что значит пмс у женщин расшифровка
Предменструальный синдром — норма ли это и нужно ли его лечить
Статья проверена специалистом: Дейнекина Ю.М., Врач — акушер-гинеколог клиники «СОВА»
Ярко выраженная форма предменструального синдрома, мешающая привычному ритму и негативно влияющими на жизнь женщины, встречается довольно часто. По данным статистики, примерно три четверти всех представительниц слабого пола в возрасте от 20 до 40 лет сталкиваются с этим явлением. Так что же такое ПМС и как с этим бороться? Рассказываем в этой статье.
ПМС (предменструальный синдром) расшифровывается как синдром предменструального напряжения. Представляет собой сложный циклический симптомокомплекс, возникающий у некоторых женщин перед менструацией (за 2-5 дней до кровотечения) и исчезающий с ее началом.
Степень переносимости этого синдрома зависит от многих факторов, основными из которых являются:
отсутствие беременностей, аборты, выкидыши;
послеродовая депрессия, токсикоз беременных;
гинекологические операции, воспалительные заболевания органов малого таза;
черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, ожирение;
дефицит физической активности;
отсутствие режима труда и отдыха;
несбалансированное питание, при котором отмечается недостаток кальция, калия, витаминов В, С, антиоксидантов, а также полиненасыщенных жирных кислот;
стрессовые ситуации, употребление алкоголя, курение.
Предменструальный синдром бывает разный
Медицина подразделяет ПМС на четыре вида:
Нервно-психическая разновидность. Сопровождается бессонницей, тревогой, депрессией, плаксивостью, утомляемостью, изменением либидо, раздражительностью.
Кризовая форма. Основные признаки: панические атаки, повышение артериального давления, тахикардия, боли в сердце, обильное мочеотделение.
Отечная, или обменно-эндокринная. В этом случае женщина страдает отеки, изменение аппетита, появление угрей, прыщей, увеличение массы тела, тошнота, рвота, метеоризм, боли в костях.
Цефалгическая, или вегетативно-сосудистая форма. При таком виде ПМС появляются запоры, колебания АД, головная боль, боли внизу живота, увеличение температуры тела, нагрубание молочных желез.
Диагностика степени тяжести предменструального синдрома основывается на сборе анамнеза и жалоб, обследовании гормонального профиля. Рекомендуется пройти ультразвуковое исследование органов таза и получить консультацию у врачей смежных специальностей: гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога.
Возможно ли лечение, как избежать болезненных ощущений?
Безусловно, ПМС можно избежать. Прислушайтесь к рекомендациям гинеколога клиники «СОВА» Дейнекиной Юлии Михайловны:
1. Соблюдайте правильный режим труда и отдыха (длительность ночного сна не менее 8 часов).
2. Избегайте психоэмоциональных нагрузок, выделяйте время на отдых.
3. Занимайтесь умеренной физической активностью на постоянной основе (особенно хорошо подойдут такие варианты, как йога, плавание, пилатес). В период «критических дней» будьте осторожны с упражнениями на пресс, приседаниями со штангой.
4. Правильный рацион питания. Во 2-ю фазу менструального цикла рекомендуемый рацион питания должен включать в себя 65% углеводов, 25% белков, 10% жиров (ненасыщенные жирные кислоты). Ограничьте употребление кофеинсодержащих продуктов, соли, сахара. Желательно добавлять в пищу сложные углеводы (отруби, зерновой хлеб, овощи, фрукты) и пищу, богатую белками (рыбу, мясо, бобовые, яйца).
5. Откажитесь от курения и алкоголя.
6. Принимайте витамины, богатые железом — это позволит избежать слабости и головокружения.
В тяжелых случаях помогут гормонотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные средства, антидепрессанты.
В любом случае, если вас беспокоят вышеперечисленные симптомы, не ищите советы у подруг и в интернете, а приходите на прием к доктору и решайте эту проблему вместе с квалифицированным специалистом.
