субинволюция матки после кесарева сечения что это

Субинволюция матки

Субинволюция матки – послеродовое осложнение, характеризующееся замедлением восстановления нормальных (дородовых) размеров матки. Симптомами являются обильные кровянистые выделения бурого цвета, субфебрильная температура тела, отсутствие обычных схваткообразных болей при кормлении грудью. Наличие осложнения определяют посредством гинекологического осмотра, ультразвуковых исследований (УЗИ матки, трехмерная эхография). Лечение комплексное, включающееся в себя гормональные препараты – стимуляторы сокращения миометрия, антибиотики или противовирусные средства. Для стимуляции инволюции удаляют сгустки крови из матки, производят гинекологический массаж.

МКБ-10

Общие сведения

Приставка «суб» в термине «субинволюция» обозначает неполную или частичную инволюцию (восстановление) матки после родов. Является достаточно частым послеродовым осложнением – оно регистрируется у 1-2% рожениц, а среди всех патологий после родов его доля составляет 30-50%. Существует научная дискуссия относительно того, считать ли это состояние отдельной нозологической единицей. Многие специалисты относят его к первым проявлениям послеродового эндометрита – к группе инфекционных осложнений после родов. Согласно иной точке зрения, субинволюция является самостоятельным заболеванием, вызывается бактериальной или вирусной инфекцией и практически всегда приводит к эндометриту.

Причины субинволюции матки

Общепризнанная в акушерстве точка зрения непосредственной причиной развития патологии называет инфекционное воспаление бактериальной или вирусной природы. Но само наличие инфекции не гарантирует развитие осложнения, поэтому выделяют ряд предрасполагающих факторов. Степень их влияния различается у разных женщин, что затрудняет выявить четкую корреляцию. Выделяют следующие обстоятельства, способствующие развитию такого послеродового состояния:

Помимо вышеперечисленных предрасполагающих факторов, некоторыми исследователями отмечается повышенная частота развития субинволюции на фоне миомы матки, юного (менее 18 лет) или старшего репродуктивного (более 40 лет) возраста роженицы. Отсутствие кормления грудью на протяжении первых 4-5-ти дней после рождения ребенка увеличивает вероятность появления такого осложнения – это связано с отсутствием гормональной стимуляции при естественном вскармливании. Свою роль может сыграть неправильное расположение матки, нарушения ее связочного аппарата, анемия и системные заболевания.

Патогенез

Главную роль в патогенезе субинволюции матки играют несколько факторов – снижение сократительной активности миометрия, длительное сохранение послеродового отека тканей, замедление лизиса коллагеновых волокон. Сокращение мышечных волокон замедляется в результате их перерастяжения в процессе беременности или из-за слабой нейрогуморальной стимуляции. Такой механизм является ведущим при истинных формах осложнения. Снижение сократительной способности не только замедляет восстановление, но и косвенно облегчает проникновение инфекции на поврежденную поверхность эндометрия, приводя к эндометриту.

Обратное развитие внутренних половых органов в норме происходит не только за счет сокращения мышечного слоя, но и по причине снижения отека тканей. В первый период после родов поверхность эндометрия имеет раневой характер, однако в течение 4-10 суток происходит ее заживление со снижением отечности за счет спазма и «скручивания» кровеносных сосудов. Но при наличии инородных тел в полости органа или инфицирования тканей возникшее воспаление способствует сохранению отека и возникновению микроциркуляторных расстройств. На этом фоне также замедляется расщепление коллагеновых волокон, однако четких и достоверных объяснений этому явлению пока не найдено.

Классификация

В акушерской практике существует несколько типов классификации субинволюции, но большинство из них не получили широкого распространения. Сложность классификации обусловлена рядом обстоятельств – обилием механизмов развития состояния, отсутствием достоверных данных о роли сопутствующих патологий (поздних гестозов, воспалений органов мочеполовой системы). Поэтому используется лишь один тип классификации данного послеродового осложнения, в основе которого – непосредственные причины возникновения патологии:

Симптомы субинволюции матки

Первым симптомом заболевания выступает наличие кровянистых выделений (лохий), нередко обильных, бурого цвета. Патогномоничным признаком является сохранение кровотечений вплоть до позднего послеродового периода (3-4 недели). Косвенным симптомом патологии акушеры признают отсутствие схваткообразных болей внизу живота при кормлении ребенка грудью. Иногда могут регистрироваться тянущие болевые ощущения, не связанные с режимом кормления или другими внешними факторами. Наличие этих проявлений в сочетании с предрасполагающими факторами в анамнезе указывает на наличие нарушения.

