какие зубы имеют три корня

Сколько корней у коренного зуба

Зубы предназначаются для пережевывания пищи, что улучшает работу пищеварительной системы. Зуб состоит из нескольких частей: коронки, корня и шейки, которая соединяет внешнюю и внутреннюю часть зубов.

Количество корней у зубов человека

Зубная коронка может быть только одна, а вот количество корней у зуба зависит от места его расположения и предназначения. На число корней влияет и наследственный фактор. Определить сколько корней у зуба можно только с помощью рентгеновского снимка. Внутренняя часть зуба (корень) составляет около 70% от всего зуба.

Факторы, влияющие на число корней:

Система нумерации зубов

Стоматологи разработали систему, по которой все зубы имеют свой порядковый номер. Система нумерации зубов нижнего и верхнего ряда не позволят «запутаться» в зубах.

Все перечисленные зубы имеют по одному корню конусообразной формы.

Сколько каналов в зубах

Количество каналов зуба не всегда совпадает с числом корней. Определить количество каналов можно только с помощью рентгена. Верхние резцы обычно имеют два или три канала. Некоторые зубы имеют всего один канал, который разветвляется на две части.

Количество каналов у зубов:

Сколько каналов имеет зуб мудрости

Зуб №8 или третий моляр имеет некоторые отличие между верхним и нижним зубом. Во-первых, восьмерка может быть не у всех людей, что объясняется генетическим фактором. Во-вторых, зуб мудрости может стать причиной некоторых стоматологических заболеваний, поэтому восьмерку часто удаляют.

Что делать, чтобы избежать проблем с зубом №8?

Тут все очень просто – нужно всего лишь использовать специальную зубную щетку и посещать стоматолога 2 раза в год. Опытные специалисты всегда будут готовы оказать помощь и провести полноценный уход за зубами.

Для чего зубам нерв

Особенностью строения зуба является присутствие в нем нервных окончаний. Количество нервных окончаний зависит от числа корней и каналов.

Предназначение зубного нерва

Профилактика зубных заболеваний

Чтобы предотвратить развитие зубных заболеваний, следует соблюдать гигиену полости рта:

Профессиональная стоматологическая клиника всегда будет готова оказать помощь каждому клиенту, который придет со своей проблемой.

Источник

Жители Восточной Азии унаследовали моляры с тремя корнями от денисовцев

Слева: нижняя челюсть денисовца. Стрелкой показаны зубные лунки первого коренного зуба (моляра). Справа: первый моляр с тремя корнями.

Christine Lee / California State University

Жители Восточной Азии и коренные американцы унаследовали моляры с тремя корнями от денисовцев. К такому мнению пришли исследователи, сравнив моляры денисовцев, древних и современных жителей Восточной Азии и других популяций, сообщается в Proceedings of the National Academy of Sciences. У денисовцев, древних и современных азиатов, а также коренных американцев моляры с тремя корнями встречаются намного чаще, чем в других популяциях. В то же время у древнейших Homo sapiens, живших в Африке и Азии, ничего подобного не зафиксировано.

Денисовцы вымерли около 50 тысяч лет назад, они жили на территории Азии. До недавнего времени их немногочисленные останки (несколько зубов, фалангу пальца и фрагменты черепа, принадлежавшие разным людям) находили лишь в Денисовой пещере на Алтае. Принадлежность денисовцев к отдельному таксону определили по анализу генома, а не морфологии останков. Как показали результаты молекулярных исследований, денисовцы из разных популяций скрещивались (порой неоднократно) с людьми современного типа из Азии, Австралии и Меланезии.

Весной этого года Жан-Жак Юблан (Jean-Jacques Hublin) из Института эволюционной антропологии Общества Макса Планка и его коллеги подтвердили присутствие денисовцев на Тибетском плато. Они доказали, что часть верхней челюсти с двумя коренными зубами (первым и вторым молярами), которую обнаружили в 1980 году, принадлежала денисовскому человеку.

В новом исследовании Юблан и его коллеги Шара Бейли (Shara E. Bailey) из Института эволюционной антропологии Общества Макса Планка и Сюзан Антон (Susan C. Antón) из Нью-Йоркского университета нашли в научной литературе данные о строении моляров современных и древних популяций и сравнили строение коренных зубов денисовца с зубами жителей Восточной Азии и других регионов планеты.

