какие капли в нос можно при беременности в 3 триместре сосудосуживающие
ОРВИ у детей и беременных женщин: что посоветовать?
Памятка для первостольников на зимний сезон: о чем предупредить покупателя и как объяснить имеющиеся ограничения
Симптоматическая терапия ОРВИ у беременных — особый раздел в практике ответственного самолечения. Его особенность заключается в повышенных рисках тяжелых последствий ошибок при выборе лекарственных средств. Первостольникам следует быть вдвойне внимательными в общении с такими покупателями и не забывать предупреждать их о существующих ограничениях, установленных производителями препаратов. Нередко посетители аптеки сами задают вопросы о противопоказаниях, желая обезопасить себя и ребенка. Ответам на такие вопросы и посвящен наш сегодняшний материал.
Какими средствами для местного применения купировать насморк и заложенность носа при беременности?
Заложенность носа и насморк при ОРВИ — явления неприятные, но относительно быстро регрессирующие самостоятельно. Если организм всё же требует решительных действий, то без ограничений можно промывать полость носа солевыми растворами. Мы сейчас говорим именно о симптомах ОРВИ, аллергический ринит и «ринит беременных» требуют другой терапии.
А сосудосуживающие можно?
Сосудосуживающие капли в нос для беременных в целом не рекомендованы к применению по причине отсутствия доказательств безопасности, но, с другой стороны, некоторые из них и не противопоказаны. По возможности стоит воздержаться от использования назальных капель беременным в течение первого триместра: для производных имидазолина описано небольшое увеличение риска развития врожденных аномалий плода (это касается оксиметазолина, так как ксилометазолин и так при беременности противопоказан) [1]. Это не значит, что другие препараты не могут приводить к тем же проблемам, по ним просто недостаточно данных. По-видимому, не совсем безопасен для плода и прием фенилэфрина внутрь, однако данных исследований, посвященных местному применению этого препарата, нет [1]. В тяжелых случаях, если симптомы существенно нарушают жизнедеятельность (например, сон), допустимо кратковременное применение нафазолина, оксиметазолина, левокабастина, фенилэфрина по согласованию с врачом. При наличии у препарата форм с разной концентрацией — использовать ту, что меньше (как правило, они позиционируются как «детские»).
Порекомендуйте, пожалуйста, натуральное средство от насморка для беременной.
Во время беременности разрешены к применению препараты для промывания носа: морская вода и растворы натрия хлорида. Промывание помогает удалить слизь из носовых ходов и на некоторое время уменьшить отек слизистой. Деконгестанты (сосудосуживающие капли назальные), традиционно применяемые для продолжительного облегчения дыхания, преимущественно противопоказаны во время беременности. Для уменьшения заложенности носа можно рекомендовать пластырь-ингалятор «Дыши», в составе которого 100 % натуральные компоненты — 5 эфирных масел и левоментол. Пластырь-ингалятор «Дыши» способствует облегчению дыхания за счет уменьшения отека слизистой. Действие пластыря-ингалятора «Дыши» длится до 8 часов, поэтому он может быть рекомендован для применения после промываний морской водой — это позволит пролонгировать эффект свободного дыхания. Единственное противопоказание для применения препарата «Дыши» — индивидуальная непереносимость компонентов.
Преимущества Пластыря-ингалятора «Дыши»:
100 % натуральные эфирные масла из Германии.
Действие проверено клинически.
Улучшает носовое дыхание при инфекционном рините за счет уменьшения отека слизистой.
Без привыкания, без повреждения слизистой.
Действует до 8 часов.
Применяется бесконтактно — максимально комфортен в применении.
Чем беременной можно снизить температуру?
