подбородок назад как исправить
Маленький подбородок
При мало выраженном, скошенном подбородке нижняя челюсть переходит в шею без четкой разделяющей их линии. Также этот дефект может сопровождаться неправильным прикусом – когда нижняя челюсть слабо развита.
Маленький подбородок (на языке медицины эта проблема называется «микрогнатия») – распространенный дефект. Он вызван, как правильно, дефицитом костной ткани в подбородочной зоне.
Это несовершенство способно испортить даже очень красивое женское лицо, а мужчину лишить мужественности. Хотя мужчины часто маскируют изъян бородой, носить ее постоянно рано или поздно надоедает.
Сам по себе такой дефект в глаза не бросается, он искажает внешность в целом. Заметны неправильные пропорции лица, нечеткий овал, второй подбородок, складки на шее и ранние морщины.
Исправить такую проблему способна пластическая хирургия. Кому она показана:
Как исправить маленький подбородок
Лечение возможно тремя способами, в зависимости от характера и внешних признаков патологии.
Маленькая подбородочная часть при нормальном размере нижней челюсти
В этом случае устанавливается имплантат. Операция проходит под общим наркозом или местной анестезией с мягкой внутривенной седацией. Хирург делает разрез по слизистой оболочке рта, через который устанавливает силиконовый эндопротез. Вся процедура занимает примерно 20-30 минут. На восстановление уходит 7 дней, через 1-2 недели снимают внутриротовые швы.
Подбородочная часть впалая
Для исправления такого дефекта применяется раздвижная гениопластика. Такая операция показана, когда челюсть располагается нормально и правильно развита, но подбородок впалый. Чтобы сделать лицо более эстетичным, делается горизонтальный срез на подбородочной кости. После этого подбородок перемещается вперед и фиксируется на месте титановыми винтами и пластинами.
Операция длится 1 час, доступ – внутриротовой, поэтому наружных рубцов не остается. Период первичной реабилитации длится 10 дней, через 1-2 недели снимают швы.
Короткая нижняя челюсть
Чтобы исправить дефект в этом случае, нижнюю челюсть надо передвинуть вперед. Для этого внутри полости рта делается разрез. Вырезается и перемещается вперед подбородочная кость и устанавливается с помощью саггитальной остеотомии ветвей нижней челюсти. Челюсть крепится на новом месте с использованием титановых винтов, проводов и/или пластин. Пока кости не заживут, челюсть должна оставаться закрытой. Операция длится примерно 1,5-2 часа, восстановление занимает 2-3 недели, швы снимают через 1-2 недели.
Титановые элементы можно со временем удалить или оставить. Это определяет сам пациент. Операции с их использованием более безопасные, чем с применением силиконового имплантата, потому что исключены реакции отторжения. Еще одна опасность имплантата – вероятность его миграции, то есть смещения.
Пластика может быть совмещена с липосакцией, подтяжкой шеи, круговой подтяжкой лица, ринопластикой, лифтингом лба.
Если пациент выбирает эндопротезирование силиконовыми имплантатами, то коррекцию подбородка можно совместить с увеличением скул, то есть одномоментно решить сразу две проблемы внешности, которые беспокоят пациента. При этом благодаря современным компьютерным программам, можно создать 3D модель будущего лица или отдельно подбородочной области.
Окончательный результат от операции оценивают через 3-6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.
Влияние неправильного прикуса на внешность
Высокие скулы, ямочки на щеках, мощный или наоборот невыраженный подбородок, разрез глаз – это то, что определяет характерные особенности внешности человека. Во многом черты лица зависят от наследственности. Но существует целый ряд характерных приобретенных изменений, связанных с неправильным развитием костей лицевого отдела черепа. Как правило, эти изменения не красят человека, не добавляют ему привлекательности, а наоборот способствуют формированию негативного общего впечатления.
Чаще всего причиной изменений является нарушение развития челюстей, которое проявляется формированием аномалий прикуса. Несоответствие длины и ширины верхней и нижней челюстей измеряется миллиметрами. Но эти несколько миллиметров могут значительно повлиять на состояние мягких тканей, для которых кости лица являются опорой. Каждая из разновидностей неправильного прикуса имеет свои характерные признаки помимо неправильного расположения верхнего и нижнего зубных рядов друг относительно друга.