У обоих моляров денисовского человека было по три корня. У современных людей моляры нижней челюсти могут быть с 1-3 корнями. Как показали авторы исследования, три корня у первого моляра встречается в большинстве современных популяций максимум в 3,4 процентах случаев (по другим данным — в четырех процентах случаев). Три корня в остальных коренных зубах нижней челюсти вырастают еще реже. Однако у современных жителей Восточной Азии и Нового Света три корня в первом моляре нижней челюсти встречаются в 10-32 процентах случаев. А в некоторых древних популяциях (жителей Алеутских островов и севера современного Китая) три корня у первого моляра нижней челюсти встречаются в 44-47 процентах случаев. Однако ученые не зафиксировали моляров с тремя корнями ни у древнейших Homo sapiens, живших в Азии и Африке, ни у живших в Азии Homo erectus. В то же время у денисовца с Тибетского плато, жившего около 160 тысяч лет назад, и у гоминина Пэнху-1, который жил 10–190 тысяч лет назад и чья нижняя челюсть была найдена на Тайване, первый и второй моляры были с тремя корнями. В строении челюсти Пэнху-1 присутствовали архаичные черты, а коренные зубы Пэнху-1 и денисовцев были похожи по размерам.

Исследователи пришли к выводу, что моляры с тремя корнями, вероятнее всего, появились в Азии до появления там людей современного типа. Возможно, что жители Восточной Азии (и переселившиеся впоследствии в Новый Свет коренные американцы) могли унаследовать их от денисовских людей. Уже доказано, что денисовцы скрещивались с людьми современного типа, жившими в Восточной Азии, и передали тибетцам мутацию, помогающую адаптироваться к гипоксии. Стоит отметить, что моляры с тремя корнями встречаются у живущих в горах жителей Непала чаще (у четверти населения), чем у других азиатских народов. Возможно, что, как и в случае с «высотной» мутацией, которая осталась у жителей высокогорий благодаря положительному отбору, моляры с тремя корнями сохранились в популяциях, питавшихся грубой пищей, которую надо было тщательно пережевывать.

«Присутствие такой черты в окаменелости [нижней челюсти] свидетельствует о том, что она древнее, чем предполагалось, и что некоторые азиатские популяции «приобрели» эту черту после скрещивания с родственной неандертальцам группой людей, денисовцами», — говорит один из авторов исследования, Шара Бейли.

Несколько лет назад генетики выяснили, что денисовцы передали полезную мутацию не только жителям Тибета. Инуиты унаследовали от них архаичный вариант гена TBX15/WARS2, который влияет на распределение жира в теле человека и позволяет лучше переносить холод.

Источник

Сколько каналов и нервов в зубах, таблица

Зубные каналы – это узкие полости, находящиеся внутри корней зубов. Их количество зависит от числа корней, но не всегда равняется ему.

Особенности строения зубов, их корней и каналов

Двух одинаковых корневых дентальных систем не существует, что объясняется сугубо индивидуальным строением зубов человека. Помимо этого, корневая система резцов, клыков и моляров устроена в соответствии с их предназначением:

Исходя из этого становится ясно, что седьмому зубу требуется больше питательных веществ, чем пятому. Он должен быть крепким и выносливым, поэтому обладает более развитой канальной системой. Несмотря на то что 6 зуб на нижней челюсти выполняет те же функции, что и седьмой, обычно он имеет меньшее количество канальных ходов. Это связано с тем, что на него оказывается меньшая жевательная нагрузка.

Для подробного изучения строения зубочелюстного аппарата конкретного пациента применяется рентгенографическое исследование.

Строение зуба

Каждая зубная единица состоит из:

Внутри коронки расположена пульпа, которая переходит в корневые каналы. На конце корня имеется небольшое апикальное отверстие, через которое проходят кровеносные сосуды и нервные окончания, начиная путь от магистрального сосудисто-нервного пучка и оканчивая в пульпе.

Когда у человека воспаляется пульпа, очищать от пораженных инфекцией тканей нужно не только ее, но и все корневые каналы, поскольку они представляют собой «сообщающиеся сосуды». Если оставить неочищенным хотя бы один канал, патогенные микроорганизмы продолжат развиваться внутри зубной единицы, что приведет к ее удалению. Именно поэтому врач должен знать точное количество каналов в зубе.

Сколько нервов в зубе у человека

Благодаря нерву зуб может реагировать на внешние раздражители. После удаления пульпы и пломбирования канальных ходов зубная единица утрачивает чувствительность, так как лишается нерва. Но из-за удаления кровеносных сосудов начинаются проблемы с ее кровоснабжением и минерализацией. Коронка становится менее прочной и более склонной к различным сколам и сломам. Эмаль быстро темнеет, причем ее не удается качественно отбелить даже сильными химическими реагентами.

