при улыбке не видно верхних зубов как исправить
Не идеал: когда ровные зубы выглядят некрасиво
Время чтения: 5 минут
Возможно ли такое? Да – ведь ровное расположение зубов еще не означает, что нет никаких ортодонтических проблем. Да и другие факторы могут влиять на внешний вид улыбки не в лучшую сторону. В чем дело?
Ровные – не всегда идеальные!
Сужение зубных рядов
Уменьшение ширины челюсти, которое происходит постоянно от поколения к поколению, – тенденция, которая виновна в большинстве случаев нарушения прикуса. Зубам просто не хватает места, от этого возникает скученность, проблемы с прорезыванием зубов мудрости. Причина такого несоответствия в том, что зубов по-прежнему 32 (28 постоянных зубов прорезываются у всех в юном возрасте, еще 4 зуба должны вырасти позже), а функционально для пережевывания обработанной пищи их нужно немного меньше. Но это не значит, что нужно удалять зубы, а не лечить. Напротив, гораздо более выигрышная тактика с точки зрения сохранения здоровья – привести ширину зубного ряда в соответствие с размером зубов.
Скученность: когда зубам тесно…
Если зубы от природы некрупные, даже при сужении челюсти они могут быть ровными. Но при этом внешний вид улыбки все равно неидеален: при улыбке видны темные пространства, так называемые «щечные коридоры». Зубы могут выглядеть слегка отклоненными внутрь.
Щечные коридоры в уголках рта при улыбке
Решение
Лечение у ортодонта: брекет-системой легко исправит этот дефект, визуально расширит улыбку, сделает ее более открытой. Даже мелкие зубы будут выглядеть более гармоничными и правильными. При необходимости после лечения можно установить виниры.
Прямой прикус
Неспециалисту часто невозможно понять, что не так с зубами, ведь они могут быть идеально ровными. При таком прикусе зубы смыкаются своими режущими кромками. Риск для зубов в том, что при жевании смыкание происходит неправильно и постоянно истирается эмаль.
Ровные зубы, но смыкаются неправильно: это нужно исправлять
Лечение
Исправление прикуса с помощью брекетов или прозрачных съемных кап. Если передние зубы уже пострадали от неправильного положения, после окончания лечения у ортодонта можно провести реставрацию коронковой части зубов.
Асимметрия зубных рядов
Если не совпадают центры зубных рядов (это видно при смыкании передних резцов), может возникнуть асимметрия нижней части лица. В любом случае это нарушение и выглядит непривлекательно, и способно вызвать разнообразные проблемы (как и другие дефекты прикуса).
Центры могут сдвинуться относительно друг друга в процессе лечения у ортодонта: это не страшно. На заключительном этапе лечения врач все исправит.
Решение
Лечение с помощью брекетов или прозрачных кап. При небольших нарушениях лечение проходит достаточно быстро, а визуальный эффект и польза для зубов очень заметны.
Десневая улыбка
Эта особенность не является медицинской проблемой (если не сочетается с нарушениями прикуса). Одним пациентам она может не доставлять никаких неудобств, другие считают ее эстетическим недостатком. Часто такой вариант улыбки возникает у тех, у кого форма передних резцов близка к квадратной (то есть высота коронки зуба недостаточна).
Решение
Верхняя губа может быть приподнята из-за слишком короткой уздечки. В этом случае ее исправление может решить проблему буквально за один прием у врача: коррекция уздечки – простая и быстрая процедура, которая не требует какой-то подготовки или реабилитации. Если проблема в форме зубов, то оптимальным вариантом станет установка виниров. Врач рассчитает, какая форма будет наиболее гармонично выглядеть с учетом пропорций лица пациента. При установке виниры немного приподнимают линию десны. В стоматологии хватает даже 1–2 миллиметров, чтобы визуальное восприятие было уже совсем другим.
Красота улыбки всегда заключается в ее здоровье: проходя лечение у ортодонта, вы получаете и то и другое. Наши опытные врачи-ортодонты решат любую проблему и помогут вам достичь цели. Просто позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01, запишитесь на первый прием и получите предварительный план лечения.
Анатомия улыбки
Привлекательный внешний вид полости рта положительно сказывается на социальной активности, профессиональной карьере и личной жизни.