ПМС – это не приговор. Врачи-гинекологи многопрофильной клиники «СОВА» на ул. Никитинская, 52 всегда готовы помочь в решении вашей проблемы и обязательно предложат эффективную терапию.
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Воронежа +7 (473) 373-03-03 или онлайн.
Предменструальный синдром (ПМС) – симптомы, причины, обследования, лечение
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/Предменструальный-синдром.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/Предменструальный-синдром.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Предменструальный синдром – это группа симптомов, возникающих у женщин во второй части цикла. Причина ПМС — гормональные факторы. Предменструальные жалобы делятся на психические и физические. Психические симптомы: перепады настроения, нервозность, снижение либидо. Физические симптомы: боль в животе, сухость влагалища, боль в груди.
Лечение предменструального синдрома заключается в приеме противозачаточных таблеток.
ПМС – что это такое?
Предменструальный синдром — проблема со здоровьем, затрагивающая многих женщин. Симптомы перед месячным не опасны для жизни и здоровья, но это настолько неприятное состояние, что женщины часто обращаются за консультацией по лечению к гинекологам. Источник знаний также — онлайн-форумы, где женщины описывают свои собственные способы борьбы с ПМС, чаще неэффективные и выдуманные.
Предменструальный синдром определяется как группа общих, местных и психологических симптомов у женщин во второй части цикла. Симптомы ПМС обычно появляются в последние 10 дней перед менструальным кровотечением, примерно на 18-й день цикла. Яркие предменструальные симптомы встречаются примерно у 5% женщин.
Чтобы определить, является ли недомогание предменструальным синдромом, необходимо определить, возникают ли симптомы каждый месяц, мешают ли они функционированию, за сколько дней до месячных они появляются и когда стихают. Также необходимо исключить заболевания, вызывающие подобные симптомы.
Причины ПМС – симптомов перед менструацией
Причины предменструального синдрома до конца не изучены. В основном ученые называют гормональные причины. Новое предположение, что ответственны за возникновение предменструального синдрома метаболиты прогестерона, действующие на центральную нервную систему.
Также постулируется, что может влиять на развитие симптомов перед месячными дефицит гестагена при избытке эстрогена и связанным с этим накоплением воды во внеклеточном пространстве. Характерно внезапное исчезновение симптомов ПМС с появлением менструации.
ПМС в основном наблюдается у женщин старше 30 лет. Это также наиболее тяжелое и раздражающее состояние перед менопаузой. После менопаузы симптомы предменструального синдрома полностью исчезают. Если они сохраняются, это означает, что они вызваны другим соматическим или психическим заболеванием, что требует тщательной оценки и диагностики у гинеколога.
Предменструальный синдром – психические симптомы
Сложно перечислить все симптомы ПМС — их может быть более 300. При этом психические симптомы предменструального напряжения столь же надоедливы и неприятны, как и физические. В каждом последующем цикле они могут возникать в разной интенсивности и в разной комбинации.
Считается, что причина их возникновения — гестагены, нарушающие работу нервной системы. Симптомы обычно не ограничиваются тем, что у женщины перед месячным плохое настроение. Характерные симптомы ПМС из круга психических расстройств:
Перепады настроения при ПМС — проблема для женщины и ее окружающих. Эти симптомы сопровождаются более серьезными проблемами: подавленным настроением, депрессией, провоцирующими приступы плача. Возможны снижение либидо и ухудшение половой жизни в период ПМС.
Если самочувствие перед месячными настолько плохое, что препятствует нормальному функционированию, речь идет о предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР).
ПМС – физические симптомы
Помимо симптомов, связанных с расстройствами психологического характера, при предменструальном напряжении появляются и безобидные, но неприятные соматические симптомы.
Женщины, страдающие ПМС, часто жалуются на мастодинию — напряжение, отек и боль в груди. Перед месячными характерна высокая болезненность сосков. Кроме того, пациентки страдают из-за отеков и увеличения веса. Женщины часто в этом случае упоминают о чувстве тяжести тела, вздутии живота и ощущении отека. Вероятно, это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме, и последующим удержанием воды в организме.
