какие заболевания могут передавать вши
О профилактике педикулеза
По данным ВОЗ, постоянному риску заражения педикулезом подвержены несколько миллиардов человек во всем мире. Педикулез является самым распространенным заболеванием независимо от уровня экономического развития страны. Динамика заболеваемости педикулезом в Российской Федерации за последнее десятилетие имеет тенденцию к снижению.
Что такое педикулез
Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, приклеивая их к ворсинкам ткани; яйца могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы. Питается 2—3 раза в сутки; насыщается за 3—10 минут, единовременно выпивает крови заметно больше, чем головная.
Отрицательное отношение вшей к высоким температурам эпидемиологически значимо, так как вши покидают лихорадящих больных и могут переползать на окружающих здоровых людей
Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питается 2—3 раза в сутки. Возможно поражение смешанным педикулезом (например, одновременное присутствие головных и платяных вшей).
Эпидемиологическое значение вшей
Головным педикулезом заражаются особенно часто дети.
Значение трёх видов вшей человека, как переносчиков возбудителей инфекционных болезней, различно. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляет платяные вши, которые являются переносчиками возбудителей сыпного эпидемического и возвратного тифов, волынской (окопной) лихорадки. Головная вошь рассматривается как возможный переносчик возбудителей эпидемического сыпного и возвратного тифов. Однако роль этого вида окончательно не выяснена.
Опасность педикулеза связана еще с тем, что вши очень быстро размножаются. Рост их численности и количества укусов могут стать причиной гнойничковых поражений кожи, вторичной бактериальной инфекции, аллергических реакций.
Для предупреждения заражения вшами избегать контакта с заражёнными педикулёзом людьми и соблюдать правила личной гигиены: волосы ежедневно тщательно расчёсывать и своевременно стричь, по возможности надо ежедневно мыться, менять нательное и постельное бельё по мере загрязнения, но не реже чем через 7-10 дней, проводить регулярную уборку жилых помещений.
Чтобы не заразиться педикулезом необходимо соблюдать следующие правила:
· Не разрешайте ребенку пользоваться чужими расческами, полотенцами, шапками, наушниками, заколками, резинками для волос, так как через эти предметы передаются вши.
· Проводите взаимные осмотры членов семьи после их длительного отсутствия. Проводите периодический осмотр волос и одежды у детей, посещающих детские учреждения.
· Внимательно осматривайте постельные принадлежности во время путешествий.
· После каникул и пребывания детей в оздоровительных учреждениях будьте особенно бдительными: проведите осмотр головы ребенка.
Современные педикулицидные средства позволяют справиться с педикулезом,
поэтому если у ребенка обнаружены вши необходимо:
· приобрести в аптеке средство для обработки от педикулеза с учетом возраста ребенка,
· обработать волосистую часть головы средством в соответствии с прилагаемой инструкцией;
· после этого вымыть голову с использованием шампуня или детского мыла; удалить механическим способом (руками или частым гребнем) погибших вшей и гнид;
· надеть ребенку чистое белье и одежду;
· постирать постельное белье и одежду, прогладить горячим утюгом с паром;
· осмотреть всех членов семьи и себя на присутствие вшей;
· повторить осмотр ребенка и членов семьи в течение месяца через каждые 7-10 дней.
Какие заболевания переносят вши?
Заражение вшами (педикулёз) само по себе явление не из приятных. Однако это не самое опасное, что может случиться с человеком при встрече с этими насекомыми.
Головные и платяные вши могут вызвать опасные инфекционные заболевания:
Волынская лихорадка
Переносчиком этого заболевания являются платяные вши. Возбудители попадают в организм человека вместе со слюной или экскрементами насекомых.
Инкубационный период заболевания длится от 7 до 17 суток, симптомы появляются резко. У человека наблюдается:
Выздоровление происходит также резко, как и наступление болезни. Летальных исходов вследствие волынской лихорадки не было зафиксировано и встречается оно довольно нечасто.
Сыпной тиф
Переносчиком этого заболевания являются платяные вши (изредка головные). Возбудители (риккетсии) попадают в организм человека вместе с экскрементами насекомых.
Инкубационный период составляет от 10 до 14 дней. Попадая в кровь человека, бактерии вызывают:
Человек навсегда сохраняет в организме бактерии и при сильном ослабевании иммунитета болезнь может возобновиться с менее выраженными симптомами.
