какие зубы отсутствуют в молочном прикусе
Нестандартное развитие зубов, что с этим делать?tkbpfd
Готовясь писать по теме статью, я поняла, что большую часть этой самой статьи должны занять классификации. Нестандартное развитие – это ведь и про нарушение сроков прорезывания, и про аномалии формы, цвета, структуры, количества, положения зубов. Но ведь это читать будет скучно, поэтому я постараюсь рассказать обо всем этом в повествовательном ключе.
Итак, соблюдая какую-то логику рассказа, начну с начала – появления зубов.
Что делать, если зубы прорезываются с нарушением сроков?
Существуют таблицы, в которых указаны средние сроки прорезывания молочных и постоянных зубов. Ориентируясь по ним, можно узнать, ваши сроки это норма или нет. В дополнение к указанным в них данным отмечу, что в современном обществе наметилась тенденция к более раннему прорезыванию постоянных зубов, чем указано в таблицах. То есть, часто стали встречаться случаи прорезывания нижних центральных постоянных резцов в 4-5 лет вместо положенных 6ти. Аналогично с первыми постоянными молярами – «шестерками».
Итак, вы предполагаете, что зубы не прорезались в положенное им время.
Что делать? Конечно, посетить врача-стоматолога. Будет проведен осмотр и диагностическая рентгенограмма (или ортопантомограмма, она же ОПТГ). На ней будет видно, имеется ли зачаток желаемого зуба, на какой он стадии развития и как расположен в челюсти. Обычно этого бывает достаточно, чтобы предположить причину задержки, возможные сроки прорезывания и методики «помощи», если зуб вряд ли прорежется сам.
В ряде случаев, отсутствие зуба к верхнему пороговому значению срока говорит об отсутствии зачатка данного зуба. В таком случае, если зуб молочный и отсутствует 1-2 зуба, чаще всего коррекция не требуется. Если отсутствует от 4х и более молочных зубов и их зачатков нет, это говорит о наличии какой-либо патологии общего состояния здоровья ребенка. В таком случае это симптом какого-либо синдрома. Необходимо лечить основное заболевание и корректировать ситуацию в полости рта, при наличии возможности, это ортодонтическое протезирование.
Вы считаете, что зуб прорезался слишком рано.
Путь конечно, снова в кабинет врача-стоматолога. Чаще всего, раннее прорезывание не несет в себе никакого вреда. Однако полезно будет знать о том, что чем раньше зуб появился в полости рта, тем раньше он нуждается в уходе, своевременном очищении, и тем большее количество времени своего существования подвергается кариесогенным воздействиям. Поэтому часто на фразу мамы «а у нас молочные зубы только с 9ти месяцев начали резаться», врач отвечает «и очень хорошо, все шансы дольше сохранить их здоровыми». То же самое касается и постоянных зубов. Ребенок в 5 лет, у которого прорезались 6ки, априори не может их очень качественно почистить сам, в отсутствие должного мануального навыка. В 7 лет ему это сделать значительно проще, хотя все еще необходим родительский контроль.
Идем дальше. Зубы прорезались. Но они имеют аномальную форму и /или цвет.
Если речь о молочных зубах, которые имеют нарушения структуры в виде аномальной формы (шиповидные, с выемкой, с дополнительным бугорком, «сросшиеся» зубы), но имеют правильную структуру эмали без тенденции к разрушению, то с такими зубами ничего делать не нужно, они сменятся на постоянные в положенный срок.
Предположим, у такого «неправильного» по форме зуба есть также нарушение структуры эмали (гипоплазия) или он уже поражен кариесом. В таком случае требуется такое же лечение как обычному зубу.
Если прорезался аномальной формы постоянный зуб, то необходимо оценить, насколько его «аномальность» нарушает гармоничность состояния всей полости рта. Не является ли он блоком для движений нижней челюсти, имеет ли он контакты с соседними зубами для правильной передачи жевательного давления, не нарушает ли он резко эстетику улыбки, лица в целом. Если с этим все в порядке, с ним также можно ничего не делать. Если какой-то из этих пунктов присутствует, то необходима коррекция его формы (эстетика, контакты – с помощью реставраций, прямых или непрямых, то есть «нарастить пломбой» или «приклеить полукоронку или винир»), если он мешает нормальным движениям челюсти и не имеет контактов с соседними зубами, возможно необходима ортодонтическая коррекция.