Перед удалением пульпы пациента отправляют на рентген, чтобы узнать, сколько каналов в оперируемом зубе: зубной нерв у человека в зубе один, а каналов может быть несколько. Такая подготовка позволяет провести депульпацию грамотно и быстро.

Типы корневых каналов

Существует несколько вариантов строения дентальных каналов:

Каналов может столько же, сколько и корней, но часто их количество отличается. В одном моляре и премоляре могут присутствовать каналы нескольких типов.

Сколько каналов в зубах у человека – таблица

По статистике, количество каналов зависит от глубины расположения зуба: чем глубже он расположен в челюсти, тем больше у него каналов. Это связано с повышенной нагрузкой на моляры, находящиеся у основания зубного ряда.

Обычно зубы верхней челюсти имеют больше каналов. Но такая закономерность наблюдается не у всех пациентов.

В таблице, расположенной ниже, представлены средние статистические данные о том, сколько в зубах человека каналов сверху и снизу.

Количество каналов в зубах на нижней челюсти

Зубы на нижней и верхней челюсти существенно отличаются друг от друга. Частично это связано с не совсем равномерной нагрузкой и различными функциями. Обычно в зубах на нижней челюсти меньше каналов. Но каждый конкретный случай требует детального изучения. Поэтому сперва дантист отправляет пациента на рентген, а только потом приступает к вскрытию коронки и лечению пульпита.

Приступать к лечению кариеса и пульпита, основываясь только на энциклопедической информации, нельзя, поскольку:

Восьмой зуб на нижней челюсти самый «непредсказуемый». Сколько точно каналов в зубе мудрости, расположенном внизу, можно определить только с помощью рентгенографии. Официально их не более 3, но в ходе лечения кариеса обычно открываются дополнительные полости. Именно из-за непонятного строения и неудобного расположения восьмерку чаще всего удаляют.

Лечить зубную единицу, не изучив строение ее корневой и канальной системы, нельзя. Это может только усугубить патологию и привести к осложнениям.

Количество каналов в зубах на верхней челюсти

Корневая система зубов верхней челюсти сложнее и ветвистее. Этим объясняется более длительное лечение моляров, расположенных вверху, и частота повторных обращений из-за не до конца санированных дентальных полостей.

Особенности в строении канальной системы зубов на верхней челюсти:

«Мудрая» восьмерка на верхней челюсти является четырехканальным зубом. Крайне редко встречаются третьи моляры с 5 каналами. Однако в стоматологии зафиксированы даже случаи наличия восьмиканальных зубов мудрости, расположенных вверху.

Каналы в молочных зубках

В молочных зубах находится столько же нервов, сколько и в коренных – один. Помимо этого, временные единички схожи с постоянными по строению корневой системы. То есть такой молочный зуб, как верхняя шестерка или второй моляр, имеет канальную систему, аналогичную своему коренному собрату – второму премоляру.

Нервные окончания выполняют стандартные функции:

Корневые каналы молочных зубиков тоже лечатся и пломбируются, но тактика их лечения зависит от того, как давно они прорезались. Под временными единичками формируются постоянные, поэтому лечение должно быть направлено на их сохранение. Удалять молочные зубки можно только в том случае, если постоянные готовы к прорезыванию.

Корни постоянных резцов, клыков и моляров формируются не сразу, а в течение примерно 3 лет. Лечение постоянных зубов с несформированными корнями также отличается от стандартного. Каналы в зубах пациентов четырех, пяти, шести лет (в зависимости от скорости формирования зубочелюстного аппарата) пломбируют специальной пастой с кальцием и фтором, которая способствует закрытию корней.

При каких заболеваниях воспаляются зубные каналы

Корневые каналы могут воспаляться при развитии следующих заболеваний:

Точный диагноз при воспалении пульпы и каналов зуба может определить только стоматолог после проведения рентгенологической диагностики и визуального осмотра полости рта.

Лечение зубных каналов

Схема лечения зубных каналов состоит из нескольких этапов:

Указанная схема лечения стандартна и не зависит от того, сколько именно каналов в больном зубе. Главное, чтобы все зубные каналы были прочищены, обработаны антисептиком и тщательно закрыты. При неправильном лечении может потребоваться удаление зубной единицы и посещение челюстного хирурга.

Зубы бывают одноканальными, двухканальными, трехканальными и даже восьмиканальными. При воспалении одного из ходов, нужно очищать и пломбировать не только его, но и все остальные каналы, так как инфекция могла проникнуть и в них.

