гнойный баланопостит код по мкб 10

Баланопостит

Общие сведения

Баланопостит представляет собой заболевание полового члена, в которое вовлекаются одновременно внутренний листок крайней плоти и головка полового члена. Термин включает два понятия — «баланит» (воспаление непосредственно головки полового члена) и «постит» — воспаление крайней плоти. Код баланопостита по МКБ-10: N48.1.

По данным различных авторов у пациентов обратившихся к дерматовенерологу по различным причинам удельный вес баланопоститов различной этиологии достигает 25—30%. Уровень заболеваемости баланопоститом в разных регионах мира определяется множеством факторов: культурой/уровнем жизни населения, этническими и религиозными особенностями, доступностью медицинской помощи.

Заболевание распространено в большей степени среди мужчин с необрезанным препуцием (крайней плотью), что обусловлено недостаточной гигиеной непосредственно головки полового члена, а также скоплением в препуциальном мешке смегмы, представляющей собой смесь лейкоцитов, секрета сальных желез крайней плоти, эпителиальной отмершей ткани и воспалительного экссудата, в котором вследствие физиологических причин создаются благоприятные условия для контаминации с аэробными/анаэробными микроорганизмами/вирусами и последующего размножения инфекционных агентов, вызывающих воспалительный процесс. Заболевание может быть как инфекционного, так и неинфекционного генеза, являться проявлением различных системных кожных заболеваний, новообразований или носить локализованный характер (травматический, контактный, аллергический, медикаментозный баланопостит). В подавляющем большинстве случаев (90%) развитие баланопоститов обусловлено патогенной микрофлорой.

Поскольку в развитии баланопостита в большинстве случаев лежат инфекционные агенты — бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные рассмотрим их более подробно. Изменение стереотипов поведения в последние десятилетия и сексуального поведения в том числе, особенно среди молодежи, способствовали широкому распространению аногенитальных/орогенитальных форм сексуальных контактов, в том числе и незащищённых. Взаимодействие различных биотопов в результате сексуального контакта способствует развитию дисбиотических состояний, существенно снижающих барьерную функцию слизистых оболочек, что способствует развитию воспалительных процессов, преимущественно полимикробной этиологии, нередко имеющих хроническое рецидивирующее течение с отдаленными тяжелыми последствиями, снижающими качество жизни пациентов.

Очевидно, что баланопостит — это типично мужское заболевание мочеполовой сферы и термин баланопостит у женщин, иногда встречающийся на различного рода веб-ресурсах является неверным. Можно лишь предположить, что под термином женский баланопостит авторы ошибочно подразумевают такие заболевания женской половой сферы, как кандидозный вагинит или воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолинит).

Патогенез

Первичный баланопостит является результатом развития патологического процесса непосредственно в месте его локализации — на головке полового члена/коже внутреннего листка крайней плоти. В основе лежит типичный местный воспалительный процесс со всеми этапами его развития в результате накапливания смегмы между головкой и кожей крайней плоти и ее инфицирования инфекционным агентом.

Вторичный баланопостит в большинстве случаев является осложнением инфекционного процесса, протекающего в других органах (орхит, цистит, эпидидимит, уретрит и др.), распространяющийся по мочеиспускательному каналу, кровеносным/лимфатическим сосудам.

Классификация

По течению различают острый и хронический баланопостит. Острый в свою очередь подразделяется на: катаральный, эрозивный и гангренозный баланопостит.

По этиологическому агенту выделяют инфекционные и неинфекционные баланопоститы. Среди группы инфекционных баланопоститов различают бактериальные (аэробные/анаэробные), кандидозные, микобактериальные, трепонемные, протозойные, хламидийные и вирусные баланопоститы.

Среди группы неинфекционных баланопоститов выделяют облитерирующий ксеротический баланопостит, плазменно-клеточный баланит Зуна, болезнь Боуэна, эритроплазию Кейра, а также баланопостит, развивающийся на фоне различных системных кожных дерматозов: псориаз, склероатрофический лихен, экзема различной этиологии, атрофический/красный плоский лишай, болезнь Рейтера, аллергические реакции.