С осторожностью и по назначению врача, как можно более коротким курсом и согласно инструкции: в первом и втором триместрах — ибупрофеном, во втором и третьем — парацетамолом. ОРВИ в типичных случаях, как правило, не требуют снижения температуры. При необходимости решение о назначении антипиретиков должен принимать врач, исключив более серьезные заболевания. Несомненных данных о каком‑либо тератогенном действии разрешенных при беременности парацетамола и ибупрофена в настоящее время нет. Однако по результатам опытов на животных такие данные есть, причём в дозах, сопоставимых с терапевтическими для человека. Не именно ибупрофен, но любое НПВС противопоказано в третьем триместре в связи с вероятностью преждевременного закрытия артериального протока. Прием парацетамола независимо от срока гестации, по данным ряда ретроспективных наблюдений — не слишком высокого качества, — увеличивал риск поведенческих нарушений у детей [2–5].
Какие иммуномодуляторы можно беременным?
Никакие. Влиять на иммунную систему во время беременности чревато её потерей.
Так ведь интерфероны для местного применения можно?
Инструкциями не противопоказано ввиду низкой системной биодоступности, суппозитории «можно» со II триместра, однако строгих доказательств эффективности неинъекционных препаратов интерферона альфа-2b нет.
Посоветуйте, пожалуйста, натуральное средство для профилактики ОРВИ для детей?
Масло «Дыши» — комплекс 6 натуральных эфирных масел для бесконтактной профилактики ОРВИ и ее осложнений у детей с 1 года, действие которого проверено клинически. Эфирные масла, входящие в состав Масла «Дыши», обладают противовирусным и антибактериальным действием. Испаряясь в процессе применения, эфирные масла обеззараживают вдыхаемый воздух, тем самым способствуют снижению риска возникновения ОРВИ, уменьшению симптомов и осложнений. По данным клинических исследований, Масло «Дыши»:
Масло Дыши выпускается в 3 формах: Масло «Дыши» во флаконе с капельницей (10 мл), Масло «Дыши» во флаконе с капельницей (10 мл) в комплекте с браслетом-ингалятором и Спрей-масло «Дыши» (30 мл). Масло «Дыши» очень легко и удобно применять, не требуется никаких приготовлений: достаточно просто нанести несколько капель Масла «Дыши» на тканевую поверхность/браслет-ингалятор или распылить Спрей-масло «Дыши».
1 Гребова Л. П., Бесараб Г. А., Лобанова Е. И. Профилактика и комплексная терапия ОРВИ: эффективность ингаляционного воздействия натуральных эфирных масел // Болезни органов дыхания. Consilium medicum. Приложение. — 2013.
2 Петрушина А. Д., Никогосян А. С., Кайб И. Д. и др. Использование ингаляций эфирными маслами в комплексной терапии и для профилактики ОРВИ у детей. // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Т. 11. — № 2.
Какими средствами для местного применения купировать насморк и заложенность носа у ребенка?
Назальные симптомы при ОРВИ, как правило, медикаментозной терапии не требуют. При вязком отделяемом имеет смысл использовать солевые растворы, эффективность которых часто недооценивают. Показано, что при рациональном использовании их применение безопасно снижает частоту назначения антигистаминных, деконгестантов и даже антибиотиков. Для не умеющих самостоятельно сморкаться детей также будет полезен назальный аспиратор. Модели отличаются в основном формой и диаметром «носового» конца, подбор конкретной марки проводится методом «проб и ошибок». Промывание полости носа медицинским персоналом с использованием медицинского оборудования снижает частоту развития острого среднего отита и — в более позднем возрасте — риносинусита. Для самостоятельной аспирации данных пока нет [6, 7].
Что делать, если ребенку при насморке проблемно закапать капли в нос, не говоря уже о промывании? Есть ли средства, которые позволяют бороться с насморком другими способами, или капли с более длительным действием, чем обычные, чтобы реже закапывать?
Самый комфортный для ребенка способ доставки действующего вещества в носовые ходы — это вместе с вдыхаемым воздухом. Сегодня для борьбы с насморком используют пластыри-ингаляторы, которые представляют собой клейкую полоску, пропитанную эфирными маслами с противовоспалительными, антибактериальными и противовирусными свойствами. Испаряясь с поверхности пластыря, эфирные масла попадут в носовые ходы. Действие пластыря-ингалятора проявляется не так быстро, как у сосудосуживающих капель, однако через некоторое время отек слизистой уменьшится и наступит облегчение дыхания.