Источник

Дополнительные корни и их клиническое значение

Большинство моляров нижней челюсти имеют два корня (мезиальный и дистальный). Но в отдельных случаях отмечается наличие дополнительного, третьего корня, что в свою очередь необходимо учитывать при проведении эндодонтического, а также ортодонтического лечения, ведь передвижение зубов с тремя корнями провести гораздо сложнее, чем с двумя. Кроме того, процесс удаления трехкорневых нижних моляров также требует отдельных навыков и клинического опыта.

Radix entomolaris (RE): дополнительный дистально-язычный корень
Radix paramolaris (RP): дополнительный мезио-щечный корень.

Впервые третий корень (лингвальный) нижнего моляра был описан Carabelli в 1844 году. Уже в 1914-1915 года Bolk дал дополнительным корням «имя»: radix entomolaris или radix paramolaris в зависимости от их локализации.

Фото 1: Клинические фотографии удаленных моляров нижней челюсти с дополнительными корнями radix entomolaris или radix paramolaris A: Первый моляр с radix entomolaris [дистальнолингвальный вид (слева), лингвальный вид (справа)] B: Radix entomolaris третьего моляра (лингвальный вид) C: Первый моляр с отдельным radix paramolaris (щечный вид). D: Первый моляр с radix paramolaris (щечный вид).

Этиология

Этиология формирования дополнительного корня остается до конца не ясной. Очевидно их развитие может быть связано с влиянием внешних факторов во время формирования зуба, или же с влиянием отдельного атавистического гена, или изменениями в полигенетической системе человека.

Распространенность

Radix entomolaris встречается в первом, втором и третьем молярах нижней челюсти, но реже всего встречается во втором моляре. При этом распространенность radix entomolaris в структуре первых моляров нижней челюсти варьирует в разных определенных этнических групп:

Radix paramolaris встречается гораздо реже, чем radix entomolaris, и чаще всего в третьих молярах нижней челюсти (2%), но иногда и во вторых молярах.

Морфология

Дополнительный корень моляра нижней челюсти почти всегда связан с наличие дополнительных бугорков в коронковой части зуба (tuberculum paramolare). Однако обратная связь при этом не наблюдается, то есть дополнительный бугорок зуба не всегда ассоциирован с наличием дополнительного третьего корня. Клинический осмотр области шейки зуба с использованием зонда позволяет идентифицировать специфическую выпуклость, которая является началом ответвления дополнительного корня. Дополнительные корни могут быть представлены отдельным морфологическим образованием, или же часто «слиты» вместе с основными корнями. Длинна radix paramolaris и radix entomolaris варьирует от совсем короткой до показателей характерных для обычных корней. Хотя, чаще всего дополнительные корни короче основных (фото 4).

De Moor классифицирует radix entomolaris в зависимости от имеющейся кривизны:

Фото 2: Radix entomolaris в нижнем первом моляре: три корня и четыре канала. Длина дополнительного дистолингвального корня сопоставима с длиной основных корней.

Фото 3A: Radix entomolaris в нижнем первом моляре: три корня и пять каналов. Основной дистальный корень (DB) может иметь два канала (DB1 и DB2), а также дополнительный корень DL; в этом случае DB1 и DB2 сливались в средней трети корня DB. Корень DL был сопоставимой длины с другими корнями. А) Рентгенограмма перед лечением.

Фото 3B: Рентгенограмма после обтурации.

Фото 3C: Фотография пульповой камеры, на которой визуализируются MB, ML, DL и DB 1 и2, находящиеся в непосредственной близости.

Фото 4: Radix entomolaris в первом моляре нижней челюсти с тремя корнями и четырьмя каналами. Дистально-лингвальный корень значительно короче других корней.

Рентгенография и КЛКТ

Для идентификации дополнительных корней необходимо тщательно изучать прицельные рентгенограммы. В случаях radix entomolaris дистально-язычный корень часто лежит в той же щечно-язычной плоскости, что и главный дистальный корень. Подобное графическое «наложение» может «скрыть» корень на рентгенограмме, и именно поэтому в ходе получения прицельных снимком важно использовать принцип параллакса (позиционировать рентгеновский луч с мезиальном или дистальном наклоном в 30 градусов).

Трехмерная визуализация с применением КЛКТ также крайне полезна для верификации дополнительного корня и составления плана лечения. Данные КЛКТ-срезов могут рассматриваться в качестве «дорожной карты» для эндодонтического лечения, позволяя предварительно локализировать все труднодоступные для обработки каналов места (фото 5).

Фото 5A: КЛКТ помогает определить количество корней и каналов. С помощью КЛКТ также легче визуализировать степень и местоположение кривизны дистально-язычного канала, чтобы соответствующим образом спланировать лечение. A) Периапикальная рентгенограмма, демонстрирующая наличие трех корней.