Недоразвитие подбородка, опущение уголков рта
Отставание в развитии нижней челюсти, более быстрый рост верхней челюсти определяют характерные изменения в нижней трети лица. Рассмотрим деформации, которые развиваются при формировании дистального и глубоко прикусов.
Дистальный прикус (прогнатический) характеризуется тем, что верхний зубной ряд расположен кпереди по отношению к нижнему. Зубные ряды смыкаются только в области больших и малых коренных зубов, от чего зубы, расположенные в глубине ротовой полости подвержены ускоренному истиранию. Резцы и клыки верхней челюсти значительно выдвинуты вперед, выталкивая перед собой верхнюю губу. Нижняя при этом западает. Особенно заметно это на фоне уменьшенного в объеме подбородка.
От того, что рот пациента с дистальным прикусом постоянно приоткрыт, формируется определенное выражение лица, которое собеседники расценивают как удивление или нерешительность. При этом невербальные проявления никак не соответствуют реальным эмоциям, которые переживает в данный момент человек. Удивленное выражение лица у человека может быть и тогда, когда он злится, и тогда, когда радуется.
Преждевременное истирание эмали зубов, расположенных на боковых отделах челюстей приводит к тому, что верхние передние зубы начинают все больше прикрывать нижние при закрывании рта. Можно сказать, что прикус «углубляется». В результате этого процесса в области рта формируется некоторый избыток мягких тканей, который тянет уголки губ вниз.
Визуальное уменьшение высоты лица
Высота нижней трети лица снижается у пациентов с глубоким прикусом, при котором зубы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на половину длины коронки. В отличие от дистального прикуса, при глубокой окклюзии зубные ряды не соприкасаются ни в области передних, ни в области боковых зубов за счет того, что верхняя челюсть по размерам значительно больше нижней. Тяжелая степень нарушения окклюзии характеризуется тем, что зубы упираются в мягкие ткани десен и травмируют их.
Казалось бы, высота зубов не такая большая, уменьшение продольного размера лица составляет 5 мм и менее. Но этого бывает достаточно для формирования заметной диспропорции. Дополняет впечатление выдающаяся вперед нижняя губа, привычка поджимать губы, чтобы избежать выворачивания излишне длинной нижней губы наружу. Поджатые губы визуально становятся тонкими, рот всегда напряжен. У людей с высоким лбом может быть заметна диспропорция верхней и нижней третей лица. Если же лоб недостаточно высокий, то все черты лица визуально оцениваются как мелкие, а само лицо становится маленьким.
Массивный подбородок
У людей с мезиальным прикусом нижняя челюсть по своим размерам превосходит верхнюю. Происходит это по двум причинам:
нижняя челюсть развивается слишком быстро;
рост костей, образующих верхнюю челюсть, запаздывает.
На практике в той или иной мере имеют место оба вида нарушений. В итоге клыки и резцы нижнего зубного ряда располагаются впереди, соприкасаются зубные ряды в области больших и малых коренных зубов. Выступающая вперед нижняя челюсть кажется массивной, подбородок «тяжелым». Нарушение смыкания зубов создает избыточную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, приводит к повышению тонуса жевательных мышц и мышц шеи. Гипертрофия мышц, постоянное мышечное напряжение дополнительно усиливает впечатление массивности нижней трети лица, делает выражение лица напряженным или обиженным.
Запавшие щеки
Такое нарушение окклюзии как открытый прикус характеризуется нарушением смыкания зубов, формированием заметной щели между резцами и клыками верхней и нижней челюстей. Зазор может сформироваться и в боковых отделах. Дизокклюзия передних зубов приводит к тому, что рот постоянно приоткрыт, губы не смыкаются. Это делает выражение лица удивленным. Наличие щели в боковых отделах зубных рядов приводит к западению щек, похожему на то, которое наблюдается при утрате больших и малых коренных зубов.
Нарушение симметрии лица
Некоторая асимметрия лица является абсолютной нормой для большинства людей и до определенного предела не влияет на восприятие внешности человека. Неравномерное развитие верхней и нижней челюстей, как правило, приводит к формированию заметного изъяна. При этом в первую очередь нарушается правильное перекрывание нижнего зубного ряда верхним за счет бокового смещения челюстей друг относительно друга.