Какое сосудосуживающее средство посоветуете для ребенка?
Препарат и его концентрация зависят от возраста, список расширяется по мере взросления. На первом году жизни не противопоказаны оксиметазолин 0,01 % и фенилэфрина гидрохлорид 0,125 %. Следует всячески избегать необоснованного увлечения деконгестантами ввиду опасности развития системных нежелательных реакций и атрофического ринита. Использовать эти препараты следует по назначению педиатра.
3 Данилова Е. И., Трусова О. Ю., Суменко В. В., Игнатова Т. Н. и др. Эффективность использования ингаляций эфирных масел у детей с острыми респираторными заболеваниями // Доктор. Ру. — 2017. — № 4 (133).
Ребенку 0–2 мес., чем снижать температуру?
Решение принимает педиатр, но не всякое повышение температуры у ребенка требует коррекции. Парацетамол и ибупрофен в «детских» дозах разрешены с трех месяцев. Этот порог можно перешагнуть с разрешения врача. Либо он же назначит парентеральное введение препаратов (с вероятной госпитализацией). Опять же, подъем температуры тела при ОРВИ при нормальном самочувствии и поведении ребенка никакой фармакологической терапии не требует. Вследствие продолжающейся «настройки» систем терморегуляции субфебрилитет у младенцев может быть вариантом нормы.
0 комментариев 70735 просмотров
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Отек носа у беременных
Отек носа при беременности — довольно распространенное явление. Наряду с токсикозом и болями в спине с ним сталкивается большинство женщин. Отек представляет собой воспаление слизистой оболочки полости носа. Обычно он наблюдается во втором триместре, сопровождается затрудненным дыханием и обильными выделениями слизистой массы.
В лучшем случае отек носа приводит к нервозности и нарушению сна, в худшем — к гипоксии тканей. Плод ощущает недостаток в кислороде, что сказывается на его непосредственном развитии. Чтобы устранить риск нанесения угрозы здоровью будущего малыша, необходимо разобраться в причинах и принять меры по устранению проблемы.
Причины отека носа у беременных
Причины, по которым у беременных может возникнуть отек носа, имеют физиологический или патологический характер. Физиологические причины обусловлены естественными изменениями в организме в этот период. Патологические причины появляются вследствие сбоя в работе жизненно важных органов.
Физиологические причины
Среди физиологических оснований отека носа стоит выделить:
Лечение в этих случаях направлено на устранение негативной симптоматики.
Патологические причины
Отек слизистой носа у беременных может возникать на фоне таких патологических причин:
Патологические причины отека носа несут серьезную угрозу для здоровья плода. Они требуют немедленной диагностики. Целью лечения является ликвидация первопричины проблемы.
Симптомы и признаки
Для отека носа во время беременности характерны такие симптомы:
Затрудненное дыхание обусловлено недостаточным объемом воздуха, поступающего в легкие. В организме снижается уровень снабжения кислородом. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей пересыхает и повреждается. Все это провоцирует ухудшение общего самочувствия женщины. Недостаток сна приводит к тому, что она часто раздражается, становится подавленной, теряет аппетит.
При рините наблюдаются суставная и мышечная боль, нарушение обоняния и гнусавость голоса. В случае бактериальной инфекции может повыситься температура тела.
Диагностика
Чтобы знать, как снять отек слизистой носа, нужно провести диагностику. На начальном этапе отоларинголог производит сбор анамнеза. Пациентка рассказывает о неприятных симптомах, которые ее беспокоят. После этого проводится мануальный осмотр (пальпация). Врач осматривает слизистую оболочку носа, определяет факт наличия/отсутствия слизи, а также устанавливает степень выраженности инфильтративных изменений. Более детальная диагностика включает лабораторные и инструментальные методы исследования.
Лабораторные методы исследования
Диагностика заболевания в лабораторных условиях позволяет оценить уровень патологической секреции в полости носа.
