что значит семейный врач общей практики в поликлинике
Семейные врачи: назад в прошлое?
Недавно стало известно, что в Москве запускается программа подготовки семейных врачей. В рамках данной программы планируется обучить 2,3 тысячи докторов — преимущественно из числа участковых терапевтов. Чем же традиционный участковый терапевт отличается от семейного врача? Давайте разберемся в этом непростом медицинском вопросе.
Чем семейный врач отличается от терапевта
Руководитель московского здравоохранения Леонид Печатников вполне правильно определил эту разницу следующим образом:
«семейный врач — это компетентный терапевт, имеющий навыки ряда узких специалистов».
Под последними же подразумевается в первую очередь:
Хотя, конечно же, врачу общей практики надо знать и основы:
Вокруг этого начинания уже завязалась дискуссия. Сторонники нововведения считают, что новация повысит качество лечения.
Относительно этого мнения можно достаточно уверенно сказать — оно абсолютно необоснованно.
«Врач общей практики» — это в плане медицинской науки возврат где-то так к началу 19 века в лучшем случае. Потому что уже к середине этого столетия даже терапия стала бурно разделяться на подразделы, специализирующиеся в которых ученые двигали науку вперед гораздо быстрее, чем раньше.
Другое дело, что в рамках «рыночной экономики», скажем, небольшой городок — где бы он не находился — в Европе ли, в России — не мог прокормить целую поликлинику узких специалистов. А потому местным докторам приходилось быть мастерами на все руки.
В России настоящая революция в этой сфере наступила лишь после революции, когда нарком здравоохранения СССР Семашко организовал по-прежнему уникальную даже для большинства развитых западных стран систему общедоступной поликлинической помощи. Когда любой больной мог обратиться напрямую сразу к глазному врачу, гинекологу, хирургу и так далее.
Хотя даже сейчас на «благословенном Западе» пациенту доступен лишь его «семейный врач». А уж этот врач решает — лечить ли больного самому (что происходит в 95 процентах случаев) или отправить его к «узкому» специалисту.
Причем ждать приема последнего приходится очень долго.
В Израиле, например, очереди к невропатологу достигают 100 дней. А в Англии треть больных раком умирает только из-за того, что консультации квалифицированного онколога и операции приходится ждать до 8 месяцев — к концу которых опухоль достигает той стадии, когда вмешательство может лишь чуть отсрочить фатальный исход.
Сама подготовка врачей подразумевает изучение ими в мединститутах первые три курса теоретических дисциплин, затем начинается изучение предметов клинических. Той самой:
Заметим, обучение «узким» специальностям идет с 4-го по 6-й курс.
Но и после этого получившего диплом молодого специалиста к больным все равно не допускали! Как минимум до нынешнего года — когда выпускникам разрешили сразу работать в больницах по «широким» специальностям — терапии, педиатрии. А ЛОР-врачи, офтальмологи, хирурги и раньше, и сейчас все равно обязаны пройти минимум два года последипломной подготовки.
Семейные врачи — назад в прошлое?
Между тем, «врач общей практики», по замыслу организаторов здравоохранения, должен будет иметь знания даже не по одной, а по нескольким «узким» специальностям всего лишь через полгода курсов специализации.
Понятно, что такие знания будут очень поверхностными, а сам такой «специалист» по уровню квалификации будет сравним с обычным фельдшером. Во всяком случае, именно в «узких специализациях» — знания терапии, конечно же, у такого доктора никто не отнимет.
Конечно, немалую часть работы своих коллег-специалистов он выполнять сможет. Но отнюдь не так квалифицированно, как они. Ведь опыта у «врача общей практики» все равно будет меньше, чем у «узкого» доктора.
Например, если на протяжении многих лет лечить только зрение, то многие болезни начинаешь распознавать «с закрытыми глазами». А если экс-терапевт, произведенный в «семейного врача», будет видеть один конъюктивит хорошо, если за день, а не раз в месяц — немудрено когда-нибудь пропустить под его «маской» увеит или иридоциклит, без немедленного начала серьезного лечения чреватого потерей зрения.