Возвратный тиф
Переносчиком этого заболевания являются платяные и головные вши. Возбудителями заболевания являются боррелии.
Попадая в кровь человека, бактерии вызывают нарушения работы кровеносной и нервной систем, а также:
Иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с бактериями, поэтому болезнь чередуется ремиссией и новыми вспышками. Стойкий иммунитет к заболеванию не вырабатывается. Существуют прививки для профилактики тифа.
Туляремия
Зачастую это заболевание переносят грызуны, однако бывают случаи, когда переносчиками становятся вши.
Для туляремии характерны следующие симптомы:
Данное заболевание легко поддаётся лечению, однако необходим тщательный контроль.
Венерические заболевания
Лобковые вши могут способствовать заражению болезнями, передающимися половым путём:
Для профилактики заражения вшами и заболеваниями, которые они переносят необходимо соблюдать следующие рекомендации:
О том, как избавиться от вшей на человеке и в помещении читайте в статье Как вывести вшей.
Какие заболевания могут передавать вши
Вшивость или педикулез (от лат. pediculus, «вошь») – паразитарное заболевание человека, характеризующееся поражением кожи и волос.
На теле человека могут паразитировать несколько видов вшей:
головная вошь (Pediculus humanus capitis),
платяная вошь (Pediculus humanus corporis),
лобковая вошь (Phtyrus pubis).
Разные типы вшей паразитируют на разных типах волос. Отсюда различают головной педикулез, платяной (яйца паразит обычно откладывает в складки одежды) и лобковый (который также может поражать брови).
Вши передаются от человека к человеку при непосредственном контакте или при бытовом контакте (через одежду, постельное белье, полотенца, предметы обихода, расчески). От животных заразиться вшами невозможно – вши видоспецифичны, человеческие вши живут только на человеке.
За прошедший год в России было зарегистрировано более 200 тысяч случаев заболевания педикулезом, в том числе среди детей до 17 лет – свыше 55 тысяч. Подавляющее большинство случаев (93%) регистрировались в городах.
Педикулез имеет следующие симптомы:
кожный зуд в месте укуса паразита,
мелкие серовато-голубоватые пятна на коже,
наличие гнид (яиц паразитов) на волосах.
От момента заражения до первых симптомов может пройти несколько недель. В результате инфицирования расчёсов могут развиваться гнойничковые заболевания кожи.
Стоит отметить, что платяные вши могут передавать трансмиссивные болезни, например волынскую лихорадку, вызываемую риккетсиями, которые сами паразитируют в организмах вшей. Головная вошь является переносчиком возбудителя вшивого возвратного тифа, платяная переносчиком вшивого сыпного тифа.
Исходя из существующего санитарного законодательства (СанПиН 3.2.3215-14 с поправками 2016 года), профилактика педикулеза на территории России предполагает:
осмотры населения, которые должны проводиться по утвержденному плану;
предоставление всем дошкольным организациям (детсадам и детским домам, домам ребенка и стационарным организациям, которые берут на себя функцию обеспечить отдых и оздоровление детей) дополнительного комплекта постельного белья, средств личной гигиены, а также необходимых моющих и дезинфекционных средств;
снабжение техническими приспособлениями для дезинфекции и дезинфицирующими средствами организаций, которые занимаются лечением и профилактикой больных людей, приемно-распределительных пунктов, учреждений систем социального обеспечения, тюремных изоляторов, домов ночного пребывания, мест временного содержания мигрантов, санитарных пропускников, прачечных и бань.
Осмотру на педикулез подлежат:
При выявлении детей, пораженных педикулезом, они направляются для санации с отстранением от посещения дошкольной образовательной организации. Прием детей в дошкольные образовательные организации после санации допускается при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза. За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в журнал. Лица, у которых выявлены лобковые вши, направляются в кожно-венерологический диспансер по месту жительства с целью подтверждения диагноза и проведения комплекса противоэпидемических мероприятий.
Профилактика заражения педикулезом сводится к следующему:
Соблюдение личной и общественной гигиены: регулярные водные процедуры (душ или ванна не реже 2-х раз в неделю), еженедельная смена постельного белья, его стирка при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, уход за волосами, бородой, интимная гигиена.
Использование только индивидуальной расчески, не передавать свою расческу другим лицам.