После овуляции у женщин с предменструальным синдромом повышается аппетит. Около половины пациенток сообщают о жгучей боли в нижней части живота или боли в яичниках.
Боль перед менструацией, локализующаяся в животе – не единственный симптом. Многие женщины страдают от приступообразных головных болей, чаще мигренозного характера. Другие проблемы со здоровьем, встречаемые при предменструальном синдроме, — проблемы с кожей и чувство сердцебиения, иногда связанное с «тепловыми рецидивами».
Слизь перед месячными скудна, из-за чего некоторые женщины с ПМС жалуются на сухость влагалища и боль во время полового акта.
Обследование и лечение предменструального синдрома
Основа диагностики предменструальных симптомов — анамнез и клиническое обследование с выявлением надоедливых предменструальных симптомов. Врач исключает органические патологии репродуктивного органа. В некоторых случаях для оценки депрессивных симптомов необходима психологическая помощь.
При лечении ПМС используются оральные контрацептивные таблетки – гестагены, влияющие на облегчение большинства симптомов синдрома. Но важно учитывать, что они могут повлиять на обострение депрессивных симптомов. Остальные препараты действуют на симптомы в меньшей степени. Например, бромокриптин уменьшает напряжение груди и раздражающие симптомы мастодинии.
При депрессивных состояниях могут быть назначены препараты, ингибирующие (подавляющие) обратный захват серотонина в мозг. Повышение концентрации серотонина в синапсе между нервными клетками центральной нервной системы способствует повышению настроения.
Иногда также используются препараты блокирующие синтез простагландинов.
Как бороться с ПМС?
Чтобы снять предменструальную боль, нужно начать с изменения образа жизни.
В первую очередь следует изменить пищевые привычки. Прежде всего, нужно ограничить потребление поваренной соли, избыток которой способствует задержке воды в организме, и таким образом усиливает чувство тяжести. Также рекомендуется увеличить количество жидкости, желательно в виде негазированной минеральной воды.
Если отек тела заметен и ухудшает состояние, по согласованию с гинекологом нужно рассмотреть возможность применения диуретиков, выводящих жидкость из организма.
Также важна легкоусвояемая диета. Перед менструацией нужно отказаться от употребления жареной, жирной пищи. Также нужно значительно сократить сладости и алкоголь.
Если проблема заключается в чрезмерном возбуждении, гиперчувствительности, можно рассмотреть возможность применения легких травяных седативных средств, продающихся в аптеках без рецепта. Они успокоят нервы и позволят легче перенести симптомы ПМС.
При симптомах предменструального синдрома также помогут травы: чай из мелиссы окажет успокаивающее действие, настой фенхеля снимет метеоризм, а настой льняных зерен устранит запоры.
Добавить комментарий Отменить ответ
Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.
Предменструальный синдром — буря гормонов
Группу симптомов, которые возникают у женщин во второй части цикла называют предменструальным синдромом. Скорее всего, его причиной являются гормональные факторы. Женщину беспокоят психические симптомы — перепады настроения, нервозность, снижение либидо, и физические симптомы: боли в животе и груди, сухость влагалища.
Лечение циклического синдрома заключается в приеме противозачаточных таблеток.
ПМС – что это такое, когда возникает и как долго длится?
Предменструальный синдром определяется как наличие группы общих и местных расстройств у женщин во второй части цикла. Симптомы ПМС появляются, как правило, в последние 10 дней перед ежемесячным кровотечением, то есть примерно от 18-го дня цикла. Предменструальная напряженность возникает примерно у 5% женщин.
Чтобы определить, является ли комплекс симптомов менструальным синдромом, нужно установить цикличность симптомов (возникают каждый месяц), определить за сколько дней до периода появляются и когда исчезают. Необходимо также исключить гинекологическую патологию.
Что вызывает тяжелые симптомы перед менструацией?
Причины предменструального напряжения не до конца изучены. И все же, опираясь на многочисленные исследования, можно предположить, что главная причина ПМС — гормональные перепады. В последнее время ученые предполагают, что приводят к возникновению циклического синдрома метаболиты прогестерона, действующие на центральную нервную систему.