Осложнения

Любой тип субинволюции матки без должного лечения рано или поздно приводит к инфекционным осложнениям – эндометриту или эндомиометриту. Даже при истинном типе осложнения признаки инфекционного воспаления отсутствуют только поначалу, но замедление восстановления органов репродуктивной системы делает их уязвимыми перед болезнетворной микрофлорой, в т. ч. и условно-патогенной. Эндометрит может осложняться сепсисом, перитонитом, септическим шоком и другими процессами инфекционного характера. Реже это состояние может приводить к метротромбофлебитам, эмболии сосудов внутренних половых органов, тяжелым маточным кровотечениям.

Диагностика

Акушеры-гинекологи уже на этапе беременности определяют среди женщин группу риска, у которой с большей вероятностью возможно развитие субинволюции. К ней относят беременных с многоводием, миомой, крупным плодом, инфекционными и воспалительными патологиями мочеполовой системы, выраженными признаками гестоза. Такие женщины нуждаются в особом контроле в послеродовом периоде для своевременного выявления осложнений и начала их лечения. Для диагностики состояния применяют спектр акушерских исследований и общеклинических анализов:

При инфекционной форме заболевания или присоединении осложнений в качестве диагностических процедур также назначают клинические анализы крови и мочи, иногда проводят посев микрофлоры влагалища или матки (при эндометрите) для определения возбудителя. В крови обнаруживают характерные для воспалительных процессов изменения – повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемию. В последние годы для диагностики используют также томографический метод – МРТ органов малого таза. Он позволяет точно определить размеры и структуру матки и выявить даже мельчайшие патологические включения в ее полости.

Лечение субинволюции матки

Прогноз и профилактика

Субинволюция матки до развития тяжелых инфекционных осложнений хорошо отзывается на лечебные мероприятия и устраняется на протяжении нескольких недель, поэтому имеет относительно благоприятный прогноз. Развитие на этом фоне эндометрита и других воспалительных состояний чревато более серьезными последствиями – возникновением сепсиса, инфицированием других органов и систем (брюшной полости, мочевыделительных путей). Акушеры рекомендуют проводить профилактические мероприятия женщинам, беременность и роды которых проходили с осложнениями (многоводие, стремительные роды). Они заключаются в назначении гормональных препаратов для ускорения инволюции в первые дни после рождения ребенка вне зависимости от наличия симптомов замедления восстановления матки.

Источник

Субинволюция матки

Матка – это непарный орган женской репродуктивной системы, который на момент беременности становится «временным домом» для будущего ребенка. Размеры матки у нерожавшей женщины небольшие: длина – до 7 см, ширина – до 5 см и толщина – до 4 см. Стенка матки состоит из трех слоев: поверхностного – периметрия, среднего – миометрия и внутреннего – эндометрия. Большую часть стенки занимает мышечная ткань, которая состоит из трех слоев гладких мышц. Все они имеют разное направление волокон, что обеспечивает высокую эластичность стенки. Благодаря хорошо развитой мышечной ткани, во время беременности матка может увеличиваться в размерах в несколько раз. Сокращение миометрия в родах способствует рождению ребенка.

После родов матка поддается инволюции – физиологическому «обратному развитию», после которого орган приобретает нормальные размеры и структуру. Полное восстановление органа в основном занимает не более 3 месяцев.

Задержка процесса обратного развития матки называется субинволюцией. Данный термин введен в медицинскую практику недавно. Большинство ученых считает, что субинволюция матки – это проявление другого основного заболевания послеродового периода или предстадия эндометрита.

Субинволюция матки занимает весомую часть в структуре послеродовых осложнений – у 11–51% всех рожавших женщин наблюдается задержка процесса обратного развития органа. Большой диапазон частоты патологии объясняется сложностью формирования исследуемых групп и отсутствием «стандартизированного определения» данного симптома. Частота субинволюции матки выше в случае физиологических родов: 30-50% в сравнении с 11% при кесаревом сечении.