Вообще, в современном мире уже не осталось «просто инженеров» или даже «просто учителей». За исключением разве что педагогов начальных классов — уже с 4-го класса детишек учат «предметники», специализирующиеся по:
Хотя, казалось бы, это ж только школьники, а не студенты.
Единственное, где может помочь институт семейных врачей — это ситуации, когда доступ к «узким» специалистам затруднен. То ли в сельской местности, из-за всегдашнего дефицита кадров, то ли из-за такого же дефицита — но в городских поликлиниках.
Тогда уж, как говорится, «на безрыбье — и рак рыба», лучше уж получить рецепт на очки или промыть «пробку» в ухе у «врача общей практики», чем ждать несколько дней приема у:
А то и ехать к ним в другую поликлинику.
В принципе, что принесет введение в Москве и России института семейных врачей, покажет лишь время.
Если эта категория докторов будут развиваться вместе с наличной системой узкоспециализированной врачебной помощи — вреда от нее не будет, а польза — очень даже. Но вот если начнутся попытки развивать «общих докторов» вместо имеющихся гинекологов, хирургов, дерматологов, «как на Западе», — тогда надо будет бить тревогу.
И добиваться хотя бы права выбора — как в той же Франции. Где обладатель обычной, «бюджетной» медстраховки может обратиться к «узкому» специалисту лишь после соответствующего направления, данного своим «семейным врачом». А имеющие страховку более дорогую пользуются услугами специалистов напрямую, как в СССР или современной России.
В общем, будем следить за развитием ситуации и делать выводы.
Читайте также:
Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
Что значит врач общей практики в поликлинике
Врач общей практики – кто это, чем занимается?
При обращении в поликлинику, либо любое другое учреждение в первую очередь вас направят к общему семейному специалисту.
Данный вид специализации несколько отличается от терапевтической. Врач общей практики изучает развитие болезней более детально, и способен самостоятельно диагностировать и лечить пациента.
Достаточно часто клиенты самостоятельно диагностируют себя, и посещая заведение, уже знают талончик к какому специалисту им необходимо получить. Однако точно определить патологию клиент в большинстве случаев не может.
Дело здесь не только в отсутствии медицинского образования, но и отсутствии реальной практики. Заболевание – явление серьезное, затягивать с ним не стоит. Поэтому чтобы верно определить начальный диагноз и правильно выбрать узкого специалиста, посетить семейного медика все равно придется.
В студенческие годы будущий доктор исследует общее развитие всевозможных заболеваний. Консультацию специалист может проводить не зависимо от половой и возрастной принадлежности обращающегося, именно поэтому он называется семейным.
Говоря о функциях работы, то они вмещают различный подход. Врач может осмотреть и провести курс терапии самостоятельно, а может направить к более узким специалистам. Несмотря на то, что в его обязанности входит комплексный осмотр, лечение проводится только определенного ряда нарушений.
К семейному специалисту направляют во время профосмотра. В таком случае обследование включает только взвешивание, осмотр, вопросы о наличии тех или иных недомоганий.
В каких ситуациях посещают специалиста?
Несмотря на то, что медик проходит обучение по всем разновидностям патологий, обращаться к нему надлежит не всегда. Допустим, если в случае ушибов, переломов и других видов травм, посещать надо сразу травматолога, не тратя время зря.
Хотя специалист и считается общим, круг его практики не столь уже и широк. Рассмотрим для начала основные обязательства медика:
Если говорить о том, когда стоит навестить специалиста, то исключений здесь почти нет. Многие медики советуют более внимательно отнестись к процессам собственного организма. Именно невнимательность и безответственность усугубляют ситуацию.
Когда пациент обращается к доктору по причине невозможности больше терпеть головные боли, либо боли внутренних органов, решать проблему надо уже экстренно. К сожалению, подавляющее большинство клиентов уверенны, что таким образом они сохраняют семейный бюджет, однако запущенное заболевание устранить гораздо дороже и сложнее.
