субтотальное удаление опухоли что это
Субтотальное удаление опухоли что это
Выбор хирургического доступа к опухолям центрального основания черепа. Часть 2
Выбор хирургического доступа к опухолям центрального основания черепа. Часть 2: клиническое иСследование.
Гуляев Д.А., Чеботарев С.Я., Белов И.Ю., Горбань В.В.
ФГУ «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им.проф. А.Л.Поленова», Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова
Гуляев Дмитрий Александрович, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник ФГУ РНХИ им. проф. А.Л.Поленова
Чеботарев Сергей Яковлевич, кандидат медицинских наук ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Санкт-Петербургского государственного университета им. акад. И.П.Павлова.
Белов Игорь Юрьевич, аспирант ФГУ РНХИ им. проф. А.Л.Поленова.
Горбань Виталий Валерьевич, интерн кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Санкт-Петербургского государственного университета им. акад. И.П.Павлова.
В современной литературе существует достаточно ограниченное количество публикаций, посвященных сравнительному анализу хирургических доступов к центральному основанию черепа. В работе приводится сравнение трансбазального и оригинальных трансфациальных доступов к основанию черепа на основании клинических сопоставлений. Проанализированы результаты лечения 21 больного с распространенными опухолями ската черепа с экстра- интракраниальным ростом. Приведен клинический пример хирургического лечения гигантской опухоли ската черепа с ростом в рото- и носоглотку.
Ключевые слова: основание черепа, трансфациальный доступ, опухоль ската.
The choice of surgical approach to tumors of the central skull base. part 2:clinical trial.
Gulyaev D. A., Chebotarev S.Ya., Belov I.Yu., Gorban V.V.
Russian Polenov’s Neurosurgical Institute, Saint-Petersburg Pavlov State Medical University.
In modern literature there are a fairly limited number of publications devoted to the comparative analysis of surgical approaches to the central skull base. The paper compares transbasal transfcial and original approaches to the skull base based on clinical comparisons. The results of treatment of 21 patients with advanced tumors of the skull base with extra-intracranial growth are discussed. Clinical example of the surgical treatment of giant tumor of the clivus with growth into the oro-and nasopharynx is presented.
Key words: skull base, transfcial approach, tumor of the clivus
Как было отмечено ранее, в современной литературе существует достаточно ограниченное количество публикаций, посвященных сравнительному анализу хирургических доступов к центральному основанию черепа [2,4,7,9,15]. В особенности когда речь идет о трансфациальных подходах.
Учитывая это, на основе проведенного анатомо-топографического исследования, в настоящей работе мы ставили цели оценить клиническую эффективность применения различных доступов к центральному основанию черепа, анализируя результаты хирургического лечения больных с опухолями данной локализации.
Материалы и методы.
При ретроспективном анализе клинического материала установлено, что трансбазальный доступ по Derome был использован в 5 наблюдениях. Лишь в одном из них удалось добиться достаточно радикального удаления новообразования с длительным (более 7 лет) периодом ремиссии. В остальных случаях хирургическое вмешательство ограничивалось частичным удалением или расширенной биопсией. Все эти больные реоперированы в связи с быстрым рецидивом новообразования. Использование выше перечисленных трансфациальных доступов позволило в большинстве наблюдений обеспечить радикальное, в случаях с доброкачественными новообразованиями или тотальное – при злокачественных опухолях удаление новообразования с удовлетворительной реэкспансией мозговых структур.
В ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде мы не наблюдали грубых рубцовых деформаций лица, нарушений функции жевания и глотания за счет рубцовых контрактур жевательной мускулатуры, смещения глазных яблок, выворота век. В раннем послеоперационном периоде погибли 2 больные на 4 и 16 сутки после операции от ишемического инфаркта левого полушария на фоне тромбоза интракавернозной части внутренней сонной артерии. Послеоперационная летальность составила 9,5%. Послеоперационная ликворрея отмечена в 1 наблюдении. Катамнез прослежен от 6 месяцев до 7 лет. Безрецидивная выживаемость составила 6 месяцев. Средняя выживаемость составила 18 месяцев.
Клинический пример демонстрирует возможность тотального удаления гигантской рецидивной хордомы ската с ростом в носо- и ротоглотку из расширенного билатерального транслокационного доступа.
Больной О. 34 лет поступил в отделение хирургии опухолей головного и спинного мозга РНХИ с жалобами на гнусавость голоса, нечеткость произношения слов, нарушение глотания, слепоту на левый глаз, онемение левой половины лица, головную боль с тошнотой и рвотой, общую слабость, снижение памяти.