Содержание:

Причины возникновения субинволюции матки

Снижению сократительной возможности матки способствуют несколько причин:

Некоторые ученые утверждают, что отсутствие кормления грудью в первые дни после рождения ребенка увеличивает риск субинволюции матки. После родов кардинальному перестроению подвергается миометрий и эндометрий. Физиологическая инволюция матки происходит в результате:

Уже на вторые сутки наблюдается уменьшение матки за счет сокращения мышц и ликвидации отечности, а на 4 день более 85% всего коллагена распадается. В первые 3 дня после родов поверхностный слой слизистой оболочки матки некротизируется и удаляется из ее полости. В базальных клетках эндометрия активизируются регенеративные процессы. За счет интенсивного деления клеток восстанавливается функциональный слой эндометрия. В течение первых дней после рождения ребенка полость матки выглядит, как открытая рана. Наличие в ней некротизирующей ткани создает благоприятные условия для присоединения патогенной и условно-патогенной флоры. Когда наступает физиологическая инволюция матки, риск развития послеродового инфекционного осложнения снижается. Это объясняется тем, что в результате обратного развития матки ее стенки плотно прилегают друг к другу, цервикальный канал закрывается и заполняется слизью, а содержимое полости матки удаляется путем сокращения мышечной ткани. В противном случае, застой некротизированной ткани, открытый нисходящий доступ к внутренним половым органам и большая площадь «раневой поверхности» слизистой оболочки способствуют развитию послеродового эндометрита.

Важным патогенетическим фактором развития субинволюции матки и послеродового эндометрита является транзиторное снижение общей реактивности организма роженицы. Снижение напряжения общих и местных защитных иммунных механизмов приводит к инфицированию слизистой оболочки матки. Соответственно, между субинволюцией матки и послеродовым эндометритом существует тесная патогенетическая связь, в связи с чем задержку обратного развития матки часто определяют как этап гнойного воспаления слизистой оболочки матки (эндометрита).

Виды субинволюции матки

Субинволюция матки делится на два вида:

Симптомы субинволюции матки

Основной признак субинволюции матки – это замедление процесса физиологического восстановления размеров и структуры матки. В акушерской практике применяется шкала, которая определяет нормальное пальпаторное размещение дна матки в соответствии с днем после родов. Согласно данной схеме, дно матки с каждым днем опускается на 1-2 см, и к началу 2-ой недели размещается за лоном. Сокращение мышц матки способствует «перекрытию» спиральных артерий. В связи с нарушением данного процесса иногда возникают обильные кровотечения бурого цвета.

Второй признак субинволюции матки – это длительное выделение лохий (в норме они исчезают к третьему дню). Через 2 недели возможны маточные кровотечения. При нормальном течении послеродового периода женщина ощущает схваткообразную боль внизу живота, которая усиливается при кормлении ребенка грудью. В случае замедленной инволюции данного проявления нет.

Поскольку субинволюция матки ассоциирована с эндометритом, у большинства женщин возникают такие симптомы:

Сегодня все чаще встречаются случаи малосимптомного или скрытого течения субинволюции матки. Даже при инфицированном типе заболевания признаки воспаления могут быть минимальными.

Диагностика субинволюции матки

Диагноз этой болезни ставится на основе клинической картины, гинекологического осмотра женщины и результатов лабораторно-инструментальных исследований.

Методы лечения субинволюции матки

Лечение заболевания зависит от типа патологии. Инфицированная форма требует применения этиотропного лечения. Антибактериальная терапия назначается в соответствии с результатами бактериального исследования. Если не удается достоверно установить причину воспаления, проводится эмпирическая антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия.

Важное условие эффективного лечения – это полное удаление содержимого полости матки (сгустков крови, децидуальной и некротизированной ткани). С этой целью проводится местное лечение методом вакуум-аспирации с использованием гинекологического вакуумного насоса и промывание полости матки. В некоторых случаях внутриматочно вводят антимикробные препараты.

Для достижения максимальной эффективности лечения следует использовать комплексный индивидуальный подход. Кроме основных препаратов, назначается вспомогательная терапия: витамины, препараты, улучшающие кровообращение, инфузионная терапия.

В случае истинной субинволюции матки проводятся физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электростимуляция. Применение ректального массажа способствует сокращению матки. Результаты исследований указывают на положительный эффект грудного вскармливания на тонус матки.

Последствия субинволюции матки

Заболевание сопровождается образованием большой полости, слизистая оболочка которой не защищена функциональным слоем эпителия. Таким образом, внутренняя поверхность матки становится воротами для проникновения бактерий. Все осложнения субинволюции матки связаны с локальным или генерализованным инфицированием.

