какие капли капают при глаукоме
Глазные капли при глаукоме
Автор:
Все различные методы лечения глаукомы направлены на снижение внутриглазного давления, чтобы предотвратить разрушение волокон зрительного нерва и избежать развития слепоты. Начальные проявления глаукомы лечат с помощью антиглаукоматозных глазных капель, снижающих уровень внутриглазного давления. Чтобы добиться устойчивого гипотензивного эффекта, капли следует использовать в постоянном режиме, строго придерживаясь инструкции по применению. Только в этом случае подобный метод лечения будет достаточно действенным. При недостаточном эффекте монотерапии врач может подобрать комбинацию глазных капель, относящихся к различным группам.
Нарушение режима закапывания антиглаукоматозных глазных капель увеличивает риск развития побочных эффектов. Несмотря на то, что основной эффект от применения капель реализуется местно, непосредственно в глазном яблоке, некоторое их количество всасывается в кровь и может оказывать системное действие. При непереносимости антиглаукоматозных глазных капель или при невозможности их регулярного применения пациенту показаны другие методы лечения глаукомы.
Классификация глазных капель от глаукомы
На сегодняшний день на рынке представлено множество различных препаратов, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления. Все множество гипотензивных глазных капель можно классифицировать по нескольким признакам.
В зависимости от механизма реализации снижения внутриглазного давления, различают:
В зависимости от групповой принадлежности основного активнодействующего вещества выделяют:
Синтетические аналоги простагландинов F2α
Глазные капли данной группы обладают выраженным гипотензивным действием, главным образом за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости по увеосклеральному пути (дополнительный путь оттока). Примером препаратов этой группы являются «Траватан», «Глаупрост», «Ксалатан», «Тафлотан». Для достижения выраженного гипотензивного эффекта аналоги простагландинов достаточно закапывать один раз в сутки.
Самым частым побочным эффектом от применения глазных капель из группы аналогов простагландинов (от 15 до 45% случаев) является расширение сосудов конъюнктивы («красные глаза»), реже наблюдаются снижение прозрачности, воспаление или эрозия роговицы, отек конъюнктивы (хемоз), жжение. Длительное применение препаратов из группы аналогов простагландинов сопровождается повышением содержания меланина в радужке глаза, что может вызвать изменение цвета глаз у пациента. Указанные побочные эффекты являются обратимыми и самостоятельно исчезают после отмены глазных капель.
Бета-адреноблокаторы
Механизм действия антиглаукоматозных препаратов из группы бета-адреноблокаторов основан на угнетении продукции внутриглазной жидкости. Поскольку действие бета-адреноблокаторов ограничено по времени (в среднем от 2 до 24 ч), их обычно закапывают 1 – 2 раза в день. Нередко для достижения выраженного гипотензивного эффекта требуется одновременное назначение синтетических аналогов простагландинов. Примером препаратов этой группы являются «Тимолол», «Окумед», «Бетоптик», «Бетаксолол», «Арутимол» и пр.
Среди основных побочных эффектов, которые развиваются при длительном применении глазных капель из группы бета-адреноблокаторов, описаны сухость и дискомфорт глаз, слезотечение, отек конъюнктивы, поверхностное воспаление роговицы (кератит). Системное действие наблюдается редко и может проявляться выраженным снижением артериального давления, нарушением ритма сердечной деятельности, головокружением, бронхоспазмом. С учетом этой особенности, препараты данной группы не рекомендуется применять у больных с патологиями сердечно-сосудистой и легочной системы, сахарным диабетом, тиреотоксикозом. Относительно небольшая вероятность развития побочных эффектов у т.н. селективных (избирательных) бета-адреноблокаторов, таких как глазные капли «Бетоптик».
Холиномиметики
Механизм действия глазных капель из группы холиномиметиков заключается в улучшении оттока внутриглазной жидкости в области угла передней камеры глаза, поэтому препараты данной группы показаны пациентам с закрытоугольной или узкоугольной глаукомой. Примером глазных капель холиномиметического действия являются «Пилокарпин» и «Карбахолин». Длительность гипотензивного действия у холиномиметиков невелика, поэтому рекомендуемая кратность закапывания составляет от 1 – 2 до 4 – 6 раз в сутки. При передозировке возрастает риск развития побочных эффектов, как местных (стойкий миоз, спазм аккомодации), так и общих (головные боли, снижение артериального давления, тошнота, потливость, нарушения сердечного ритма).