Причины

В основе развития заболевания — сочетание причинных и предрасполагающих факторов. К основным этиологическим факторам относятся:

Развитию баланопоститов способствуют:

Симптомы баланопостита

Симптомы баланопостита у мужчин определяются прежде всего его формой. Клинические проявления могут существенно варьировать в зависимости от остроты процесса, возбудителя, сопутствующей патологии. Характер высыпаний различен, однако для всех видов баланопостита общим является различной степени выраженности гиперемия/отек, болезненность, ограничение подвижности крайней плоти. В случаях дерматологической патологии может присутствовать кожный зуд.

Катаральный баланопостит

Характеризуется появлением жжения и зуда в области головки/крайней плоти, появлением отека, гиперемии отека кожи препуция и головки. Пациент жалуется на затруднение открывания крайней плоти, наличие патологических выделений, характер которых зависит от вида инфекционного агента, дискомфорт при половом акте, мочеиспускании и ходьбе. При выраженном воспалении может страдать общее состояние (общая слабость повышение температуры).

Эрозивный баланопостит

Эрозивный баланопостит кроме описанной выше симптоматики характеризуется появлением на головке пениса ярко-красного цвета эрозий различного размера, которые могут сливаться. Процесс зачастую осложняется регионарным (паховым) лимфангитом, фимозом. Часто сопровождается явлениями общей интоксикации.

Гангренозный баланопостит

Возникает резкое покраснение и отек всей крайней плоти/головки полового члена. Из эрозий формируются глубокие с обильным отделяемым гноя на головке пениса грязно-желтого цвета гнойно-некротические язвы различной величины. Головка/крайняя плоть чрезвычайно болезненные.

Хронический баланопостит

Протекает со стертой симптоматикой: эпизодическая появляется гиперемия, незначительная отечность, легкий зуд, дискомфорт возрастает после физической нагрузки/полового контакта, выраженного отделяемого нет. Могут быть затруднения при обнажении головки. Обострения вызывает употребление алкоголя/острой пищи.
В зависимости от инфекционного агента клинические проявления заболевания могут несколько различаться.

Герпетический баланопостит характеризуется появлением специфических, вначале прозрачных пузырьков-везикул на головке полового члена/крайней плоти, содержимое которых постепенно мутнеет, а непосредственно сам элемент разрешается с медленным образованием желто-коричневой корочки. Как правило, страдает общее состояние — слабость, озноб, повышается температура, отмечается потеря аппетита. Головка и крайняя плоть болезненны, что вызвано вовлечением нервной ткани в патологический процесс, в которой персистирует вирус герпеса. В ряде случаев осложняется паховым лимфангитом.

Кандидозный баланопостит

В ряде случаев эволюция морфологических элементов идет по схеме папула-везикула- пустула, после вскрытия которых формируется эрозии, которые в отличии от первого варианта являются более глубокими и могут кровоточить. Поверхность эрозий полностью покрыта фибрином. По мере слияния элементов сыпи образуются очаги циклической формы, а на листке крайней плоти появляется псевдомембранозный белесоватый налет. В интернете можго найти множество фото кандидозного баланопостита у мужчины.

Типичный кандидозный баланопостит, как правило, протекает с преобладанием творожного налета и экссудативного компонента. Заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме. Реже протекает в виде острой псевдомембранозной формы с выраженным творожным налетом (так называемой «классической молочницы»). Обычно такое течение характерно для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом в стадии декомпенсации. Значительно чаще заболевание протекает в виде хронической атрофической форме с развитием периодических обострений, во время которых на головке пениса появляется небольшое количество мелких папул, сливающихся и формирующих эрозии практически без/с небольшим количеством творожного налета. При присоединении бактериальной микрофлоры характер выделений может меняется от слизистых белесоватых до гнойных.

Атипичные формы чаще представлены более глубокими поражениями с постепенным формированием язвенных дефектов, реже — глубоких гранулем или как вариант — поверхностным воспалением без образования эрозий. Рецидивирующее течение кандидозного баланопостита часто сопровождается развитием склеротически/рубцовых изменений и ущемлением кольца препуциального мешка (внутреннего листка крайней плоти) с формированием фимоза.

Существенно осложняет течение наличие аллергических заболеваний, токсические воздействия, бесконтрольное использование антимикотических/антибактериальных препаратов, агрессивных средств гигиены, что способствует нарушению баланса естественной микрофлоры, ускоренному росту различных условно-патогенных микроорганизмов: E. Сoli, стрептококков, стафилококков и др.