Из анамнеза известно, что болен с 2005 года, когда появилось снижение зрения на левый глаз. Оперирован по месту жительства, где было выполнено трансназальное частичное удаление хордомы основной пазухи и ската. Проведен курс лучевой терапии в СОД 54 Гр. На контрольных МРТ выявлен продолженный рост опухоли гигантских размеров. Для операции был госпитализирован в РНХИ.
Основываясь на проведенном анатомическом и клиническом исследовании, анализе литературных данных, нами было установлено ряд принципиальных моментов.
Так, верхние доступы, применяемые для удаления опухолей ската, сопровождаются экстрадуральным освобождением внутреннего основания черепа и тракцией лобных долей, что в послеоперационном периоде обусловливает развитие интеллектуально-мнестических расстройств в виде снижения интеллекта, нарушения инициативности и самостоятельности в действиях, угнетения речевой и двигательной активности, замедлением межличностных социальных реакций [4,11,14]. В случаях применения таких оперативных подходов существуют известные трудности визуализации новообразования, а также проксимального и дистального контроля магистральных сосудов и черепных нервов, обусловленные крайней степенью сложности топографо-анатомических взаимоотношений в области основания черепа. Измерения параметров операционного доступа, замеры глубины до ключевых анатомических объектов и определение углов операционного действия в двух основных плоскостях так же подтверждают ограниченность доступа. Данное обстоятельство не только обусловливает невозможность радикального удаления опухоли, но и нередко способствует развитию интраоперационных и послеоперационных осложнений.
Применение передних, трансфациальных доступов, позволяет избежать подобных проблем, однако при реплантации свободных костных фрагментов верхней челюсти и скуловой кости, резецированных в ходе доступа, имеется высокая вероятность их резорбции в позднем послеоперационном периоде с развитием деформаций лица различной степени или их полной утратой при нагноении послеоперационной раны [3,6,7,10]. Также неблагоприятное воздействие на их приживление может оказать до- или послеоперационный курс лучевой терапии. Удаление опухолей ската и клиновидной пазухи из, так называемых, транслокационных трансфациальных доступов не только предотвращает послеоперационные изменения вещества мозга, но и обеспечивает профилактику осложнений, связанных с некрозом костного лоскута за счет сохранения надкостницы и сосудов, питающих кость [13,15].
В современной хирургии основания черепа краниофациальная ее составляющая имеет существенное значение. Это обусловлено тем, что она обладает рядом важных преимуществ перед краниобазальными доступами, основным из которых является возможность осуществления широкого подхода к окружающим тканям опухоли и резекции последней в их пределах. По нашему мнению в вопросе выбора доступа к опухолям центрального основания черепа наиболее адекватным решением являются трансфациальные подходы. Так, при определенном понимании и соблюдении основных их принципов, возможно произвести адекватную онкологическую резекцию, добиться низкого уровня послеоперационных осложнений, хорошего функционального и эстетического результата, а также улучшение прогноза и качества жизни.
Таблица к статье «Выбор хирургического доступа к опухолям центрального основания черепа. Часть 2: клиническое исследование.».
Чеботарев С.Я., Гуляев Д.А., Белов И.Ю., Горбань В.В.
Средние показатели качества жизни больных с опухолями центрального основания черепа до и после операции.
Операция резекции и гастрэктомии
29 января 1881 года Теодор Бильрот провел первую успешную операцию резекции желудка при локализации рака в его выходном отделе. Последующая и также успешная операция резекции была проведена через несколько месяцев ассистентом Бильрота. Успех заключался и в продолжительности жизни пациента, первого среди прооперированных по поводу рака желудка прожившего пять лет после операции.
Уважаемые пациенты! Обратите внимание на следующие материалы сайта:
Несмотря на то, что с момента выполнения первой успешной операции на желудке прошло более 130 лет и за прошедшее время медицина шагнула далеко вперед, основным методом лечения рака желудка остается операция. Никакие другие методы лечения не могут заменить хирургическое вмешательство.
Принципиально выделяют два вида радикальных операций по поводу рака желудка: субтотальная резекция желудка и гастрэктомия. Выбор объема операции зависит в первую очередь от локализации опухоли в желудке, уровня глубины проникновения опухоли в стенку желудка, а также её распространение на соседние органы и структуры.
Дистальная субтотальная резекция желудка
При распространении опухоли на соседние органы выполняется и их резекция. Операция завершается восстановлением непрерывности желудочно-кишечного тракта формированием анастомоза (соустья) между оставшейся частью желудка и тонкой кишкой.