Локальное развитие инфекции вызывает послеродовый эндометрит. Поскольку данное заболевание часто сопровождается скрытой клинической картиной, это может привести к хронизации воспаления или распространению инфекции на другие органы и системы.

Наиболее неблагоприятными последствиями инфицированной субинволюции матки являются сепсис и бактериальный шок. Они развиваются на фоне резкого снижения реактивности организма и отсутствия адекватного лечения.

Профилактика субинволюции матки

Профилактические меры данной патологии очень просты: всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, которые помогут существенно снизить риск возникновения осложнений в послеродовом периоде.

Источник

Основные признаки субинволюции матки, лечение, профилактика и прогноз

Автор:

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Рецензент:

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, генетик

Дифференциальный диагноз и лечение субинволюции матки

Инволюция матки – физиологический процесс, во время которого происходит обратное развитие матки. Субинволюция – патология, сопровождающаяся замедлением восстановления нормальных размеров детородного органа. Основные признаки субинволюции матки – обильные выделения бурого цвета, субфебрильная температура, отсутствие схваткообразных болей при кормлении ребенка грудью. Специалисты считают это состояние самостоятельным заболеванием, причиной которого стала инфекция. Без надлежащего лечения субинволюция может осложниться эндометритом.

Причины послеродовой субинволюции матки:

Кроме того, субинволюция матки после родов может быть обусловлена тяжелыми хроническими заболеваниями (туберкулез, сахарный диабет, патология щитовидной железы), возрастом женщины (старше 40 лет и младше 18), болезнями соединительной ткани, общим истощением организма.

Классификация

В зависимости от причины специалисты выделяют два типа патологического состояния: первичный и инфекционный.

Первичный встречается довольно редко и подразделяется на три подгруппы:

Инфекционный тип вызван вирусными (бактериальными) возбудителями, в том числе условно-патогенной флоры. Риск развития осложнений значительно повышается при наличии в организме очагов инфекции и задержке остатков последа в матке.

Во время консультации врач даст клинические рекомендации при субинволюции матки после кесарева и ответит на ваши вопросы. Запись на нашем сайте Добробут.ком и по телефону.

Симптомы субинволюции матки после родов

Основным симптомом считается наличие обильных кровянистых выделений бурого цвета на протяжении трех недель после родов. Также женщина может жаловаться на обильное потоотделение, озноб и субфебрильную температуру. Косвенным симптомом субинволюции матки после родов врачи считают отсутствие схваткообразных болей при кормлении грудью.

Инфекционный тип субинволюции матки протекает более тяжело. Клинические проявления – обильные гнойные выделения, тахикардия, озноб, повышенная температура, болезненность внизу живота, симптомы общей интоксикации.

Об особенностях субинволюции матки после аборта специалист расскажет в частной беседе.

Диагностика

Врачи изначально определяют группу риска, наиболее подверженных развитию субинволюции женщин. Особое внимание уделяется беременным с многоводием и крупным плодом, женщинам с миомой и поздним гестозом, а также пациенткам с инфекционными и воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.

Диагноз ставится после осмотра женщины на кресле, УЗИ, МРТ органов малого таза и гистероскопии. При подозрении на инфекционный тип в обязательном порядке назначается общий анализ крови и мочи, а также посев микрофлоры для определения возбудителя. Крайне важно дифференцировать субинволюцию матки от пельвиоперитонита и аппендицита.

Так ли необходим окситоцин при субинволюции матки

Лечение патологии должно быть комплексным. Помимо лекарственных препаратов специалисты рекомендуют массаж и инструментальные методы.

Кроме того, женщине рекомендован постельный режим, отсутствие эмоциональных и физических нагрузок. Регулярное прикладывание малыша к груди также поможет сокращению миометрия.

Окситоцин при субинволюции матки играет важную роль, поскольку способствует более быстрому сокращению матки, останавливает кровотечение после родов и восстанавливает сократительную активность матки.

Профилактика и прогноз

Профилактика субинволюции матки заключается в выполнении специальных упражнений во время беременности, способствующих хорошему сокращению матки, в своевременном лечении хронических заболеваний мочеполовой системы, рациональном питании и контроле за весом. Женщинам, входящим в группу риска, акушеры-гинекологи в целях профилактики в первые дни после родов назначают гормональные препараты для ускорения инволюции.

Если вам нужна консультация специалиста, запишитесь на прием. В центре работают врачи высшей категории с многолетним стажем.