В каком возрасте все это делается? К сожалению, в одну маленькую статью не вместить вообще все, получится докторская диссертация, как минимум. Поэтому, пожалуйста, доверяйте вашим врачам. Увидев такого рода аномалию, вам о ней скажут, расскажут, что и как конкретно в вашем случае, и что нужно или не нужно делать.
Структура. То есть, насколько зуб правильный с точки зрения формирования составляющих его тканей (эмаль, дентин). Можно провести аналогию со строительными материалами. Если в кирпичной кладке между кирпичами положить не тонкий слой цемента, а налепить как попало его «кучками», то кирпичная кладка разрушится. То же самое в зубе: если структура эмалевых призм нарушена, между ними слишком много межпризменного вещества, как «неправильный цемент». И эмаль таких зубов разрушается, «крошится». Впоследствии часто осложняется кариесом. Также сразу при прорезывании мы можем видеть нарушения и следующей составляющей зуба, дентина. Такие зубы обычно бросаются в глаза своей «неправильностью» и цветом от желтого до темно-коричневого.
Снова обратимся к вопросу: молочные или постоянные? Тут, как ни странно, разницы нет. Если ткани зуба достаточно плотные, нарушения структуры затрагивают только эмаль и проявляются пятнами, при динамическом наблюдении 1 месяц – 3 месяца никакой тенденции к дальнейшему разрушению не имеют (NB! Чтобы это сравнивать и оценивать, проводится фотопротокол), то назначается схема реминерализирующей терапии. По сути, обеспечиваем постоянное наличие «строительного материала для эмали» в слюне. Как вы знаете, для этого применяются комбинации паст с кальцием и реминерализующих гелей в чередовании с фтористыми пастами и гелями.
Если изменения затрагивают дентин или описанная раньше ситуация выходит из-под контроля, и начинается разрушение, то будь то молочные или постоянные зубы, они подлежат восстановлению ортопедическими конструкциями. Они же – непрямые реставрации. Это коронки, полукоронки, вкладки, накладки.
Подходим к завершению, информации много, читатель, вероятно, устал.
Аномалии количества и положения зубов также распространены в современности. Уверена, не раз вы слышали от знакомых, что у кого-то «нет зачатка постоянного зуба» или «у малыша лишний резец». У кого-то нет зубов мудрости, тех самых 8ок. Нередки случаи отсутствия верхних 2ек (вторые центральные резцы) или нижних 5ок (вторые премоляры). У кого-то наоборот, на КТ, сделанном по поводу лечения пульпита, обнаруживается сверхкомплектный зуб, который находится в каком-нибудь непредсказуемом месте верхней (или нижней) челюсти. В этом нет ничего страшного и, найдя команду врачей, которой вы доверите свое здоровье, будете уверены — вам скажут что с этим делать и почему конкретно у вас именно так.
Чтобы не закончить на «приходите к врачу», по сути, расскажу подробнее.
Сверхкомплектные (лишние) зубы, располагающиеся не на своем месте и нарушающие органичность зубочелюстных взаимоотношений, как правило, удаляют. Даже если этот зуб в кости. В основном чтобы снять излишнее «давление» этого зуба на корни соседних, минимизировать риск возникновения спонтанной кисты вокруг такого зуба.
Есть редкие случаи когда «лишний» зуб может стать спасительным: его можно пересадить на место удаленного зуба вместо имплантата и результаты бывают даже успешнее чем при имплантации. Но это единичные случаи.
Когда зубов, наоборот, не хватает, что делать?
В молочном прикусе недостаток 1-2х зубов исправляется ортодонтически с возраста 4-5ти лет. Отсутствие большего количества зубов является симптомом какого-либо генетического синдрома. При возможности ношения ребенком протезов, также корректируется ортодонтами.
Если нет зачатков постоянных зубов, задача детского стоматолога – сохранить соответствующий молочный максимально долго, чтобы кость челюсти в этом месте росла. В идеале «дотянуть» молочный зуб до 20-22х лет, а затем восстановить отсутствующий при помощи имплантации. До 20-22х – потому что до этого времени кости растут и имплантация противопоказана.
Бывает, такой зуб и сам стоит дольше, до 30ти, 50ти лет. Если он нормально функционирует, допускается оставить его как есть.
Бывает наоборот, зачатка постоянного зуба нет, а молочный был удален или корни его самопроизвольно резорбировались (рассосались) и он выпал до 20ти лет. Тогда необходима конструкция, которая будет удерживать место для будущего имплантата или замещать отсутствующий зуб. В зависимости от возраста могут быть разные варианты. В основном, это также работа врача-ортодонта.