Фото 5B: Данные КЛКТ (аксиальный срез), подтверждающие наличие дистально-лингвального корня. Основной дистальный корень (DB) имеет овальный канал.

Фото 5C: КЛКТ-изображение, демонстрирующее кривизну в дистально-язычном корне.

Фото 5D: Послеоперационная периапикальная рентгенограмма.

Фото 5E: Прицельная рентгенограмма после обтурации

Клинический совет

Проведение тщательного клинического и рентгенологического обследований (как описано выше) крайне важно для выявления radix entomolaris и radix paramolaris (фото 6).

Фото 6A: Radix entomolaris в первом моляре нижней челюсти. Клинически данный зуб характеризуется наличием дополнительного бугорка (tuberculum paramolare). При зондировании пришеечной области зуба была идентифицирована незначительна выпуклость, указывающая на возможность потенциального наличия дополнительного корня. На периапикальной рентгенограмме визуализируется дополнительный корень (выделен синей линией).

Невозможно переоценить важность оптического увеличения и дополнительного освещения при эндодонтическом лечении зубов со сложной морфологией. Дно пульповой камеры характеризуется более темным оттенком. Имеющиеся на дне темные дентинные линии представляют собой некую «карту», которая помогает врачу идентифицировать положение усть всех каналов. Для дополнительной верификации устьев можно использовать еще и длинный острый эндодонтический зонд (DG16). Полость доступа необходимо расширять по направлению хода дополнительного канала (RE: дистально-язычно, или RP: мезиально-щечно). Бор с неострым окончанием (например, бор Endo-Z) может пригодиться для расширения устья. С аналогической целью можно применять и ультразвуковые инструменты. Коронковая часть корневого канала во многих случаях является достаточно искривленной, поэтому важно уделять достаточно времени и внимания именно этапу расширения коронковой части канала, чтобы не спровоцировать формирование уступа (ступеньки). Автор в своей практике для обработки устьевой части и корональной трети корня использует никель-титановые ротационные инструменты (такие как XA или SX от Dentsply Sirona). После расширения коронковой части приступают к формированию ковровой дорожки посредством небольших ручных файлов (до 10 размера). Учитывая, что дополнительный корень часто бывает изогнут, лучше избежать применения инструментов типа Gates Gliddens, которые могут спровоцировать формирование перфорации. Ручные файлы большого размера, являясь также достаточно жесткими, могут привести к транспортировке канала и апикального отверстия. С целью обработки дополнительных каналов моляров лучше всего использовать никель-титановые инструменты, отличающиеся своей гибкостью. В ходе работы в каналах иногда приходиться работать тремя разными типами инструментов в трех разных частях канала для того, чтобы добиться их полноценной проходимости. При работе с инструментами, особенно ротационными, их важно не проталкивать, поскольку такое движение может спровоцировать формирование ступеньки или перелом файла. В случаях radix entomolaris основной дистальный корень (DB) может иметь два канала (DB1 и DB2) (фото 5). DB2 найти труднее, поскольку он может «спрятаться» на перешейке между DB1 и DL. Часто он находится в непосредственной близости к DB1. Тонкий ультразвуковой инструмент может быть использован для консервативной обработки перешейка при поиске дополнительного канала (фото 7).

Фото 7A: Radix entomolaris LR6 с пятью каналами: DB1, DB2, DL, MB, ML. Стоматологом общего профиля удалил из зуба пульпу и направил пациента на специализированное лечение корневых каналов из-за сложной морфологии эндодонта. Рентгенограммы получены на этапе проверки посадки мастер-штифтов и после обтурации. Каналы DB1 и DB2 сливаются в апикальной трети.

Фото 7B: Клинические фотографии дистальной части пульповой камеры после формирования доступа и расширения коронковой части. Визуализация устья каналов DB1 и DL.

Фото 7C: Между DB1 и DL визуализировался перешеек, который был открыт при помощи тонкого ультразвукового инструмента. Отдельный канал DB2 был расположен в непосредственной близости к DB1.

Фото 7D: Фото после обтурации.

Фото 7E: Окончательные фотографии и рентгенограммы

Фото 7F: Окончательные фотографии и рентгенограммы. Дистальная трещина была идентифицирована после формирования доступа. При микроскопическом увеличении она доходило до устья канала. Патологических карманов в структуре пародонта идентифицировано не было, однако пациент был проинформирован о компрометированном прогнозе данного зуба. Зуба восстанавливали посредством композита и ортодонтической ленты. В будущем пациенту было рекомендовано покрыть зуб коронкой с перекрытием бугров.

Заключение

Источник