Люди с перекрестным прикусом вынуждены нагружать при жевании преимущественно какую-либо одну сторону, что приводит к более быстрому истиранию зубов в этой области. Снижение высоты зубных коронок вследствие истирания эмали постепенно усиливает имеющуюся асимметрию.
Стоит ли исправлять нарушения окклюзии?
К особенностям внешности можно привыкнуть. Благо, черты лица – это не единственный фактор, которые определяет общее представление о человеке. Но если уж стоматолог выявил нарушение окклюзии зубов, то лучше их скорректировать. Причин для этого сразу несколько:
неровные зубы, это то, о чем человек постоянно помнит, потому улыбка получается не такой искренней, как хотелось бы;
снижение высоты зубов вследствие истирания эмали визуально добавляет человеку возраста, делает его значительно старше, чем он есть на самом деле;
неправильное распределение нагрузки при жевании вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, который со временем начинает щелкать, болеть;
нарушение прикуса приводит к изменению тонуса мышц лица и шеи, что приводит к изменению осанки;
постоянно повышенный мышечный приводит к нарушению кровообращения и провоцирует упорные головные боли;
кривые зубы делают речь нечеткой.
Использование элайнеров и брекет-систем позволяет исправить аномалии прикуса в любом возрасте. Сначала ортодонтическое лечение потребует финансовых затрат и необходимости терпеть определенный дискомфорт, но в отдаленной перспективе позволит избежать многих проблем.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Маленький подбородок и большие проблемы
Маленький размер подбородка (в медицине это называется нижняя микрогнатия, или микрогения) – невероятно распространенная проблема.
Тем не менее, большая часть людей, которым с уверенностью можно поставить этот диагноз, не только не слышали таких слов, но и не подозревают, что с ними что-то не так. Они здоровы, у них все на месте. Вот только как они ни стараются добиться идеальной внешности – не получается!
Не помогает ни похудение, ни уход за лицом, ни смена прически. Непонятно, в чем дело! В итоге люди или смиряются с тем, что все неидеальны, или всю жизнь страдают из-за того, что лично для них идеал недостижим.
Что такое микрогения (микрогнатия) нижней челюсти
Микрогения нижней челюсти – это ничто иное как маленький недоразвитый подбородок. Дефект внешности, вызванный недостатком кости в подбородочной области.
Молодая девушка обратилась в «Платиеннтал» с жалобами на маленький подбородок и асимметрию подбородочной области.
Выполнено увеличение подбородка имплантом Porex, частично удалены жировые мешки Биша в области щек. Удалось визуально сузить и «вытянуть» овал лица, сделать его гармоничным.
Выполнил: пластический хирург Андрей Искорнев
Фото из личного архива пациентки. Хирург: Искорнев А.А.
Маленький или скошенный подбородок портит любое лицо. И если маленький подбородок у мужчин еще можно спрятать под окладистой бородой (тем, кто найдет в себе силы носить это «украшение», делающее внешность хозяина на десяток лет старше), то маленький подбородок у женщин замаскировать невозможно.
Глядя на человеческое лицо, мы зачастую видим только целое и не замечаем частностей.
Короткий подбородок сам по себе не бросается в глаза и не воспринимается как изъян. Но своими размерами он нарушает пропорции. Со стороны видны нечеткий овал лица, ранние морщины, складки на шее и преждевременный второй подбородок. И только специалист – челюстно-лицевой хирург или ортодонт – поймет, что причина в недостаточном размере подбородка.
Чем плох маленький подбородок
Попробуйте провести небольшой эксперимент. Возьмите свою фотографию анфас и мысленно разделите лицо на три части: верхнюю – от линии роста волос до межбровья, среднюю – от межбровья до кончика носа и нижнюю – от кончика носа до основания подбородка.
Теперь вооружитесь линейкой и посмотрите, равны ли эти части между собой. Равны? Поздравляем – ваше лицо имеет правильные пропорции. Не равны? Какая же треть нарушает гармонию черт? Очень велика вероятность того, что в возникновении диспропорции «виновата» нижняя часть лица.