Существует несколько десятков способов восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта, но наиболее часто применяемыми являются следующие: по Бильрот, Бальфуру, Ру, Райхелю—Полиа, Хофмейстеру—Финстереру, Мойнихену. Анастомозы формируются с помощью ручного шва, либо с помощью различных сшивающих аппаратов.
Гастрэктомия
Гастрэктомия – операция, выполняемая при локализации раковой опухоли в средней и верхней трети тела и кардиальном отделе желудка, а также при расположении опухоли в месте перехода желудка в пищевод (кардиоэзофагеальный рак). Объем операции включает удаление всего желудка, также с обязательным выполнением лимфодиссекции. В отдельных случаях дополнительно удаляются селезенка вместе с телом и хвостом поджелудочной железы. При распространении опухоли на соседние органы выполняется и их резекция. Операция завершается формированием анастомоза напрямую между пищеводом и тонкой кишкой, также либо с помощью ручного шва, либо с помощью специальных сшивающих аппаратов.
Изложенные операции могут выполняться традиционным (открытым) методом и с помощью высокотехнологичных малотравматичных методов (лапароскопическим или роботическим).
Традиционный (открытый) метод применяется у пациентов с местнораспространенными опухолями желудка требующие расширенных и комбинированных операций с резекцией соседних органов и структур, а также у пациентов с высоким индексом массы тела (ИМТ>30).
У пациентов с начальной (I-II) стадией заболевания и с ИМТ
Гладышев Дмитрий Владимирович:
Коваленко Сергей Алексеевич:
Городская больница №40, г.Сестрорецк, ул.Борисова, д.9, хирургический корпус (№4), кабинет №19.
Часы приёма: понедельник, среда, пятница с 15.00 до 17.00. По направлению онкологов поликлиник.
Запись по телефону: 8-911-235-21-80.
Информационно-справочная служба: +7 (812) 437-40-75 и +7 (812) 437-31-11
Отдел платных услуг: +7 (812) 437-11-00 и +7 (911) 766-97-70
Информация по отборочной комиссии: +7 (812) 437-09-07
Отдел госпитализации: +7 (812) 437-03-68 и +7 (812) 434-32-13
Запись на МРТ, КТ, ПЭТ КТ : +7 (812) 437-35-13 и +7 (911) 171-06-04
Маммография: +7 (812) 200-16-88.
Вы можете выбрать удобную для Вас дату исследования соответственно с периодом менструального цикла.
Кроме того, Вы можете оставить свой вопрос в рубрике «Вопрос-ответ» и сотрудники отдела платных услуг обязательно свяжутся с Вами или ответят по указанному Вами адресу электронной почты.
Удаление опухоли спинного мозга
Опухоли спинного мозга разделяют на несколько групп в зависимости от их расположения:
Симптомы
Первыми симптомами новообразований спинного мозга могут быть болевые ощущения, двигательные или чувствительные расстройства. Проявления зависят от расположения опухоли и ее размера. Поэтому при любых болях в спине, особенно если они возникают на фоне имеющегося онкологического заболевания, нужно обратиться к врачу. При выявлении новообразования чаще всего принимается решение об удалении опухоли спинного мозга.
Диагностика
Для диагностики применяются:
Лечение
В качестве медикаментозного лечения назначаются кортикостероиды. Если присутствует сдавление спинного мозга, то лечение необходимо начинать как можно скорее.
Хорошо локализованные опухоли можно удалять хирургически. Если опухоль нельзя удалить, применяют лучевую терапию с возможной декомпрессией. Экстрадуральные метастазы, вызывающие сдавление спинного мозга, обычно удаляют из тела позвонка, затем проводят лучевую терапию. Метастатические экстрадуральные опухоли, которые не сдавливают спинной мозг, можно лечить только лучевой терапией, но если лучевая терапия не помогает, то необходимо проведение операции.
Техника операции
Основной метод лечения новообразований спинного мозга – хирургический. Операция показана при неэффективности лучевой терапии или при сдавлении спинного мозга. Удаление опухоли спинного мозга приводит к восстановлению его функций и исчезновению симптомов заболевания. Технология операции выбирается в зависимости от размера и расположения опухоли. Операция в среднем продолжается 2-4 часа.