Процедура позволяет идентифицировать природу происхождения бактерий в организме (в качестве биологического материала используются кровь, моча, кал, мокрота)
С помощью биохимического анализа жидкости можно определить не только степень функциональности органов, но и содержание в них определенных веществ (ферментов и электролитов)
Цитологический метод диагностики предполагает изучение пробного материала с целью определения характера протекания патологического процесса в тканях
Оценка качества системного иммунитета включает анализ показателей интерферонового и инфекционного статусов, а также аутоиммунологическое обследование
Оценка качества местного иммунитета основывается на данных анализа мокроты, копрограммы и определения уровня секреторного иммуноглобулина A
Процедура по забору кожных аллергопроб дает возможность выявить степень переносимости организмом конкретных веществ и аллергенов
Инструментальные методы исследования
Если речь идет о сильном отеке носа, диагностика беременной женщины должна проводиться на основе инструментальных методов. В данном случае применяются:
Риноскопия — методика оценки состояния носовой полости пациента. Она позволяет установить факт наличия воспалительного процесса, а также его формы и характера протекания в области носоглотки и в придаточных пазухах. Для процедуры используются два инструмента: расширитель и зеркало. Зеркало имеет вид металлической воронки, которая расширяет проход до такой степени, чтобы он стал доступен для осмотра. Передняя риноскопия предполагает исследование дна носовой полости и передней части носовой раковины, задняя риноскопия — задних отделов всех трех ходов, а также носоглотки.
Если с помощью обычного зеркала рассмотреть анатомические изменения не удается, врач выполняет эндоскопию. Эндоскопия предполагает визуальный осмотр внутренней полости, а также околоносовых пазух. В процессе исследования используется светопроводящее устройство с волоконной оптикой — эндоскоп. Диаметр эндоскопа составляет всего 3 миллиметра, благодаря чему можно рассмотреть такие труднодоступные места, как оболочки раковин, пазухи сосудов, перегородки. Для процедуры может использоваться жесткий или гибкий эндоскоп.
Рентгеноскопия — метод диагностики, который подразумевает просвечивание тканей носа ультрафиолетовыми лучами. Он дает возможность выявить аномальные отклонения в развитии органа (опухоли, полипы, новообразования). Рентгеноскопия позволяет диагностировать воспалительный процесс, а также установить наличие инородного тела и иных травм лицевого скелета.
Диафаноскопия предполагает осмотр носовых пазух с помощью диафаноскопа, оборудованного ксеноновой или галогеновой лампочкой. Он создает сильный световой поток, который просвечивает верхнюю область челюсти. Целью процедуры является диагностика патологического разрастания слизистой оболочки (гайморит, фронтит, сфеноидит). Преимущественно используется при наличии гноя или серозной жидкости в полости носа.
Чем лечить отек носа при беременности?
Лечение отека носа при беременности должно проходить под контролем врача. Сегодня существует множество средств от насморка, но не все из них подходят будущей маме и ее ребенку.
Эффективное средство в борьбе с отечностью носа — «Сиалор Аква» — изотонический раствор в удобной форме выпуска. Помимо очищенной морской воды, в его состав входят ценные микроэлементы: магний, натрий, кальций, калий и другие. Препарат реализуется в анатомических ампулах, которые снижают вероятность травматизма носовых пазух.
Орошение полости носа препаратом «Сиалор Аква» поможет беременной женщине поддержать естественную микрофлору слизистой оболочки, очистив ее от бактерий и вирусов. С помощью данного препарата вы стимулируете регенеративные процессы, уменьшите воспалительный процесс, а также нормализуете выработку внутренних факторов защиты иммунной системы. Все это обеспечит полноценное дыхание на долгий период времени.
Профилактика
Чтобы впоследствии не думать о том, как снять отек носа, необходимо придерживаться таких мер профилактики:
где купить Сиалор?
При первых признаках отечности нельзя использовать препараты, сужающие сосуды. Приветствуется гимнастика для дыхания, а также точечный массаж носа.
