расчет параметров мягких контактных линз

Расчет параметров сфероторических контактных линз

При торичности роговицы от 0,4¸0,8 мм выбирают определенную конструкцию сфероторической линзы.

2. = 7,7 (мм).

3. R_T = R₂ + 0,4 = 7,7 + 0,4 = 8,1 (мм); r_T = R₂ + 0,2 = 7,7 + 0,2 = 7,9 (мм).

Расчет параметров центральноторических контактных линз

По данным офтальмометрии определяют радиусы кривизны роговицы в двух взаимно перпендикулярных сечениях.

Рассчитывают торичность роговицы и если Т > 0,8, выбирают центральноторическую конструкцию жесткой контактной линзы.

Радиус внутренней поверхности КЛ будет соответствовать форме внутренней поверхности роговицы.

Для этого из пробного набора КЛ подбирается сферическая КЛ, которая обеспечит максимальную остроту зрения.

R₁ проб.КЛ = R₁ центральноторической линзы, так как преломление светового луча будет на передней поверхности контактной линзы.

Зная R₂ ; r₂ ; R₁ и F / _V проб.КЛ определяем рефракцию двух главных сечений центральноторической линзы.

2. (мм).

3.

4.

Тема 4.2 Расчет параметров мягких контактных линз.

Мягкие контактные линзы подбирают пациентам в гидратированном состоянии, а изготавливают в сухом состоянии. Поэтому необходимо произвести перерасчет из одного состояния в другое. Для этого необходимо знать параметры МКЛ в гидратированном состоянии и коэффициент набухания материала ( Кн)

Литература: Лабораторные работы №1; №5; №8; №9; №12

Вопросы для самопроверки

Решите следующие задачи:

1. Дано: 2. Дано: 3. Дано:

D₅ = 7,79 мм; R = 7,9 мм; R = 8,1мм;

d₅ = 7,82 мм; r = 7,2 мм; r = 7,0 мм;

Источник

Тема 4.2. Расчет параметров мягких контактных линз

Студент должен знать:

методику расчета параметров мягкой контактной линзы по данным офтальмометрии и рефрактометрии;

методику пересчета параметров мягкой контактной линзы в сухое состояние;

рассчитывать параметры мягких контактных линз;

пересчитывать параметры мягкой контактной линзы в сухое состояние.

Содержание учебного материала (дидактические единицы):

Расчет параметров мягких контактных линз по данным офтальмометрии и рефрактометрии. Пересчет параметров мягких контактных линз в сухое состояние.

Методические указания

Изготавливают мягкие контактные линзы методом точения в условиях специализированной лаборатории в жестком состоянии, затем их подвергают гидратации. Размеры линз в жестком и гидратированном состоянии различны, поэтому перед обработкой рассчитываются оптические и геометрические параметры линзы в жестком (сухом) состоянии, исходя из заданных врачом или оптометристом параметров линз в мягком (гидратированном) состоянии, определенных при подборе.

Для пересчета необходимо знать показатель преломления материала, из которого изготавливается МКЛ в мягком (n_м.) и сухом (n_с.) состоянии, а также коэффициент линейного расширения (набухания) материала (К_наб.).

Для отечественного гидрофильного полимерного материала марки Гиполан:

Для типовых линз радиус фаски в мягком состоянии равен:

где R_{0. м.} – базовый радиус в мягком состоянии.

Ширина фаски в мягком состоянии:

базовый радиус оптической зоны: R_{0. с.} = R_{0. м.}/К _наб.;

ширина фаски в сухом состоянии: b_{ф. с.} =b_{ф. м.}/К _наб.

Радиус кривизны выпуклой поверхности (R_{1 м.}) мягкой контактной линзы можно рассчитать по формуле:

где R_{0. м.} – радиус кривизны оптической зоны вогнутой поверхности, мм;

F / _{v м.} – задняя вершинная рефракция линзы, дптр;

n_м. – показатель преломления материала;

d_{o м.} – толщина линзы в центре по ее оси, мм.

Расчет задней вершинной рефракции линзы в сухом состоянии можно получить двумя способами:

1) по упрощенной формуле:

где F / _{v м.} – рефракция линзы в мягком состоянии,

2) либо по формуле, в которой все параметры заданы в сухом состоянии:

где R_{1 с.} – радиус кривизны оптической зоны выпуклой поверхности, мм;

R_{0. с.} – радиус кривизны оптической зоны вогнутой поверхности, мм;

n_с. – показатель преломления материала линзы;

d_{o с.} – толщина линзы в центре по ее оси, мм.