Вмешательство может быть радикальным – когда опухоль иссекается полностью, либо паллиативным. Радикальное удаление возможно при отсутствии прорастания опухолью спинного мозга и его корешков. Если опухоль интрамедуллярная, то полностью удалить такое образование, не повредив спинной мозг технически невозможно. В таких случаях хирургическим путем добиваются декомпрессии (устранение сдавления) мозга, восстановления циркуляции спинномозговой жидкости и снятия симптомов. Доступ к опухоли производится путем ламинэктомии – удаления дужки позвонка либо с помощью эндоскопической техники.
Все вмешательства на спинном мозге проводятся с электро-нейромиографическим контролем. Этот современный метод визуализации позволяет отличить опухолевую ткань от нервной, и избежать повреждения спинного мозга. Операция без использования инновационных технологий контроля может привести к развитию тяжелых неврологических осложнений в послеоперационном периоде.
Удаление опухоли спинного мозга возможно только в специализированных медицинских центрах, оснащенных оборудованием надлежащего уровня и при наличии опытных высококвалифицированных специалистов. Только использование современных методик позволяет добиться восстановления работоспособности пациента и исчезновения симптомов сдавления спинного мозга: болей, парезов, параличей, недержания мочи, нарушений чувствительности.
Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы
С заболеваниями щитовидной железы, к сожалению, сталкивается всё большее число людей молодого и среднего возраста, а особенно часто они встречаются у женщин. При показании к операции многих беспокоит появление шрама на шее. Нередки случаи, когда страх перед перспективой образования рубцов на шее становился одной из основных причин отказа от хирургического лечения, что, безусловно, небезопасно для жизни.
Показания к операции на щитовидной железе
Вопрос о целесообразности хирургического вмешательства принимается в каждом случае индивидуально. Операция выполняется по медицинским показаниям, если есть онкологический риск (злокачественные, пограничные опухоли), эндокринные показания (гипертериоз), хирургические и эстетические показания (большая опухоль давит на окружающие органы и деформирует шею).
Операция на щитовидной железе может быть показана при следующих установленных клинических диагнозах:
Отметим, что хирургическое вмешательство требуется не всегда. Например, аденома щитовидной железы (доброкачественная опухоль) требует наблюдения. При тиреотоксикозе (с диффузным токсическим зобом) следует сначала пройти курс консервативной терапии у эндокринолога. Если лечение щитовидной железы без операции в течение срока, установленного врачом, не принесло желаемого результата, может быть показано хирургическое вмешательство. Пациент может также получить направление на контрольное УЗИ и пункцию узлов.
В нашей клинике действует акция — бесплатные тематические приемы хирургов. Вы можете проконсультироваться с нашими врачами относительно наиболее благоприятной тактики лечения, получить направление на необходимую диагностику, а также узнать «второе мнение» хирурга по своей проблеме.
Операции на щитовидной железе: виды и методы
С 1999 года в клинике Пирогова накоплен уникальный опыт хирургических вмешательств при самых разных заболеваниях щитовидной железы — свыше 10 000 операций (включая эндовидеохирургические) за 20 лет успешно выполнены у нас.
Какие операции на щитовидной железе можно сделать в нашей клинике?
Традиционная тиреоидэктомия («открытая» операция на щитовидной железе)
Щитовидная железа (доля, узел) удаляется через разрез на шее, длина которого зависит от размера опухоли или новообразования (около 5 см). Наши хирурги всегда на стороне своих пациентов и стараются сделать рубец наиболее малозаметным. Поэтому разрез располагается в естественной складке кожи, а тонкий и аккуратный косметический шов накладывается по особой методике. Со временем такой рубец становится почти незаметным (особенно у женщин с «колечками Венеры»), поэтому замаскировать его нетрудно. Однако если у пациента есть индивидуальная склонность к гипертрофическим и келоидным рубцам кожи, мы рекомендуем эндоскопическую операцию по удалению щитовидной железы, чтобы исключить возможный эстетический дискомфорт.
Однако в некоторых случаях традиционная тиреоидэктомия является единственно возможным способом оперативного вмешательства – например, при аутоимунных заболеваниях, небольших онкологических новообразованиях, крупных опухолях и узлах щитовидной железы.
Традиционная операция по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия) проходит под общей анестезией. Продолжительность хирургического вмешательства — 1-1,5 часа. Госпитализация — 1 сутки.