Обращаться к медику стоит при возникновении болей в любых областях тела, не исключая головные боли, которые уже принято считать нормой. Прийти к доктору надлежит при ощущении частой, беспричинной усталости, внутренней тяжести.
Кроме того, обращать внимание стоит на проблемы с памятью, возникновение рассеянности, либо быстрого появление утомляемости.
Есть и другие поводы для визита пациента:
Кто такие врачи общей практики и чем они могут помочь
Сегодня в Европе и Америке медики активно пользуются компьютерными программами-алгоритмами, которые помогают не ошибиться жестко в постановке диагноза, назначении лечения и реабилитации
В России пока не так. Более того, жители нашей страны очень любят не ходить к терапевтам. Многие скорее с помощью подруг, соседей или Интернета поставят себе диагноз и сразу пойдут к узкому специалисту. Если и вовсе не начнут лечиться самостоятельно и чуть ли не народными средствами. Чем это плохо и как могут спасти здоровье, время и деньги петербуржцев врачи общей практики, «МК» в Питере» рассказал генеральный директор сети многофункциональных клиник «Мой доктор» Захар Михайлович Голант.
Долечился до больницы
— Представьте, что вы пришли к узкому специалисту — урологу, гинекологу, эндокринологу и так далее — с какой-то жалобой. Мало кто скажет, что вам нужно к другому специалисту. Нет, вы получите направление на допобследование, с вами проведут какие-то манипуляции. Вы потеряете время, а настоящая болезнь будет прогрессировать, — объясняет опасности самодиагнозов и самолечения Захар Голант. — Увы, сегодня это массовое явление, которое касается и пожилых людей, и трудоспособного населения, и детей. Сегодня основные проблемы развитого общества и высокой доступности медицинской помощи в мегаполисе — гипердиагностика и гипертерапия. Это горе от ума. Самопостановка диагноза и хождение по выбранным врачам приводят к потере времени, денег и, что критично, к печальным последствиям, особенно если мы говорим о кардиологии и онкологии. Эта ошибка может оказаться фатальной.
Вместо Интернета свой доктор
Относительно недавно в Петербурге появились такие специалисты, как «врач общей практики», или «семейный» врач. Только вот никто не стал утруждаться тем, чтобы объяснить людям, кто они такие и чем могут помочь. По сути же это более продвинутая версия известных нам терапевтов, только врачи общей практики обладают более широкими полномочиями по офтальмологии, лор-заболеваниям и другим врачебным специализациям.
— Это врачи «первого контакта». У них есть медицинское образование и определенный кругозор. Именно к ним можно прийти и сообщить: «Что-то я болею, давайте разберемся, что со мной». И они будут разбираться! Самая главная функция врача общей практики — быть маршрутизатором, своеобразным ситом. Он — ваш медицинский советник, который, оценив ваше состояние, правильно назначит объем анализов и направит к нужному специалисту, – говорит Захар Голант.
Актуальность и компетентность врачей общей практики уже оценили жители новых микрорайонов Петербурга. Для поликлиник здесь часто нет места. И самый оптимальный вариант — встроенные офисы семейных врачей. Например, клиники «Мой доктор» работают в новых микрорайонах в Невском и Калининском районах Петербурга и в одном из пригородных районов области. Каждая сотрудничает с местными поликлиниками и диспансерами, чтобы при необходимости направить пациента к узким специалистам для дальнейшей диагностики или лечения.
Врачи общей практики стараются на месте выполнить максимум медицинских услуг. Это сокращает «хождения» и переживания пациента и позволяет получить эффект сразу. В рамках системы ОМС в клиниках «Мой доктор» работают терапевт, педиатр, врач общей практики. Проводят ЭКГ, лабораторные обследования, медицинский массаж. И количество пациентов лишь возрастает. Это же удобно, когда клиника рядом, ты можешь зайти в нее или вызвать врача на дом. При этом специалисты работают с 9 утра до 9 вечера без выходных и праздников. А врач принимает в день обращения.
