что значит первичный прием у врача
Правила записи на прием к врачу
Медицинская карта амбулаторного больного включает в себя все сведения по обращению к врачам, различной диагностике и по назначению лечения в конкретном лечебном учреждении. Её нужно заполнять первично в регистратуре. В случае изменений паспортных данных или иной информации, пациент сообщает об изменении данных в регистратуру лечебного учреждения (при обращении в лечебное учреждение).
Медицинская карта — собственность лечебного учреждения, поэтому забирать ее домой пациентам не разрешается.
Этот документ не должен храниться дома. Если лечение закончено, врач самостоятельно отдает накопившиеся карты в регистратуру. При необходимости предоставить указанную в карте информацию оформляется выписка (форма 027). Пациент имеет право знать о своем здоровье, но это не означает, что он имеет право хранить оригинал медицинской документации «на руках». Всю информацию по своему состоянию здоровья можно получить у лечащего врача, а данные карты и данные по диагностике можно сохранить при желании дома в виде ксерокопии.
Первичный и повторный приём
Под первичным приёмом понимается первичное обращение к конкретному врачу-специалисту и последующие обращения к этому врачу более чем через один месяц с момента первого обращения, независимо от причины обращения.
Под повторным приёмом понимается повторное обращение к одному врачу-специалисту в течение одного месяца с момента первичного обращения.
Понятие «Повторный прием» включает в себя все повторные обращения пациента медицинского центра к этому же врачу-специалисту в течение этого же календарного года (в течение календарного месяца).
Лечащим врачом осуществляется запись на повторный прием (при отсутствии направлений на исследования – ФГДС, УЗИ). В том случае если необходимо обследование и консультации узких специалистов, то пациент обращается к дежурному регистратору-консультанту (около информационно-справочного терминала – системы управления очередью).
При посещении лечебного учреждения для повторного приема врачом-специалистом пациенту необходимо обратиться к дежурному регистратору-консультанту для уточнения наличия амбулаторной карты в кабинете врача-специалиста.
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Гиппократ утверждал, что больной должен бороться с болезнью совместно с врачом. Это накладывает ответственность и на того, и на другого: на больного – за самолечение, на доктора – за невнимание или недостаточное внимание к пациенту. Записываясь на прием врача терапевта в центр “Медик”, вы можете рассчитывать на пристальное внимание к вашей проблеме и всестороннее участие специалиста в ее решении.
Что должен знать пациент, отправляясь на прием к терапевту?
Терапевты лечат целый спектр заболеваний внутренних органов. Это и патологии сердечно-сосудистой системы, и ЖКТ, и бронхо-легочные, и суставные, и вирусные, и простудные. Иногда эти болезни связаны друг с другом, иногда имеют наследственное происхождение.
Во время первичной консультации у терапевта расскажите:
Как проходит первый прием врача терапевта?
Главная задача врача на первом приеме – поставить предварительных диагноз. Для этого он беседует с пациентом и осматривает его. Осмотр включает в себя внешнюю оценку состояния тех органов, которые доступны для осмотра (живот, суставы, горло и т.д.). Измеряется артериальное давление, прослушивается сердце.
На основании полученных данных терапевт делает предположение о характере заболевания. Выдаются направления на анализы и исследования. Если диагноз нуждается в уточнении, больному рекомендуют посетить узких специалистов.
Пациенту с острым течением болезни уже на первом приеме будут даны рекомендации по лечению.
Клинико-диагностический центр “Медик” предлагает прием врача терапевта высшей категории, внимательное отношение к каждому посетителю и удобный график посещения специалистов. Никаких избыточных обследований и лишних денежных трат! Только необходимый объем анализов и только самые нужные консультации, чтобы вы точно узнали, что с вами происходит.
При подборе терапевтической схемы учитываются индивидуальные особенности каждого отдельного пациента. Общая схема лечения при необходимости дополняется физиопроцедурами, диетой и другими рекомендациями.
Бороться за здоровье легче, если у вас есть надежная поддержка в лице опытного терапевта!