Не хотела заканчивать фразой «приходите к врачу». Но, правда, зная теперь все это, вы наверняка захотите сделать снимки и проконсультироваться прежде чем желать «удалите мне его» или «можно как-то залепить» или наоброт, «не хочу удалять, оставьте».
Желаю вам, дорогие читатели, компетентных специалистов и думаю, что теперь аномалии вас не испугают!
Молочный прикус у детей
Формирование прикуса зубов у человека начинается задолго до его рождения. Уже на двенадцатой недели беременности у плода появляются зачатки будущих зубов, которые развиваются вплоть до начала их прорезывания. В среднем к полугодию у ребенка уже начинают прорезываться зубы, обычно в определенной последовательности, формируя в последующем молочный прикус. Он в свою очередь проходит в своем развитии две последовательные стадии, которые имеют говорящие названия: формирующийся молочный прикус и сформированный молочный прикус. Стадия формирующегося молочного прикуса длится с момента начала прорезывания до полной укомплектованности молочных зубов.Любопытно, что на этом этапе судить о том, правильный или неправильный у ребенка прикус может только стоматолог-ортодонт с богатым опытом. Характеризуют данную стадию тесно расположенные между собой молочные зубы, отсутствие на них признаков стертости, а так же при смыкании зубных рядов верхние резцы не перекрывают нижние. Наиболее часто к трем годам ребёнок уже умеет полный комплект зубов — 20 штук, это же свидетельствует об окончании формирующегося молочного прикуса.
На этом этапе стадия формирующегося сменяется стадией сформированного молочного прикуса. Она, в свою очередь, характеризуется явной стертостью зубов, появлением трем и диастем между зубами, что связанно с ростом челюсти и ее подготовкой к росту коренных зубов, а так же появлением свободного пространства за молочными малярами. Основной отличительной чертой молочного прикуса от постоянного является количество зубов, кроме их численности они так же отличаются от коренных размером, формой и цветом. Молочные зубы меньше коренных, более выпуклые и имеют бело-синеватый цвет зубной эмали.
Лечение молочного прикуса: необходимо или нет?
Совершенно физиологичным является смена молочного прикуса на постоянный, этому процессу подвержен каждый человек. Однако, утверждение большинства, что патологии молочного прикуса никак не сказываются на постоянном, ошибочно.Как правило, неправильный молочный прикус влечет за собой патологии постоянного. Поэтому исправлять неправильный молочный прикус нужно вовремя. Буторина Ирина Александровна предлагает широкий спектр методик по исправлению неправильного молочного прикуса: ортодонтические пластинки, трейнеры, небные бюгели, каппы, элайнеры, а так же различные брекет-системы (металлические, сапфировые, керамические, белые, цветные, самолигирующиеся, лингвальные и другие).Вне зависимости от применяемой методики молочный прикус легче поддается исправлению по сравнению с постоянным. Ирина Александровна благодаря своей квалификации и богатому опыту быстро находит подход даже к самым маленьким пациентам, подбирает оптимальные методы лечения, выполняет свою работу качественно.Запись на прием осуществляется по телефону и на сайте. Исправление прикуса молочных зубов – залог красивой улыбки во взрослом возрасте.
Как меняется прикус и как предотвратить его нарушения?
Начиная с прорезывания первых зубов, прикус ребенка развивается до тех пор, пока не сформируется окончательно. Будет ли он правильным или придется проходить лечение, зависит от нескольких факторов: общего состояния здоровья, наследственности, привычек. Чтобы предотвратить нарушения, родителям стоит обратить внимание на питание и некоторые другие факторы, влияющие на здоровье ребенка.
Молочные зубы, прорезываясь, влияют на формирования прикуса
Как формируется молочный прикус?
Зубы начинают прорезываться примерно в 6 месяцев. Сначала появляются два нижних резца (передних зуба), затем верхние резцы.
В это время ребенок ест в основном пюреобразную пищу, но постепенно начинает пробовать небольшие кусочки. А зуд десен при прорезывании заставляет его грызть буквально все, что попадется в руки. То есть самые первые молочные зубки уже начинают выполнять свою функцию: механической обработки пищи с помощью откусывания и пережевывания.
Очень важно не откладывать надолго знакомство с твердой пищей. Если все время измельчать пищу, то функционально челюсти ребенка не будут развиваться так, как нужно. Это может спровоцировать слабость артикуляционного аппарата, проблемы с речью, а также с прикусом.