Большинство пациентов знают, что эстетическое стоматологическое лечение в состоянии изменить их жизнь в лучшую сторону. Но не все пациенты в реальности понимают, что именно надо изменить, чтобы сделать свою улыбку неотразимой.
Иногда пациенты концентрируются на определенном недостатке улыбки, устранение которого в реальности не изменит ситуации в целом. Существуют определенные параметры улыбки, о которых часто пациенты ничего не знают. И цель врача не только удовлетворить пожелания пациента, но и сделать это в соответствии с функциональными знаниями о коррекции параметров улыбки и пропорций лица в целом. И только при таком подходе результаты эстетического лечения превзойдут все наилучшие ожидания пациента.
Во время осмотра доктор анализирует лицо пациента в целом. Изучает лицо анфас и в профиль, положение глаз, контуров носа, подбородка и губ, что позволяет определить ориентиры для эстетической реабилитации.
Для правильной эстетической оценки используют линии лица, образующие стандартный геометрический узор: межзрачковая линия, линия соединяющая брови, комиссуральная- линия соединяющая уголки рта и срединная линия, отражающая симметрию правой и левой половины лица.(рис)
При оценке образа для достижения гармоничного результата основным принципом является стремление к параллельности горизонтальных линий (межзрачковой и линии соединяющей уголки рта). Особую роль играют так же пропорции между высотами разных отделов лица. Так, например, со временем, вследствие возрастной стираемости зубов или при наличии некоторых видов патологии прикуса, довольно часто встречается снижение высоты нижней трети лица (рис).
Причем этот фактор отражается негативно не только на внешнем виде улыбки (зубы становятся внешне короче и как-бы шире), но и ведет к ухудшению со стороны эстетики мягких тканей лица – углубляются носогубные складки, появляется отвислость щек и опускаются уголки рта, придавая лицу скорбный старческий вид. Восстановление нормальной высоты в этом случае решает проблему не только улыбки, но и эстетического вида лица в целом. И позволяет снять необходимость в посещении пластического хирурга и проведении хирургической подтяжки мягких тканей лица (рис).
Завершающим этапом в оценке эстетики лица является оценка профиля. Различают три вида профиля лица – нормальный, выпуклый и вогнутый. Профиль пациента иногда коррелирует с психологическими характеристиками. Так выпуклый профиль характерен для активных, амбициозных людей, вогнутый – для более спокойных и менее амбициозных.(рис.)
С помощью стоматологической реабилитации можно изменить не только улыбку, но и профиль лица пациента.
Приступая к анализу улыбки нельзя не обратить внимание на форму губ. Различают средние, тонкие и толстые губы. (см. рис)
И существует четкая корреляция между формой губ и формой зубов, которая с ними идеально гармонирует. Так например для пациентов с нормальным объемом губ должны доминировать передние 4 зуба с радиальным расположением- классический вариант (см.рис).
У пациентов с тонкими губами более естественно выглядят менее доминирующие передние зубы с более ровным (горизонтальным) расположением- так называемый голливудский тип (рис).
И напротив, пухлым губам, в свою очередь, должны соответствовать ярко доминирующие выступающие 2 центральных резца – скандинавский тип улыбки (рис).
Стираемость зубов и истончение эмали с возрастом так же ведет к снижению высоты нижней трети лица и к формированию более вогнутого (плоского профиля губ). Губы становятся более плоскими вследствие исчезновения поддержки со стороны зубов, так как с возрастом зубы становятся тоньше и стираются по высоте. Многие женщины, не понимая этого фактора, пытаются улучшить привлекательность нижней трети лица вводя гиалуроновые филеры в губы. Однако после этого зубы становятся еще меньше видны при улыбке и разговоре – что придает лицу вместо молодости и свежести некоторую комичность и «беззубость». Восстановление нормального объема зубной эмали и высоты прикуса способствует восстановлению объема губ и разглаживанию морщин в этой области гораздо эффективнее и естественнее.
Форма зубов делится на 3 основные группы (треугольное, прямоугольное и овальное). Существует коррекция между формой лица и формой центральных резцов верхней челюсти. Как правило, при эстетической реабилитации улыбки учитывают, что идеальным соотношением между формой лица и зубов (4-х центральных) является их соответствие. Так форма передних резцов отражает перевернутую форму лица.