Кстати, клиники «Мой доктор» работают по ОМС, и к ним можно прикрепиться. Выгода и в том, что частные клиники, как правило, оснащены лучше государственных, раньше внедряют новые виды диагностики. Эксперты уверены — за такой медициной будущее. Главное, понять это уже сейчас, перестать ставить себе диагнозы и тратиться на ненужные анализы и непрофильных специалистов. А пойти и познакомиться со своим врачом, который со временем, уверены, станет вашим семейным доктором.
Что значит семейный врач общей практики в поликлинике
Борис Сергеевич Шеляпин, семейный врач, врач общей практики, председатель комиссии по терапии, председатель врачебной комиссии рассказал, чем отличается семейный врач от терапевта, а чем похож на писателя А.П. Чехова. В чем преимущества врача общей практики и когда к нему надо обращаться.
В чем разница между терапевтом и семейным врачом (врачом общей практики)?
Обе специальности относятся к первичному звену системы здравоохранения, то есть это врачи первого контакта. Разница в широте компетенций. Семейный врач занимается лечением и профилактикой не только терапевтической патологии у взрослых. Он принимает пациентов всех возрастов и разбирается в смежных специальностях (неврология, ЛОР, хирургия, офтальмология и другие). Конечно, в пределах своей квалификации и в случае типичного течения болезни. В дореволюционной России это были земские врачи. Антон Павлович Чехов, Викентий Викентьевич Вересаев были семейными врачами.
Какое образование должно быть у такого специалиста?
Врач общей практики должен пройти длительное последипломное образование. Это интернатура по общей терапии (1 год), а затем ординатура по семейной медицине (2 года)
На что обращать внимание при выборе себе семейного врача?
Когда к нему обращаться, а когда точно нет?
В чем преимущества семейного врача?
· Возможность наблюдаться у одного врача всей семьей
· Высокая степень доверия
· Врач видит и учитывает семейные, социальные, психологические, генетические факторы
· Дети легче воспринимают врача, который осматривает и маму с папой и бабушку с дедушкой
· Врач дает рекомендации не только по лечению, но и по профилактике
· Оптимизация лечения при больших объемах назначений от нескольких узких специалистов при сочетании нескольких болезней у одного пациента (чаще это пожилые люди)
Как одновременно можно разбираться в лечении младенца и пожилого человека?
Широкое образование и большой разнообразный опыт работы позволяют знать и видеть общие принципы болезней. Постоянное текущее повышение квалификации, тесный профессиональный контакт с узкими специалистами дают четкое понимание границ своей компетенции
И в завершение — история из личной практики Бориса Сергеевича
После повторного осмотра девочки-первоклассницы с ОРВИ сидим, обсуждаем с мамой вопросы лечения и выписки. Вдруг девочка с хитрым выражением лица тайком вкладывает мне в руку листок бумаги
Записаться на прием к Борису Сергеевичу можно по телефону 8(812)432-32-32 или на сайте клиники.
Общая врачебная практика (семейная медицина)
Общая врачебная практика (семейная медицина)
Уровень освоения: ординатура или профессиональная переподготовка
Код специальности: 31.08.54
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Общая врачебная практика (семейная медицина) — обширный раздел медицины, посвященный диагностике и оказанию первичной помощи терапевтического характера пациентам разных возрастных групп. Врач общей практики (ВОП) — специалист, который первым сталкивается с пациентами с широким спектром жалоб и заболеваний в амбулаторных условиях. Основными задачами доктора на первичном приёме является назначение диагностики, оказание врачебной помощи в рамках своих знаний и умений, направление пациента к узким специалистам (если сам врач не обладает достаточными навыками в лечении патологии) и определение показаний к госпитализации. На последующих приёмах оценивается динамика, корректируется лечение и проводится работа по профилактике хронизации, осложнений или повторных обострений.
