формируется в зависимости от даты обращения, группы инвалидности, состояния зубочелюстной системы и общего здоровья. Когда подходит очередь, заявителю выдают талон и сообщают название стоматологической клиники, в которой ему окажут услуги по протезированию зубов.
В срочном порядке, за счет бюджетных средств, протезы устанавливаются при наличии тяжелых заболеваний и патологий. Как правило, это:
Для реализации права на срочную установку протезов инвалиду необходимо получить в медицинском учреждении справку о наличии исключительных обстоятельств и предоставить ее в органы соцзащиты.
Какие документы требуется собрать для льготного протезирования?
Чтобы воспользоваться поддержкой государства при установке зубных протезов, следует:
Далее нужно дождаться рассмотрения заявки и получить результаты. Срок выдачи заключения составляет 30 дней.
При положительном решении вопроса заявитель получает письменное уведомление о возможности воспользоваться правом на получение бюджетных средств для протезирования зубов. Стоит учесть, что срок действия разрешения на получение льгот ограничен и устанавливается каждым регионом отдельно. Как правило, такой документ действителен от двух недель до полугода.
Тотальное протезирование зубов
Замена и восстановление отдельных единиц ряда может проводится в разные периоды времени, по показаниям. Но в некоторых клинических ситуациях требуется тотальное протезирование зубов, то есть полная реабилитация челюсти. В этом случае одновременно проводится целый комплекс лечебных мероприятий по восстановлению всего зубного ряда.
Показания к полному протезированию
Тотальную реабилитацию нужно проводить, если:
Кроме того, тотальное протезирование может помочь восстановить нарушенную функцию височно-нижнечелюстного сустава, в частности убрать щелчки, хруст, боли в этой области.
Методы и технологии полного восстановления зубов
План реабилитационных мероприятий зависит от конкретной клинической ситуации и целей, которые ставят перед собой стоматолог и пациент. Для достижения результата могут применяться методы:
Преимущества тотального протезирования
Полная адентия – это не заболевание, и жить с ней можно. Но качество такой жизни значительно снизится, а со временем могут появиться проблемы, связанные с нарушенной функцией жевания. Предотвратить их и вернуть утраченные возможности поможет качественное протезирование зубов всей челюсти.
После такого лечения человек снова может все есть, красиво улыбаться, избавляется от проблем с челюстными суставами. Нормализуется функция пищеварения, которая неизбежно нарушается при неправильном пережевывании пищи. Психологическое состояние также улучшается, поскольку уходит неловкость при общении, а лицо становится гораздо моложе.
Качество восстановления и долговечность полученного результата зависят от выбранной методики. Но в любом случае, даже обычный съемный протез поможет решить многие проблемы, связанные с тотальной утратой зубов.
Сложное протезирование зубов в стоматологии
Сложное протезирование – это ортопедическое лечение в условиях стоматологической клиники с применением современных методик и материалов, которое проводят в непростых клинических случаях, когда при потере большого количества зубов возникают вторичные деформации жевательного аппарата и, как следствие, функциональные нарушения. Основными причинами потери зубов являются кариес и его осложнения, заболевания пародонта, травмы, операции.
Морфологические и функциональные изменения при потере зубов
Природа не терпит пустоты. Поэтому утрата зубов приводит к нарушению целостности зубного ряда, появлению дефектов, перемещению оставшихся зубов, возникает стираемость, без жевательной нагрузки кость атрофируется. Происходят изменения в пародонте, жевательных мышцах и височно-нижнечелюстном суставе, а также изменения особенностей движения нижней челюсти. Кроме того, возникновение указанных деформаций жевательного аппарата приводят к нарушениям эстетической нормы лица, функции речи, компенсаторной перестройке позвоночника, что нарушает нормальную осанку. Также отсутствие зубов сказывается на процессе обработки пищи в полости рта, что ведет к изменениям деятельности органов пищеварительной системы. В таких случаях недостаточно просто отпрепарировать зубы и установить протезы, поэтому необходимо проводить дополнительное обследование и специальную подготовку.