Точение вогнутой поверхности мягкой контактной линзы начинают с формирования периферийной зоны линзы, которая протачивается радиусом фаски в сухом состоянии (R_{ф. с.}). Для точения оптической зоны рассчитанным радиусом (R _{о. с.}) следует рассчитать величину подачи шпинделя сферотокарного станка, т.е. величина смещения заготовки вдоль ее оси в направлении оси поворотного суппорта по формуле:

где или ;

R _{ф. с.} – радиус фаски в сухом состоянии, мм;

R_{0. с.} – базовый радиус оптической зоны в сухом состоянии, мм;

_{общ. с.} – общий диаметр линзы в сухом состоянии, мм;

b_с. – ширина фаски в сухом состоянии, мм.

Произвести расчет геометрических параметров линзы.

1) общий диаметр линзы:

2) базовый радиус оптической зоны:

3) толщина линзы по центру:

5) радиус кривизны выпуклой поверхности:

6) ширина фаски в сухом состоянии:

7) задняя вершинная рефракция:

Литература: [5, л.р. №№ 1, 5, 8, 9, 12].

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

Методика подбора МКЛ

Успешность подбора МКЛ определяется соотношением сагиттального размера МКЛ и роговицы. Измерить эту корнеальную величину практически очень трудно, поэтому соответствие между сагиттальными размерами (СР) роговицы и МКЛ достигается варьированием г и D линзы.

Формованные линзы различных сагиттальных размеров выпускаются в различных сериях и с различными диаметрами. Что касается точеных линз, то различные сагиттальные размеры обеспечиваются сериями с разными базовыми кривыми. Диаметр же точеных линз постоянен, что обеспечивает широкий выбор МКЛ для различных роговиц.

Помимо сагиттального размера, важную роль играют толщина и гибкость линзы. Влияние СР на посадку становится менее значительным в случае использования более гибких линз.

При использовании двух очень тонких линз, имеющих различные СР, результаты подбора обычно примерно одинаковы. Поэтому очень тонкие линзы поставляются только одного СР.

При подборе мягких контактных линз необходимо измерение тех же параметров глаза, что и при подборе жестких роговичных контактных линз: ширины глазной щели, диаметра роговицы, положения и состояния век и пр.

Предложены различные методы подбора МКЛ:

Определение этого параметра производится по результатам исследования клинической рефракции глаза и с учетом сферического эквивалента.

При подборе МКЛ для роговиц с уплощением в центре (например, после рефракционных операций, корнеальных травм) следует применять линзы с большей толщиной в центре (но не более 0,2 мм).

При выборе того или иного типа линзы предпочтение отдается той линзе, которая обеспечивает лучшую переносимость и больше соответствует анатомическим особенностям глаза.

Выбранная мягкая линза промывается физиологическим раствором от консерванта, надевается на глаз и оценивается ее соответствие форме роговицы, центрация и подвижность. При правильном положении линза располагается на роговице центрально. Иногда наблюдаются индивидуальные особенности центрации линзы (небольшое смещение вниз или вверх). Следует учесть, что линзы, изготовленные методом центробежного формования, могут иметь тенденцию к децентрации. Если при этом сохраняется подвижность линзы, не изменяется острота зрения и больной не жалуется на дискомфорт, положение линзы на глазу может быть признано удовлетворительным.

При невозможности применения флюоресцеинового теста толщина слезного зазора в различных зонах может быть оценена при биомикроскопии с применением метода прямого фокального освещения и щелевого среза линзы и роговицы.

Наблюдение за адаптацией глаза к мягкой контактной линзе проводится следующим образом: ориентировочно оценивается положение линзы и ее подвижность непосредственно после надевания линзы на глаз. Через 30 минут, когда уменьшается слезотечение и больной привыкает к линзе, вновь определяется положение линзы на глазу, ее подвижность, острота зрения.

Затем оценивают подвижность линзы при взгляде вверх и вниз. При взгляде вверх нижний край линзы обычно слегка сдвигается вниз по склере. При взгляде вниз нижнее веко смещает линзу вверх примерно на 2-3 мм. Меньшая подвижность линзы свидетельствует обычно о «крутой посадке» или слабом тонусе век. Большая подвижность свидетельствует о «плоской посадке» линзы.