Предполагается также, что к накоплению жидкости во внеклеточном пространстве связано с дефицитом гестагенов при избытке эстрогенов, что оказывает влияние на развитие симптомов напряжения в теле перед кровотечением. Характерно, что симптомы исчезают при наступлении месячных.
ПМС подвержены в основном женщины после 30 лет. Наиболее резко он проявляется в последние годы перед менопаузой. Таким образом, симптомы ПМС после 40 лет самые неприятные.
После менопаузы предменструальный синдром полностью исчезает. Если признаки не проходят, это значит, что они вызваны другим физическим или психическим заболеванием. В этом случае женщине необходимо обследование у гинеколога.
Психические симптомы предменструального синдрома
Трудно перечислить все симптомы ПМС. Предполагается, что их может быть более 300. При этом психические симптомы предменструального напряжения являются столь же утомительными, как и физические. В каждом следующем цикле комплекс симптомов ПМС может развиваться в разной степени и в различных комбинациях.
Считается, что причиной возникновения патологического состояния являются гестагены, препятствующие нормальной работе нервной системы. Болезнь не ограничивается тем, что у женщины плохое настроение.
Характерные симптомы ПМС из разряда психических расстройств:
Перепады настроения становятся проблемой не только для женщины, но и для ее окружения. В этот период развиваются и более серьезные недомогания: снижение настроения, депрессивные состояния, приступы плача.
Причиной кризиса отношений между партнерами в период развития симптомов становятся снижение либидо и отсутствие желания половой жизни. Если самочувствие перед периодом менструации настолько плохое, что мешает нормально жить, мы говорим о дисфории. Предменструальное дисфорическое расстройство — наиболее тяжелая форма циклического синдрома у женщин.
ПМС – физические симптомы
Вместе с расстройствами психического характера, в период предменструального напряжения появляются неприятные соматические симптомы. Женщины очень часто жалуются на неприятные ощущения в груди. Их беспокоит напряжение, припухлость и боли в молочной железе, причем характерна большая болезненность сосков молочных желез.
Кроме того, пациентки обращаются к врачам из-за отеков и увеличения массы тела. Женщины в этом случае говорят об ощущении полноты и тяжести. Возникает вздутие живота и ощущение его переполнения. Вероятно, все это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме и следствием задержки воды в организме.
Примерно половину пациенток беспокоит боль в брюшной полости, покалывание и болезненность в области яичников. Кроме того, многие женщины страдают от приступообразной головной боли, так называемой менструальной мигрени.
Для синдрома напряжения характерно ощущение сильного сердцебиения, жара и покраснение кожных покровов. Часть женщин с синдромом предменструального напряжения жалуется на сухость влагалища и боль во время полового акта. После овуляции, у женщины с синдромом предменструального напряжения наблюдается повышенный аппетит.
Диагностика и лечение предменструального синдрома
Основой диагностики состояния предменструального напряжения служит опрос и клиническое обследование пациентки. Врач внимательно выясняет все симптомы циклического синдрома, чтобы исключить органические патологии репродуктивных органов.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Помощь-психиатра.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Помощь-психиатра.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%9F%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C-%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Помощь психиатра» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Помощь-психиатра.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Помощь-психиатра.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Помощь-психиатра.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Помощь-психиатра.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Помощь психиатра
В лечении ПМС применяются пероральные противозачаточные таблетки, содержащие гестагены. В принципе, это единственные препараты, которые приводят к уменьшению большинства симптомов синдрома ПМС. Однако, применять их можно только по назначению гинеколога, поскольку они могут привести к обострению симптомов депрессии. Эффективность остальных фармакологических препаратов для лечения синдрома предменструального напряжения недостаточна.
Для уменьшения напряжения груди и неприятных симптомов мастодинии применяется Бромокриптин. При выраженных и распространенных отеках назначаются диуретические препараты.