ЭНДОСКОПИЧЕСКие операции по удалению щитовидной железы
В нашей клинике можно сделать тиреоидектомию (операцию на щитовидной железе) минимально инвазивным эндовидеохирургическим методом (например, гемитиреоидэктомия ABBA). Пораженный орган удаляется не через открытый разрез на шее, а через доступ в подмышечных впадинах (аксиллярный). Рубцы при этом минимальны и незаметны. Хирург работает со специальными эндоскопическими инструментами перед монитором с выскоким видеоразрешением. Изображение увеличивается многократно, что обеспечивает прекрасный обзор и точность. Эндовидеохирургические методики исключают риски повреждения сосудов, нервных волокон, а также наиболее комфортно переносятся пациентами.
Преимущества эндоскопических операций по удалению щитовидной железы
Направление малоинвазивной хирургии в Клинике имени Н.И. Пирогова разрабатывалось при содействии немецких специалистов. Куратор этого направления – ведущий европейский специалист по малоинвазивной хирургии щитовидной железы профессор Берлинского университета Мартин Штрик.
Восстановление после удаления щитовидной железы
Удаление щитовидной железы иногда является единственным способом улучшить качество жизни и предотвратить развитие раковых заболеваний. После традиционной операции на щитовидной железе на шее остается настолько незаметный рубец, насколько это вообще возможно при «открытой» традиционной тиреоидектомии. Иногда снятие швов вообще не требуется — края кожи фиксируются не лигатурами, а специальным медицинским клеем.
После эндоскопической операции по удалению щитовидной железы аксиллярным методом проблема пациента эффективно решается без каких-либо эстетических дефектов. Восстановительный период сводится к минимуму: уже через 3-4 часа после операции вы теоретически можете заниматься привычными делами. Госпитализация под наблюдением врача и медицинских сестер в течение 1 суток необходима для того, чтобы мы были уверены, что у вас все хорошо.
Во время восстановления важно следовать рекомендациям лечащего врача: на 2-3 недели воздержаться от интенсивных физических нагрузок, принимать выписанные медикаменты. Отметим, что гормонозаместительная терапия после операции на щитовидной железе требуется не всегда — все индивидуально.
Цена операции на щитовидной железе
Стоимость лечения зависит от сложности операции и метода. Эндоскопические вмешательства выполняются с применением новейшего оборудования и требуют высокой квалификации хирурга. В нашей клинике действуют акции и специальные предложения на лечение. В стоимость операций на щитовидной железе уже включены анестезия, госпитализация, послеоперационное наблюдение врача. Отдельно оплачивается только предоперационное обследование. Мы понимаем, насколько важна для наших пациентов своевременная и медицинская помощь высокого уровня, поэтому в нашей клинике есть возможность оплаты операций в кредит на выгодных условиях.
ПРЕИМУЩЕСТВА ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ В КЛИНИКЕ ИМЕНИ Н. И. ПИРОГОВА:
Хирургическое лечение щитовидной железы в Клинике им. Н. И. Пирогова – надежный способ обрести здоровье!
Опухоли средостения: что это такое, классификация.
Опухоли средостения – общее название новообразований, которые расположены в медиастинальном пространстве груди. В 40% случаев диагностирования опухоли являются злокачественными, и тогда ставится диагноз рак средостения. Все опухоли делятся на две большие группы – первичные и вторичные. В первом случае речь идет о тех новообразованиях, которые формируются непосредственно в области средостения, во втором – опухоли образуются сначала в тканях, расположенных вне обозначенной области, а рак средостения развивается уже из метастаз. Иногда опухоли средостения называют рак тимуса, но это не совсем корректное обозначение диагноза. Дело в том, что он обозначает наличие злокачественных клеток в вилочковой железе, тогда как опухоли средостения могут начать свой рост и из других структур.
В зависимости от локализации опухоли различают следующие виды злокачественных новообразований:
Злокачественные новообразования средостения диагностируются чаще всего в возрасте 18-45 лет, какой-то гендерной предрасположенности не отмечается.
Отдельно в медицине рассматриваются мезенхимальные опухоли – представляют собой рак мягких тканей, к таковым относятся липомы и гемангиомы, лейомиосаркомы и фибромы. Поражают разные части средостения, относятся к группе вторичных, потому что «вырастают» из метастаз.
К редким опухолям средостения относятся липо- и фибросаркомы. Их опасность заключается в том, что они долгое время протекают бессимптомно и пациент обращается за помощью к врачу при выраженных нарушениях, когда рак находится уже на 3 и 4 стадии развития. Также к этой группе относится рак тимуса (тимома) – развивается в клетках вилочковой железы.
Какие симптомы укажут на рак средостения?