Правильность положения линзы можно проверить также с помощью так называемого теста смещения. Раздвигают веки и пальцем смещают линзу по роговице на 1/3-1/2 ее диаметра. При хорошей посадке линза обычно медленно возвращается в центральное положение. При «плоской» посадке отмечается низкое или же высокое положение линзы, когда лимб не по всей окружности покрывается линзой. После смещения линза остается децентрированной или очень медленно возвращается в центральное положение. В случае «крутой» посадки линза плохо сдвигается и быстро возвращается в центральное положение, могут наблюдаться пузырьки воздуха в подлинзовом пространстве, покраснение глаз, снижение остроты зрения после моргания.

Основные этапы обследования пациента, нуждающегося в коррекции зрения с помощью МКЛ, существенно не отличаются от методики обследования при назначении жкл.

Обычно подбор МКЛ начинают с типовых линз. Для этого можно использовать наборы пробных типовых МКЛ. Набор должен содержать линзы с разбросом параметров, указанных выше, и с различной диоптрийной силой. В случаях, когда из-за особенностей строения переднего отрезка глаза не удается подобрать линзу стандартной серии, необходимо изготовление индивидуальной контактной линзы. Для этого рекомендуется применять наборы пробных МКЛ с несколько измененными параметрами.

После тщательной оценки положения пробной линзы на глазу вносятся поправки в конструктивные параметры линз (базовый радиус, оптическая сила, диаметр, толщина).

В случае плохой переносимости МКЛ с 40% влагосодержанием подбирают линзы с более высоким влагосодержанием (60-80%) или тонкие МКЛ, которые обладают большей газопроницаемостью и обеспечивают лучшие условия для снабжения кислородом роговицы. Следует учесть, что эти линзы менее прочные и, следовательно, менее долговечные.

Источник

Подбор мягких контактных линз

Информация для специалистов

Показания к контактной коррекции

Как и любое общение с пациентом, подбор контактных линз начинается со сбора жалоб и анамнеза, а продолжается осмотром пациента для выявления его проблем, потребностей, ожиданий от данного вида коррекции и возможных противопоказаний к использованию контактных линз. В одних случаях, учитывая характер проблем с глазами, профессию, образ жизни, возраст и менталитет человека, становиться понятно, что человеку будет гораздо удобнее, комфортнее и безопаснее пользоваться очками; в других — лучшим выбором будет комбинация очков и линз; в третьих — линзы станут единственным средством, дающим приемлемый баланс остроты зрения и комфорта.

Противопоказания к ношению контактных линз

При осмотре лучше использовать минимальную яркость света, чтобы не пришлось ждать пока пациент оправиться от ослепления. Кроме симптомов дистрофических и воспалительных заболеваний глазной поверхности, следует обращать внимание на размер глазной щели, чувствительность к прикосновениям, тонус век (узкая глазная щель и повышенный тонус век затрудняют подбор и самостоятельное использование линз пациентом), чувствительность роговицы (возможность проверить ее будет позже — в момент установки линзы; при повышенной чувствительности роговицы возможна непереносимость, при пониженной — высокий риск эрозии роговицы).

Детский возраст не является противопоказанием к использованию контактных линз. Если манипуляции с линзами не вызывают затруднений у ребенка или его родителей, то они могут использоваться в том же режиме, что и для взрослых.

Когда контактная коррекция нецелесообразна?

Правила подбора мягких контактных линз

Оценка данных рефрактометрии и кератометрии

Остальные 10% нуждаются в подборе индивидуальных линз и обязательной примерке перед выписыванием рецепта.

Подбор очковой коррекции

Чтобы определить необходимую силу контактных линз нужно подобрать оптимальную очковую коррекцию по общим правилам, а затем сделать вертексную поправку.

Вертексная поправка

Расчет вертексной поправки для контактных линз проводится по специальным таблицам или расчитывается по формуле

где F_new — сила новой линзы в дптр, F_old — сила исходной (старой) линзы в дптр, d — разница между вертексными расстояниями двух линз в метрах.

Формула подходит для любых ситуаций, требующих вертексной поправки.

Пример: сила очковой линзы — +5,0 дптр, ветексное расстояние до очковой линзы — 12 мм. F_new = +5,0 / (1 − 0,012 × (+5,0)) = +5,32 дптр

Вопреки расхожему мнению, что контактные линзы должны быть слабее чем очковые, сила линз будет зависеть от вертексного расстояния при подборе и может оставаться одинаковой или быть больше для плюсовых линз.

