какие заболевания считаются хроническими при коронавирусе

Астма, атеросклероз и диабет: какие хронические заболевания наиболее опасны при COVID-19

К 27 апреля по всему миру коронавирусом нового типа заболели более 2,97 млн человек. Многие заразившиеся выздоравливают, но более 206 тыс. человек умерли от осложнений, к которым приводит заболевание. При этом осложнения, связанные с COVID-19, могут поражать различные органы человеческого тела — от легких и сердца до почек и печени. Поэтому заболевания, связанные с ними, могут сыграть решающую роль в битве с коронавирусом. Хайтек рассказывает о наиболее опасных заболеваниях для пациентов с COVID-19 и объясняет, как вирус воздействует на них.

Читайте «Хайтек» в

Кто подвержен наибольшему риску?

Исследования историй пациентов, которые заразились коронавирусом нового типа, показали, что у пожилых пациентов и людей с ранее существовавшими заболеваниями тяжелые симптомы возникают чаще, чем у здоровых людей в возрасте до 45 лет.

Тем временем, из отчета о характеристиках пациентов из Национального института здравоохранения Италии, опубликованного 17 марта, следует, что у 99% пациентов с COVID-19, умерших на территории страны, было по крайней мере одно ранее существовавшее заболевание. Почти 50% умерших пациентов имели три ранее существовавших заболевания.

Это исследование показывает, что коронавирус нового типа может быть опасен не только для пожилых людей, но и для пациентов в возрасте до 45 лет, которые страдают хроническими заболеваниями.

Среди заболеваний, которые представляют наибольшую угрозу для пациентов с коронавирусом нового типа, ученые называют болезни сердца, проблемы с кровяным давлением, диабет и различные заболевания дыхательных путей.

Известно, что коронавирус нового типа чаще всего представляет опасность для легких — частыми симптомами заболевания считаются одышка, кашель и затрудненное дыхание.

COVID-19 опасен для людей с хроническими респираторными заболеваниями, такими как астма, муковисцидоз, хроническая обструктивная болезнь легких, аллергия, а также для людей с повреждением легких, связанным с курением. Даже легкие случаи простуды или гриппа могут усугубить положение, увеличивая шансы на попадание в больницу.

При заражении вирус SARS-CoV-2 провоцирует воспаление слизистой оболочки легких и раздражение нервных окончаний в ней. Кроме того, инфекция способна вызывать воспаление воздушных мешочков в легких, альвеол. Это может привести к пневмонии — заболеванию, при котором легкое наполняется жидкостью.

Воспаление альвеол препятствуют тому, чтобы легкие получали достаточное количество кислорода в кровоток и удаляли углекислый газ. Это может привести к нарушению обеспечения кислородом жизненно важных органов и привести к летальному исходу.

Заболевание сердечно-сосудистой системы, такое как высокое кровяное давление — или гипертония — способствует возникновению атеросклероза, в результате которого на стенках кровеносных сосудов человека образуются плотные бляшки из жировых и тканевых волокон. Если одна из этих бляшек разрушается, она может заблокировать кровеносный сосуд, что приводит к сердечному приступу или инсульту.

При коронавирусе нового типа по всему организму человека распространяется воспаление, которое может стать причиной разрыва бляшки. Этот процесс может происходить даже у людей, у которых ранее не были зафиксированы какие-либо сердечно-сосудистые заболевания — например, у пациентов с диабетом, который может стимулировать атеросклероз.

Кроме того, у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями относительно подавлена иммунная система — это может повысить тяжесть течения COVID-19 и сделать их более уязвимыми для других инфекционных или бактериальных осложнений.

Пациенты с хроническими заболеваниями почек и печени (например, гепатитом) также входят в группу повышенного риска. При этом ученые точно не знают, как именно вирус SARS-Co-2 влияет на эти жизненно важные органы.

Общее представление об этом процессе выглядит так: при поражении легких сердечной мышце приходится работать усерднее, чтобы обеспечить кислородом весь организм — и она не всегда справляется с этой задачей. Дополнительная нагрузка на сердце и недостаток кислорода может привести к различным негативным последствиям для внутренних органов — вплоть до полиорганной недостаточности и летального исхода.

Диабет большинство врачей называют заболеванием, которое приводит к увеличению риска смерти от COVID-19. Дело в том, что вирусные инфекции усиливают воспаление в организме пациентов с диабетом и повышают вероятность окисления крови — состояния, которое представляет опасность для жизни человека.

Коронавирус нового типа представляет опасность и для людей с иммунной системой, ослабленной в результате таких как заболеваний, как ВИЧ и СПИД.

В группу риска также входят пациенты, которые проходят курс интенсивной терапии для лечения лейкемии или лимфомы, и те, кто недавно пережил трансплантацию костного мозга. Эти категории наиболее склонны к заболеваниям вирусной пневмонией. Дело в том, что их иммунная система часто подавляется в результате лечения, которое они получают.