Анализы и диагностика

Диагностировка баланопостита трудностей не представляет и строится на основании данных визуального осмотра, жалоб пациента и оценки истории сексуальных отношений. В перечень стандартных процедур входят:

Лечение баланопостита

Чем лечить и как лечить кандидозный баланопостит у мужчин? Лечение баланопостита у мужчин, протекающего в типичной форме проводится амбулаторно (в домашних условиях) преимущественно консервативным методом и зависит от наличия предрасполагающих факторов и этиологии заболевания. Как правило, системная антибактериальная терапия при неосложненном течении не назначается. Акцент делается на тщательном соблюдении интимной гигиены (промывания головки полового члена/внутреннего листка крайней плоти солевым раствором, антисептические ванночки с раствором калия перманганата, фурацилином, хлоргексидином и др. антисептиками, использование специальных средств интимной гигиены (рН 4,5), регулярной смене нижнего белья). Запрещается использование химических ирритантов (ароматизированное мыло/его компоненты, гели, косметические спреи), исключаются половые контакты.

Дополнительно лечение баланопостита в домашних условиях может проводится с использованием
средств народной медицины в виде лечебных ванночек с отварами из шалфея, ромашки, корня укропа, листьев брусники, клюквы, смородины, корня лопуха. Также дома можно практиковать аппликации/компрессы из трав (алоэ, подорожник).

Наряду с гигиеническими процедурами назначается местное лечение с использованием антисептических, антибактериальных, противовирусных, антипротозойных, противогрибковых и иммуномодулирующих препаратов местного действия в зависимости от инфекционного агента (Батрафен, Левомеколь, Мирамистин и др.), крем Клиндамицин.

Если острый баланопостит прогрессирует назначаются антибактериальные препараты для лечения баланопостита у мужчин (Левомицетин, Бисептол, Фурагин и др.). При выраженных местных изменениях на крайнюю плоть/головку полового члена рекомендуется дополнительное нанесение противовоспалительных кортикостероидных препаратов (крем Пимафукорт) или комбинированных препаратов, например, крем Гидрокортизон+Неомицин+Натамицин или Бетаметазона+ Клотримазол+ Гентамицин и др.

Хорошим эффектом обладает низкомолекулярный индуктор интерферона с действующим веществом меглумина акридонацетат — Циклоферон (мазь 5%), обладающая широким спектром биологической активности (иммуномодулирующей, противовирусной, противовоспалительной, противоопухолевой, антипролиферативной). Установлено, что препарат практически не имеет побочных действий и способен повышать неспецифическую резистентность организма пациента в отношении бактериальных/вирусных инфекций и не обладает аллергенностью, пирогенностью и канцерогенным эффектом.

При выявлении ИППП (гонорея, хламидийная инфекция, уретрит, мягкий шанкр, папиловирусная инфекция, аногенитальная герпетическая инфекция, урогенитальный трихомониаз и др.), проводится системная антибактериальная терапия/специальное лечение как пациенту, так и всем его половым партнерам согласно положений регламентирующих документов.

Если катаральный баланопостит переходит в эрозивный/язвенный, а также появляются признаки распространения инфекции (паховый лимфаденит, повышенная температуры тела) особенно на фоне иммунодефицита необходимо назначение лекарственных препаратов системного действия с учетом чувствительности идентифицированных патогенов, например, Амоксициллин+клавулановая кислота, Эритромицин, Азитромицин, Цефтриаксон. При герпетическом баланопостите показано назначение противовирусных препаратов — Ацикловир или его производных (Герперакс, Герпевир, Виролекс, Зовиракс, Ациклостад, Провирсан), Фамцикловир, Валацикловир.

При вторичных баланопоститах лечение в первую очередь должно быть направлено на лечение первичного заболевания (уретрит, сахарный диабет, псориаз, экзема, вторичный иммунодефицит и др.).

Как лечить грибковый баланопостит у мужчин? Лечение кандидозного баланопостита при мокнутии/выраженном экссудативном компоненте рекомендуется начинать с назначения комбинированных препаратов анимикотик + кортикостероид, а в случае выраженного мокнутия с примочкой раствором танина, мирамистина, хлоргикседина биглюконата. При экссудативных формах начинать терапию с противогрибковых препаратов не рекомендуется. После стихания воспаления следует начинать противогрибковую терапию.