Вы можете воспользоваться таблицей для расчета вертексной поправки (электронная таблица OpenDocument), подставляя вертексное расстояние в пробной оправе и силу корригирующей линзы.

Как выбрать радиус кривизны контактных линз?

Радиус базовой кривизны (Bc) — основной критерий выбора, но судить о посадке линзы только по нему, без учета диаметра (Dia) не совсем верно, так как линзы с Bc = 8,4 и 8,6 мм и Dia = 14,0 и 14,2 мм соответственно, окажутся эквивалентными по cагиттальному размеру (S).

Радиус базовой кривизны контактных линз

Должен быть на 1‒1,2 мм больше радиуса роговицы. При изменении диаметра линзы базовую кривизну изменяют прямо пропорционально на 0,3‒0,4 мм на каждый 1 мм диаметра.

Диаметр контактных линз

При экзофтальме и широкой глазной щели диаметр лучше увеличить, при энофтальме и узкой глазной щели — уменьшить.

Сагиттальный размер контактных линз

Глубина контактной линзы. Параметр, вытекающий из базовой кривизны и диаметра линзы, и в конечном счете определяющий подходит ли линза для данной роговицы. Зависимость сагиттального размера от диметра и радиуса контактной линзы

Посадка линзы

Установите подобранные линзы на глаза пациента и оцените их посадку и остроту зрения по истечении периода адаптации (около 10 минут).

Факторы, влияющие на посадку линзы

Нормальная посадка контактных линз

Push-up test показал в исследованиях высокую чувствительность и высокую специфичность относительно выявления подвижности линзы [14], однако оценка этого теста должна проводиться по 100-балльной шкале, по которой плотность посадки ощущается наиболее комфортной при оценке в 40-55 баллов. Такой способ оценки может показаться затруднительным. К тому же в своём исследовании Truong T. N. et al. приходят к выводу, что push-up test достоверно показывает подвижность линзы, но плохо предсказывает плохой подбор в целом и что измерение движения линз в миллиметрах при моргании даёт большую уверенность в оценке правильности посадки и предсказании удобства при ношении. Они предлагают комфортную амплитуду движений линзы при моргании 0,1-0,4 мм [15].

Иногда визуально посадка может показаться нормальной, а пациент жалуется на низкое зрение. В этом случае нужно еще раз убедиться в правильности коррекции (провести авторефрактометрию или over‐correction — приставить +/−0,25 дптр) и внимательно проверить посадку линзы (в сомнительных случаях можно воспользоваться флуоресцеином и оценить равномерность окрашивания линзы).

Плоская посадка контактных линз

Пациента будет беспокоить дискомфорт от механического раздражения тканей и нестабильная острота зрения. Для коррекции плоской посадки необходимо внести такие изменения в рецепт, которые позволят увеличить сагиттальный размер линзы. Есть два возможных способа добиться этого: выбрать линзу с большим диаметром или с меньшей базовой кривизной.

Крутая посадка контактных линз

Кроме нестабильной остроты зрения, со временем возможно развитие гипоксии и васкуляризации роговицы. Для коррекции крутой посадки необходимо уменьшить сагиттальный размер линзы — выбрать линзу с меньшим диаметром или с большей базовой кривизной.

Подбор торических (астигматических) контактных линз

При подборе торических мягких контактных линз существуют ограничения в выборе цилиндического компонента коррекции. Сейчас доступны только цилиндры −0,75; −1,25; −1,75; −2,25; −2,75. Шаг оси цилиндра, как правило, 10°.

Подбор мультифокальных контактных линз

Материалы контактных линз

Лучшим материалом для контактных линз считается тот, который притягивает меньше отложений, обладает большей кислородной проницаемостью и одновременно высоким содержанием воды. Высокая кислородная проницаемость снижает риск гипоксических осложнений, а высокая гидрофильность обеспечивает удобство при ношении.

Гидрогелевые контактные линзы обладают высокой гидрофильностью, но низкой кислородной проницаемостью.

Силикон‐гидрогелевые контактные линзы обладают высокой кислородной проницаемостью, а по гидрофильности современные модели мало уступают гидрогелевым.

В отношении кислородной проницаемости до сих пор нет единого мнения. Нет четко определенного уровня, начиная с какого уровня увеличение Dk/t уже не дает реального клинического преимущества. В одних в литературных обзорах, поддержаных производителями контактных линз сообщается, что чем выше Dk/t, тем меньше отек роговицы (главный признак гипоксии) и связанные с гипоксией осложнения. [12] В других, что Dk/t 20 и 33 при дневном ношении считается достаточным, чтобы избежать гипоксии центральной и периферической роговицы соответственно, и что более высокие значения не уменьшают выраженность отека роговицы, но устраняют лимбальную гиперемию и могут ощущаться более комфортными [8, 10].