Стало быть, для того, чтобы исправить свою внешность в целом, достаточно просто немного «нарастить» подбородок. Возможно ли это? Возможно. В «Платинентал» мы делаем это каждый день.
Как исправить маленький или скошенный подбородок
Вероятно, вы удивитесь, узнав, что лечение микрогении занимает не более 1,5 часов. В зависимости от выраженности проблемы применяются две методики.
Первая – безоперационное увеличение подбородка филлерами Radiesse или Sculptra. Контурная пластика подбородка восполняет дефицит ткани в области подбородка. Но только на время. Одина раз в 2 года филлеры надо устанавливать заново.
Вторая методика – имплантация, во время которой в подбородочную область устанавливаются постоянные импланты. Такую операцию можно делать даже тем людям, у которых от природы очень маленький подбородок, никакими филлерами не корректируемый.
Мечта о мужественном подбородке потребует всего 5 дней на реабилитацию. Подбородочный имплант Медпор. Пожизенный результат. Хирург — Васильев Максим.
Увеличение подбородка имплантом Porex. Хирург: Искорнев А.А.
Контурная пластика подбородка.
В Платинентал мы используем импланты Medpor из плотного пористого полиэтилена. Они биосовместимы, идеально точно повторяют анатомию лица и не требуют фиксации к кости.
Установка Medpor выполняется через разрезы со стороны рта. После установки такой имплант прорастает сосудами, врастает в ткань и не изменяет своего положения.
Эти особенности импланта позволяют устанавливать его один раз и на всю жизнь, без необходимости коррекции в дальнейшем.
Установка импланта в подбородок для пациентов старше 40 лет часто проводится одновременно с подтяжкой лица и другими омолаживающими процедурами. Это дает возможность подтянуть без разрезов кожу в области нижней челюсти, углубить аристократический угол шея-подбородок и сделать лицо значительно более привлекательным. Лицо становится пропорциональным, гармоничным и молодым. Но самое приятное, что полученный результат очень устойчив и не требует коррекции даже спустя 5-10 лет после операции.
Записаться на консультацию и получить дополнительную информацию вы можете по телефону
в Казани +7 843 236-66-66
Запишитесь на прием онлайн и получите 30% скидку на консультацию! Приняв решение о коррекции маленького подбородка в «Платинентал», цена процедуры будет уменьшена на сумму консультации.
Дистальный прикус
Лицо, внешний вид
Дистальный прикус имеет следующие лицевые признаки (то, что видно еще издалека, не заглядывая в рот):
Снижение высоты нижней трети лица при дистальной окклюзии.
Характерный скошенный профиль при дистальной окклюзии.
Соответствие лицевых признаков и смыкания зубов при дистальной окклюзии.
Дистальный прикус у взрослых имеет следующие внешние признаки :
Нижняя челюсть, неправильное «заднее» положение которой, чаще всего, и создает «птичий профиль», выступает при такой осанке в качестве некоего балансира, уравновешивающего переднюю позицию головы и шеи. Ничего удивительного, прикус и осанка очень связаны между собой: одно компенсирует (уравновешивает) другое.
Передний тип осанки, соответствующий, обычно, дистальной окклюзии.
Характерные признаки нарушения осанки при дистальной окклюзии.
Взаимосвязь типа осанки с прикусом. Или наоборот – прикуса и осанки (эта связь двусторонняя). Подробнее об этом в статье «Осанка и прикус».
Дистальная окклюзия потому и является самой распространённой аномалией прикуса, что имеет скелетную «подоплёку». Являясь, по сути, лишь частью (отображением) общих скелетных нарушений, той же осанки, например. А уж с этим, проблем у населения точно нет. В смысле есть. Причём у каждого первого.
Проявления дистального прикуса во рту
Смыкание боковых зубов при дистальной окклюзии.
Дистальная окклюзия проявляется во рту смыканием верхних и нижних зубов по «второму классу» (нарушением соотношения проекций зубов-антагонистов верхней и нижней челюсти).
Во фронтальном сегменте (на уровне передних зубов) есть два варианта смыкания (так называемые первый или второй подклассы).
Сагиттальная цещь при дистальной окклюзии. 2 класс 1 подкласс.