Подведем итог
Период беременности может сопровождаться разными неприятными симптомами, в частности отеком носовых пазух. Данный процесс обуславливают как физиологические изменения, так и патологические нарушения в организме. Если во время беременности у вас отекает нос, не нужно медлить и заниматься самолечением. Правильно поставленный диагноз минимизирует риск развития осложнений, а также способствует скорейшему выздоровлению будущей мамы.
Какие капли в нос можно при беременности в 3 триместре сосудосуживающие
Насморк, или ринит – явление весьма распространенное и чаще всего не влекущее за собой серьезных последствий. Поэтому отношение к отечности и заложенности носа, постоянным выделениям и чиханию у нас обычно достаточно легкомысленное – само пройдет. И только когда совсем уж нет сил терпеть – люди обращаются в аптеку за различными каплями и спреями, благо ассортимент вполне эффективных средств для борьбы с насморком нынче достаточно широк.
Однако бывают случаи, когда эти средства противопоказаны, и один из самых распространенных – беременность. В этот непростой период своей жизни женщины особенно беспокоятся о здоровье – и своем, и будущего ребенка, поэтому достаточно нервно реагируют буквально на каждый чих, а тем более – на такой выраженный симптом различных заболеваний, как насморк. Между тем с ним сталкиваются, по разным данным, не меньше трети будущих матерей, причем у многих ринит сохраняется длительное время. Что же можно им рекомендовать и как это лучше всего сделать? Попробуем разобраться.
Насморк при беременности – норма или опасность?
Самая распространенная причина насморка при беременности – гормональная: в плаценте вырабатывается огромное количество женского полового гормона эстрогена, который оказывает влияние и на ЦНС, и на сосудистую систему. Воздействие эстрогена приводит к расширению сосудов, увеличению проницаемости их стенок для воды и как результат – к отекам, не в последнюю очередь – слизистой оболочки носовой полости, которая снабжается кровью за счет огромного количества тонких капилляров. Жидкость скапливается в межклеточном пространстве, нос «набухает» (причем это заметно и по состоянию кожи), дыхание затрудняется, появляется характерное сопение (усиливающееся при физических нагрузках и во время отдыха лежа, в т.ч. ночью). Такое состояние при беременности развивается далеко не всегда (предрасположенность к нему зависит и от общего уровня гормонов, и от перенесенных до беременности заболеваний, в т.ч. простудных, и даже от особенностей нервной системы, взаимосвязанной с гормональной регуляцией), но часто, оно даже получило название «ринит беременных». Развивается он обычно не раньше 6-й недели, как правило, во второй половине срока беременности, иногда проходит самопроизвольно (вслед за дальнейшими гормональными изменениями), а иногда продолжается до первой недели после родов.
Меняется при беременности и иммунная система. Так что даже у тех будущих мам, которые раньше не были знакомы с аллергией, могут обнаружиться те или иные реакции на аллергены (чаще всего бытовые или пищевые) с соответствующими неприятными последствиями, включая насморк с обильными выделениями (чаще всего – прозрачными и водянистыми), чиханием, слезотечением, иногда с кожным зудом и характерным раздражением слизистой носа. В таких случаях нужно прежде всего выявить и устранить аллерген, а лечение должен обязательно назначать врач: обычные противоаллергические средства при беременности чаще всего противопоказаны или должны назначаться в особых формах и дозировках!
При этом не надо забывать и о том, что даже «нормальный» ринит беременных – состояние хоть и обычное, но не такое уж безобидное: затруднение дыхания сказывается на здоровье и матери, и ребенка (вплоть до влияния на внутриутробное развитие), чихание при насморке вызывает резкие сокращения диафрагмы, да и сам по себе насморк может испортить и сон, и аппетит, и настроение. Кроме того, при постоянном и выраженном отеке может развиться синусит, а дыхание ртом (как и изменение иммунного статуса) способствует развитию респираторных заболеваний, одним из первых симптомов которых может также оказаться насморк – но на этот раз инфекционный.