Источник

Калькулятор расчета оптической силы контактных линз 1-DAY ACUVUE ® MOIST MULTIFOCAL

Рассчитайте параметры мультифокальных контактных линз для Ваших пациентов с пресбиопией с помощью Калькулятора расчета оптической силы 1-DAY ACUVUE ® MOIST MULTIFOCAL.

Изучите более подробно алгоритм подбора мультифокальных контактных линз 1-DAY ACUVUE ® MOIST MULTIFOCAL здесь.

Для того, чтобы ознакомиться с дополнительной информацией о контактных линзах 1-DAY ACUVUE ® MOIST MULTIFOCAL, посетите нашу Электронную Библиотеку.

Отправить результаты на электронную почту

Использование сайта www.jjvc.ru

На этом сайте используются файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование. Подробнее. Обратите внимание, чтобы иметь доступ ко всем функциям нашего сайта, мы рекомендуем установить современный браузер с полной поддержкой. Здесь можно скачать новейшую версию Google Chrome/Internet Explorer/Mozilla Firefox

На этом сайте используются файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование. Подробнее.

Обратите внимание, чтобы иметь доступ ко всем функциям нашего сайта, мы рекомендуем установить современный браузер с полной поддержкой. Здесь можно скачать новейшую версию Google Chrome/Internet Explorer/Mozilla Firefox

Данный Калькулятор предназначен для специалистов по коррекции зрения исключительно с информационно-обучающей целью и может использоваться только в приложении к 1-DAY ACUVUE ® MOIST MULTIFOCAL. ООО «Джонсон & Джонсон» не является организацией, регулирующей процесс подбора и рекомендации контактных линз. Данный Калькулятор не является заменой полноценного официального обучения подбору мультифокальных контактных линз и процедуры медицинского осмотра пациента. ООО «Джонсон & Джонсон» не гарантирует, что информация, полученная с помощью данного Калькулятора является достаточной для назначения контактных линз пациентам. Каждый клинический случай должен быть рассмотрен индивидуально с учетом анамнеза конкретного пациента. ООО «Джонсон & Джонсон» не обязывает использовать какую-либо конкретную методику осмотра пациента и подбора контактных линз, предоставляя только информацию по подбору контактных линз 1-DAY ACUVUE ® MOIST MULTIFOCAL в Руководстве по подбору 1-DAY ACUVUE ® MOIST MULTIFOCAL. Другие техники и методики могут быть использованы по решению специалиста по коррекции зрения.

Информация

Юридическая информация

Данный сайт предназначен для медицинских специалистов. TECNIS ® и UNFOLDER ® являются товарными знаками компании Johnson & Johnson Surgical Vision, Inc. Регистрационные удостоверения: № РНЗ 2019/9009 от 04.10.2019г., № РНЗ 2019/8821 от 23.08.2019г., № РНЗ 2019/8804 от 23.08.2019г., № РНЗ 2019/8812 от 23.08.2019г., № ФЗС 2012/12267 от 22.07.2019г., № РНЗ 2019/8911 от 18.09.2019г., № ФЗС 2011/09648 от 17.04.2019г., № РНЗ 2019/9500 от 09.01.2020г. № РНЗ 2017/6275 от 18.03.2019г., № ФЗС 2011/10793 от 25.02.2019г., № РНЗ 2017/5576 от 04.05.2019г., № ФЗС 2012/11711 от 29.12.2018г., № ФЗС 2012/11641 от 29.12.2018г. PP2020MLT6816

Johnson & Johnson Institute в г. Москва не является организацией, осуществляющей обучение и образовательную деятельность, которая предполагает получения документа об образовании и/или о квалификации (диплома) согласно ФЗ от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации».

** Эксперт здоровья глаз

Johnson & Johnson Institute в г. Москва не является организацией, осуществляющей обучение и образовательную деятельность, которая предполагает получения документа об образовании и/или о квалификации (диплома) согласно ФЗ от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации».

**Эксперт здоровья глаз

Johnson & Johnson Institute в г. Москва не является организацией, осуществляющей обучение и образовательную деятельность, которая предполагает получения документа об образовании и/или о квалификации (диплома) согласно ФЗ от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации».

Источник