При моделировании улыбки так же большое значение имеет правильное расположение контура режущего края зубов соотносительно контура края нижней губы. В гармоничной улыбке они должны быть полностью параллельны.
Таким образом для достижения красивой улыбки приходится учитывать множество параметров. Зачастую, особенно при стираемости зубов и необходимости увеличения высоты нижней трети лица, необходимо проводить коррекцию не только на передних, но и боковых зубах, увеличивая их высоту. При этом необходимо использование специальных компьютерных систем для точной оценки параметров увеличения высоты зубов с учетом тонуса мышц, положения нижней челюсти и сустава. Для визуализации будущего результата, при таком лечении, используются временные восковые композиции, позволяющие пациенту еще до начала лечения получить полную информацию о будущем результате и, примерив его, оценить свою улыбку с эстетической и функциональной точек зрения.
На отработку формы будущей улыбки может потребоваться даже больше времени чем на ее выполнение, но результат того стоит. Как говорится, семь раз отмерь- один отрежь, особенно когда речь идет об эстетике. С получением красивой, гармонирующей с лицом улыбки пациенты обретают уверенность в себе, чаще улыбаются и выглядят гораздо моложе и позитивнее.
Десневая улыбка. Она же лошадиная
Улыбки бывают разными. Но всегда их формируют зубы. При избыточной визуализации десневой ткани (в момент улыбки открывается верхняя десна) появляется так называемая «десневая улыбка» (она же «лошадиная улыбка«) или Gummy Smile. И хотя данная особенность зачастую абсолютно не влияет на функциональность зубочелюстного аппарата, обладателям такой улыбки не всегда можно позавидовать.
Забегая наперед, необходимо отметить, что «десневая улыбка» не является патологией, а скорее всего эстетическим (визуальным) недостатком. Однако, наличие у человека такого дефекта способно доставить психологический дискомфорт и развить серьезные комплексы. Именно поэтому «десневую улыбку» рекомендуется устранить. Если дефект выражен несильно, нет нарушений прикуса и комплексов у обладателя необычной улыбки, то прибегать к какому-либо лечению вовсе необязательно.
Десневая улыбка: требуется ли лечить?
Особенности и причины
Десневая улыбка определяется по следующим признакам: когда при улыбке видно больше 2-3 мм верхней десны. При этом, идеальной улыбкой принято считать ту, при которой видны исключительно передние нижние зубы и верхние резцы, а десну совсем не видно.
Несмотря на свою специфичность, десневая улыбка не такая уж и редкость: статистические исследования показывают, что около 10% людей на Земле обладают этим эстетическим недостатком.
Формирование «десневой улыбки» начинается в детском возрасте, поэтому, если Вы заметили у своего ребенка аномалии в улыбке, лучше сразу обратиться за консультацией к стоматологу. Опытный дантист поможет установить причины десневой улыбки и подскажет о необходимости ее коррекции.
Есть несколько возможных причин появления десневой улыбки:
Стоит напомнить, что зачатки «десневой улыбки» можно заметить в детском возрасте и именно в детском возрасте многие дефекты нарушения прикуса поддаются быстрейшей коррекции. Можно будет обойтись временными ортодонтическими конструкциями, чтобы избежать в дальнейшем сложного хирургического вмешательства.
Коррекция десневой улыбки
Коррекция «лошадиной улыбки» зависит от причин возникновения. Применяют ортодонтическое, хирургическое или косметологическое лечение. В каждом отдельном случае диагноз и методы коррекции устанавливаются стоматологом, в сложных случаях потребуется совместная работы дантиста и пластического хирурга.
Среди способов устранения дефекта десневой улыбки можно назвать следующие:
Помните, десневая улыбка поправима, даже если выражена очень сильно. С современным уровнем стоматологии избавиться от такого дефекта достаточно просто. Не откладывайте в долгий ящик решение своих проблем, просто навестите своего стоматолога. Профессиональные дантисты ЮлиСТОМ в Санкт-Петербурге помогут исправить любой внешний дефект, в том числе и исправить «лошадиную улыбку»!