При заражении кипячение использованных вещей (головных уборов, полотенец, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного заражения.
Следует регулярно осматривать детей, особенно после длительных поездок или мероприятий при большом скоплении людей. Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.
ПЕДИКУЛЕЗ (вшивость)
Вши и гниды Педикулез (вшивость) вызывается паразитами, живущими на коже человека и питающимися его кровью. Заражение происходит при контакте с пораженным вшами больным. Вшивость развивается при неблагоприятных санитарно-гигие
 |
| Вши и гниды |
 |
Педикулез (вшивость) вызывается паразитами, живущими на коже человека и питающимися его кровью. Заражение происходит при контакте с пораженным вшами больным.
Вшивость развивается при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Однако педикулез может возникать и у вполне чистоплотных и благополучных граждан при контакте с больным человеком. Считается, что в распространении вшивости могут играть роль всплески солнечной активности, усиливающие рост и размножение паразитов, а также снижение общей иммунологической реактивности населения.
Группа вшей включает три вида, каждый из которых вызывает одно из проявлений педикулеза.
Головные вши (Pediculus humanus capitis)
Заболевание характеризуется сильным зудом в месте укуса насекомого и раздражением, возникающим при действии секрета слюнных желез. Наиболее часто больных беспокоит зуд кожи головы, особенно в области затылка, висков и за ушными раковинами. В результате зуда появляются расчесы, корки, может присоединиться вторичная инфекция. При развитии пиодермии увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. На месте расчесов появляются гнойные корочки. В тяжелых случаях образуется колтун — склеенная экссудатом масса спутанных волос, вшей, гнид, корок.
Платяные вши (Pediculus humanus corporis или Pediculus humanus vestimenti)
В местах укусов видны сосудистые пятна и зудящие папулоуртикарные элементы. При нарастании зуда появляются расчесы, может присоединиться вторичная инфекция. При длительном течении болезни в указанных местах развиваются участки утолщения кожи с расчесами, шелушением, светло-коричневой или грязно-серой окраской. После лечения остаются гиперпигментированные пятна.
Лобковые вши (Pediculus pubis)
Лобковая вошь — площица — откладывает яйца у основания волос, а сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов обычно на коже лобка и мошонки, но может встречаться на животе и других участках кожи, покрытых волосами, особенно — щетинистыми (нередко встречается педикулез в области бровей, ресниц, усов, бороды, подмышечных ямок). Лобковая вошь выглядит как серо-коричневая крупинка размером 1-2 мм, которая прикрепляется к основанию волоса, при этом ее ротовой аппарат погружен в кожу. Она сидит на одном месте несколько суток. Количество вшей невелико. Укусы лобковых вшей вызывают сильный зуд кожи и как следствие этого — расчесы. На местах укусов площиц появляются округлые синевато-серые узелки диаметром от 3 мм до 1 см.
Лечение педикулеза
Для лечения головного и лобкового педикулеза используют универсальные препараты медифокс и медифокс-супер (действующее вещество-перметрин соответственно 5% и 20%). Препараты обладают 100% овицидностью. Для обработки волосистой части головы 2 мл медифокса смешивают с 30 мл воды, затем водную эмульсию наносят тампоном на увлажненные волосы. Через 20 мин смывают теплой проточной водой с шампунем. Наиболее экономичным является медифокс-супер, для обработки одного человека достаточно 0,5-1 мл средства.
Медифокс и медифокс-супер применяются также для обработки нательного и постельного белья, верхней одежды и для дезинсекции помещений от вшей и чесоточных клещей. Нательное и постельное белье замачивают в водной эмульсии или орошают до легкого увлажнения. После дезинсекции белье тщательно прополаскивают и замачивают на сутки в растворе кальцинированной соды, после чего стирают обычным способом. С особой тщательностью обрабатываются места обитания насекомых — воротники, пояса, швы, складки. Обработанными вещами можно пользоваться после просушки и проветривания. Препарат медифокс-супер разрешен для обработки одежды с целью предупреждения заражения педикулезом. Нательное белье и верхнюю одежду орошают водной эмульсией медифокс-супер. После проветривания обработанные вещи можно использовать для ношения в течение недели или до плановой смены белья. Обработанная одежда защищает человека от вшей, даже если он попадает в очаг педикулеза. В результате он перестает быть разносчиком вшей.