Инфекционный насморк возникает у беременных довольно часто, обычно на фоне ОРЗ или ОРВИ, при этом первые признаки инфекционных заболеваний могут быть скрыты наличием вазомоторного или аллергического ринита. Поэтому при любом насморке будущей матери нужно обращаться к врачу, чтобы точно установить причину и своевременно начать лечение. Инфекционный ринит при беременности обычно сопровождается повышением температуры тела, наличием слизистых или гнойных выделений (в отличие от водянистых в других случаях), может отмечаться боль в горле, кашель и прочие симптомы простуды. Кроме того, общее ослабление организма способствует распространению инфекции на пазухи и переходу ринита в инфекционный гайморит или фронтит, что особо опасно, поскольку эти заболевания могут не только стать хроническими, но и послужить причиной внутриутробного инфицирования ребенка, преждевременных родов или выкидыша. Поэтому лечение при инфекционном рините нужно начинать как можно раньше – и в первую очередь оно должно быть направлено на устранение основной причины заболевания, а выявлять ее (как и назначать соответствующие антибиотики или противовирусные препараты) должен только лечащий врач с учетом особенностей состояния пациентки.
При этом традиционные средства для симптоматического лечения насморка – классические сосудосуживающие препараты – в большинстве случаев беременным противопоказаны, и применяются только тогда, когда их уже нельзя не применять: если польза от их применения превышает возможный вред для здоровья и матери, и ребенка. Особую опасность при этом представляет возможный рефлекторный спазм капилляров не только в носовой полости, но и в плаценте, что может привести к кислородному голоданию плода и нарушению его развития. Поэтому при отпуске таких лекарств отнюдь не лишним будет предупреждение о противопоказаниях: например, можно поинтересоваться, для кого оно предназначено, и если его берут для женщины детородного возраста – уточнить, не беременна ли она: зачастую к противопоказаниям в инструкциям покупатели относятся невнимательно, особенно если используют в порядке самолечения лекарство, неоднократно проверенное на себе и близких.
В некоторых источниках можно найти рекомендации по применению для самостоятельного лечения насморка у беременных тех или иных относительно безопасных препаратов – однако в официальных инструкциях к этим препаратам либо однозначно указано противопоказание при беременности, либо требуется обязательное назначение лечащим врачом. Не менее опасны могут быть и «народные средства», в т.ч. и «проверенные» в других случаях: так, например, такое популярное «домашнее лекарство», как сок алоэ, безопасно в большинстве случаев, но у беременных способно спровоцировать такие осложнения, как гипертонус матки и прилив крови к тазовым органам. Вообще безопасность растительных средств (в частности эфирных масел) в этом случае крайне относительна – они способны вызвать аллергические реакции, так что применять их нужно с крайней осторожностью и в минимальных дозировках. Промывание соками (морковным, свекольным и т.п.), растительными настоями и прочими средствами, приготовленными без стерилизации (хотя бы кипячением) может послужить дополнительным источником инфекции – об этом иногда тоже стоит предупредить покупателей, особо увлеченных растительными средствами.
Одним из самых безопасных и в то же время эффективных средств для лечения (и, что не менее важно, профилактики) инфекционного ринита у беременных является промывание солевыми растворами – физиологическим, морской водой. Действие их основано не только на непосредственном разжижении и удалении содержимого носовой полости, но и на разнице осмотических давлений, за счет которой уменьшается отек слизистой оболочки.
С теми же мерами предосторожности можно проводить ингаляции с использованием эфирных масел, однако нужно предупредить о том, что горячие ингаляции при беременности не рекомендуются, а ряд тепловых и местнораздражающих процедур противопоказан – например, нельзя парить ноги, накладывать горчичники и т.п. Поэтому лучше использовать холодные ингаляции, в т.ч. при помощи современных приборов – например, небулайзеров, в качестве растворов для которых можно использовать все те же солевые препараты.
И обязательно нужно предупредить будущую маму о том, что если через 2–3 дня после использования любого средства не наступит облегчение, нужно обязательно обратиться к врачу для коррекции лечения.