Особенности обследования пациентов в сложных случаях
Четкое представление о состоянии зубов, челюстей, жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава – это основа для рационального протезирования в сложных ситуациях. Для этого в клинике используются дополнительные способы обследования, как важный этап сложного челюстного протезирования:
Методики протезирования зубов в сложных случаях
Рынок стоматологических услуг Москвы довольно насыщен. Обследование, материалы, вид конструкции, качество, стоимость должны составлять вместе тот комплекс, который подойдет именно вам и обеспечит здоровье на долгое время.
Сложное челюстное лечение больных с патологической стираемостью, смещением зубов, глубоким прикусом должно не только обеспечить правильное взаимоотношение зубных рядов, восстановление положения нижней челюсти и ВНЧС, способствовать устранению перегрузки сохранившихся естественных зубов, но и ликвидировать функциональные и эстетические нарушения, сохранить общее здоровье пациента.
Сложное протезирование зубов — бюгельные протезы
Современная конструкция для сложного протезирования зубов – съемные бюгельные протезы. В отличие от пластиночных протезов они имеют в своем строении дугу, что позволяет более физиологично распределять жевательное давление по всей челюсти. Бюгельные протезы очень прочные, но в то же время легкие и удобные. Пациенты достаточно быстро привыкают к подобным аппаратам и не испытывают дискомфорта во время ношения.
В том случае, когда у пациента отсутствуют все зубы на верхней или нижней челюсти, удобнее применение пластиночного протеза.
Сегодня для лечения в сложных случаях достаточно широко распространен метод протезирования на имплантатах при отсутствии противопоказаний. Показаниями к данному способу являются: концевые дефекты, включённые дефекты, недостаточное количество опорных зубов для использования съемного протеза, полное отсутствие зубов, непереносимость съемных конструкций.
Каждой имлантационной системе соответствуют определенные конструкции зубных протезов и методики их изготовления. С целью профилактики перегрузки имплантатов изготавливают одновременно протезы для верхней и нижней челюстей. Возможно изготовление как съемных, так и несъёмных протезов и их комбинаций.
Поскольку имплантация — операция сложная, пациенту предстоит тщательная подготовка: лечение заболеваний пародонта и других зубов, исследование костной ткани челюстей и определение мест установки имплантатов. Как правило, достаточно нескольких имплантатов для фиксации на них съемного протеза.
После установки имплантатов выбирают съемный протез. Грамотно подобранный аппарат не вызывает дискомфорта у пациента и надежно держится на установленных опорах.
Подготовка к протезированию зубов
Успех протезирования зависит от тщательной подготовки. Она состоит из разных этапов и, в зависимости от клинического случая, может проводиться за день, неделю или больше.
Правильная подготовка зубов к протезированию помогает врачу правильно спланировать лечение, избежать осложнений, обеспечить максимальную эстетику и функциональность ортопедической конструкции. Ниже подробно описан каждый этап подготовки к установке протеза.
Основные этапы подготовки
Перед протезированием зубов пациент должен тщательно подготовиться, пройдя несколько этапов:
Осмотр и консультация
Все начинается с осмотра пациента в клинике. Он приходит на бесплатный осмотр и консультацию, знакомится с врачом. Сперва стоматологу необходимо установить доверительный контакт с пациентом.
Во время консультации стоматолог интересуется жалобами, проблемами со здоровьем, наличием противопоказаний к процедуре, собирает анамнез. Затем проводит осмотр, чтобы определить сложность клинической ситуации и расписывает план лечения.
Страх перед посещением стоматолога – вещь естественная. Однако беспокоиться не стоит. Если вы боитесь осуждения врача за плохое состояние полости рта – это напрасно. Подумайте о том, с каким количеством случаев он сталкивался до вас.
Еще один самый частый и сильный страх – боязнь сильной боли. Однако современная стоматология может лечить зубы абсолютно безболезненно. Для этого есть минимум 3 типа анестезии. Более того, современное клиническое оборудование с системой охлаждения значительно уменьшает болевые ощущения.
Диагностическая подготовка
Проводится с целью выявить состояние костной ткани и зубных корней, исключить противопоказания. Если вы лечите один зуб, будет достаточно прицельного снимка (рентген). Если врачу необходимо увидеть картину целиком, нужен обзорный снимок (ортопантомограмма). Перед имплантацией вас направят на компьютерную томографию.
Если перед установкой импланта показана костная пластика, необходимо сдать биохимический анализ крови. Это позволит узнать, есть ли у пациента диабет, проблемы со свертываемостью крови и прочие факторы, препятствующие операции.