Способ применения. Волосы обильно увлажняют раствором с помощью ватного тампона, втирая препарат в корни волос. Обычно на 1 человека расходуется от 10 до 60 мл препарата, в зависимости от густоты и длины волос. После обработки голову покрывают косынкой, а через 40 мин ниттифор смывают теплой проточной водой с мылом или шампунем. После мытья волосы расчесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых.
Одновременно с обработкой одежды, белья, постельных принадлежностей проводят лечение педикулеза.
Параплюс. Применяется для лечения педикулеза волосистой части головы, уничтожает гниды и вши.
Аэрозоль для наружного применения: 90 г во флаконе (баллончик). В его состав входят: перметрин, малатион, пиперонил бутоксид.
Входящий в состав препарата перметрин является нейротоксичным ядом для насекомых. Другие составляющие препарата усиливают действие перметрина и препятствуют развитию устойчивости к препарату.
Способ применения. Препарат распыляют из баллончика на кожу головы и на всю длину волос. Экспозиция препара-та — 10 мин. Затем голову необходимо вымыть шампунем. Мертвых паразитов и гниды вычесывают частым гребнем.
Спрей-пакс. Применяется для лечения лобкового педикулеза.
Аэрозоль для наружного применения. Содержит экстракт пиретрума 25%, пиперонилбутоксид. Натуральные пиретрины (экстракт цветков пиретрума) и пиперонилбутоксид обладают педикулоцидным действием.
Способ применения. Препарат распыляют на волосистую часть лобка и оставляют на 30 мин, затем тщательно моют мылом и смывают водой. Достаточно однократного применения.
Во избежание повторного заражения необходимо обработать одежду, головные уборы, постельные принадлежности препаратом А-ПАР. Необходимо избегать попадания препарата на лицо. При случайном попадании лекарственного средства в глаза следует тщательно промыть их теплой водой.
Если педикулез выявлен хотя бы у одного из членов семьи, необходимо провести профилактическую обработку вещей всех членов семьи, находящихся в тесном контакте с больным.
Профилактика педикулеза предполагает соблюдение элементарных гигиенических мер. Профилактически важным мероприятием является внимательный осмотр всех поступающих на лечение в стационар, а также военнослужащих срочной службы, возвращающихся из отпусков, детей, находящихся в детских садах и школах.
Н. Г. Короткий, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шарова
РГМУ, Москва
Что такое педикулез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Педикулёз (pediculosis — от лат. «вшивость») — паразитарное заболевание человека, проявляющееся зудом кожи в месте укусов вшей.
На человеке могут паразитировать три вида вшей:
Педикулёз распространён во всех странах мира. Заболевание затрагивает все слои населения — вшами можно инфицироваться случайно, а не только при плохой гигиене (например, откинувшись на подголовник в вагоне поезда или занимаясь контактными видами спорта на ковре/татами).
Вши передаются от волоса к волосу, они не умеют прыгать и летать от одного человека к другому без прямого контакта. Однако вши умеют передвигаться со скоростью 23 сантиметра в минуту. Как происходит заражение:
Симптомы педикулёза
Проявления одинаковы для всех видов педикулёза. Выраженность местной реакции зависит от иммунологической реактивности организма.
При длительном отсутствии лечения и гигиенических мероприятий возникает:
На месте укуса лобковой вши остаются специфические синие пятна — macula coerulea, похожие на маленькие синяки.
Патогенез педикулёза
Вошь питается кровью, погружаясь своим хоботком в кожу. При укусе в ранку попадает слюна насекомого, которая является для организма чужеродной. Попадая в кровь, секрет вызывает реакцию иммунной системы, что проявляется зудом и покраснением кожи на месте укуса. Зуд приводит к раздражению и многочисленным расчёсам кожи. Повреждения кожи, в свою очередь, являются входными воротами для различных инфекций.
Также возможна воспалительная реакция со стороны лимфатических узлов в зоне поражения — их увеличение и болезненность.
Классификация и стадии развития педикулёза
Выделяют три формы педикулёза: головной, платяной и лобковый. Существует также смешанная форма.
Головной педикулёз вызывается головной вошью. Она паразитирует на волосистой части головы и шеи.