Источник

Какие заболевания считаются хроническими при коронавирусе

Все о коронавирусе

Симптомы
коронавируса COVID—19

Основные симптомы коронавируса

Редкие симптомы коронавируса

Как передается коронавирус?

Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Кроме того, он может распространяться, когда инфицированный человек касается любой загрязненной поверхности, например, дверной ручки. Люди заражаются, когда они касаются загрязненными руками рта, носа или глаз.

8 шагов по профилактике коронавирусной инфекции

Часто
задаваемые
вопросы

Коронавирусы – обширное семейство вирусов, которые поражают людей и животных. Известно, что некоторые из них способны вызывать у человека респираторные инфекции в диапазоне от обычной простуды до более серьезных состояний.

Последний из недавно открытых коронавирусов вызывает заболевание COVID‑19. До вспышки инфекции в китайской провинции Ухань в декабре 2019 года о новом вирусе и заболевании ничего не было известно.

Он передается главным образом воздушно-капельным путем в результате вдыхания капель, выделяемых из дыхательных путей больного, например при кашле или чихании, а также капель слюны или выделений из носа. Также он может распространяться, когда больной касается любой загрязненной поверхности, например дверной ручки. В этом случае заражение происходит при касании рта, носа или глаз грязными руками.

Самое важное, что можно сделать, чтобы защитить себя, – это соблюдать правила личной гигиены и сократить посещения общественных и людных мест.

Сбор и оценка жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, медицинский осмотр.

На сегодняшний день в России проведено более 70 миллионов лабораторных исследований на новую коронавирусную инфекцию.

С перечнем организаций Роспотребнадзора, осуществляющих лабораторную диагностику новой коронавирусной инфекции (COVID-19) можно познакомиться здесь.

Да, разумеется. Пока не существует специфического препарата от нового коронавируса. Так же, как нет специфического лечения от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания.

Вирусную пневмонию – основное и самое опасное осложнение коронавирусной инфекции – нельзя лечить антибиотиками. В случае развития пневмонии лечение направлено на поддержание функции лёгких.

Россия ведет разработку вакцин против нового вируса. В настоящее время в федеральном государственном научном центре «Вектор» в Новосибирской области идёт разработка вакцин против коронавируса по пяти направлениям и 13 вариантам.

Заразиться вирусом могут люди всех возрастов. Степень тяжести заболевания зависит от индивидуальных факторов. Однако людям старше 65 лет, а также гражданам с ослабленной иммунной системой и хроническими заболеваниями рекомендуется быть наиболее осторожными и внимательными к своему здоровью.

Детям и внукам пожилых людей нужно позаботиться о старшем поколении, завезти продукты, лекарства, соблюдая все предосторожности, не контактируя с ними. Помощь волонтеров можно запросить на сайте.

Коронавирус и вирус гриппа похожи основными симптомами, способами передачи и профилактики, но имеют и принципиальные различия.

Например, инкубационный период: у гриппа он составляет 3 дня, а у COVID-19 – 5-6 дней. Также коронавирусная инфекция вызывает больше тяжелых и критических случаев, что, в свою очередь, приводит к более высоким показателям смертности, чем у сезонного гриппа.

Все граждане, прибывшие в РФ из стран с неблагополучной эпидситуацией, должны быть изолированы по месту пребывания на срок 14 дней.

За всеми прибывшими устанавливается медицинское наблюдение. Число визитов врача определяется в каждом случае индивидуально в течение всего периода карантина. При появлении симптомов ОРВИ человек должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью без посещения медицинских организаций.

Медицинская помощь всем пациентам и лицам с подозрением на COVID-19 оказывается на бесплатной основе. Действующим законодательством не предусмотрена компенсация разницы между оплатой больничного и реальной зарплатой, если человек находился на карантине.

Если Вам нужен больничный лист, вы можете оформить его в личном кабинете на сайте Фонда социального страхования, приложив фото документов, подтверждающих поездку в страны с неблагополучной эпидемиологической ситуацией.

Нет. В период изоляции посещение пациента запрещено с целью предотвращения распространения инфекции. Пациенты, находящиеся в стационаре, могут использовать мобильный телефон и другие средства связи для общения с родственниками.

Родственники могут передавать пациентам продукты питания и личные вещи, однако существует ряд ограничений, которые необходимо уточнять в справочной службе больницы.

Источник

В Минздраве уточнили, какие хронические заболевания осложняют лечение коронавируса

Фото: ТАСС/XIONG QI/XINHUA/ЕРА

Главный гериатр Минздрава России Ольга Ткачева в диалоге с Москвой 24 рассказала, какие хронические заболевания могут отяготить состояние при коронавирусе.

«Это могут быть любые хронические заболевания, сахарный диабет, онкологические заболевания. Особенно сильное ослабление иммунного ответа идет, если пациент получает химиотерапию. Также в группе риска люди с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфарктами, инсультами», – сообщила Ткачева.