Рак может протекать в двух стадиях – бессимптомной и с выраженными признаками. Продолжительность прогрессирования опухоли средостения без симптомов зависит от нескольких факторов – место локализации новообразования, уровень общего иммунитета, возраст человека. Часто бессимптомно протекающий рак диагностируется случайно, во время проведения стандартной процедуры флюорографии в рамках диспансеризации.
К основным признакам рака средостения относятся:
Злокачественные опухоли растут достаточно быстро, поэтому переход из бессимптомной стадии в форму с выраженной клинической картиной недолгий. Могут проявляться и дополнительные симптомы типа отечности верхней части туловища и лица, синюшного цвета лица, расширения подкожных вен шеи.
Самым ранним проявлением рака средостения считается болевой синдром, особенно часто он проявляется при раке тимуса. В таком случае боли идентичны приступам стенокардии. Существует и ряд специфичных признаков опухолей средостения:
Общие симптомы, слабовыраженная клиническая картина, многообразие признаков, которые присущи и другим патологиям, делают диагностику только по жалобам пациента и стандартным обследованиям практически невозможной. Кроме этого, опухоли средостения могут быть и доброкачественными – например, рак тимуса по своей клинической картине полностью идентичен признакам доброкачественных новообразований в вилочковой железе.
Диагностика опухоли средостения.
Опухоль средостения может быть диагностирован инструментальными методами, которые являются самыми информативными:
Если перечисленных обследований недостаточно, то назначается хирургическая биопсия. Морфологическое исследование биологического материала позволяет полностью охарактеризовать рак средостения. Эта манипуляция важна для классификации опухоли – будет ли диагностирован именно рак тимуса или опухоль представляет собой доброкачественное образование.
Если есть подозрение на тимому (рак тимуса), то целесообразно проводить ультразвуковое исследование. Оно не выявит опухоль средостения, но даст возможность оценить состояние лимфатических узлов и жировой ткани в подключичной области.
К общим методам диагностики относятся анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма), анализ мочи (общий), ЭКГ.
Лечение опухолей средостения.
Самым эффективным методом лечения опухолей средостения считается его хирургическое удаление, которое всегда сопровождается и специфической терапией. Если диагноз был поставлен на ранней стадии, врач может четко определить размер и форму опухоли, то применяется радиохирургический метод ее удаления по системе КиберНож. В случае больших размеров опухоли средостения удаляются классическим хирургическим методом с последующей химиотерапией. Диагностирование рака на поздней стадии делает нецелесообразным оперативное удаление новообразования, поэтому пациенту назначают только поддерживающее лечение (химиотерапия или лучевая) – рак средостения прекращает стремительно разрастаться, снижается вероятность распространения метастаз, облегчается симптоматика.
Если диагностирован рак тимуса (тимома), то врач опирается на данные исследований – каков размер опухоли средостения, есть ли ее разрастание. В некоторых случаях сначала проводится несколько курсов химиотерапии и только после этого назначается хирургическое лечение. Дополнительно, после проведения операции по удалению опухоли средостения, пациенту назначают гормональные препараты, иммуноподдерживающие средства.
Принимать решение о проведении терапевтического лечения или хирургического удаления опухоли средостения может только лечащий врач. Операция выполняется только в том случае, если специалист будет уверен в том, что он сможет удалить сразу все новообразование. Так как диагноз рак средостения часто ставится на поздних стадиях заболевания, то даже хирургические методы могут быть бесполезными по причине распространения метастаз, поражения внутренних органов и мягких тканей вокруг средостения.
Прогноз рака средостения.
Теоретически прогнозы на выздоровление при диагностировании опухоли средостения (рака тимуса) положительные. Но проблема заключается в сложностях диагностики – клиническая картина не типичная для злокачественных образований, часто люди либо предпринимают попытки лечения сами, либо обращаются со стандартными жалобами к врачу и им ставят неверный диагноз. Пока проводится лечение неверного заболевания, время проходит и наступает рак, средостения достигает тяжелой стадии. При своевременном выявлении рака тимуса вероятность благоприятного исхода составляет 68%.
Опухоли средостения (рак тимуса) возможно вылечить, но при условии своевременного выявления. Хирургический метод и последующая химиотерапия дают возможность полностью выздороветь. По причине неспецифической клинической картины диагностирование на ранней стадии затруднено, поэтому важно проходит диспансеризацию – это реальный шанс полностью избавиться от злокачественных образований.
Филиалы и отделения, в которых лечат опухоль средостения (рак тимуса)
МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии
Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ
В Отделении торакальной хирургии
Контакты: (495) 150 11 22
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии – д.м.н. В.Ю. СКОРОПАД