При депрессивных расстройствах психиатр может назначить препараты, которые угнетают обратный захват серотонина в головном мозге. Увеличение концентрации серотонина в синапсах между нервными клетками центральной нервной системы, положительно влияет на повышение настроения. Иногда применяются препараты, блокирующие синтез простагландинов.
Как бороться с ПМС самостоятельно?
Для облегчения симптомов предменструального напряжения, необходим переход на здоровый образ жизни и изменение привычек питания. Прежде всего, необходимо ограничение потребления поваренной соли, излишек которой способствует задержке воды в организме и, как следствие, приводит к отекам и чувству тяжести.
Необходимо богатое витаминами и микроэлементами диетическое питание. Перед месячными лучше всего отказаться от употребления жареных и жирных блюд, ограничить сладости и устранить алкоголь. Рекомендуется употребление негазированной минеральной воды.
Если проблемой является чрезмерное психомоторное возбуждение и повышенная чувствительность, рекомендуется использование легких растительных успокаивающих препаратов. Успокоит нервы и позволит расслабиться чай с мелиссой и мятой. Вздутие живота снимает отвар фенхеля, а настой из семян льна устранит запор.
Облегчает симптомы предменструального напряжения спокойная домашняя обстановка и отсутствие стрессов.
Мужчинам не понять! ПМС: лютый враг или приручаемый зверь?
Каждый месяц, в определённые его дни, вы перестаёте узнавать свою супругу, маму, сестру? И вроде всё как всегда, но почему-то она становится раздражительной или плаксивой, начинает жаловаться на головные боли или сердцебиение, или.
— Тянущие боли внизу живота, тошнота, повышение или понижение аппетита, отёки, раздражительность и даже агрессивность – неполный список симптомов, которыми сопровождается предменструальный синдром. Оксана Васильевна, что такое ПМС: норма и неизбежность для каждой женщины или это заболевание?
Если опираться на классическое определение ПМС, то это болезнь. Что понимается под ПМС? Это циклический симптомокомплекс, возникающий в предменструальном периоде, т.е. за 2-10 дней до менструации. Для него характерны психоэмоциональные, эндокринные, а также вегето-сосудистые нарушения.
ПМС регистрируется у большого количества женщин. Статистика свидетельствует: от 70 до 90% женщин страдают от предменструального синдрома. Из них примерно треть обращаются за медицинской помощью.
Терпеть ПМС нельзя. Для этой патологии описано
более 100 проявлений, и под их «маской»
могут скрываться другие заболевания
— Что является причинами появления предменструального синдрома?
Относительно причин возникновения ПМС единого мнения нет. Наиболее распространённая теория рассматривает его как следствие гормональных изменений во время цикла. При этом некоторые гинекологи считают, что имеет значение колебание уровней эстрогена и прогестерона во вторую фазу цикла. Другие полагают, что важную роль играет гормон пролактин. Описана роль таких биологически активных веществ, как простагландины.
Каждая из теорий имеет под собой основания и объясняет происхождение тех или иных проявлений предменструального синдрома.
— ПМС – это то, что нужно перетерпеть или для решения проблемы необходимо обратиться к врачу?
Терпеть ПМС нельзя, и вот почему. Для этой патологии описано более 100 проявлений, и нужно понимать, что под её «маской» могут скрываться другие заболевания. Но даже если в итоге доктор поставит диагноз «ПМС», он оценит степень выраженности этого недуга (а он может протекать и тяжело) и порекомендует, что делать дальше. К тому же этот синдром явно ухудшает качество жизни, и это ещё один повод обязательно посетить врача.
— По каким признакам можно понять, что ситуация требует вмешательства доктора?
Если имеется хотя бы один из перечисленных ниже 4-х симптомов + что-то из соматических проявлений (я также перечислю их ниже), необходимо обязательно обратиться к врачу:
— эмоциональная неустойчивость: внезапная печаль, слезливость, раздражительность, злобность. Сама женщина может не замечать эти проявления, узнавая о них от окружающих;
— постоянная выраженная раздражительность;
Подавлены или беспокоит беспричинная раздражительность? Стали поправляться или быстро сбрасываете вес? Цитата из материала: «Когда УЗИ щитовидной железы – необходимость?»