Источник

Субинволюция матки

Субинволюция матки

Субинволюция матки – это осложнение родов, при котором матка очень медленно уменьшается и слабо достигает размеров, которые были до беременности. Основные признаки – бурые обильные кровянистые выделения, повышение температуры до субфебрильных цифр, во время кормления ребенка женщины не чувствуют схваткообразных болей. Диагноз ставят после осмотра гинеколога, уточняют на УЗИ и с помощью трехмерной эхографии. Лечение предусматривает комплексный подход, с применением гормонов, стимулирующих сокращение маточной мускулатуры, при необходимости назначение антибиотиков, противовирусных средств. Также применяют чистку полости матки с удалением кровяных сгустков, массаж.

Слово «субинволюция» состоит из двух частей. Приставка переводится как «неполная» или «частичная», «инволюция» означает «восстановление». Патология довольно часто наблюдается в послеродовом периоде, ее диагностируют у 1-2% пациенток, а в общем числе осложнений она достигает 30-50%. Не все специалисты считают субинволицию самостоятельной нозологией. Некоторые ученые и врачи относят ее к первому проявлению воспалительного послеродового осложнения – эндометрита, который имеет инфекционную природу. Сторонники того, чтобы рассматривать субинволюцию как отдельную болезнь утверждают, что эндометрит является лишь продолжением развития бактериального либо вирусного инфекционного процесса в матке при этой патологии.

Почему развивается субинволюция матки

Причиной субинволюции все акушер-гинекологи считают развитие в матке после родов инфекции, вызванной бактериями или вирусами. Но лишь одно присутствие возбудителя и воспаление еще не говорит о том, что патология у пациентки точно возникнет. Процесс запускают ряд факторов риска. Они по-разному выражены у каждой конкретной женщины, потому и клиническое развитие заболевания является строго индивидуальным.

Вот при каких обстоятельствах высоки шансы возникновения субинволюции матки:

Также отмечают связь между собинволюцией матки и наличием миомы. Значение имеет возраст роженицы, рискуют девушки младше 18 лет и женщины после 40 лет. Вредным является отсутствие грудного вскармливания на протяжении 4-5 суток после рождения ребенка, ведь процесс лактации и сосания груди младенцем запускает гормональный механизм стимуляции маточных сокращений. Определенную роль играет патологическое расположение матки, проблемы со связочным аппаратом, анемия, хронические соматические болезни.

Патогенез

Основными звеньями патогенеза субинволюции матки являются: низкая активность мускулатуры матки, уменьшение ее сократительной способности; сильный и продолжительный послеродовый отек тканей; медленное рассасывание коллагеновых волокон в маточной стенке. Миометрий плохо сокращается, если во время беременности он был слишком сильно растянут (большой плод, многоводие, многоплодие) или нарушена нейрогуморальная регуляция гладкой мускулатуры матки. Этот механизм основной, когда осложнение первичное. Низкая сократительная способность матки влияет не только на восстановление после родов. В такой ситуации инфекция легче проникает в ее полость, вызывая воспаление, заканчивающееся эндометритом.

Второй механизм, который способствует быстрому уменьшению размеров матки, снижение отечности тканей. Сразу после родов внутренний слой матки напоминает сплошную рану. Но уже через 4-10 дней он заживает, просвет сосудов сужается, отек тканей проходит. Если в полости есть посторонние тела или она инфицирована, отечность сохраняется длительное время, нарушается кровоток в капиллярах, артериолах и мелких венах. Также отмечают замедленный лизис коллагена, но этот феномен объяснить до конца пока не удается.

Классификация

Субинволюцию матки пытались классифицировать многие специалисты, но большинство систем не прижилось. Это связано с разнообразием механизмов, которые ведут к нарушениям сократимости матки, влияние сопутствующих патологий (гестоза, инфекции) на протекание процесса. Большинство гинекологов сейчас пользуются классификацией, которая основана на этиологии заболевания. Субинволюцию разделяют на несколько типов:

1. Первичная или истинная. Этот тип субинволюции матки встречается редко. Диагностируют его в тех случаях, когда нет данных об инфицировании органа, но миометрий сокращается при этом плохо. Первичную патологию разделяют еще на три подтипа:

2. Инфекционный. Один из самых частых типов субинволюции матки, иногда рассматривается в качестве этапа развития эндометрита. В качестве возбудителей при этой патологии выступают вирусы либо бактерии, включая условно-патогенные. Вероятность возникновения субинволюции повышается у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями (кольпитами, циститами, пиелонефритами). Благоприятная среда для развития инфекции создается, если в матке остаются части последа или кровяные сгустки.