Прием врача-терапевта, лечебно-диагностический, первичный
Прием у терапевта: с какими проблемами идти на осмотр
Терапевт – это первый врач, к которому пациент чаще всего обращается при визите в клинику. Задача терапевта заключается в профессиональном осмотре, грамотной диагностике, лечении и профилактике широкого круга патологий. Хороший врач знает, какой недуг вылечить получится самостоятельно, а когда важно своевременно направить пациента к узкопрофильному специалисту. В Москве записаться на прием к терапевту в медицинский центр «Эвермедик» по доступной цене Вы можете, не выходя из дома, по телефону: все наши контакты указаны на сайте.
Первичный прием у терапевта: что врач лечит самостоятельно
Не всегда получается самостоятельно (да и не стоит) определить, к какому именно врачу обратиться с проблемой. Иногда приходят к окулисту с жалобой на боль, а ее источник на самом деле в зубах и т.д. Рациональнее записаться к терапевту в следующих случаях:
Также рекомендуется периодически проходить плановый медицинский терапевтический осмотр: специалист после осмотра направит к профильным врачам согласно потребностям, а также назначит анализы и исследования.
Иногда пациенты считают, что задача терапевта – только распознать заболевание и перенаправить больного к профильному врачу, например, к кардиологу, гинекологу или дерматологу. Это не так, терапевт самостоятельно обязан лечить следующие заболевания:
Также большинство простых справок, не требующих дополнительных осмотров и анализов, выдает терапевт – справка в бассейн, больничный, справка о контактах и т.д. Направление на дальнейшую госпитализацию выдает он же.
Осмотр у терапевта: как проходит и что делать дальше
На первичном приеме терапевт проводит опрос и осмотр больного. Специалист интересуется самочувствием, уточняет жалобы, наличие хронических заболеваний, интересуется образом жизни и наличием наследственных заболеваний. Следом врач проводит физикальный осмотр: прослушивает при помощи стетоскопа, проводит пальпацию и простукивание. Эти простые методы способны дать важные данные о состоянии больного: на их основании устанавливается предварительный диагноз.
Для его подтверждения или опровержения терапевт может направить на УЗИ, МРТ, лабораторные анализы, рентген, назначить эндоскопические обследования и функциональную диагностику. Все терапевты медицинского центра «Эвермедик» имеют действующую лицензию, используют в работе современные, неинвазивные диагностические методики высокой эффективности по доступным ценам. Их необходимость, задачи и цели объяснят на приеме – после Вы можете записаться на процедуры прямо в нашей клинике или сделать их в любой сторонней лаборатории. В первом случае по мере готовности результатов проводится повторный прием, во втором – Вы после сбора всех результатов самостоятельно записываетесь по телефону. На повторной консультации терапевт озвучивает поставленный диагноз и назначает лечение.
Первичный и повторный приём – понятие и параметры
Первичный приём — это первичное обращение к специалисту по поводу острого заболевания или обострения хронического заболевания в течение 3-х месяцев. Во время первичного осмотра врач устанавливает предварительный диагноз, определяет методы, объем, прогноз лечения и его приблизительную стоимость, о чём информирует владельца пациента. Врач информирует владельца о возможных осложнениях в процессе и после лечения, а также о последствиях при отказе от лечения. Результаты осмотра фиксируются в электронной медицинской карте пациента.
Первичный консультативный приём врача-специалиста включает в себя: оформление медицинской карты, сбор анамнеза, определение проблемы и (или) наличия заболевания, установление диагноза, определение способов и методов лечения, курса процедур, составление плана лечения, выдачу рекомендаций.
Повторный приём — это повторное обращение к одному специалисту в течение 3-х месяцев с момента первичного обращения по одному и тому же случаю заболевания. Повторный приём врача включает в себя: обсуждение и анализ изменения состояния, определение тактики дальнейшего лечения.
Если с момента первичного обращения к специалисту прошло более 3-х месяцев, приём является первичным. При определении статуса приёма (первичный или повторный) врач или регистратор исходит из понятия законченного клинического случая. Законченный клинический случай — это случай острого заболевания от его начала до выздоровления (но не более 3-х месяцев), либо случай хронического заболевания от его обострения до момента достижения стойкой ремиссии (но не более 3-х месяцев). В рамках законченного клинического случая считать первичной следует консультацию врача первого контакта и всех смежных специалистов (по необходимости). Повторной консультацией в рамках законченного клинического случая следует считать повторную консультацию врача первого контакта и повторные консультации всех смежных специалистов. В случае обращения по поводу нового клинического случая следует исходить из этих же принципов.