Стоматологическая поддержка при косметической реабилитации
Возрастные изменения нижней и средней третей лица многими косметологами воспринимаются как обособленные метаморфозы, связанные с потерей объема и птозом тканей, нарушением тонуса мышц, появлением или углублением морщин и складок, сглаживанием красной каймы губ и чередой закономерных возрастных трансформаций. Стоматологическая подоплека подобных изменений остается недооцененной при планировании серии косметических процедур и комплексного плана косметологической поддержки. Тем не менее, влияние стоматологической ситуации на общую эстетику лица явственно и значительно. Снижение нижней трети лица и, как следствие, возрастные трансформации качественно и количественно в состоянии отразится на лицевых признаках.
Наибольшее воздействие на состояние мягких тканей лица оказывают следующие стоматологические нарушения и изменения:
При обособленном или комбинированном воздействии этих факторов развивается, как правило, снижение высоты средней и нижней третей лица и соответственно избыток тканей ниже орбитальной линии, который сосредотачиваются в области нижней челюсти, как нарушение овала лица и появление «брылей». Другим изменением является возникновение выраженной ассиметрии из-за дифференцированного функционирования жевательной мускулатуры и в частности жевательной мышцы. Эти изменения часто сочетаются с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, мышц поднимающих нижнюю челюсть и мимических мышц. Эстетически эти нарушения проявляются в различном объеме тканей щечных областей; в виде морщин и складок в носо-губно-подбородочной области разной глубины справа и слева; ассиметрии губ, что становится особенно заметно при артикуляции и улыбке, а также в нарушении четких контуров овала лица. Очевидно, что попытки коррекции косметических изменений, которые возникли в результате стоматологических нарушений, обречены на нестойкий и сомнительный результат.
В свою очередь возрастные изменения, связанные с естественными процессами старения, могут оказывать влияние на эстетику улыбки. Так снижение тонуса круговой мышцы рта приводит к потере визуализации кромки верхних зубов при полуоткрытом рте, что непроизвольно ассоциируется с пожилым возрастом. В совокупности с естественным процессом стираемости зубов это приводит к «старческой» улыбке, когда верхние зубы вовсе не видны при разговоре. Контурная пластика верхней губы и применение любых косметических методов направленных на восстановление тонуса и объема верхней губы обречены на компромиссный результат. Ведь целью подобных процедур является «снижение» возраста, а стертые и уменьшенные в длине зубы скомпрометируют самый безупречный результат манипуляций косметолога.
Первичные нарушения прикуса могут приводить к неправильной оценке эстетической ситуации, а, следовательно, неадекватному выбору глубины и метода терапевтического, а также хирургического косметологического вмешательства.
В частности, при прогнатии (доминирование верхней челюсти) верхняя губа нависает над нижней. Визуально появляется недостаток объема подбородочной области, глубокие складки в области уголков губ, несоответствие размеров верхней и нижней губ. Недооценка стоматологической подоплеки может привести к совершенно неправильной тактике коррекции данного недостатка в виде увеличения объема подбородка с целью коррекции «западающего» профиля путем установки силиконовых имплантатов или инъекционной контурной пластики и неудовлетворительных попыток сглаживания глубины уголков губ и восполнения объема нижней губы.
При прогении (выдвижение вперед нижней челюсти) происходит западение верхней губы. Это же может происходить при потере передних зубов или неадекватном их протезировании. Кроме того, наблюдается появление морщин над верхней губой, углубляются носогубные складки, появляется «старческая» улыбка. Очевидно, что попытки коррекции только методами терапевтической косметологии обречены на неудачу.
Поджатие губ, углубление носогубных складок, а также складок в уголках рта могут говорить о глубоком прикусе, недостаточной высоте и размерах зубов при протезировании. Для этих же случаев характерно углубление подбородочной складки из-за рефлекторного гипертонуса мышц подбородка и мышц опускающих нижнюю губу и углы рта. Коррекция данной зоны исключительно методами терапевтической косметологии даст недолгий и не лучший результат.