Проявления субинволюции матки

Одно из первых проявлений субинволюции матки – обильные лохии (кровянистые выделения) бурого оттенка. Такое кровотечение может длиться на протяжении 3-4 недель после родов. Еще один симптом, который косвенно свидетельствует о нарушении сокращения матки, отсутствие схваткообразных болей во время кормления младенца грудью. В некоторых случаях пациентки жалуются на тянущую боль в нижней половине живота, которая не связана с прикладыванием ребенка к груди. Если на фоне этой симптоматики есть еще и предрасполагающие факторы, вероятность диагноза субинволюции очень высока.

Об инфицировании и развитии эндометрита свидетельствует лихорадка с ознобом. Температура может быть субфебрильной или подниматься до высоких цифр – 39-40 градусов. Если в кровянистых выделениях появляется гной, это говорит о тяжелом течении заболевания. В таких случаях боли в области матки сильные, постоянные, к ним присоединяются симптомы интоксикации – резкая слабость, боль головы, головокружение, потеря аппетита, тошнота. Насколько выраженными будут проявления болезни зависит от вида возбудителя, особенностей состояния организма женщины.

Чем осложняется патология

Субинволюция матки, какого бы типа она не была, провоцирует эндометрит, иногда в сочетании с поражением миометрия (эндомиометрит). Даже заболевание истинного типа осложняется инфекцией, так как при наличии последа в маточной полости, плохой сократимости мускулатуры, отечности создаются хорошие условия для размножения патогенной и условно-патогенной флоры. Эндометрит сперва протекает локально, но при прогрессировании процесса развивается сепсис, перитонит, септический шок и т.д. Довольно редко осложнения касаются нарушений свертывания крови, в тканях матки образуются тромбы, возникает тромбоэмболия сосудов в разных частях тела, развиваются тяжелые маточные кровотечения.

Постановка диагноза

Уже при наблюдении беременной у акушера-гинеколога в дородовом периоде можно с большой вероятностью сказать, относится ли она к группе риска по возникновению субинволюции матки. Особого внимания требуют женщины с многоплодием, многоводием, большими размерами плода, воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, гестозами. В послеродовом периоде их тщательно обследуют, чтобы вовремя выявить первые признаки патологии и начать ее лечение. Пациенткам дополнительно назначают:

Если причиной патологии является инфекция, дополнительно назначают общие анализы крови и мочи, биохимию. Выявить возбудитель можно после бактериоскопии и посева содержимого полости матки, вагинальных мазков. Кровь при инфекционном типе субинволюции имеет типичные воспалительные изменения – высокой СОЭ, лейкоцитоз, после длительного кровотечения выявляют анемию. В трудных случаях делают МРТ области малого таза, методика позволяет точнее изучить размеры матки, особенности содержимого ее полости, изменения окружающих органов.

Лечение субинволюции матки

Лечение субинволюции матки всегда должно быть комплексным. Используют медикаментозную терапию, инструментальные методики, массаж. Очень важно правильно определить тип патологии, а при инфекции – выделить возбудитель. Продолжительность курса зависит от тяжести клинических проявлений, сопутствующих болезней, которые оказывают существенное влияние как на протекание субинволюции, так и на общее состояние организма пациентки. Для достижения эффекта назначают следующие препараты:

Прогноз и профилактика

Если субинволюция не осложняется инфекцией, то она неплохо поддается лечению. Уже через несколько недель размеры матки приходят в норму, потому прогноз при таком типе патологии довольно благоприятный. При эндометриозе на фоне субинволюции и других воспалительных заболеваниях терапия более сложная, а последствия могут быть тяжелыми. Есть риск развития сепсиса, перитонита, инфицирования других органов малого таза. Профилактику субинволюции необходимо проводить у пациенток с патологиями беременности (поздний гестоз, многоводие), при вынашивании крупного плода, двух и более детей. Таким роженицам в обязательном порядке колют окситоцин или его аналоги, вне зависимости от протекания родового процесса и сокращения матки в первые дни.

Наши специалисты всегда готовы прийти на помощь

Гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, физиотерапевт

Гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, трансфузиолог

Источник