Полезно знать
Какие анализы назначает терапевт на первом приеме
Анализы, которые назначает терапевт, нужны для того, чтобы исключить или уточнить предполагаемый диагноз. Только после получения всех необходимых данных терапевт может решить вопрос о том, нужно ли направлять пациента к узким специалистам или данную патологию должен лечить он сам.
Записаться на прием к терапевту, можно по телефонам, указанным на сайте, по электронной почте, или в чате с оператором. График работы Ознакомьтесь с графиком работы врачей, и перечнем высококвалифицированных специалистов клиники. Контактные данные и схема проезда есть на странице контактов.
Лабораторные анализы бывают специфические и неспецифические. Неспецифические анализы (например, общий анализ крови, мочи и кала) назначаются независимо от наличия или отсутствия жалоб. Специфические анализы обозначаются словом «профиль» или «грамма» и назначаются по показаниям.
Показаниями к назначению специфических анализов являются:
Специфические анализы включают:
Общий анализ крови — кровь на исследование сдается утром натощак. За час до сдачи нельзя курить. Пить можно только негазированную воду. Перед исследованием желательно посидеть спокойно 15 – 20 минут. Кровь для анализа берется либо из подушечки четвертого пальца руки, либо из вены.
Общий анализ мочи — изучает физические свойства мочи, ее химический состав, а также вещества, определяемые в осадке под микроскопом. Сдавать анализ мочи нужно после промывания наружных половых органов. Собирать нужно среднюю порцию мочи. Суточную мочу начинают собирать с шести утра, каждые четыре часа или в зависимости от позывов к мочеиспусканию.
Общий анализ кала (копрограмма) — анализ кала позволяет получить данные об органах пищеварения. Кал для анализа нужно собрать в специальную баночку, которая имеет ложечку. Забор кала лучше проводить утром (важно, чтобы кишечник опорожнился самостоятельно). Материал нужно взять из трех разных мест. Отдельным исследованием является бактериологический анализ кала, то есть посев каловых масс на питательную среду с целью обнаружить состав кишечной микрофлоры.
Анализ крови на глюкозу — сдается натощак, желательно в утренние часы. Кровь для исследования берется либо из пальца, либо из вены. Нормальный уровень глюкозы в крови составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л (старше 60 лет – менее 6,3 ммоль/л). Глюкоза в крови повышается в следующих случаях: сахарный диабет, панкреатит, болезни печени, болезни почек, острый инфаркт миокарда.
Липидограмма — или липидным профилем называется определение уровня веществ-«участников» жирового обмена в крови. Анализ сдается утром натощак. Кровь для исследования берется из вены. За сутки до анализа нельзя есть жирную пищу, чтобы исследование было достоверным.
Коагулограмма — это анализ показателей свертывающей системы крови. Коагулограмма рассчитывает множество показателей, а какие именное нужно вычислить, определяет терапевт. Для скрининговой (профилактической) оценки системы крови при болезнях, которыми занимается терапевт, используются несколько показателей.
В обязанности общего терапевта входит:
Если обобщить, то терапевт знает многое, но не все, диагностирует большинство болезней, но лечит только некоторые. В то же время, знаний и умений хорошего квалифицированного терапевта достаточно, чтобы диагностировать и вылечить около половины пациентов, которые обращаются в поликлинику с жалобами, связанными с заболеваниями внутренних органов.
Все больные с хроническими заболеваниями внутренних органов находятся одновременно под наблюдением терапевта и соответствующего узкого специалиста. При этом обследование у общего терапевта проводится чаще, чем у узких терапевтов, а направление на консультацию врача-специалиста выписывается по показаниям.
Терапевт занимается следующими болезнями:
В компетенцию терапевта входят также болезни, которые требуют хирургического лечения, только если вызывают жалобы и осложнения. Решение о необходимости оперативного вмешательства осуществляют узкие специалисты, если в ходе диспансерного (профилактического) обследования терапевт выявляет изменения в состоянии больного (ухудшение самочувствия, изменения анализов). Таким образом, терапевт наблюдает больных с различными патологиями, если они имеют стабильное течение (в том числе хирургические и неврологические патологии).