При терапии микозов, вызываемых дрожжеподобными грибами препаратами выбора, являются азольные производные в форме крема (Оксиконазол, Бифоназол, Бутоконазол, Миконазол, Клотримазол, Тиоконазол и др.), которые наносятся на поверхность головки полового члена. Длительность курса лечения – не менее 14 дней. После купирования острого воспалительного процесса поверхность дополнительно можно обрабатывать аниловыми красителями (водный раствор Метилового синего), которым смазывают везикулы, пустулы и эрозии. Для местной терапии при «сухих» формах эффективными являются полиеновые антибиотики: мазь с амфотерицином, крем с натамицином, левроиновый/нистатиновый крем. При глубоких, тяжело текущих эрозивно-язвенных поражения показаны системные антимикотики (Флуконазол, Интраконазол, Кетоконазол).

Источник

Баланопостит

Рубрика МКБ-10: N48.1

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Общепринятой считают классификацию на основании этиологического фактора заболевания, состоящую из двух групп.

Первая группа объединяет инфекционные виды баланопостита, во вторую группу включены собственно заболевания кожи и другие неинфекционные причины.

Этиология и патогенез [ править ]

Инфекционные агенты, способствующие возникновению баланопостита: Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Amoebiasis, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, β-гемолитический стрептококк, и другие смешанные и более редкие инфекции.

Вторую группу составляют неинфекционные причины баланопостита: Lichen sclerosus et atrophicus, ксеротический облитерирующий баланопостит, плазменноклеточный баланит Зоона, псориаз, аллергический контактный дерматит, лекарственный дерматит, цирцинарный баланит, предраковые повреждения, онкологические заболевания, результат введения различных веществ в кожу крайней плоти, Pemphigus, проявление различных кожных заболеваний, как следствие травмы и другие повреждения кожи крайней плоти.

Клинические проявления [ править ]

В начальной стадии при соответствующем уходе и лечении отёк исчезает, воспалительный процесс постепенно стихает и ликвидируется.

Баланопостит: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Баланопостит: Лечение [ править ]

При лечении баланопостита используют как консервативные, так и оперативные методы, выбор которых, кроме оценки анамнеза и клинической картины заболевания, обусловлен данными микробиологических и других методов исследования.

Назначают осторожный, тщательный туалет головки полового члена и крайней плоти тёплой водой с мылом или пероксида водородом, ванночки с раствором калия перманганата 1:5000 или 0,1% раствором нитрофурала и закладывание хлорамфеникола в препуциальный мешок.

Одновременно назначают антибактериальные препараты.

При воспалительном фимозе с выделением из препуциального мешка обильной гнойной жидкости наступает расстройство общего состояния, наблюдают лихорадку. Если процесс принимает хроническое течение, крайняя плоть утолщается, может развиться сужение препуциального отверстия и образоваться сращение между поверхностью головки и внутренним листком крайней плоти

Источник

Баланопостит

МКБ-10

Общие сведения

Баланопостит чаще развивается у мальчиков в возрасте от 1 до 5 лет и у мужчин с сексуальным поведением высокого риска (полигамные отношения, нетрадиционная ориентация, пенильно-анальные контакты). Специалисты утверждают, что с воспалением головки пениса и препуция, выраженным в той или иной степени, хотя бы раз сталкиваются 30-50% мужчин, на эту патологию приходится 11% от всех обращений к урологу. Большинство случаев поддается консервативной терапии. Баланопостит кандидозной этиологии особенно тяжело протекает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом, СПИДом, тяжелым гиповитаминозом. Рецидивирующее течение часто провоцирует рубцовый фимоз, что требует госпитализации в отделение клинической урологии и операции.

Причины балангопостита

Определенная роль принадлежит иммуносупрессивным расстройствам любого генеза (прием антибиотиков или гормонов, химиолучевая терапия, сопутствующая тяжелая генерализованная инфекция). Неадекватная гигиена приводит к размножению микрофлоры в смегме, что инициирует воспаление. У пожилых мужчин баланопостит развивается из-за склеротических процессов между головкой и кожей препуция при отсутствии сексуальной жизни. Состояние вызывает множество разноплановых этиологических факторов:

Патогенез

Агенты, вызывающие баланопостит, делятся на инфекционные (патогенные, условно-патогенные микроорганизмы) и неинфекционные (травма, ожог, контакт с химическими веществами и пр.). В области гениталий чрезвычайно развиты кровеносная и лимфатическая сети, что проявляется выраженной экссудацией при воспалении, вплоть до развития фимоза и парафимоза. Повышенная температура и влажность в препуции, щелочная реакция смегмы (а при сахарном диабете еще и глюкоза) способствуют усиленному размножению аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов.