В период до двух лет прорезываются все 20 молочных зубов. Уже к этому моменту отчетливо формируется способ их смыкания. Прикус может быть:
Почему возникают нарушения? Есть несколько основных причин.
Адентия (отсутствие зачатков некоторых молочных зубов), патологии строения челюсти или языка. В этом случае зубы изначально не могут прорезаться правильно.
Обычно молочные зубы достаточно мелкие и им хватает места. Но если челюсть сужена, зубы могут при прорезывании перекрывать друг друга, вырастать вне зубного ряда.
Сужение челюсти не только не дает прорезаться зубам в правильном положении, но и как бы заставляет другую челюсть занимать неправильное положение. Например, если нижняя челюсть слишком маленькая, верхние зубы будут стремиться сомкнуться с нижними и тоже отодвигаться назад, тогда возникнет скученность зубов.
Может возникнуть, если ребенок ослаблен, часто болеет, плохо питается. Иногда это индивидуальная особенность.
С самого начала прикорма не рекомендуется пюре или кашу давать из бутылочки, так как такой способ кормления не способствует правильному формированию прикуса. Всю еду, кроме молока, ребенок должен есть ложечкой.
Таким образом, почти все причины нарушений, кроме врожденных, можно свести к тому, что зубы не выполняют свою функцию так, как они должны. А в норме уже в год-полтора ребенок жует довольно активно, пробует разные продукты, в том числе твердые (кусочки фруктов, хлеб, печенье и так далее). В возрасте до 2 лет, а тем более позже следует активно вводить в питание твердую пищу, чтобы корни молочных зубов получали достаточно стимулов для правильного развития.
С самого начала прорезывания зубов можно пробовать ими жевать, для этих целей подойдет и прорезыватель
В возрасте от 3 лет и старше на прикус большое влияние оказывает осанка. Любые нарушения положения позвоночника приводят к тому, что положение тела и головы становится асимметричным. Меняется и прикус: челюсть может выдвинуться либо вперед, либо в сторону. Зубные ряды при этом будут все равно стремиться к смыканию, что вызовет отклонение зубов от правильного положения.
Большинство этих негативных факторов удается или устранить, или уменьшить их влияние. Тогда можно избежать лечения в будущем. Поэтому уже в возрасте 2–2,5 лет рекомендуется впервые посетить ортодонта и при необходимости других врачей.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Патологическая смена молочных зубов
Давайте подумаем, что делать или не делать, и почему.
Под корнем молочного зуба находится зачаток постоянного зуба. Этот зачаток растет и в после прорезывания он значительно крупнее молочного зуба. Так задумано природой, потому что ребенок растет, череп растет и челюсти тоже: в маленькие челюсти большие зубы не помещаются. А маленькие зубы не подходят большой голове. Как-то так.
То есть, челюсть растет ВМЕСТЕ с прорезыванием постоянного зуба!
Корень молочного зуба в норме рассасывается от горизонтально: от верхушки корня к коронке( к десне). Поэтому он начинает качаться и выпадает сам.
Когда процесс резорбции ( рассасывания корня) нарушен, то корень не рассасывается горизонтально, а это происходит вертикально! По всей длине корень не укорачивается, а как бы тает по одной поверхности. Вдоль этой поверхности и происходит прорезывание постоянного зуба вторым рядом.
Это нарушение смены, патологический процесс. Прежде всего, потому что в одной лунке у нас появляется два зуба вместо одно, а челюсть при этом не растет с такой скоростью, с которой должна. Для компенсации роста мы должны удалить молочный зуб, тогда постоянный быстро займет свое законное место и мы не будем потом наблюдать дефицит места и скученность зубного ряда.
Зубы встают на свое место сами!
И это правда!;) Вспомните, когда мы говорим, то упираемся кончиком языка в нижние резцы- те самые, которые и лезут вторым рядом. За счет давления языка они сами возвращаются в ряд и встают ровно, без искривлений. Надо только дать им такую возможность убрать препятствие в виде невыпавших молочных коллег.
В ряде редких случаев требуется ортодонтическая коррекция по исправлению положения зубов, если процесс запустить слишком далеко и не удалять зубы, а ждать. Неизвестно чего и неизвестно сколько.
Так что, ничего не ждем, а удаляем такие застрявшие молочные зубы, передаем эстафету постоянным! 🙂