скрученный таз как исправить

Перекос таза

Поэтому очевидно, что расположение таза очень влияет на осанку. Это все равно, что в башне центральный блок будет смещен и в таком случае все блоки над смещением рискуют упасть. А если сравнить центральный блок с ящиком, то наклон может приводить к выпадению ящика. Аналогичные механизмы имеют место при наклоне таза, и происходит смещение содержимого таза вперед. В результате возникает выступающий живот и выпирание ягодиц. Так как таз является местом соединения верхней и нижней части туловища, то он играет ключевую роль в движении тела и баланса. Тазовые кости оказывают поддержку наиболее важной опорной части тела – позвоночнику. Кроме того, таз позволяет нижним конечностям и туловищу двигаться скоординировано (в тандеме). Когда таз расположен нормально, то возможны различные движения, скручивание наклоны и биомеханика движений сбалансирована и распределение векторов нагрузки равномерно. Смещение (перекос) же таза с нормальных позиций вызывает дисфункциональные нарушения со стороны позвоночника, так как происходит изменение оси распределения нагрузок при движении. Например, если есть смещение оси в автомобиле, то происходит быстрое изнашивание колес. Что-то похожее происходит в позвоночнике, возникают эффекты рычагов и избыточная нагрузка на определенные точки что приводят к быстрому износу структур позвоночника. Поэтому, нередко основной причиной болей в спине и шее является изменение в позиции таза (смещение, перекос). Изменение позиции меняет биомеханику, что может приводить к дегенеративным изменениям в позвоночнике, к грыже диска, сколиозу, остеоартрозу, стенозу спинального канала, радикулиту и т.д. Перекос таза также приводит к болям и дисфункции в области шеи, болям в шее с иррадиацией в плечи, руки, способствует развитию синдрома запястного канала и другим проблемам в конечностях.

Причины перекоса (смещения) таза

В первую очередь, перекос таза вызывается обычным дисбалансом мышц. Технологии развиваются очень быстро и сидячий образ жизни является одной из основных причин развития дисбаланса, потому что наш организм требует определенного объема движений, который он не получает. Длительное сидение и низкая физическая активность являются достаточными условиями для развития мышечного дисбаланса, приводящего к перекосу таза и вследствие этого появления дисфункциональных нарушений в позвоночнике и возникновению болей в спине.

Несчастные случаи и травмы являются частыми причинами перекоса таза, например при боковом ударе, при подъеме тяжестей с одновременным скручиванием, при падении на одну сторону, при ношении тяжестей сбоку, например ношение ребенка на бедре или тяжелой сумки постоянно на одном плече. У женщин таз с рождения менее стабилен, чем у мужчин, так как необходима определенная гибкость и эластичность тазовых структур для нормального прохождения беременности и родов. Поэтому, беременность нередко является основной причиной смещения таза у женщин.

Повреждение мышц таза является наиболее частой причиной перекоса. Травмированные мышцы обычно уплотняются и смещаются для того, чтобы защитить окружающие структуры. Если повреждаются мышцы в районе таза, например крестца, то уплотнение мышц будет приводить к воздействию на связки,прикрепленные к тазу и суставам.В результате этого такие структуры, как крестцово-подвздошные сочленения также будут иметь определенную диспозицию. Уплотнение мышц после повреждения сохраняется до полного восстановления мышцы в и течение этого периода времени таз остается в ненормальном положении.

Разница длины ног также может быть причиной перекоса таза и в таких случаях перекос может быть справа налево или наоборот. Но смещение может быть также вперед или назад или может быть скручивание таза.

Много состояний может привести к мышечным спазмам, которые вызывают скручивание таза. Грыжа диска может вызвать мышечный спазм адаптивного характера и в свою очередь в антальгическому сколиозу с функциональным перекосом таза. У активных людей часто возникают напряжение в области икроножных мышц, что в свою очередь создают напряженность вокруг таза. Операции, такие как замена тазобедренного сустава, также могут быть причиной изменения позиции таза.

Поскольку таз является одним из наиболее напряженных участков тела из-за двигательной активности и поддержки веса, движения, вызывающие боль и скованность, являются ярким показателем наличия проблем с расположением таза. Боль в спине, в частности, является частым индикатором перекоса таза. Кроме участия в движении в полости таза находятся: часть органов пищеварения, нервы, сосуды, репродуктивные органы. Поэтому, кроме болей в спине, симптомы могут быть и другие, такие как онемение, покалывание, нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника или проблемы в репродуктивной сфере. Чаще всего, изменения в следующих мышцах приводят к диспозиции таза:

M.Psoas major (поясничная мышца) анатомически может привести к экстензии и флексии бедра, что приводит к смещению таза вперед.

M.Quadriceps (четырехглавая мышца), особенно прямая мышца, может привести к флексии бедра.

M.Lumbar erectors может вызвать экстензию поясницы.

M.Guadratus lumborum при двустороннем уплотнении может вызвать увеличение экстензии поясницы.

M.Hip adductors (приводящие мышцы бедра) могут приводить к наклону таза вперед в результате ротации бедра внутрь. Это приводит к укорочению приводящей мускулатуры.

M.Gluteus maximus (большая ягодичная мышца) отвечает за экстензию бедра и является антагонистом мышцы psoas major.

M.Hamstrings Мышца задней поверхности бедра, эта мышца может быть уплотнена.Мышца может быть слабой, в то же время уплотниться за счет того, что является синергистом мышцы gluteus maximus и это может быть компенсационного характера. Глубокие мышцы брюшной стенки, включающие поперечные брюшные мышцы и внутренние косые мышцы могут напрягаться из-за ослабления мышц lumbar erectors

Симптомы

Симптоматика при смещении (перекосе) таза может быть как умеренной, так и выраженной и значительно нарушать функциональные возможности тела. При умеренном перекосе человек может чувствовать шаткость при ходьбе или возможны частые падения.

Чаще всего встречаются такие симптомы, как боль:

Если таз смещен в течение длительного времени, то тело будет корректировать и компенсировать нарушение биомеханики и асимметрию и будет происходить соответствующая адаптация мышц, сухожилий и связок. Поэтому, лечение может потребовать определенного времени. Кроме того, перекос таза бывает трудно исправить, так как в течение времени формируется патологический стереотип движений. Чем дольше период перекоса таза, тем больше времени требуется на восстановление нормального мышечного баланса.

Диагностика и лечение

Перекос таза, как правило, хорошо диагностируется при физикальном обследовании пациента. При необходимости диагностики изменений в позвоночнике или тазобедренных суставах назначаются инструментальные методы обследования, такие как рентгенография или МРТ (КТ).

Существуют различные варианты лечения перекоса таза и зависят эти методы от причины, приведшей к перекосу таза. При лечении, например, скручивания таза необходимо уменьшить повреждение мышц. Для этого могут быть использованы различные методики физиотерапии, прием НПВС. Если же перекос таза обусловлен разностью длины конечностей, то тогда необходимо использование индивидуальных стелек или оперативные методы лечения.

Но, в любом случае, лечение перекоса таза эффективно только в комплексе с воздействием на патогенетические звенья, которые привели к изменению позиции таза и нарушению биомеханики (физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК). ЛФК является ведущим методом лечения диспозиции таза, особенно когда причиной перекоса таза являются проблемы в мышцах.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник

Скошено-скрученный таз – симптомы, причины возникновения, методы лечения

Анатомически правильное расположение таза обеспечивает вертикальное положение позвоночного столба. В общей картине позвоночных патологий, аномалии этой области скелета занимают второе по важности место после заболеваний шейного отдела позвоночника.

Скошено-скрученный таз – это ассиметричное расположение левой тазовой кости относительно правой, обусловленное смещением крестцово-подвздошных суставов и лонного сочленения. В отличие от перекоса таза скрученный таз, в большинстве случаев является вторичным, обусловленным, например, блоками в затылочных сочленениях или переходящих зонах позвоночного столба.

Даже незначительное нарушение ротации или отклонение таза от горизонтальной оси приводит к патологиям позвоночного столба и крупных суставов нижних конечностей. А это, в свою очередь, влечет смещение и заболевания внутренних органов.

Патологию невозможно вылечить медикаментозно или с помощью ортопедических пособий. При своевременном обращении эффективную помощь в коррекции аномалии может оказать мануальная терапия в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D».

Симптомы скошено-скрученного таза

Основной симптом перекоса таза – боль. Она отмечается в области крестца, поясницы, промежности, тазобедренного сустава и иррадиировать в нижнюю конечность. Болевой синдром также проявляется в поясе верхних конечностей, шее.

Внешние признаки при перекосе тазобедренного сустава следующие:

Скрученный таз часто проявляется онемением мышц промежности, нарушением мочевыделительной и репродуктивной функции, запорам, геморрою, атонии кишечника и др.

Скрученный таз у ребенка проявляется:

Крестцово-подвздошное смещение приводит к отставанию формирования навыков ходьбы, шаткости походки, частым падениям. Чем дольше больному не оказывается помощь, тем серьезнее нарушения происходят в опорно-двигательном аппарате и внутренних органах.

Причины возникновения патологии скошено-скрученного таза

Причиной перекоса таза являются:

Нарушение расположения тазовой области может возникнуть и у физически активных людей. Поэтому аномалия часто отмечается у подростков и молодежи. Занятия силовыми видами спорта (бодибилдинг, пауэрлифтинг, тяжелая атлетика), при нарушении правил распределения тяжестей, может привести к смещению тазовых костей. У детей, увлекающихся компьютерами, гаджетами в 90% случаев отмечается нарушение осанки. Это может быть, как причиной, так и следствием аномального расположения органа.

Травмы и заболевания позвоночника вызывают компенсаторные механизмы купирования болевого синдрома. Больной принимает позу, в которой боль слабее, что и приводит к дисбалансу тонуса мышц. На стороне боли мышцы укорачиваются, уплотняются и «тянут» таз вверх. На другой стороне происходит обратный процесс – мышцы расслабляются и удлиняются. На рентгенограмме видно, как патология позвоночного столба приводит к патологическим изменениям.

Рис. 1. Признаки аномалии скелета

Таз может смещаться и по физиологическим причинам. Во время беременности происходит гормональная перестройка организма, которая готовит костные структуры к родовой деятельности. Связки становятся мягче, легче растягиваются, что приводит к увеличению расстояния между малоподвижными сочленениями. Они становятся гипермобильными, а смещение центра тяжести, дополнительные нагрузки приводят к скручиванию, перекосу. Как правило, физиологический перекос проходит после родов. Но, если были тяжелые роды, то нарушения в сочленениях таза могут остаться и причинять боль женщине.

Способы безоперационного лечения скошено-скрученного таза

Боль в тазу отмечается у большинства пациентов, обращающихся к различным специалистам – травматологам, ортопедам, урологам, гинекологам. Они назначают медикаментозное лечение – анальгетики, НПВС, миорелаксанты. Но это только облегчает симптомы аномалии. Скрученный таз, лечение которого требует комплексного воздействия на весь скелет и внутренние органы, эффективнее всего корректируется методами мануальной терапии.

При перекосе необходимо воздействовать на все звенья цепи, повлекшие асимметрию и нарушение биомеханики костно-мышечной системы. Чтобы орган занял физиологичное положение, в Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» применяют следующие техники мануальной терапии:

При перекосе необходимо воздействовать на причины аномалии, иначе лечение принесет только временное облегчение состояния.

Источник

Перекос (смещение) костей таза

Таз – один из отделов скелета человека, который образован несколькими костями, соединяющимися между собой. Кости таза поддерживают и защищают от повреждения в результате внешних воздействий тазовые органы (нижние отделы толстого и тонкого кишечника, мочев

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Функции костей таза

Последствия неправильного расположения (перекоса) таза

Изменение расположения таза может вызывать достаточно неприятные последствия:

Причины возникновения перекоса костей таза

Косвенные признаки возможного наличия перекоса таза

Диагностика

Лечение

Лечение назначается после установления причины, вызвавшей смещение таза, и должно быть направлено, в первую очередь, на устранение этой причины. Эффективными признаны следующие методы:

Кроме того, назначается симптоматическое лечение:

В любом случае, какие именно методы лечения окажутся эффективными в том или ином конкретном случае, должен решать только специалист: врач – невролог, ортопед или хирург. Самый идеальный вариант – когда лечение будет назначено всеми этими специалистами после совместного обсуждения, то есть комиссионно.

Прогноз

Лечение данной патологии достаточно проблематичное, требует определенного времени, причем продолжительность курса лечения зависит от длительности периода наличия смещения таза.

Получение положительного результата от проводимого лечения часто затрудняется вследствие того, что за время существования перекоса таза у человека возникает неправильный стереотип движений. Кроме того, вправлению перекоса, как показывает практика, очень часто могут препятствовать мышцы, которые в ответ на появление перекоса создают так называемый блок – рефлекторное напряжение некоторых мышечных групп, пытаясь таким образом устранить данное смещение.

Источник

Скрученный таз как исправить

В клинической практике как у молодых пациентов, так и у больных старшего возраста часто наблюдается небольшая разница длины нижних конечностей, а выраженная – редко [1, 2]. Это, как правило, сопровождается изменением положения таза и нарушением положения позвоночника: в молодом возрасте чаще функционального характера, а в старшем – ригидного [1, 3, 4]. Ряд авторов не используют консервативные возможности компенсации укорочения для лечения искривлений позвоночника [5], другие считают их применение целесообразным [2, 6, 7]. Внедрение в практику современных диагностических комплексов способствовало совершенствованию лечения таких пациентов [1, 2, 8].

Таким образом, до настоящего времени не сформировалось единого мнения как о необходимости применения специального оборудования (в том числе ДиаСлед, Акселерометр, Компьютерный оптический топограф) для обследования опорно-двигательной системы таких пациентов, так и о важности, особенностях и эффективности персонифицированной компенсации укорочения, сопровождающегося перекосом таза и нарушением положения позвоночника, а также другими патологическими состояниями.

Цель исследования: изучить эффективность коррекции перекоса таза и нарушений положения позвоночника у пациентов с разной длиной нижних конечностей путем точной оценки и компенсации укорочения.

Материал и методы исследования

Работа основана на значительном личном опыте клинических исследований, обследовании больных и здоровых людей разного возраста на компьютерных диагностических комплексах ДиаСлед (более 10000 наблюдений), Акселерометр и на Компьютерном оптическом топографе (более 9000 наблюдений), в том числе при разной длине нижних конечностей, нарушениях положения таза и позвоночника.

В настоящей работе представлены результаты ретроспективной комплексной оценки результатов обследования 169 пациентов. Все пациенты были мужского пола.

Для изучения влияния возраста на эффективность проводимого лечения обследованные пациенты разделены на две возрастные группы. В группу I («младшую») вошел 81 пациент в возрасте 12–15 лет. В группу II («старшую») включены 88 пациентов в возрасте 16–18 лет. Пациенты до 12 и старше 18 лет не представлены в настоящей работе.

По видам патологии позвоночника каждая группа (12–15 лет и 16–18 лет) разделена на 3 подгруппы: «Сколиоз», «Кифосколиоз», «Нарушения осанки».

На первом этапе всем пациентам было выполнено клиническое обследование врачом травматологом-ортопедом. Особое внимание обращалось на выявление клинических признаков разной длины нижних конечностей, перекоса таза, нарушений осанки и деформаций позвоночника. Клиническое измерение длины нижних конечностей проводилось по общепринятым методикам.

Вторым этапом при наличии клинических признаков разной длины нижних конечностей, перекоса таза, нарушений осанки и деформаций позвоночника (так как они заключают в себе определенную долю субъективизма и значительную величину погрешности результата измерения) проводилось объективное функциональное обследование опорно-двигательной системы пациента в статическом положении и при движении с использованием современных компьютерных диагностических комплексов ДиаСлед, Акселерометр. Использовались методики: стабилометрия, подография, динамометрия, измерялись ускорения в трехмерной системе координат. С помощью серии функциональных биомеханических тестов на аппаратах ДиаСлед и Акселерометр устанавливались исходные показатели, характеризующие функциональную перегрузку опорно-двигательной системы из-за нарушения стереотипа статического положения и движения, связанного с асимметрией нижних конечностей, определялась величина эффективной компенсации разницы длин конечностей. Под эффективной величиной компенсации принималось такое значение, при котором показатели перегрузки максимально устранялись.

На третьем этапе с учетом клинических данных и результатов верификации биомеханического дисбаланса вследствие асимметрии нижних конечностей на аппаратах ДиаСлед и Акселерометр выполнялась коррекция положения позвоночника путем компенсации длины укороченной конечности под контролем диагностического комплекса Компьютерный оптический топограф. Методика коррекции положения позвоночника с помощью диагностического комплекса Компьютерный оптический топограф включала определение и оценку параметров, отражающих положение таза и позвоночника в трехмерной системе координат (во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной (торсия) плоскостях). Сначала определялись показатели исходного положения пациента на ровной поверхности. Далее оценивалось положение больного с компенсатором длины конечности, величина которого была определена на комплексах ДиаСлед и Акселерометр. Затем при необходимости дополнительной коррекции величина компенсатора изменялась с шагом 1 мм, при этом каждая коррекция компенсатора сопровождалась оценкой положения таза и позвоночника на Компьютерном оптическом топографе. Оптимальной величиной компенсатора принималась такая, при которой положение позвоночника максимально улучшалось.