Нарушение правил гигиены, равно как и частый контакт с агрессивными средами, приводят к реализации патогенных свойств у условных возбудителей или к преобладанию патогенной микрофлоры над условно-патогенной. У детей баланопостит часто развивается после грубой ретракции крайней плоти при фимозе, длительном нахождении в памперсах или при генерализаци какой-либо инфекционной болезни.

Классификация

Симптомы баланопостита

Клинические проявления вариативны, зависят от возбудителя, остроты процесса, сопутствующей патологии. Характер кожных высыпаний различен. Для всех типов общим является отек, гиперемия (различной степени выраженности), болезненность, ограничение подвижности крайней плоти, при дерматологической патологии — кожный зуд. Наиболее благоприятная катаральная форма проявляется ярко: пациенты предъявляют жалобы на мучительный зуд, сильную боль в области поражения, жжение при мочеиспускании, отек кожи препуция и головки.

При грибковом баланопостите по мере прогрессирования инфекции появляются глубокие трещины, из-за нарастающей инфильтрации крайняя плоть не сдвигается. Выделения беловатые, с кефирным запахом, на поверхности внутреннего листка плоти и головке могут присутствовать пленки, после их удаления остается кровоточащая ранка.

Герпетический баланопостит проявляется характерными прозрачными пузырьками-везикулами, постепенно их содержимое мутнеет, а сам элемент разрешается с образованием желто-коричневой корочки. Может повышаться температура, страдает общее состояние: имеют место слабость, озноб, потеря аппетита. У некоторых пациентов увеличиваются регионарные лимфоузлы. Выраженность болевого синдрома обусловлена вовлечением в процесс нервной ткани, где персистирует вирус.

Чем больше ослаблены иммунные реакции, тем выше вероятность перехода везикулезной формы в эрозивно-язвенное и гангренозное воспаление. При гангренозной форме общее состояние тяжелое, что можно объяснить интоксикацией и лихорадкой, половой орган резко увеличен в размерах, из тканей истекает гной, сукровица. Может присутствовать тахикардия и падение давления, что является предиктором (предвестником) возможного бактериотоксического шока.

Хронический баланопостит имеет стертую симптоматику: гиперемия эпизодическая, выраженного отделяемого из препуция нет, дискомфорт усиливается после полового контакта, физической нагрузки. Употребление острого и алкоголя усугубляет неблагоприятные симптомы. Хронизация процесса часто приводит к атрофии, кожа гениталий при этом сухая, сморщенная, тонкая, легко травмируется и периодически кровоточит.

Осложнения

Осложнения представлены фимозом (если баланопостит первичен), частыми рецидивами инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, нарушением сексуальной функции. Вероятность развития пенильного рака выше у пациентов с фимозом и баланопоститом. Описаны случаи образования смегмолитов (камней из смегмы) в препуции. У детей инфекция чаще распространяется на верхние мочевые пути (пиелонефрит, гидронефроз). При гангренозном типе может произойти самоампутация полового члена. На фоне ослабленной работы иммунитета развивается грибковая септицемия, бактериотоксический шок.

Диагностика

Лечение баланопостита

Терапевтические мероприятия зависят от причины, первоочередное внимание уделяют терапии основного заболевания. Пациенту объясняют необходимость личной гигиены. При венерическом генезе препараты получают оба партнера. Мужчинам с аллергией следует отказаться от раздражителей (ароматных мыл, гелей, косметических спреев). Во время полового акта при недостаточном увлажнении можно использовать нейтральную смазку. Варианты лечения баланопостита включают:

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном неосложненном баланопостите благоприятный, при вторичном — зависит от сопутствующей патологии. Если консервативные мероприятия неэффективны, оперативное лечение всегда избавляет от неприятных симптомов. Профилактика подразумевает соблюдение правил интимной гигиены, отказ от случайного секса без презерватива, прохождение регулярного профилактического осмотра урологом. За гениталиями мальчиков нужен тщательный уход: памперсы следует своевременно менять, не допускать образования опрелостей, не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом фимозе.

Источник

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

Симптомы баланопостита

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая «болезнь грязных рук» возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Источник