Вторичные нарушения прикуса и преимущественное жевание на одной из сторон из-за недостатка зубов, некорректном лечении или протезировании, приводит к одностороннему гипертонусу жевательной мускулатуры и иногда к выраженной асимметрии лица. Эти изменения находят подтверждение при проведении электромиографии. Подобная асимметрия не может быть скорректирована никакими терапевтическими и хирургическими косметологическими методами. Только длительная специфическая стоматологическая окклюзионная терапия способна скорректировать асимметрию лица и создать базу для последующей комплексной косметологической поддержки.
Рис. 4. Фотографии лица.
Рис. 5. Фотографии лица.
Рис. 6. Фотографии лица.
Рис. 7 Фотографии лица.
Рис. 8. Фотографии лица.
Рис. 9. Фотографии лица.
Нарушения прикуса в виде скученности или вестибулярно прорезавшихся одиночных зубов оказывают непосредственное влияние на положение мягких тканей лица. Очевидно негативное влияние подобных нарушений формы зубных дуг на эстетику лица и улыбки. И если в молодом возрасте подобные дефекты «скрываются» объемом тканей, то с возрастом при рецессии тканей и снижении тонуса они приобретают выраженный характер из-за явственной визуализации. Возможно, в этом заключается причина, почему за ортодонтическим лечением обращаются пациенты либо в подростковом, либо уже в зрелом возрасте.
Не менее значительное влияние оказывает патологическая миграция зубов в результате заболеваний пародонта — связочного комплекса зуба. При пародонтите происходит потеря кости вокруг зубов под действием ряда факторов. Зубы с недостаточной пародонтологической поддержкой могут смещаться, иногда весьма существенно. Механизм изменения в мягких тканях связан как с непосредственным механическим воздействием, так и с изменением мышечного тонуса, ассоциированными с перемещением. Следует отметить, что пациенты с подобными патологиями в обязательном порядке нуждаются в координированном стоматологическом лечении и косметологической поддержке. Очевидно, что обособленное стоматологическое лечение приведет к нормализации положения зубов. Но растянутые, дилатированные ткани губ могут стать причинной неудовлетворенности пациента.
В результате удаления зуба или зубов происходят естественные репарационные процессы в альвеолярной части челюстей. Эти процессы сопровождаются ремоделировкой кости и ее естественной или патологической резорбцией. Патологическая масштабная резорбция альвеолярной части челюстей провоцируется воспалительными процессами, кистами или травматичным удалением зуба, когда вместе с зубом удаляется фрагмент костной ткани.
Размер зубной и альвеолярной дуги различен и по этой причине при потере зубов на верхней челюсти происходит резкая и неминуемая потеря поддержки для мягких тканей верхней губы. Она уменьшается в объеме и на коже над верхней губой образуются морщинки. Кроме того, это способствует появлению изменений в области мягких тканей щек, в виде морщин и «западений». На нижней челюсти потеря зубов ведет к формированию старческой прогении, т.к. размер альвеолярной и базальных дуг превосходят размер зубной дуги. Не может вызывать сомнений, что фрагментарная потеря зубов и резорбция альвеолярного отростка особенно на верхней челюсти приводит к ассиметричной потере поддержки для губы. Губа деформируется, контуры становятся нечеткими и ассиметричными, появляются множественные периоральные морщинки. Попытки скорректировать косметический дефект исключительно методами контурной пластики не могут увенчаться клиническим успехом.
И в то же время, некоторые серьезные стоматологические вмешательства могут быть заменены щадящими методами эстетической медицины. Избыточная визуализация десны на верхней челюсти при улыбке у ряда пациентов, например, с гиперактивностью мышц при прочих удовлетворяющих может быть решена с помощью точечных коррекций инъекциями ботулотоксина. Как правило, этих инъекций требуется ограниченное количество. Техника их проведения, также, отличается от привычной.
В большинстве случаев перед началом стоматологического лечения необходима консультация косметолога для определения пределов возможности комплексной косметической и эстетической реабилитации. Сепаратные попытки улучшить эстетику лица и улыбки специалистами приводят к недооценке имеющихся проблем, проведению нескоординированного лечения. Наибольший потенциал косметической реабилитации может быть обеспечен как правило при предшествующем квалифицированном стоматологическом лечении и протезировании и с последующей косметологической поддержкой. Только взвешенные агрегираванные решения позволят провести подобное лечение легко и комфортно.