Также может отмечаться:
— резкое ухудшение настроения;
— ослабление интереса к трудовой или обычной деятельности;
— утомляемость разной выраженности;
— ухудшение концентрации внимания;
— патологическая сонливость либо бессонница;
— соматические проявления: вздутие живота, нагрубание и болезненность молочных желёз, повышение артериального давления, головная боль, сердцебиение, головокружение, отеки, тошнота и ряд других.
«Также давление может повышаться при тревожных, депрессивных расстройствах». Цитата из материла «Домыслы о гипертонии»
Симптомы обычно появляются во второй фазе цикла, за 2-10 дней до начала месячных, т.е. при ПМС для них характерна цикличность.
— Чем предменструальный синдром может быть опасен для женщины?
Смотря что понимать под опасностью. У женщин с этим недугом могут появляться межличностные проблемы, возможны конфликтные ситуации на работе и т.д. Нередко у них снижается самооценка, самоуважение, усиливается обидчивость. Учащаются конфликты в семье, приводящие к разводам, повышается вероятность попасть в автомобильную аварию.
Кроме того, как я говорила ранее, под «маской» ПМС могут скрываться другие патологии, в том числе и серьёзные. Среди них, например, психические расстройства, хронические заболевания почек, новообразования головного мозга, мигрень, кризовая форма гипертонической болезни, болезни щитовидной железы. Не обращая внимания на проявления, женщина рискует упустить время.
— От чего зависит тяжесть проявления ПМС? Может быть существуют факторы, способствующие развитию предменструального синдрома?
Да, такие факторы есть, и их немало. Это, например:
— частые стрессы, психоэмоциональное перенапряжение;
— искусственное прерывание беременности;
— различные гинекологические патологии, болезни внутренних органов;
— нарушения водно-солевого обмена;
— дефицит витаминов, микроэлементов;
— нарушения в эндокринной системе
— Как ослабить проявления предменструального синдрома? Что для этого можно, а что ни в коем случае нельзя делать?
Есть целый комплекс мероприятий по борьбе с ПМС, ослаблению его проявлений.
— оптимизировать рацион. Диета при ПМС подразумевает сбалансированное питание. Необходимо уменьшить потребление углеводов и сахара, чая, кофе, поваренной соли, жидкости, жирной пищи, спиртных напитков. Есть больше фруктов и овощей;
— минимизировать психоэмоциональные нагрузки;
— увеличить время и качество сна, отдыха. С этим напрямую связана и оптимизация режима дня;
— заниматься физическими упражнениями.
— Может ли женщина, испытывающая симптоматику ПМС, для облегчения своего состояния применять народные методы лечения и гомеопатию?
При ПМС могут использоваться средства, которые формально относятся к разряду фитотерапии. Касательно таких средств (в том числе и гомеопатических) мнения специалистов разнятся. Почему так? Дело в том, что любые медикаменты перед их широким применением проходят тщательные клинические исследования, и эффект лекарства должен быть подтверждён с точки зрения принципов доказательной медицины. Насколько мне известно, в отношении методов народной медицины таких исследований не проводится, а потому сказать о реальной их эффективности затруднительно.
Всегда нужно помнить, что лечение ПМС у женщин с использованием любого рода препаратов (в том числе и традиционных медикаментов) должно проводиться только после консультации доктора. Самолечение недопустимо.
— Поддержите женщин, испытывающих непростые симптомы предменструального синдрома. Какой главный совет им вы можете дать?
Также не нужно бояться просить помощи и у близких людей, которые наверняка замечают происходящие с женщиной изменения. Она должна помнить, что не одна. Желание женщины и совместные усилия обязательно принесут свои положительные результаты.
Записаться на консультацию к врачу-гинекологу можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
Михайлова Оксана Васильевна
В 1997 году окончила педиатрический факультет Смоленской государственной медицинской академии.