Антиферменты (ингибиторы карбоангидразы)
Дорзопт
Комбинированные препараты
Глазные капли из этой группы сочетают в себе свойства препаратов различных групп, таким образом, они обладают более выраженным гипотензивным эффектом и требуют меньшей частоты применения. Примером препаратов этой группы могут служить «Фотил» (тимолол с пилокарпином), «Косопт» (тимолол с трусоптом), «Ксалаком» (тимолол с ксалатаном).
Самую эффективную схему лечения глаукомы может подобрать только специалист, имеющий соответствующее профильное образование. Самолечение при глаукоме недопустимо и может вызвать серьезные побочные эффекты вплоть до потери зрения.
Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, вы можете рассчитывать на внимательное отношение и индивидуальный подход. В клинике ведут прием одни из лучших специалистов по лечению глаукомы, за плечами которых – многолетний практический опыт лечения пациентов с патологией глаз. Они подберут для вас наиболее рациональную и эффективную схему лечения глаукомы, с учетом клинической формы заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81, 8 (495) 505-70-15 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы обратной связи на сайте.
location_on Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)
Глазные капли при глаукоме
Основными лекарственными препаратами, которые используют при глаукоме, являются глазные капли, снижающие внутриглазное давление.
Глазные капли от глаукомы разделяют по механизму действия:
1.Препараты, которые способствуют оттоку глазной жидкости.
2.Препараты, которые снижают продуцирование водянистой влаги.
Способствуют оттоку глазной жидкости следующие препараты:
Холиномиметики:
Эти препараты сужают зрачок, и по этой причине радужная оболочка оттягивается от радужно-роговичного угла. Вследствие этого обеспечивается свободное стекание жидкости к глазной дренажной системе и происходит снижение внутриглазного давления.
Недостатком этих средств является кратковременность гипотензивного эффекта (не более 6 часов).
У препаратов существуют побочные эффекты. После инстилляции капель с пилокарпином в течение 6 часов наблюдается миоз (сужение зрачка), что сопряжено с сужением поля зрения и снижением четкости очертаний предметов вследствие спазма аккомодации. При длительном применении препарата возможно проявление дерматита и аллергического конъюнктивита. Кроме того, в случае использования препаратов с содержанием пилокарпина молодыми людьми с глаукомой и сопутствующей миопией есть риск периферических разрывов сетчатой оболочки.
Симпатомиметики
Эти препараты благотворно влияют на увеосклеральный отток глазной жидкости и обладают довольно длительным действием – 24 часа после закапывания. При терапии открытоугольной глаукомы их гипотензивный эффект является наиболее сильным. Побочными эффектами являются покраснение слизистой оболочки, чувство жжения, отек области желтого пятна (макулы).
Снижают продуцирование водянистой влаги следующие препараты:
Агонисты α2-адренорецепторов
Ингибиторы карбоангидразы
Эти препараты блокируют фермент цилиарного тела – карбоангидразы. Это уменьшает продуцирование водянистой влаги, и вследствие этого происходит снижение внутриглазного давления.
β-адреноблокаторы
Эти препараты противопоказаны при сопутствующей дистрофии роговой оболочки, сухих кератитах, брадиаритмии и бронхиальной астме.
Комбинированные глазные капли от глаукомы
Гипотензивный эффект этих препаратов начинается через 1–2 часа после закапывания и продолжается от 12 до 24 часов.
Список глазных капель, назначаемых при глаукоме
Нужно помнить, что по поводу применения всех упомянутых выше препаратов необходимо обязательно получить консультацию квалифицированного врача-офтальмолога.
Как правильно закапывать капли при глаукоме?
Капли для глаз при глаукоме назначаются для снижения внутриглазного давления до безопасного уровня. Регулярное закапывание помогает предотвратить разрушение глазного нерва. Если начать лечение своевременно, процесс можно контролировать. Игнорирование проблемы неизбежно приведет к снижению зрения, а в отдельных случаях и полной его потере. При этом глаза, не различающие света, нередко причиняют сильные мучения, и глазное яблоко приходится удалять.
Какие капли выбрать
Все препараты, назначаемые при глаукоме, предназначены для коррекции ВГД и предотвращения разрушения волокон глазного нерва. Однако механизм их действия неодинаков. Одни снижают выработку внутриглазной жидкости (дорзопт, клофелин и др.), другие улучшают ее отток (ксалатан, пилокарпин и др.), третьи обладают комбинированным действием (фотил-форте, ксалаком и др.).
К препаратам первой очереди, назначаемых при глаукоме и глазном давлении, относятся простагландины и их аналоги. Данные составы способствуют отведению внутриглазной жидкости через дополнительные пути. К группе аналогов простагландинов относятся: ксалатан, люмиган, траватан, тафлупрост, список можно продолжать, препаратов очень много.
Выбор конкретного средства зависит как от рекомендаций врача, так и от финансовых возможностей пациента, так как цена, особенно на импортные препараты, может отличаться довольно значительно. Ориентироваться на рейтинг не нужно, поскольку действие составов на организм человека во многом индивидуально, многое зависит от формы глаукомы, сопутствующих заболевания и других факторов. Приобретать лекарство самостоятельно, на основании рекламы, недопустимо.
Возможна повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость, которая будет проявляться в виде жжения, дискомфорта, покраснения, головной боли и др. Заметив эти симптомы, нужно повторно обратиться к врачу, он подберет другой состав или предложит средство, снимающее дискомфорт.
Важно: хранить флакон с лекарством после вскрытия следует не более 1 мес.
Простагландины эффективны, безопасны и удобны в применении. Закапывать лекарство нужно всего 1 раз в день. А эффект длится более 24 часов. Препарат позволяет снизить давление на 3-12 и более мм. рт. ст., однако действует мягко, степень понижения зависит от исходного ВГД. Максимальный эффект достигается через 12 часов. Однако нужно учитывать, что заметное понижение давления после закапывания капель начинается только через 2 часа. Поэтому важно строго придерживаться графика приема, чтобы не допустить приступа.
Обращаясь к врачу, нужно обязательно сообщить ему об имеющихся заболеваниях. Так как разные составы имеют разные противопоказания. Одни неприменимы при наличии сердечной недостаточности и астме, другие несовместимы с диабетом. Есть и препараты, которые предназначены для людей с определенными хроническими заболеваниями.
Если простагландины не дают желаемого эффекта, назначается препарат комбинированного действия. Их эффективность выше, однако при легких формах глаукомы применять сильнодействующие средства не рекомендуется. Также нужно учитывать, что корректировать ВГД можно не только глазными каплями, но и препаратами орального применения, это ацетазоламид, глицерол. У каждого из них есть свои достоинства и недостатки, о возможности применения в конкретном случае нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Как закапывать
Правильное закапывание капель позволит избежать травмирования и различных побочных эффектов. Сделать это несложно, со временем, освоив технику, пациенты выполняют процедуру автоматически, не задумываясь о последовательности действий.
Техника закапывания антиглаукомных капель:
В процессе закапывания важно не касаться пипеткой ресниц, чтобы не нарушить стерильность препарата, а также не травмировать глаз. Пожилым людям рекомендуется выбирать препараты, которые оснащены травмобезопасным наконечником и дозатором. Конъюнктива способна вместить только одну каплю раствора. Закапывание второй нежелательно, однако если нет уверенности в попадании лекарства в нужное место, следует закапать вторую каплю.
Когда от лекарства можно отказаться
Несмотря на то, что глаукома является хроническим заболеванием, и ее полное излечение невозможно, со временем, строго следуя рекомендациям врача, можно добиться устойчивой ремиссии. Такую глаукому называют сгоревшей. Давление при этом стабилизируется, регресс зрения фактически прекращается. Закапывать капли при сгоревшей глаукоме и катаракте при снижении давления уже не нужно.
Чтобы определить наличие ВГД, нужно обратиться к врачу. Выявить проблему самостоятельно не всегда возможно. Так как дискомфорт и боль в глазах ощущаются только при закрытоугольной глаукоме, сопровождающейся резкими скачками давления. Открытоугольная форма более коварна, она часто почти не ощущается. Возможна и глаукома, при которой давление находится в норме, но у верхней ее границы, что ведет к нарушению кровообращения, а потому также требует приема лекарств.
Для получения адекватного лечения, необходимо регулярно проходить обследование, даже если самочувствие не ухудшается. На основании вновь полученных данных врач вносит изменения в курс лечения для достижения наилучшего результата. Таких мер в большинстве случаев бывает достаточно для того, чтобы замедлить регресс и сохранить зрение. Даже если требуется хирургическое вмешательство, после него ВГД необходимо поддерживать с помощью глазных капель.
Медикаментозное лечение глаукомы — глазные капли
Глаукома – опасное офтальмологическое заболевание, связанное с подъемом внутриглазного давления. Для его лечения сегодня применяется несколько медицинских методов, включая: консервативную терапию лекарственными препаратами, хирургическое вмешательство и лазерное воздействие.
Все виды лечения имеют целью нормализацию внутриглазного давления, улучшение кровообращения в тканях зрительном нерве, стабилизацию функции зрения.
Медикаментозное лечение глаукомы
В качестве консервативного лечения глаукомы чаще всего применяют определенные капли для глаз. Капли закапывают в определенном режиме, который подбирается для каждого глаза отдельно.
Такая терапия наилучшим образом подходит на ранних стадиях заболевания и потому широко распространена в клинической практике. Кроме того, капли применяют, как дополнение к другим методам лечения – хирургическому и лазерному.
У глазных капель для лечения глаукомы разный состав и разный способ действия. Некоторые из них снижают выработку водянистой влаги. Другие, включают особые механизмы и улучшают отток внутриглазной жидкости, что способствует снижению внутриглазного давления. Существуют и комбинированные глазные капли, которые способны действовать в двух этих направлениях.
Капли от глаукомы: польза и вред
Современные медицинские препараты от глаукомы, как правило, очень эффективны, правда, не всегда полностью безвредны.
Традиционно, капли — это раствор действующего вещества и необходимый консервант, к примеру, бензалкония гидрохлорид. Однократно и в малых дозах он абсолютно безвреден. Но годы закапывания снижающих давление растворов, особенно когда врач не меняет препарат, делает его воздействие на поверхность глаза довольно опасным. Ведь при длительном использовании бензалкония гидрохлорида может возникнуть синдром сухости глаз, который сопровождается покраснением глаза, сухостью и дискомфортом.
Многие пациенты не переносят современные препараты из-за возникновения местных или общих аллергических реакций. Также нередки и системные реакции организма на их применение: снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, бессонница, головокружение и пр.
Как назначается медикаментозная терапия
Задача грамотного врача — выбрать из огромного арсенала препаратов с похожим действием, подходящий конкретному пациенту, или найти ему адекватную замену при необходимости. Когда это не получается, прибегают к хирургической помощи.
Лечение глаукомы каплями может быть назначено специалистом только по итогам полного офтальмологического обследования. Все препараты подбираются строго индивидуально и применяются по рекомендованной схеме.
Самолечение, в случае с глаукомой, особенно опасно, ведь на кону здоровье глаз и возможность видеть. Поэтому необходимо применять именно те препараты, которые назначил врач, и строго придерживаться курса лечения.
Глазные капли при глаукоме
Основными лекарственными препаратами, которые используют при глаукоме, являются глазные капли, снижающие внутриглазное давление.
Глазные капли от глаукомы разделяют по механизму действия:
1.Препараты, которые способствуют оттоку глазной жидкости.
2.Препараты, которые снижают продуцирование водянистой влаги.
Способствуют оттоку глазной жидкости следующие препараты:
Холиномиметики:
Эти препараты сужают зрачок, и по этой причине радужная оболочка оттягивается от радужно-роговичного угла. Вследствие этого обеспечивается свободное стекание жидкости к глазной дренажной системе и происходит снижение внутриглазного давления.
Недостатком этих средств является кратковременность гипотензивного эффекта (не более 6 часов).
У препаратов существуют побочные эффекты. После инстилляции капель с пилокарпином в течение 6 часов наблюдается миоз (сужение зрачка), что сопряжено с сужением поля зрения и снижением четкости очертаний предметов вследствие спазма аккомодации. При длительном применении препарата возможно проявление дерматита и аллергического конъюнктивита. Кроме того, в случае использования препаратов с содержанием пилокарпина молодыми людьми с глаукомой и сопутствующей миопией есть риск периферических разрывов сетчатой оболочки.
Симпатомиметики
Эти препараты благотворно влияют на увеосклеральный отток глазной жидкости и обладают довольно длительным действием – 24 часа после закапывания. При терапии открытоугольной глаукомы их гипотензивный эффект является наиболее сильным. Побочными эффектами являются покраснение слизистой оболочки, чувство жжения, отек области желтого пятна (макулы).
Снижают продуцирование водянистой влаги следующие препараты:
Агонисты α2-адренорецепторов
Ингибиторы карбоангидразы
Эти препараты блокируют фермент цилиарного тела – карбоангидразы. Это уменьшает продуцирование водянистой влаги, и вследствие этого происходит снижение внутриглазного давления.
β-адреноблокаторы
Эти препараты противопоказаны при сопутствующей дистрофии роговой оболочки, сухих кератитах, брадиаритмии и бронхиальной астме.
Видео о глазных каплях
Комбинированные глазные капли от глаукомы
Гипотензивный эффект этих препаратов начинается через 1–2 часа после закапывания и продолжается от 12 до 24 часов.
Список глазных капель, назначаемых при глаукоме
Нужно помнить, что по поводу применения всех упомянутых выше препаратов необходимо обязательно получить консультацию квалифицированного врача-офтальмолога.