какие животные чувствительны к возбудителю сапа

Какие животные чувствительны к возбудителю сапа

Сап представляет собой контагиозное заболевание бактериальной этиологии, поражающее однокопытных, хищных, а также человека

Заболевание характеризуется преимущественно хроническим течением, быстрым распространением среди восприимчивых животных и значительным экономическим ущербом, связанным с ликвидацией очага болезни.

История изучения

Лошади сопровождают человечество чуть ли не с самых истоков его возникновения. До недавнего, разумеется, по историческим меркам, времени они представляли собой одних из самых важных домашних животных. Их использовали как в качестве рабочей и тягловой силы, так и при ведении войн, причем конница в истории большинства народов считалась элитарной и мощной составляющей любой армии. В связи с этим абсолютно закономерен интерес, издавна проявляемый людьми к болезням столь полезных животных, а также поиск методов лечения.

Первые упоминания о сапе и его описания встречаются в манускриптах греческих ученых Аристотеля, Апсирта и Гиппократа и относятся к IV столетию до нашей эры. Древнеримский историк и теоретик военного дела Вегеций Ренат, создавший в III–IV веках нашей эры знаменитое сочинение «Краткое изложение военного дела», дошедшее до наших дней и представляющее собой бесценные сведения о римском военном искусстве, не только упоминал о сапе, но и дал ему латинское название «malleus», до сих пор отражаемое в названии бактерии, являющейся возбудителем болезни.

В XVIII веке некоторые ученые предполагали, что причиной заражения являются выделения из сапных язв и рекомендовали при малейшем подозрении изолировать и уничтожать животных. Однако окончательно бактериальная природа сапа была установлена лишь 1882 году немецкими учеными Леффлером и Шютцем, выделившими культуру возбудителя болезни в чистом виде, а уже через год выдающийся русский медик Н. П. Васильев (ученик знаменитого С. П. Боткина) выделил бактерии от людей, больных острой формой сапа и доказал тождественность микроорганизмов, вызывающих сап у людей и животных. В 1891 году трудами опять-таки русских ученых был разработан диагностический метод маллеиновой пробы, позволяющей диагностировать сап.

Этиология

Выделенный Леффлером возбудитель сапа, изначально получивший название «Bacillus mallei» в дальнейшем был включен в род Pseudomonas, а еще позже, в 90-х годах прошлого столетия, на основании детального анализа ДНК и химического состава клеточной мембраны, выделили отдельный род бактерий Burcholderia. Именно к нему по современной классификации и относится возбудитель сапа, бактерия Burcholderia mallei.

Burcholderia mallei представляют собой мелкие неподвижные бактерии в виде коротких палочек со скругленными концами, располагающиеся в мазке цепочками. Неспособны к образованию спор и капсул. Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, по Граму имеют негативную окраску. Относится к строгим аэробам. Хорошо растет на искусственных питательных средах, особенно в присутствии глицерина, образуя гладкие колонии серого цвета.

В связи с отсутствием спорообразования вне организма бактерия достаточно нестойка. В воде и гниющих останках сохраняет жизнеспособность до 1 месяца, в носовых выделениях при высушивании — вполовину меньше. Прямые солнечные лучи убивают Burcholderia mallei в течение 12–24 часов, нагревание до 85°С — за 5 минут. Обычные дезинфицирующие средства в привычных концентрациях обладают хорошей активностью в отношении возбудителя сапа.

Эпизоотологические данные

Среди животных к сапу наиболее восприимчивы:

непарнокопытные;крупные кошачьи;верблюды;медведи;в лабораторных условиях кошки и морские свинки.

Для других животных, включая крупный и мелкий рогатый скот, болезнь опасности не представляет.

Основными источниками болезни являются лошади, распространяющие возбудителя с истечениями из сапных поражений, выделениями респираторной системы. Заражение, как правило, происходит через обсемененные бактериями корма, питьевую воду, предметы ухода, а также при непосредственном контакте с носителем инфекции, реже аэрогенно.

Патогенез и симптоматика

Попадая в организм, в основном через кожные повреждения, включая микротравмы, возбудитель болезни распространяется с током лимфы, оседая в лимфоузлах и вызывая лимфадениты. В дальнейшем по кровяному руслу бактерии проникают в органы и ткани, вызывая образование специфических гранулем, склонных к гнойному расплавлению и казеозному перерождению.

Преимущественными местами поражения являются:

В течении сапа различают острую и хроническую формы, а также по локализации процесса выделяют кожную, легочную и смешанную формы.

Инкубационный период длится от 4 дней до 3 недель. Острое течение сапа чаще характерно для ослов, мулов и хищных. Характеризуется повышением температуры, потерей аппетита, учащенным и затрудненным дыханием. Возможно появление хромоты. В зависимости от формы отмечают признаки бронхопневмонии, высыпания на коже головы и шеи, гиперемию и образование специфических узелков в носовой полости. При остром течении сапа на протяжении примерно 1 месяца наблюдается либо гибель животных на фоне общего истощения либо переход болезни в хроническую форму.

Хроническое течение болезни характеризуется перемежающейся горячкой, сухим кашлем, носовыми кровотечениями, значительным увеличением лимфоузлов. Характерные высыпания на коже и слизистых отмечаются не всегда, однако результаты патологического вскрытия трупов павших животных либо осмотр туш после забоя, как правило, дают возможность предположить заболевание. Хроническая форма может протекать годами практически бессимптомно, однако в случае снижения резистентности способна обостряться с яркими клиническими проявлениями. Кроме того, больные животные служат источником возбудителя болезни, создавая стационарно неблагополучный очаг заболевания.

Диагностика сапа, при подозрении на данное заболевание, не вызывает трудностей и проводится на основании клинических и эпизоотологических данных с лабораторным подтверждением в РСК.

При подозрении на сап поголовью животных проводят маллеинизацию — глазную диагностическую пробу с использованием маллеина. Маллеин закапывают в один глаз животного и наблюдают за реакцией в течение суток. При положительном ответе офтальмологическая проба приводит к развитию явно выраженного гнойного конъюнктивита. Стоит учитывать, что отрицательный результат пробы не дает стопроцентной гарантии отсутствия возбудителя сапа в организме животного. Пробу повторяют через 5–6 дней.

Кроме офтальмопробы используется подкожное введение маллеина (процедура, сходная с туберкулинизацией). После введения маллеина в дозе 1 мл животных трижды подвергают термометрии на протяжении суток. Повышение температуры через 6–8 часов после пробы, достижение максимума к 16 часу и постепенное возвращение температурных показателей к норме в последующие 6 часов с достаточно высокой точностью свидетельствуют о заболевании либо бактерионосительстве животного. Кроме того, в случае положительной реакции, на месте введения препарата развивается болезненная припухлость, достигающая 10 и более см в диаметре. Положительной считается проба, характеризующаяся как местной реакцией, так и изменением температурной кривой.

Лечение и профилактика сапа

Иммунитет при сапе не изучен. В связи с высокой опасностью заражения животных и людей лечение больных животных категорически запрещено соответствующей инструкцией Департамента ветеринарии Министерства сельского хозяйства и продовольствия РФ от 18.12.2011 года.

В соответствии с вышеназванной инструкцией, при обнаружении сапа населенный пункт объявляют неблагополучным и проводят в нем карантинные мероприятия.

Клинически больных животных, а также животных с положительной реакцией в одной из проб на сап убивают, трупы сжигают не снимая шкуры.

Животных, находившихся в контакте с больными, отправляют на санбойню, используя для этого транспорт с водонепроницаемым кузовом.

В помещениях проводят тщательную дезинфекцию, инвентарь сжигают.

Условно здоровых восприимчивых животных подвергают еженедельному клиническому осмотру с обязательным исследованием в РА сыворотки крови.

Особое внимание обращают на меры личной профилактики обслуживающего персонала, разъяснение опасности заболевания, обеспечение специальной и защитной одеждой.

Карантин снимают с населенного пункта не ранее, чем через 2 месяца после убоя последнего подозрительного по заболеванию животного и получения отрицательных результатов в РА у оставшегося поголовья.

К общей профилактике сапа относят завоз животных исключительно из благополучных регионов, обязательную карантинизацию вводимого поголовья, периодические клинические осмотры, а также проведение выборочных лабораторных исследований.

При заболевании людей проводят стационарное лечение с использованием антибактериальных препаратов (антибиотиков и сульфаниламидов) и средств симптоматической терапии.

Источник

Методы диагностики и ликвидации сапа лошадей

Сап лошадей – опасное инфекционное заболевание однокопытных животных, возможно заражение других видов и человека. Патологию вызывают бактерии (B. mallei), поражающие внутренние органы и слизистые, часто болезнь сопровождается сепсисом. Сап поддается лечению – возбудитель чувствителен к ряду антибиотиков, но так как в нашей стране болезнь не регистрируется, то всех животных с положительной реакцией следует немедленно подвергать убою во избежание заноса и распространения патологии.

Содержание статьи

Эпизоотологические данные

На сегодня в России сап не регистрируется, хотя на момент начала Первой мировой войны доля больных животных составляла до 20%. Первые упоминания о патологии были в 4 веке, хотя была путаница с мытом и другими болезнями лошадей. Инфекционную природу сапа удалось выяснить в конце 19-го века – Леффлер выделил возбудителя из содержимого сапных пузырьков в 1882 году, а спустя 9 лет русскими ветеринарами изготовлен маллеин – средство диагностики. В настоящее время болезнь регистрируется в ряде азиатских стран.

Характеристика возбудителя:

Факторы заражения

К сапу восприимчивы все однокопытные, причем лошади (особенно регионарные породы – якутская, монгольская) переносят патологию в хронической форме. Отмечаются случаи заражения среди верблюдов, крупных хищников (львы, тигры), кроликов и морских свинок. Зарегистрировано несколько летальных исходов среди людей – болезнью заражаются чаще конюхи, ветеринары, зоотехники.

Во внешнюю среду бактерий выделяют больные лошади вместе с носовым экссудатом, мокротой, содержимым сапных узелков. В организм здоровых животных возбудитель попадает вместе с кормом или водой. Реже происходит заражение воздушно-капельным путем, через слизистую конъюнктиву (экспериментально доказана такая возможность), открытые раны (потертости кожи от сбруи, ошибки при ковке). Возможность передачи бактерий при случке или плоду через плаценту крайне мала, хотя подобные случаи были.

Методы диагностики

Для постановки диагноза на сап учитывают результаты клинического обследования, эпизоотическую ситуацию, но окончательные результаты получают после проведения аллергических и серологических исследований. Инструментальные методы диагностики обязательны при выявлении сапа, так как у лошадей существует ряд клинически сходных заболеваний (мыт, споротрихоз, туберкулез, инфекционные и инвазионные поражения легких).

Клиническая картина

Проявление болезни во многом зависит от пути проникновения возбудителя в организм, восприимчивости лошади, уровня иммунитета и дозы бактерий. Инфекция практически не локализуется в месте проникновения, а сразу распространяется по организму с кровью и лимфой (возможно длительное пребывание при заражении через кожу – в этих случаях часто болезнь прекращается после обызвествления узелков). Это ведет к быстрому образованию узелков на легких, печени и других паренхиматозных органах.

При заражении сапом, независимо от пути проникновения инфекции, в первую очередь поражаются легкие.

Признаки острой формы:

У лошадей с низкой резистентностью и при осложнении патологии происходит быстрое ухудшение состояния. На слизистых оболочках развивается дифтеретическое воспаление, из носовых ходов выделяется гной с примесью крови. Дыхание становится тяжелым, болезненным, его сопровождают сопящие звуки. Гибель наступает на 2-3 неделе.

Легочная (латентная) форма протекает без образования характерных узелков – основные изменения затрагивают органы дыхания. Первыми признаками становится повышение температуры и общее ухудшение состояние с отказом от работы. Постепенно у лошади развивается сухой кашель, с приступами которого у животного выделяется слизь с кровью, нередко может открываться носовое кровотечение. Изменения в легких можно обнаружить при аускультации и перкуссии. Возможны припухлости в паху.

Патологоанатомические изменения

При вскрытии лошадей, больных сапом, обнаруживают большое количество узелков на всех паренхиматозных органах. Наибольшие изменения происходят в легких:

Характерные изменения (узлы, язвы, рубцы) находят в селезенке, печени, почках. Вскрытие головы показывает воспаление носовых ходов, изменения обнаруживаются в пазухах, головном мозге.

Лабораторные исследования

Впервые диагностика сапа была разработана в конце 19 века и по настоящее время аллергический метод является наиболее эффективным. Различают три пробы с маллеином:

Серологические исследования на сап показывают низкую эффективность – лишь у 20% зараженных лошадей подтверждается диагноз методом РСК или РА. Сейчас диагностика сыворотки крови используется вместе с аллергической пробой для всех ввозимых и вывозимых животных за границу. Активно ведется разработка новых методов – ПЦР показывает хорошие результаты на ранних стадиях развития болезни и при скрытой форме течения.

Реже других практикуется биопроба на мышах и морских свинках. Патологический материал вводится самцам лабораторных животных, после чего у них развивается воспаление семенников. В дальнейшем выделяют чистую культуру возбудителя либо производят гистологическое исследование – обнаружение узелков.

Профилактические и ликвидационные мероприятия

Для профилактики заболевания запрещается ввоз лошадей (и других непарнокопытных) из неблагополучных стран. Все вновь прибывшие животные помещаются в карантин с проведением аллергической и серологической диагностики. Перевод купленного скота в основную группу возможен только после получения двукратных отрицательных результатов.

Все поголовье лошадей ежегодно подвергается маллеинизации и клиническому осмотру на наличие признаков поголовья. Кроме того, в регионах, расположенных вдоль южной и юго-восточной границы, проводят двукратную серологическую диагностику. Если в ходе исследования были выявлены подозрительные результаты, то животных изолируют и подвергают внеочередной маллеинизации. Отрицательная проба маллеином исключает заболевание сапом. При получении положительной пробы лошадь убивают и производят вскрытие без снятия шкуры. Подтверждается диагноз при обнаружении характерных узелков или гистологическом и бактериологическом исследовании.

Установленный диагноз позволяет ввести карантин и проводить мероприятия по ликвидации болезни:

Запрещается перегруппировка лошадей, вводится запрет на ввоз и вывоз животных. Ограничения действуют 2 месяца с момента последнего случая падежа или убоя. Перед снятием карантина проводится заключительная дезинфекция.

Источник

Какие животные чувствительны к возбудителю сапа

Первое упоминание о сапе имеется у Аристотеля и Гиппократа. Название болезни дано ветеринаром Аспиртом во времена Константина Великого.

В 1882 г. почти одновременно Loffler в Германии и Selutz во Франции открыли возбудителя сапа, представляющего собой палочку длиной в 2-5 микрон, средней толщины, грамотрицательную, слабо окрашивающуюся анилиновыми красками. Лучше окрашивается палочка леффлеровской синькой, фуксином Циля, содержащими вещества, действующие как протрава. Вне организма палочка отличается нестойкостью: на прямом солнечном свете она погибает большей частью через сутки; в чистых культурах не выдерживает нагревания до 55°. Выделения обеззараживаются обычными антисептиками, не свертывающими белка (сулема, формалин и т.п. не подходят). У человека сапную палочку впервые обнаружил Васильев.

Массовые заболевания сапом крайне редки (Davalos). В бывшей царской России печальной славой по количеству заболеваний пользовался Бердянский уезд, где только с 1882 по 1892 г. было собрано 29 случаев сапа у людей. В Петербурге с 1870 по 1892 г. наблюдалось 56 случаев сапа.

Патологическая анатомия. По предложению Strube, принято различать местные сапные процессы, остающиеся местными сапные процессы в коже («лихой» лошадей) или в носу и общую инфекцию пиемического характера: заболевание с вторичными локализациями в разных областях тела.

Местные патологоанатомические изменения при сапе выражены в виде сапных пустул, узлов, различных инфильтратов, абсцессов и язв. Такой полиморфизм при сапе зависит от реактивности макроорганизма. В результате внедрения инфекции при сапе отмечается быстрый и значительный наплыв фагоцитов и отек окружающей ткани. Пустулы встречаются на коже и на слизистых оболочках. В папиллярном слое вокруг сапных палочек скопляется тягучий серовато-желтого цвета богатый лейкоцитами экссудат, выпячивающий эпидермис в виде уплощенного возвышения. К образованию узлов приводит обильная быстрая инфильтрация тканей фагоцитами, главным образом эпителиоидными клетками вокруг скоплений сапных бацилл. Инфильтрат из макрофагов образует барьер вокруг скопления бацилл и в свою очередь окружен зоной выраженного отека. При длительном процессе в зависимости от обезвреживания бацилл инфильтрат превращается в соединительно-тканную, затем фиброзную рубцовую и, наконец, обызвествленную капсулу. Отека в окружности уже не наблюдается.

Разлитые инфильтраты образуются в местах пропитывания окружающей ткани серозной жидкостью, содержащей сапные бациллы и фагоцитарные клеточные элементы. В дальнейшем на месте разлитого инфильтрата может образоваться абсцесс или наступить рубцевание вследствие образования соединительной ткани и склерозирования.

Поражение лимфатических сосудов выражается в перилимфангоите. С вовлечением в процесс воспаления сосудистой стенки происходит свертывание содержимого сосудов и закупорка просвета.

Лимфатические железы увеличены вследствие гиперемии, отечности и образования очагов в фолликулах.

Судьба пустулы, узла и разлитого инфильтрата, как и лимфангоита, зависит от развития здесь соединительной ткани и от ее склерозирования. Обычно происходит образование абсцесса, содержащего тягучий маслянистый гной, похожий на синовиальную жидкость. Прорыв гноя наружу приводит к образованию свищей и язв. Сапные язвы характерны своими подрытыми краями и плотным гранулирующим сальным дном.

В легких образуются узлы, инфаркты и каверны. Иногда сапной процесс захватывает целую долю (pneumonia malleosa). В случае преобладания процессов рубцевания очаги превращаются в плотную сморщенную рубцовую ткань.

Сапные изменения описанных форм наблюдаются в селезенке, печени, почках, половых органах, в мышечном аппарате, костях, суставах, мозговых оболочках.

Снаружи на коже носа иногда обнаруживается сине-красный вскоре распадающийся инфильтрат (Paulicek). При злокачественных формах возникает гангренозный распад, проникающий до хряща и кости. В результате получается прободение перегородки, неба, костей черепа. В других случаях инфильтрат окружается папуло-пустулезными высыпаниями, весьма склонными к изъязвлению (Low). Распространяясь кзади и вглубь, процесс поражает мягкое и твердое небо и приводит к образованию небольших подслизистых инфильтратов, вскоре распадающихся и превращающихся в глубокие язвы с подрытыми краями. Кровотечение из язв, дурной запах изо рта, болезненность при глотании, увеличение лимфатических желез дополняют клиническую картину.

При злокачественных формах процесс распространяется на миндалины, позади которых образуются нарывы. Подчелюстные и затылочные регионарные лимфатические железы нагнаиваются.

Случай острого сапа, когда нос представлял входные ворота инфекции, описал, между прочим, Koch.

Случай хронического сапа описан Соболем.

Подобные кожные пустулы и язвы на слизистой носа могут сопровождаться появлением новых пустул на слизистой нижележащего отдела дыхательных путей, полости рта и на конъюнктиве глаз. Сначала они представляют собой красные пятна величиной с горошину, затем папулы и, наконец, пустулы. В окружности пустул обыкновенно имеется красный ободок. Иногда вокруг пустул бывает геморрагический инфильтрат. Пустулы чаще всего самопроизвольно вскрываются, но могут надолго оставаться без изменений или же подсыхать. Регионарные железы увеличены, уплотнены, чувствительны при пальпации.

Диагноз. Распознавание сапа у человека крайне затруднительно вследствие отсутствия патогномонических признаков. Чрезвычайно важно собрать тщательный анамнез. Как профессиональная в огромном большинстве случаев болезнь сап наблюдается в случаях соприкосновения с больными животными.

Выше указывались заболевания, с которыми легче всего может быть смешан острый саn. При хронических формах больше всего сходства обнаруживается с туберкулезом и гуммозным сифилисом; смешать с ними сап легко при локализации процесса в гортани. Следует учитывать возможность совпадения туберкулеза и сапа; в случае Подгаецкого имелись туберкулез легких и сап с преимущественной локализацией в гортани и зеве. Хронический сапной процесс в легких нередко принимают за туберкулез.

В неясных случаях гистологическое исследование узлов показывает наличие палочек в центре узелков и внутри эпителиоидных клеток. Это позволяет сразу отвергнуть диагноз пиемии.

Прогноз при сапе с носовой локализацией сомнителен; по современным данным, заболевание почти всегда оканчивается смертью.

Гонорейное воспаление слизистой оболочки носа представляет собой поверхностное гнойное воспаление слизистой оболочки носа, вызванное гонококком Neisser. Заболевание это так же старо, как и гонорея половых путей.

Патологоанатомические изменения слизистой. Можно отметить расширение сосудов, большую инфильтрацию слизистой лейкоцитами, сильную десквамацию эпителия, перерождение его и желез. Это соответствует гнойной стадии воспаления слизистой носа и при ринитах другой этиологии.

Попадая на слизистую, покрытую цилиндрическим эпителием, гонококк распространяется по его поверхности и проникает между щелями эпителия в субэпителиальный слой. В толщу слизистой носа при отсутствии добавочных инсультов (например травмы) гонококки не проникают.

Погибший и отторгнувшийся цилиндрический эпителий замещается метаплазированным многослойным плоским, который с течением времени после излечения вновь частично или полностью замещается цилиндрическим эпителием. Клиническая картина. У грудных детей гонорейный ринит обычно сочетается с таким же воспалением конъюнктивы, но встречается и самостоятельно. Уже при рождении или вскоре после рождения замечается насморк. Ребенок начинает чихать и кашлять. Из носа появляется обильное гнойное отделяемое, густое, желтоватого цвета; в последующие дни оно начинает иногда окрашиваться кровью. Весь нос краснеет, становится напряженным и болезненным. Развивается резкое затруднение носового дыхания, особенно заметное во время кормления.

Вследствие закупорки носа ребенок не может сосать и отказывается от груди. Общее состояние страдает. Нарушение приема пищи вследствие длительного насморка, когда этиология его не распознана, может продолжаться в течение месяцев (Schmidt).

При риноскопии находят сильную припухлость слизистой оболочки носа и всегда обильное гнойное отделяемое. Иногда отделяемое водянисто, большей же частью окрашено кровью. В дальнейшем отделяемое сохраняет гнойный характер. Редко можно наблюдать гнилостный распад, обусловленный смешанной вторичной инфекцией.

Dorn и Rosinski описали гонорейный стоматит грудных детей. В этих случаях слизистая, как и при гонорейном рините, представляется воспаленной, набухшей, как бы гнойно пропитанной. В случае гонорейного стоматита у взрослого (Тrаrer и Menton) слизистая рта, язык и миндалины покрыты сероватой плен- кой, кое-где имеются мелкие поверхностные изъязвления, подчелюстные железы представляются набухшими. Можно указать редкий случай инфицирования гонококком лобных и решетчатых пазух (Prada).

У новорожденных и грудных детей иногда наблюдаются осложнения со стороны легких (Legry и Dubrisay, Demelin и Letienne).

Разъедание кожи у входа в нос, губ и щек, покраснение и припухание, изъязвления слизистой и кожи также должны рассматриваться как осложнения. Бленорейные язвы на коже имеют серпигинозный характер и могут причинять обширные разрушения. Проникающие язвы слизистой могут повести к костоеде и к развитию перихондрита с последующим образованием обезображивающих рубцов. При длительном существовании бленорейного насморка следует также иметь в виду возможность возникновения менингита.

Следует иметь в виду гонорею носа во всех случаях затянувшегося гнойного насморка. Обильные гнойные выделения из носа могут встречаться при заболеваниях придаточных полостей и при инородных телах. В последнем случае речь идет обыкновенно об одностороннем насморке, и зондирование помогает расповнаванию. Гноевидное и сукровичное отделяемое из носа может наблюдаться также при беспленчатой дифтерии носа. В этих случаях помогает диагнозу бактериоскопическое и бактериологическое исследование. В случае упорного ринита, не поддающегося воздействию препаратов серебра, можно думать о дифтерии.

Окраска в течение 2 минут в растворе: Eosin 1,0, Spiritus vini rectificati 60° 100,0. Краску сливают, остаток собирают фильтровальной бумагой или слегка смывают водой (по каплям). Затем наливают на мазок насыщенный водный раствор метиленовой синьки, через полминуты смывают водой и просушивают фильтровальной бумагой. При этом окрашиваются также эозинофилы, свидетельствующие (Posner) о наличии гонококкового очага.

Бактериологическое исследование производят тогда, когда бактериоскопическое не дает ответа. Можно производить посевы и дальнейшую проверку специфичности выделенных микробов при помощи агглютинации и реакции связывания комплемента.

Нужно иметь в виду, что у мужчин гонококки в течение многих лет могут сохранять вирулентность, находясь в предстательной железе, семенных пузырьках и литтреевских фолликулах. Отрицательная реакция крови не доказывает отсутствия гонококковой инфекции. При исследовании простатической жидкости находят много гнойных клеток, гонококки (они могут и не встретиться в момент исследования). Уретроскопия определяет инфицированные литтреевские фолликулы.

Когда имеются влагалищные выделения, всегда нужно иметь в виду гонорею как возможную причину их.

Профилактика. Своевременное лечение половых органов у взрослых является одной из главных мер профилактики гонорейного ринита. Вкапывание новорожденному в конъюнктивальный мешок колларгола (по Креде) предупреждает во многих случаях развитие гонорейного ринита, но не всегда этим путем удается избегнуть заражения носа (Kirkland и Storer). Заражению особенно способствует продолжительный родовой акт. Больные гонореей должны особенно тщательно соблюдать чистоту рук. Необходима осмотрительность при пользовании вещами, приходившими в соприкосновение с заразным материалом (носовые платки, губки и т.п.). Следует остерегаться занесения инфекции в глаз.

Источник