Головная вошь — это исключительно человеческий паразит, который не передаётся от животных или животным. Это бескрылое насекомое с серо-белым телом длиной 2-4 мм (размер семян кунжута). После того, как вошь напитается, брюшко становиться красными. Вошь имеет 6 лапок-клешней, которые подходят к обитанию на волосах круглого сечения (волосы на голове, усы, борода).
Головная вошь откладывает яйца (гниды) на стержень волоса. Гниды покрыты защитной оболочкой и снабжены крышечкой. Их длина — 1 мм, они плотно прикреплены к волосу специальным клейким веществом, иногда их ошибочно принимают за перхоть. Количество гнид может достигать нескольких тысяч (одна вошь за свою жизнь даёт потомство в 200-300 особей). Живые гниды (с яйцом) — кремово-жёлтого цвета, нежизнеспособные (без яйца) — белые.
Через 8-10 дней при соблюдении температурного режима (+28 °C — тепло кожи головы) из гниды вылупляется вошь-нимфа, она растёт, переносит несколько линек и за 10-15 дней становится взрослой особью, спаривается и начинает давать потомство. Взрослые вши могут выжить без хозяина до 55 часов.
Платяной педикулёз вызывается платяной вошью, которая живёт на одежде и иногда перебирается на кожу, чтобы питаться. Реакция такая же, как на укусы головных вшей.
Осложнения педикулёза
Диагностика педикулёза
Лечение педикулёза
Госпитализация при педикулёзе не проводится за исключением случаев, когда есть специальные показания: неблагоприятные санитарно-гигиенические условия проживания, невозможность самостоятельно обеспечить проведение необходимой терапии. Лечение проводится на дому. Необходима изоляция больного, а также проведение противоэпидемических и дезинсекционных мероприятий.
Лечение педикулёза направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях жизненного цикла. Назначая лечение, больному необходимо объяснить, как пользоваться препаратом (способ нанесения, время выдержки, кратность обработок). При несоблюдении рекомендаций высок риск неудачного лечения, а также развития нечувствительности вшей к терапии препаратами. При платяном педикулёзе обработку больных и их вещей должны проводить специальные лицензированные дезинфектологические организации. Для дезинфекции помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют педикулицидные средства в аэрозоле.
В терапии используются три метода: механический, физический и химический. Дополнительные методы лечения требуются при развитии осложнений.
Механический метод удаления вшей подходит в случае единичных особей. При этом используют специальный гребень с мелкими зубьями (расстояние между зубчиками 0,2-0,3 мм). Как применять:
Доказательства, оценивающие механическое удаление как альтернативу педикулицидной терапии, ограничены и противоречивы.
Физический метод подразумевает уничтожение вшей с помощью воздействия высоких или низких температур. В быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Вещи, которые не подлежат стирке, можно обрабатывать в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах. Эти методы считаются достаточно эффективными.
Химический метод основан на применении педикулицидов — препаратов, предназначенных для уничтожения вшей. Существуют средства в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др. В лечении используются:
2. Фосфорорганические соединения (ФОС):
Лечение беременных и кормящих женщин
Этой группе пациентов в случае головного педикулёза разрешено назначать раствор перметрина, приготовленный из 5 % концентрата эмульсии в этаноле, или лосьон, содержащий 4 % диметиконов.
Лечение детей
Большинство препаратов против вшей разрешено применять с 5-летнего возраста. Исключение:
При наличии сопутствующего аллергического заболевания (атопический дерматит) рекомендовано проконсультироваться с врачом-дерматологом для индивидуального подбора препарата.
При поражении ресниц их смазывают вазелином 2 раза в день в течение 7-8 суток или применяют глазную мазь с физостигмином 2 раза в сутки в течение 1-2 суток.
Лечение педикулёза, осложнённого вторичной бактериальной инфекцией
Применяют наружную терапию: подсушивание любыми антисептиками (растворами анилиновых красителей, повидон-йодом и др.). По назначению врача вводится антибактериальная терапия местная или системная.
Пероральные препараты не одобрены FDA для лечения вшей, но иногда используются для лечения трудно выводящихся головных вшей:
В лечении не рекомендуется:
Прогноз. Профилактика
Прогноз для жизни при педикулёзе благоприятный. На фоне лечения большинство больных поправляются без каких-либо отдалённых последствий. Рецидивы возможны в следующих случаях:
Профилактика:
В случае заражения: