смещение нижней челюсти в сторону как исправить
Статьи
От чего происходит вывих челюсти и как нормализовать функцию ВНЧС?
Вывих нижней челюсти (НЧ) – патология, обусловленная несовпадением суставных поверхностей ВНЧС. Головка челюстного сустава по ряду причин может сместиться за пределы своего ложа, заблокировав движения НЧ. Состояние сопровождается болью и дискомфортом из-за ограничения подвижности челюстной кости. Человек резко попадает в чрезвычайно сложную ситуацию: рот застыл (не закрывается или не открывается), невозможно глотать и говорить, тяжело дышать. В подобном случае понадобиться экстренная помощь стоматолога. Попытка самостоятельно вправить вывих, чревата непредвиденными осложнениями.
Причины вывихов
Самопроизвольное смещение суставной головки происходит вследствие резкого движения НЧ или грубого воздействия на нее извне. Нередко проблема возникает из-за чрезмерного открывания рта при крике, смехе, рвоте, зевоте, пении, а также вследствие откусывания непомерно большого куска пищи или введения в рот объемного предмета. Нарушения функциональности нижней челюсти могут стать следствием:
В числе предполагающих факторов, которые приводят к истончению и ослаблению связочного аппарата, а, следовательно, и к вывихам, стоматологи называют гипермобильность челюстного сустава, скученность зубов, адентию, нарушение окклюзии, возрастные изменения.
Вывихи НЧ классифицируются в зависимости:
От анатомического сдвига головки по отношению к впадине:
От степени сдвига поверхностей сустава:
От продолжительности патологии:
От наличия осложнений:
Также различают вывих:
Симптоматика, диагностика, вправление челюсти
Во время вывиха в околоушной зоне ощущается характерный хруст, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. При двусторонней патологии боль и механическая преграда не позволяют человеку закрыть/открыть рот. Нарушается процесс глотания, со рта течет слюна, вместо речи больной издает нечленораздельные звуки. Жевательные мышцы напряжены, щеки плоские, пальпируются смещенные головки мыщелковых отростков. При переднем вывихе нижнечелюстная кость выдвигается вперед, при заднем – уходит назад относительно верхней.
В случае односторонней патологии подбородок сдвигается в сторону, и лицо выглядит перекошенным.
Вышеописанные симптомы свойственны первичному вывиху, который превращается в застарелый, если не поспешить его вправить. Проблемный сустав со временем рубцуется, атрофируются мягкие ткани (мышцы, связки), что делает невозможным его удержание в нормальном положении даже после вправления.
Опасность представляют и подвывихи. Из-за слабого проявления симптоматики такие нарушения диагностируются с запозданием. Все признаки со временем стираются, больной не торопится получить профессиональную помощь, что приводит к дисфункции НЧ с невозможностью исправления нарушения стандартными способами.
При перерастяжении связочного аппарата, когда сустав теряет свою стабильность, на фоне острых и застарелых возникают привычные вывихи. В случае подобной патологии головка может выскользнуть при любых движениях челюстью.
Для постановки диагноза зачастую достаточно внешнего осмотра и пальпации проблемной зоны. В серьезных случаях назначают рентгенографию и компьютерную томографию ВНЧС. Аппаратная диагностика позволяет не спутать вывих НЧ с переломом мыщелкового отростка.
Как вправить ВНЧС точно знает травматолог, стоматолог и хирург. Специалист осмотрит, назначит рентгеновское обследование, чтобы исключить возможность перелома. Лечение вывиха предполагает вправление сустава с последующей фиксацией челюсти с помощью четырехглавой повязки. 
Пациента усаживают. Приподняв подбородок, доктор кладет два своих больших пальца на нижние зубы больного. Затем все пальцы стискивает под челюстью и движениями вниз/назад устанавливает кость на место. В случае выраженного болевого синдрома процедура проходит под инфильтрационной или проводниковой анестезией. Фиксирующую шину пациент носит порядка 10 дней. Во время лечения нельзя употреблять твердую пищу. Основа диеты – протертые супчики, каши и пюре. Рекомендуется не допускать большой амплитуды раскрытия рта. При регулярном смещении суставной головки практикуется артропластика, заключающаяся в увеличении бугорка и суставной впадины.
Пациент, своевременно обратившийся за врачебной помощью и строго соблюдавший рекомендации во время ношения фиксирующей повязки, имеет все шансы на выздоровление без повтора рецидивов. Разумеется, что прогноз благоприятен для больных со свежими и не слишком застарелыми вывихами.
Что такое перекрёстный прикус? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Журавской Н.С., ортодонта со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Перекрёстный прикус — это зубочелюстная аномалия в поперечной плоскости, при которой размер или положение челюстей изменяется по горизонтали. У людей с таким прикусом наблюдается обратное смыкание зубов с одной или двух сторон, в переднем или боковых отделах.
Причины развития такого типа нарушения прикуса могут быть врождёнными и приобретёнными. К основным факторам относят [15] :
Симптомы перекрёстного прикуса
Развитие перекрёстного прикуса не происходит одномоментно — на появление выраженных его лицевых и ротовых симптомов нужно время.
Лицевые признаки
Помимо выраженной асимметрии развиваются и другие нарушения формы лица:
Иногда пациенты обращают внимание на смещение или несоответствие центральной линии зубов верхней и/или нижней челюсти с центральной линией лица.
Ротовые признаки
При перекрёстном прикусе часто нарушается движение нижней челюсти и функции височно-нижнечелюстных суставов, особенно в случае аномалии прикуса со смещением нижней челюсти в сторону.
При открывании рта может возникать хруст и боль. Иногда нижняя челюсть блокируется и её движение в поперечной плоскости затрудняется. Это ведёт к неравномерному распределению нагрузки на зубы в момент жевания, а со временем — к травматической окклюзии (неправильному контакту одной челюсти с другой) и заболеванию тканей зубов и пародонта.
Неполноценная окклюзия зубов также может влиять на характер жевания и провоцировать хроническое напряжение мышц и, как следствие, появление болей. [1] [2] [5]
Нередкий признак прогрессирующей патологии с осложнениями — это некариозные поражения твёрдых тканей зубов: клиновидные дефекты, сколы эмали, патологическая стираемость зубов, недолговечность ортопедических конструкций или пломб.
Нередко пациенты жалуются на прикусывание слизистой оболочки щёк и отмечают неправильное произношение звуков речи.
Патогенез перекрёстного прикуса
Ещё один анатомический фактор развития перекрёстного прикуса — нарушения в пределах зубных дуг и альвеолярных отростков, к которым крепятся зубы. Пусковыми механизмами в таких случаях становятся зачатки зубов, расположенные в нетипичном месте, их ретенция, прорезывание зубов в неправильном порядке, запоздалое появление коренных зубов на месте молочных, раннее разрушение жевательных зубов.
Функциональные причины и вредные привычки могут приводить как к изменению базиса челюстей, так к зубным и альвеолярным нарушениям. В этом случае ключевую роль в формировании патологии будут играть продолжительность действия привычки и возраст пациента.
Сбой работы височно-нижнечелюстного сустава может быть связан с его различными патологиями:
Наиболее редкими механизмом, приводящими к перекрёстному прикусу считаются травмы, остаточные дефекты после хирургических вмешательств, новообразования и прочие деформации (например, вследствие осложнённого воспалительного процесса).
Классификация и стадии развития перекрёстного прикуса
В зависимости от расположения зубов при при смыкании челюстей выделяют три типа перекрёстного прикуса:
По причинам возникновения также различают три типа перекрёстного прикуса:
Осложнения перекрёстного прикуса
Положение зубов и челюстей в перекрёстном прикусе напрямую влияет на распределение жевательной нагрузки и направление действий жевательных сил. В процессе адаптации к особенностям прикуса организм постепенно переходит в стадию декомпенсации и возникает перегрузка всех структур челюстно-лицевого комплекса. Именно она ведёт к осложнениям, в том числе необратимым.
Осложнения со стороны твёрдых тканей зубов и пародонта
Эмаль — самая прочная ткань в организме, но под влиянием постоянно повышенной нагрузки на ней появляются микротрещины, которые затем приводят к сколам, появлению клиновидных дефектов и повышенной чувствительности зубов.
Периодонтальные связки, окружающие зуб, также имеют свой функциональный запас. При чрезмерной нагрузке, особенно на отдельные группы зубов, в этих связках развивается защитная реакция. Она может проявляется воспалением и дальнейшим разрушением структур.
Нарушение функции мышц
Изменения в височно-нижнечелюстном суставе
Диагностика перекрёстного прикуса
Диагностика перекрёстного прикуса не составляет труда для специалиста.
Сбор анамнеза и истории развития заболевания часто помогает выявить истинные причины патологии. Диагностически важен характер болей, беспокоящих пациента, усталость мышц, хруст и щелчки в суставе.
Клинический осмотр лица помогает выявить выраженную асимметрию и пропорциональные несоответствия. При осмотре полости рта определяют тип перекрёстного прикуса. Оценивается состояние твёрдых тканей зубов: обнаруженные клиновидные дефекты, патологическая стираемость, сколы эмали, а также короткий срок службы пломб может косвенно свидетельствовать о наличии окклюзионных перегрузок, тем самым подтверждая поставленный диагноз. Слизистая губ и щёк нередко имеет отпечатки зубов из-за накусывания слизистой в месте перекрёстного положения зубов.
Перекрёстный прикус может быть ложным — такое состояние называют вынужденным смещением челюсти. Отличить его помогает регистрация преждевременных и суперконтактов с помощью окклюзиограммы или специализированного оборудования T-scan.
Иногда для подтверждения диагноза требуется зарегистрировать положение челюстей относительно структур черепа. Для этого верхнюю челюсть фиксирую с помощью лицевой дуги, а для нижней челюсти используют прикусные шаблоны или регистраторы прикуса.
Лечение перекрёстного прикуса
Лечение перекрёстного прикуса напрямую зависит от возраста пациента, исходной клинической ситуации, материального и технического обеспечения.
Для исправления прикуса используют съёмные и несъёмные ортодонтические пластинки из пластмассы с различными видами крепления (кламмеры, минивинты, ортодонтические кольца и коронки), а также другие конструкции с активными элементами (винтами и пружинами). Такие аппараты могут быть одночелюстными, двучелюстными и одночелюстными с межчелюстным действием.
Режим и сроки их ношения подбираются врачом индивидуально. В среднем лечение длится 8-10 месяцев. Их также можно использовать как подготовку к ортодонтическому лечению.
Самая распространённая ортодонтическая аппаратура для исправления прикуса — брекет-системы. Для этого используются различные дополнительные приспособления: кнопки и крючки, эластики и эластичные цепочки.
Срок лечения брекет-системами в среднем составляет 15-18 месяцев и проводится в обязательном порядке на двух челюстях с последующим ношением ретейнера (шины) не менее 1,5 сроков активного периода лечения.
Сейчас большую популярность набирает лечение с помощью элайнеров — прозрачных капп с заложенной траекторией перемещения зубов. Этот метод, как и другие, имеет свои преимущества и недостатки. При грамотном планировании лечения и ответственном подходе пациента добиться ожидаемых результатов можно за 12-15 месяцев.
Во время лечения к основные ортодонтические конструкции могут дополняться минивинтами. Чаще они применяются у взрослых пациентов для более стабильной опоры и прогнозируемого результата.
Прогноз. Профилактика
Иногда для исправления патологии необходим более комплексный подход с привлечением других специалистов — остеопата, стоматолога-хирурга, стоматолога-терапевта, логопеда, отоларинголога и других.
Профилактика делится на первичную и вторичную. Первая включает в себя меры по предотвращению появления патологии прикуса:
Вторичная профилактика направлена на то, чтобы не допустить развития осложнений уже существующей патологии. Для уменьшения факторов риска рекомендуется:
Что такое асимметрия челюстей, отчего и как она развивается, какие способы исправления применяются?
Выражение «асимметрия челюсти» нередко употребляется в качестве синонима более широкого понятия – асимметрии лица. На самом деле это разные, хотя и тесно связанные друг с другом патологии.
Об аномалии следует вести речь, когда нарушение пропорций нижней трети лица обуславливается зубочелюстным фактором. Согласно исследованиям такие случаи составляют 80% от общего количества диспропорций в пространстве от подбородка до носа.
Содержание статьи:
Общие сведения
Асимметрия челюстей – это патология, выражающаяся в визуально видимой асимметрии нижней трети лица. Смещение в сторону от средней линии всей верхней или нижней челюсти, их сегментов или отдельных областей лица – губ, подбородка, ветвей ВН и ВЧ.
Помимо вышеперечисленных особенностей, патология может проявлять себя опущением уголков губ, нарушением овала лица, расширением или сужением глаз, сглаженными губными складками, некоторыми специфическими чертами, например, страдальческим выражением лица.
Чтобы увидеть, есть отклонения или ее нет, нужно воображаемо провести центральную линию лица – вертикальную прямую, проходящую строго по промежутку между центральными резцами верхней и нижней челюсти. Широкая улыбка делает асимметрию более выраженной.
Строго говоря, полного соответствия левой и правой частей лица друг другу (идеальной симметрии) не существует. Их определенная диспропорция присутствует у всех людей.
Физиологической нормой считается такое положение, при котором асимметрия в линейном значении не превышает 2-3 мм, в угловом – 3-5°. Если эти значения превышаются, говорят о патологии, и ищут причины ее появления.
В большей степени асимметрия характерна для нижней челюсти. Это объясняется тем, что она расположена подвижно относительно черепа, и имеет больше факторов, влияющих на ее положение, чем верхняя челюсть. Это вид прикуса, состояние ВНЧС, привычные позы, манера жевания пищи и пр.
Стоматологические задачи, решаемые с помощью мандибулопластики и достигаемый результат.
Заходите сюда, если интересует почему щелкает челюсть при жевании.
Причины формирования аномалии у детей
Нередко врачом ортопедом сразу после родов у новорожденных отмечается асимметрия черепа. Она обусловлена факторами развития ребенка в утробе матери и условиями родов (положением плода в матке, прохождением его по родовым путям).
Обычно через 2-3 дня череп новорожденного принимает правильную форму. Если этого не происходит, необходим тщательный осмотр малыша, и выявление причин деформаций.
Кроме родовой аномалии, у большинства детей до года имеется диспропорция лица, обусловленная длительным нахождением грудничков в одном положении.
Родовая и младенческая асимметрия относятся к естественным типам, и в большинстве случаев не требуют вмешательства врача, исключая, разве что, массаж.
Патологическая аномалия чаще отмечается у детей дошкольного возраста. Она может быть врожденной и приобретенной, правосторонней и левосторонней.
Врожденная асимметрия бывает следствием генетических факторов и отклонений в развитии плода, обусловленных состоянием матери и эмбриона во время беременности (внутриутробные инфекции, аномальное положение плода, асфиксия, недостаток питательных веществ и пр.).
Эти факторы приводят к нарушению формирования мягких тканей, хрящей и костей черепа, неравномерному зарастанию швов и пр.
Из конкретных, наиболее часто встречающихся врожденных причин можно назвать следующие:
Приобретенная асимметрия челюстей развивается в постнатальном периоде под воздействием различных внешних и внутренних факторов:
Из нестоматологических приобретенных нарушений, могущих привести к аномалии, следует назвать: болезни ЛОР-органов, патологии глаз, искривление позвоночника, парез лицевого нерва, камни в слюнных железах, опухоли в полости носа и околоносовых пазухах.
Провоцирующие факторы у взрослых
Причиной аномалии у взрослых являются острые и хронические заболевания зубочелюстного аппарата и его травмы:
Кроме вышеперечисленных патологий, аномалия может быть спровоцирована множеством других заболеваний, не имеющих отношения к зубочелюстному аппарату:
Асимметрия лица может возникать при отравлении пероксидом водорода, ботулизме, актиномикозе (инфицирование грибами актиномицетами).
Методы лечения маленькой нижней челюсти у ребенка и у взрослого человека.
В этой публикации читайте как проводится расширение зубного ряда брекетами с одной стороны.
Здесь http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/chelyustey/ukorochenie.html рассмотим причины укорочения зубного ряда и способы его коррекции.
Диагностические мероприятия
Первыми врачом, к которому следует обращаться при замеченной аномалии, должен быть стоматолог или невролог. Если понадобится подключение к диагностированию врача другой специализации – отоларинголога, онколога, нейрохирурга – первый принимающий врач направит пациента к ним.
На роль первых для посещения претендуют также косметологи, утверждающие, что при асимметрии лица, вызванной гипертонусом жевательных мышц, одних косметологических процедур может быть достаточно для решения проблемы.
Перечень стоматологических диагностических мероприятий выглядит следующим образом:
При участии в диагностировании врачей другой специализации могут проводиться следующие обследования:
При необходимости сдаются общие лабораторные анализы. Исследуется кровь на наличие воспалений и бактериального заражения. Проводится цитологический и гистологический анализ пунктатов и мазков.
По результатам диагностики делается заключение о причинах аномалии, составляется план лечения.
Методы лечения
Многообразие причин и характера заболевания обуславливает широкий круг возможных способов лечения – от косметологических до хирургических.
В зависимости от первопричины может применяться косметологическое, консервативное, ортодонтическое и хирургическое лечение. А также массаж и лечебная гимнастика.
Массаж
Массаж обладает множественным лечебным действием:
Мануальная терапия у детей более эффективна, чем у взрослых из-за пластичности детских мышц. Чем на более ранней стадии диагностирована аномалия, тем действенней мануальная терапия.
Косметологические процедуры
Косметологическое лечение заключается в избавлении от гипертонуса жевательных мышц, вызывающих асимметрию лица. Технологически процедура предусматривает инъекции ботокса в жевательные мышцы.
Препарат расслабляет перенапряженные мышечные волокна, выравнивает лицо, возвращает ему гармоничные пропорции, придает спокойное и уверенное выражение.
Консервативная терапия
Консервативная терапия обусловливается характером патологии и предусматривает лечение пульпита, кариеса, периодонтита, пародонтита и других заболеваний зубов и пародонта, позволяющих обойтись без хирургического вмешательства.
Могут назначаться анальгетики (при болях), антибиотики (при инфекциях), антисептики (при местных воспалениях и ранах на слизистых оболочках), НПВС (при выраженных воспалениях).
Ортодонтическая коррекция
Ортодонтическое лечение применяется при перекрестном прикусе, сужении челюстей, других зубных аномалиях. Лечение осуществляется с помощью, шин, капп, вне- и внутриротовых устройств, брекетов и других несъемных и съемных ортодонтических аппаратов.
Хирургическое вмешательство
Вид хирургического вмешательства определяется характером заболевания и подразделяется:
Если асимметрия вызвана поражением мозга и мозговых оболочек, по показаниям проводится эктомия опухолей и абсцессов, транскраниальное или эндоскопическое удаление гематом, разможженных при ЧМТ областей мозга и другие протоколы хирургического вмешательства.
Возможные осложнения
Последствия полностью зависят от вызвавшей аномалию первопричины и своевременности обращения к врачу. В одних случаях проблема может быть бесследно устранена быстрым косметологическим способом или легкой коррекцией прикуса.
В других, при длительном игнорировании проблемы, может закончиться значительным разрушением височно-нижнечелюстного сустава, с негарантированной надеждой на полное восстановление его функции.
В третьих, создать серьезную угрозу самой жизни (при злокачественных опухолях).
Точный ответ на вопрос о последствиях патологии может дать только врач после проведения тщательного обследования. В любом случае единственным правильным действием пациента будет как можно более быстрое обращение к врачу при первом обнаружении патологии.
Профилактические меры
Профилактика любых стоматологических болезней состоит в выполнении ряда правил, которые актуальны практически для каждого человека. И хотя, к сожалению, они не дают полной гарантии предотвращения зубных заболеваний, но снижают риск их развития. А если они уж появились, то ускоряют и облегчают лечение.
Это борьба с вредными привычками детей, обучение их правильному уходу за ротовой полостью. Отказ от курения и продуктов, приносящих зубам вред. Использование капп при занятии спортом. И, самое, пожалуй, главное – регулярное посещение стоматолога с профилактической целью.
В видео специалисты говорят о причинах возникновения асимметрии лица и челюстей.
Отзывы
К сожалению, асимметрия челюсти – гораздо более частая, чем хотелось бы, патология. Если вам или вашему ребенку проводилась ее коррекция, расскажите, что явилось первопричиной, какие меры были приняты, удалось ли справиться с проблемой? Комментарий можно оставить внизу страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.