Дистальная окклюзия. 2 класс 2 подкласс.
Причины дистального прикуса (дистальной окклюзии)
Они почти всегда (в абсолютном большинстве случаев) скелетные.
Многие пишут, что причиной дистального прикуса может быть переразвитая (излишне большая) челюсть верхняя. Мол из-за этого и получается «зазор» между передними верхними и нижними зубами (сагиттальная щель). Многолетние наблюдения и наш опыт показали, что это не так. При любой аномалии окклюзии ни о каком ПЕРЕразвитии и речи быть не может. Всё, наоборот, НЕДОразвито.
Есть и «зубная» причина дистальной окклюзии. А точнее сказать, зубная причина смыкания по «второму классу». Это когда произошло мезиальное (переднее) смещение верхних боковых зубов. И тогда, даже при нормальном соотношении челюстей в сагиттальной плоскости, смыкание боковых зубов (моляров) будет тоже по второму классу. Правда это не есть истинная дистальная окклюзия.
«Зубная» причина второго класса может дополнять, а может камуфлировать истинную дистальную окклюзию. Потому, разобраться в чём причина смыкания по 2 классу визуально (на глазок) не получится. Необходима диагностика.
Диагностика
Основными методами диагностики являются:
Анализ ТРГ (телерентгенограммы) черепа в боковой проекции.
Анализ гипсовых моделей челюстей.
Лечение дистальной окклюзии
Мы уже говорили, что причина дистального прикуса исключительно скелетная, исходя из этого и надлежит строить процесс лечения.
Прежде всего, надо поработать с челюстями. И здесь надо решить две задачи:
ДО применения ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.
ПРИМЕНЕНИЕ ортотика при дистальной окклюзии. Во рту.
В итоге во рту получается такая картина.
ДО изменения позиции нижней челюсти.
ПОСЛЕ (результат) изменения позиции нижней челюсти.
Как видно, после выдвижения нижней челюсти вперед боковые зубы не смыкаются. И это «несмыкание» и нужно в дальнейшем закрыть зубами. При помощи брекетов.
Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.
Устранение вертикального несмыкания боковых зубов посредством брекет-системы.
Задача вторая: развить верхнюю челюсть.
То есть подстроить её размер к, выдвинутой вперед, нижней челюсти. Для этого применяются различные аппараты: съёмные пластинки и несъемные аппараты.
Съёмная пластика с винтами для развития верхнего зубного ряда.
Винтовой несъёмный аппарат для развития верхней челюсти.
Аппарат для дистализации моляров.
Ошибки в лечении дистальной окклюзии
А точнее сказать, удобный «крючок», на который ловят доверчивых пациентов. Удобный, потому что, совпадает с желанием сделать всё быстро и качественно. Вот только с реальностью не совпадает.
И брекеты никак не могут быть основной аппаратом в деле лечения дистальной окклюзии.
И эта ошибка куда серьезнее. Поскольку она может иметь самые плачевные последствия. См. «Ортодонтическое лечение с удалением зубов».
Вообще, все ошибки лечения дистального прикуса у взрослого, как правило, связаны с недостаточной диагностикой. Что влечет непонимание причины возникновения дистальной окклюзии в каждом конкретном случае.
Вот здесь хочется подробнее остановиться. И кое-что растолковать. Почему ортодонты посылают к хирургу «лечить» дистальный прикус? Уже сказали: понимают, что брекеты не справятся. Но не понимают как без брекетов это лечить. Не понимают потому, что в стоматологии вообще, и ортодонтии в частности, существует масса предубеждений относительно возможностей выдвижения нижней челюсти вперед и развития верхней челюсти. А это, как мы видели выше, основные («ключевые») моменты лечения дистальной окклюзии.
Большинство ортодонтов просто не верят в это (что это в принципе возможно). Потому что кто-то (пусть даже и «великий») сказал лет двести назад, что это сделать нельзя. Прошло время. Все уже забыли почему «нельзя». Но никто даже проверить не удосужился почему, собственно, нельзя.
И стало быть, те доктора, кто безоглядно верит этим, поросшим мхом, «догмам», просто не видят альтернативы. И для них существует лишь два крайних полюса в деле лечения дистальной окклюзии: брекеты и хирургия. И всё.