Врач общей практики часто работает с одними и теми же пациентами длительное время, имея представление обо всех их хронических состояниях. Нередко проводится наблюдение целой семьи, от маленьких детей до представителей старшей возрастной группы («семейная медицина»). Многолетнее амбулаторное наблюдение и семейный подход формируют у специалиста более целостное понимание круга возникших проблем.
Работа доктора общей практики достаточно сложная, требует ответственности, внимательности и усидчивости при работе с медицинской документацией. Специалисты этого профиля владеют не только общими терапевтическими методами диагностики и лечения, но и базовыми умениями по смежным дисциплинам — офтальмологии, оториноларингологии, гинекологии, неврологии, хирургии, кардиологии и т.д
Кем можно работать?
Получив специальность «Общая врачебная практика (семейная медицина)», Вы сможете занимать следующие должности (согласно Приказу Министерства здравоохранения от 8 октября 2015 г. №707н):
Чем занимается врач общей практики?
Первичная диагностика и лечение пациентов с заболеваниями широкого спектра, динамическое наблюдение пациентов с заболеваниями широкого спектра, самостоятельное выполнение базовых манипуляций по диагностике и лечению, решение вопроса о необходимости оказания медицинской помощи узкопрофильными специалистами или госпитализации, оказание экстренной медицинской помощи, осуществление мероприятий по профилактике, в т.ч. пропаганда здорового образа жизни, выявление семейной предрасположенности к развитию ряда заболеваний и коррекция модифицируемых факторов риска.
Какие заболевания лечит врач общей практики?
Заболевания верхних и нижних дыхательных путей (ОРВИ, бронхиты, пневмонии, синуситы и др.), болевые синдромы в позвоночнике и суставах, головные боли (в т.ч. мигрень), нарушения ЖКТ (хронический гастрит, панкреатит, диспепсия, диарея, запоры и др.), боль в области сердца, нарушения сердечного ритма, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов, дислипидемия, сахарный диабет, нарушения мочеиспускания, аллергические реакции, заболевания глаз (конъюнктивиты, глаукома, катаракта и др.), ожирение, болезни уха, горла и носа (серные пробки, ангина, отиты и др.), интоксикации и легкие травмы и т.д.
Какие манипуляции выполняет врач общей практики?
Проведение осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации сердца, легких, печени, взятие мазков из различных полостей, регистрация и анализ ЭКГ, спирометрия, пикфлоуметрия, пульсоксиметрия, пальцевое исследование прямой кишки, определение группы крови, осмотр глазного дна, оценка остроты зрения, измерение внутриглазного давления, риноскопия, отоскопия, ларингоскопия, наружное акушерское исследование, диагностика беременности, диаскопия и др.
Профессиональный стандарт
Профессиональные стандарты это государственные документы, которые содержат подробнейший перечень трудовых функций, знаний и умений по каждой профессии. По специальности «Врач общей практики (семейный врач)» профессиональный стандарт находится на этапе проекта (требует утверждения).
ТРЕБОВАНИЯ К ОСВОЕНИЮ
По одной из следующих специальностей:
Ординатура по специальности:
Вариант 2
Ординатура по одной из специальностей:
+ профессиональная переподготовка по специальности:
По одной или нескольким специальностям:
Федеральный государственный образовательный стандарт
Федеральный государственный образовательный стандарт (ФГОС) это государственный документ, содержащий список требований к образовательным программам. Изучение этого нормативного акта позволит в полной мере понять структуру обучения по данной специальности, а также узнать какими профессиональными компетенциями должен обладать выпускник данной программы.
ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ
Обучение по специальности 31.08.54 «Общая врачебная практика (семейная медицина)» проводится на уровне ординатуры или профессиональной переподготовки. Форма обучения на всех программах — очная.
Квота на целевое обучение
Квота на целевое обучение (целевая квота) — это доля мест для целевого обучения в рамках контрольных цифр приёма (всех бюджетных мест).
По специальности 31.08.54 «Общая врачебная практика (семейная медицина)» в 2020 году целевая квота составляет 100% (то есть, из 10 бюджетных мест — 10 по целевому направлению, 0 по общему конкурсу).