Четвертым этапом для уточнения индивидуальных анатомических особенностей, постановки диагноза и назначения необходимого лечения большинству пациентов проводилось рентгенологическое исследование позвоночника, таза и стоп.

Методика разрабатывалась и применялась с 1999 г. преимущественно на клинической базе СПбГПМУ – ФГБУ «НИМЦТО им. Р.Р. Вредена» МЗ РФ [1].

Результаты исследования обработаны современными статистическими методами.

Результаты исследования и их обсуждение

Распределение больных по видам патологий позвоночника в обеих группах (12–15 лет и 16–18 лет) существенно не различалось. В обеих группах преобладал сколиоз 1–2-й степени (в группе I – 63,0±4,6%, в группе II – 55,7±5,3%, р˃0,05), реже наблюдался кифосколиоз 1–2-й степени (в группе I – 21,0±4,5%, в группе II – 30,7±4,9%, р˃0,05), еще реже – нарушения осанки (в группе I – 16,0±4,1%, в группе II – 13,6±3,6%, р˃0,05).

Подбор критериев эффективности коррекции положения таза и позвоночника осуществлялся по показателям их положения в трех плоскостях.

Исходное положение таза у обследованных пациентов характеризовалось боковым наклоном во фронтальной плоскости, наклоном вперед в сагиттальной плоскости и у некоторых обследуемых – поворотом таза в горизонтальной плоскости.

Компенсация укорочения могла приводить к изменению положения таза во всех трех плоскостях. Чаще она сопровождалась коррекцией наклона таза во фронтальной плоскости, что могло приводить к изменению наклона таза в сагиттальной плоскости, а в горизонтальной плоскости положение могло не изменяться. Также компенсация могла сопровождаться улучшением фронтального положения, при этом приводить к дополнительному повороту таза по и против часовой стрелки и, как следствие этого, к скручиванию туловища.

При компенсации укорочения нижней конечности показатели, характеризующие положение позвоночника во всех трех плоскостях, у разных пациентов могли улучшаться, оставаться без изменения или ухудшаться.

Полученные параметры разделены на две группы, характеризующие положение отдельно таза и позвоночника.

Основным приоритетом при подборе величины компенсации укорочения у данных пациентов нами была определена эффективность коррекции положения позвоночника.

Главным критерием эффективности коррекции положения позвоночника принимались показатели улучшения его положения во фронтальной плоскости.

Показатели эффективности коррекции положения таза группировались следующим образом:

1) «положение таза корригируется» – хорошая коррекция во всех трех плоскостях (у некоторых пациентов – до нормы), не ухудшающая положение позвоночника;

2) «положение таза частично корригируется» – удовлетворительная коррекция, максимально приближающаяся к норме во фронтальной плоскости, но не достигающая ее из-за изменения поворота таза или ухудшения положения позвоночника;

3) «положение таза не корригируется» – при минимальной величине компенсатора наблюдаются ухудшение положения таза в виде поворота или ухудшение положения позвоночника.

Показатели эффективности коррекции положения позвоночника группировались следующим образом:

1) «положение позвоночника хорошо корригируется» – сколиотическая дуга позвоночника уменьшается на 50% и более или полностью корригируется во фронтальной плоскости, при этом в других плоскостях положение не ухудшается или улучшается;

2) «положение позвоночника частично корригируется» – дуга позвоночника во фронтальной плоскости уменьшается менее чем на 50%, при этом в других плоскостях положение не ухудшается или улучшается;

3) «положение позвоночника не корригируется» – при подборе компенсатора укорочения нижней конечности различной высоты положение позвоночника остается прежним или ухудшается.

У обследованных пациентов определялся перекос та­за во фронтальной плоскости от 1,5° до 8°. Выявленные в большинстве наблюдений разная высота продольного свода стоп и/или разное вальгусное отклонение голени в коленных суставах играли роль в формировании разной длины ног.

Эффективность коррекции положения таза и позвоночника в группах I и II (12–15 лет и 16–18 лет) представлена в таблице 1.

Эффективность коррекции положения таза и позвоночника у пациентов группы I и группы II с разной патологией

Источник