Эксперт подчеркнула, что на фоне эпидемии коронавируса хронические заболевания необходимо особенно контролировать и принимать назначенное врачом лечение. Например, пациенты с сахарным диабетом всегда должны следить за уровнем глюкозы, принимать сахароснижающие препараты и соблюдать диету. «В этой ситуации особенно важно контролировать уровень глюкозы и сохранять глюкозный обмен в состоянии компенсации», – подчеркнула Ткачева.

«При проблемах с артериальным давлением важно сохранять цифры артериального давления на тех уровнях, которые врач обозначил как целевые уровни, принимать лекарства без пропусков», – добавила эксперт.

Помимо этого, Ткачева напомнила о необходимости соблюдения общих рекомендаций: мытье рук, минимизация выходов из дома, здоровое питание и физическая активность в домашних условиях.

19 марта стало известно о том, что в Москве скончалась 79-летняя женщина, у которой ранее диагностировали коронавирус. Отменяется, что у нее было множество хронических заболеваний: сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и другие.

Оперативный штаб по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве посоветовал москвичам старше 60 лет временно не посещать места массового скопления людей. Пожилые люди находятся в непосредственной группе риска и особенно тяжело переносят осложнения, которые могут возникнуть при заражении коронавирусом.

По последним данным, количество случаев заражения коронавирусом в материковом Китае достигло 80,9 тысячи, из них 3 245 пациентов скончались, свыше 70,4 тысячи выздоровело. Общее число инфицированных во всем мире – более 200 тысяч человек, число умерших превысило 8 тысяч. По данным на 18 марта, в России 147 пациентов с COVID-19.

Источник

Как «входные врата» коронавируса влияют на симптомы болезни

В студии программы «О самом главном» ее ведущие – актер Михаил Полицеймако и доктор Сергей Агапкин, а также оториноларинголог Владимир Зайцев рассказали об основных симптомах коронавируса, и по какой причине он «бьет» в разных случаях в разные точки.

Чаще всего говорится о потере обоняния. Однако, отмечают врачи, это может быть и при других заболеваниях.

Так, мировая статистика показывает, что обоняние теряют полностью или частично (когда запахи воспринимаются искаженно) лишь около половины заболевших ковидом.

Михаил Полицеймако, со своей стороны, рассказал, что в прошлом году болел коронавирусом и пять дней не чувствовал вообще никаких запахов, а потом обоняние появилось, «как по щелчку выключателя».

«Люди с легким течением коронавируса чаще жалуются на потерю обоняния, чем те, кто переносит его в тяжелой форме», – отмечают эксперты.

Врачи также обращают внимание на появление при ковиде болей в разных частях тела. Это может быть и головная боль, и боль в мышцах или суставах, в животе. Иными словами, коронавирус не специфичен для какого-то определенного региона, а распространяется по всему организму.

«И если первая волна ковида часто характеризовалась головной болью, то сейчас чаще встречается боль в животе», – рассказал доктор Агапкин.

Одышка – еще один частый и вполне объяснимый симптом этого заболевания, поскольку при нем страдают легкие. Эксперты говорят, что она появляется через 5-14 дней после начала заболевания.

«Люди часто жалуются на затрудненное дыхание и ощущают будто бы бетонную плиту на груди, даже если они лежат и ничего не делают», – говорят врачи.

Кроме того, у многих (даже после того, как они переболели) наблюдаются слабость и жуткая апатия. Причем, слабость появляется в 90 процентах случаев.

«Сейчас врачи бьют тревогу, потому что уже после того, как человек переболел коронавирусом и вроде бы выздоровел, у него возникает либо тревожное расстройство личности, либо депрессия, либо их комбинация», – сообщил Сергей Агапкин.

Специалисты советуют после того, как ковид ушел, принуждать себя ходить, дышать свежим воздухом и даже надувать воздушные шарики.

Еще один довольно распространенный симптом – спазмы в желудке, которые могут сопровождаться диареей или запорами. Как говорит доктор Агапкин, в данном случае значительную роль играет путь заражения инфекцией.

Например, когда на человека чихнули, и он вдохнул, то вирус попал в дыхательные пути и вероятнее всего в этом случае развитие пневмонийного варианта заболевания.

«Если же больной человек чихнул на яблоки и ушел, а другой пришел, купил их и съел, хорошо не помыв, то входные врата вируса – желудочно-кишечный тракт», – объяснил врач.

У подавляющего числа заболевших ковидом также наблюдается высокая температура. По статистике, ее не бывает лишь у 15 процентов пациентов.

При этом высокая температура может держаться до двух недель, а в 10 процентах случаев оставаться повышенной (в районе 37,5) даже после того, как человек выздоровел.

Доктор Агапкин напомнил: если появляются подобные симптомы, надо обязательно вызвать врача, сдать тест на коронавирус, соблюдать самоизоляцию и следить за своим состоянием.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru.

Источник

Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19

Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.

Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.

На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.

Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.

1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?

Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.

Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:

! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.

2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.

3. Когда звонить в «скорую»?

Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:

4. Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.

6. Когда и как сдается анализ крови?

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

— частота дыхания > 22/мин

— одышка при физических нагрузках

— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

— частота дыхания > 30/мин

— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

— снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Источник