Терапевтическая подготовка
Этап рассчитан на нормализацию состояния полости рта (санация). В подготовку входят:
Профессиональная чистка. Стоматолог удаляет зубной налет, зубной камень, отложения в десневых карманах. На этом этапе пациента консультируют по вопросам гигиены рта.
Лечение тканей пародонта. Если у пациента проблемы с деснами (гингивит, пародонтит), необходимо перед протезированием снять воспаление. На ранних стадиях заболевания врач обрабатывает зубодесневые карманы при помощи кюретажа – удаляет воспаленную ткань вокруг корня зуба. Чтобы купировать воспаление, назначаются медикаментозное лечение. Если зубная единица подвижна, ортопед укрепляет ее шинами.
Лечение кариеса и его осложнений (пульпита и периодонтита). Подразумевает удаление кариозных поражений, их возможных осложнений (например, перед имплантацией обязательно требуется сначала вылечить все кариозные зубы).
При пульпите и периодонтите проводится депульпирование зуба (удаление нерва), санация и пломбирование корневых каналов. Удаление нерва снижает риск:
Препарирование. После подготовки корневых каналов и культи зуба врач препарирует твердые ткани зуба под коронку, мостовидный протез или виниры (люминиры). Процедура способствует повышению эстетики и надежному контакту протеза с зубами. Более того, исключает попадание пищи и бактерий под конструкцию, и как следствие, развитие воспалений.
Снятие зубных слепков. Будущий протез создают с учетом особенностей челюстной системы пациента.
Раньше слепки создавали из слепочной массы, которую пациенты держали во рту. Это вызывало дискомфорт и провоцировало рвотный рефлекс. В клинике Самсон-Дента слепки снимают путем сканирования полости рта и передачи данных в компьютер. Компьютерная программа воссоздает 3D-модель челюсти и распечатывает прототип оттиска на 3D-принтере.
Установка временных конструкций. Иногда при подготовке к несъемному протезированию может потребоваться временный протез. Врач устанавливает его, чтобы снизить дискомфорт, пока вы ходите без зубов.
Сточенную эмаль временный (адаптационный) протез защищает от бактериального воздействия, перепадов температур, попадания пищи до установки постоянного.
Адаптационную конструкцию устанавливают также при имплантации. Пациент носит ее до полного приживления импланта в челюстной кости. Потом переходят к постоянному протезированию.
Хирургическая подготовка
В сложных клинических случаях перед установкой коронок требуется более серьезная подготовка, которая включает некоторые хирургические операции:
Синус-лифтинг проводят при сильной атрофии челюстной ткани. Обычно процедуру проводят на верхней челюсти при продолжительном отсутствии одной или нескольких жевательных зубов.
Имплантация зубов. Установка импланта возможна по двухэтапному и одноэтапному протоколу. Во втором случае врач удаляет зубную единицу и сразу устанавливает имплант.
Ортодонтическая подготовка
Включает устранение вторичных деформаций, возникающих вследствие зубных дефектов. Процедуры этапа показаны пациентам с аномалиями прикуса и положения единиц, делающими невозможным зубное протезирование. В подготовку входит:
В зависимости от клинической ситуации, для устранения дефектов ортодонт подбирает брекет-системы, каппы, трейнеры, виниры и т.д. Срок ношения ортодонтических изделий обусловлен индивидуальными особенностями пациента (максимум до двух лет).
Подготовка зуба к протезированию коронкой
Подготовка к установке коронки после консультации со стоматологом и обследования включает следующие этапы:
Подготовка к съемному протезированию
Этапы подготовки к установке съемного протеза после санации рта:
Подготовка к протезированию несъемными мостовидными протезами
Установка моста на опорных единицах зависит от их состояния. Если зубы живые, необходимо:
Если зуб мертв, но не разрушен (пломба надежно держится):
При сильно разрушенной единице нужно:
Пломба ставиться, если врач уверен, что ее достаточно для надежности зубной единицы. В противном случае ставиться пломба со штифтом или культевая вкладка по индивидуальному слепку.
Подготовка к протезированию на имплантах
Перед имплантацией зубов операцией пациенту необходимы:
3D-моделирование. Все данные переносятся в программу. Врач разрабатывает детальный макет челюстной системы, определяет количество имплантов и места вживления. Подбирает материал будущего протеза.
Панорамный снимок, КТ. Позволяют увидеть состояние челюстной системы, костной ткани, нервов, носовых пазух. На основании этого врач расписывает план лечения.
Фотометрия и кондилография (при частичной или полной адентии). У пациента берут фотопараметры с открытым, закрытым ртом, с улыбкой, без нее. Это необходимо для создания индивидуального протеза. Кондилография предоставляет данные о работе височно-челюстного сустава.
Анализы крови, мочи (не всегда). Необходимы для оценки вашего состояния здоровья, свертываемости крови, а также для выявления острых инфекций.
Санация полости рта. Перед установкой имплантов ротовая полость должна быть стерильной: лечится кариес, периодонтит. Купируется воспалительный очаг. Если зубы здоровы, обязательно проводится профгигиена рта.
Костная пластика (не всегда). Операция подразумевает наращивание кости в месте вживления зубных имплантатов для их полноценной работы. Проводится, если у пациента вследствие длительного отсутствия единиц сильно атрофировалась костная ткань.
Снятие слепков для временного протеза. После вживления имплантов устанавливают временную ортопедическую конструкцию. Она обеспечивает жевательную и защитную функции, сохраняет полноту зубного ряда, эстетику улыбки вплоть до установки постоянного протеза.
Как выбрать стоматологию для протезирования
Успешность протезирования зависит также от стоматологии. Выбор клиники – это самый первый этап перед протезированием, так как на результат лечения влияет квалифицированность ее врачей. Для выбора хорошей стоматологии рекомендуем:
В клинике «Самсон-Дента» работают врачи с большим опытом в зубном протезировании. Мы гарантируем нашим пациентам достойный результат операции по низким ценам, а также высокое качество сервиса, лечение современным оборудованием.
Этапы протезирования зубов
Восстановлением разрушенных или удаленных зубов занимается врач – стоматолог-ортопед. Этот специалист может предложить только один, но весьма эффективный способ решения проблемы – установку протезных конструкций. При этом одним-двумя посещениями клиники обойтись не получится: методика восстановления предполагает многоступенчатый подход.
Рассмотрим основные этапы протезирования зубов, которые последовательно приближают пациента к главной цели: обретению красивой улыбки и возможности нормально жевать пищу.
Обследование
Диагностика помогает точно оценить состояние зубов, десен, костей лицевого скелета и определить оптимальный метод лечения адентии. Для этого стоматолог:
Снимки помогают установить, подходят ли соседние с дефектом зубы для использования их в качестве опор. Иногда после рентгенографии также выясняется, что прилегающие единицы не годятся для соседства с имплантами или мостовидными протезами.
Подготовка к установке протезов
После диагностики врач объясняет пациенту клиническую ситуацию и предлагает план дальнейших действий. В частности, рассказывает, с чего начинать протезирование зубов, рекомендует и согласует метод, предлагает виды конструкций. После этого начинается подготовка полости рта к их установке:
Одним из этапов подготовки к протезированию может также стать установка зубных имплантов, которые станут опорами для коронковидных или мостовых конструкций.
Изготовление протезов
После санации полости рта и подготовке зубов к установке протезных конструкций, стоматолог-ортопед начинает свою работу. Прежде всего снимает оттиски с челюстей пациента, на основе которых будет работать зубной техник. Для этой процедуры используются специальные слепочные массы.
Все проводимые манипуляции совершенно безболезненны и особого дискомфорта пациенту не доставляют. Снятие оттисков в общем занимает не более 20–30 мин. Полученные слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, в которой по ним и будут изготавливаться протезные конструкции.
Установка протезов
Когда коронки или зубные мосты будут готовы, начнется завершающий этап протезирования. Установка конструкций выполняется в соответствии с выбранным методом. Если проводится съемное протезирование, врач показывает пациенту, как правильно надевать и извлекать конструкцию из полости рта. Несъемные коронки и мосты специалист фиксирует таким образом, чтобы они надежно удерживались на опорных элементах. Снимать такие протезы самостоятельно не нужно, они остаются в полости рта постоянно.
Перед установкой проводятся примерки, которые показывают, требуется ли подгонка (коррекция) конструкции. После того как пациент одобрит протез, стоматолог проводит его окончательную фиксацию.